Papilomas (verrugas plantares). Síndrome de las Uñas Amarillas. PODÓLOGO, ni mas, ni menos. Popayán de día, la Ciudad Blanca. Zapatero y su gobierno.

Comienzo la entrada con unas fotos de Popayán, la llamada Ciudad Blanca y no hace falta decir por qué. No voy a comentar las fotos una por una, no os voy a dar la paliza a los lectores del blog, pero no es por otra cosa que el no tener ganas de ello. Tan solo haré algún pequeño comentario que otro. En la primera foto estoy frente a la famosa Torre del Reloj, la cual está al lado del Palacio Episcopal y a su izquierda, la Catedral.

La calle de la Ermita, y al fondo, la famosa Ermita.

Frente a la iglesia de Santo Domingo, por cierto, muy bonita.

Los tejados del centro histórico de Popayán siguen siendo de teja y le da a la ciudad un encanto especial.

Me encanta Popayán, no sé si en Febrero iré, pero tengo ganas, me encanta esta ciudad.

El Síndrome de las Uñas Amarillas se caracteriza por que las uñas se vuelven de color amarillo, pierden la cutícula, crecen muy lentamente, en ocasiones están muy flojas o sueltas, se producen onicolisis y en muchas ocasiones suele estar relacionado con linfedemas y con problemas pulmonares. La foto está publicada en la revista Eselvier y si queréis profundizar mas en el tema, podéis ampliarlo en el Medical Center de la Universidad de Maryland.

Llevamos una muy buena temporada de papilomas en nuestra clínica, en estos momentos creo que tenemos en tratamiento a unos trece pacientes. Esta primera foto es de una niña que presentaba dos papilomas en el talón, la infectamos hace dos semanas. A los siete días de haberla inyectado, le quitamos los dos papilomas.

Antes de inyectar los papilomas con Dermojet, delaminamos un poco la zona hiperquertósica que lo recubre.

Inyecto Bleomicina con Dermojet.












A veces, sangra un poquito, ya lo he explicado en numerosas ocasiones.






































A los cuatro días, vemos que ambos papilomas se han oscurecido.

A los siete días se han oscurecido totalmente y ya los podemos extirpar.

Primer papiloma extirpado.

El lecho de la lesión ha quedado casi seca.

El segundo papiloma extirpado también.

Parte ventral de los papilomas

Parte externa de ambos papilomas.

Este otro caso es el de una chica con un papiloma en el pulpejo del primer dedo. El papiloma ya está inyectado y la foto es igualmente a los cuatro días de la infiltración de bleomicina, en este caso también con la Dermojet.

A los siete días igualmente, vemos mucho mas oscuro el papiloma.

Procedemos a su eliminación.

Papiloma extirpado y zona totalmente limpia, tan solo ha quedado una pequeña ulceración que cura en tres o cuatro días sin problemas.

Un anónimo ha realizado un comentario en mi entrada anterior y creo que está equivocado, o que su apreciación no es la correcta con lo que yo he querido transmitir y decir. En mi entrada anterior yo le daba las gracias a una médico de Burgos por confiar en los podólogos, algo aunque nos pese, no es muy frecuente y luego me extenderé mas en mi explicación. El comentario del compañero anónimo dice así, literalmente:

¿que ha confiado en un podólogo siendo ella médico?¿no te estarás equivocando con tu pensamiento despreciador de la profesión de podólogo?¿tu eres o te sientes inferior a un médico?Nosotros los Podólogos no somos menos ni mas.Te ruego que rectifiques o aclares ese comentario que has realizado en tu bloq.GRACIAS.
En mi clínica y en la de muchos podólogos acuden todas las profesiones, entre ellas la de de médico.Un trauma médico no sabe mas que tu del pie.Un cordial saludo, pero por favor, por el bien de nuestra profesión, hay que aclarar esto.Hazlo.

Bueno compañero anónimo, ahora te respondo:

El darle las gracias a un médico por confiar en un podólogo es por la sencilla razón que no es algo muy común, aunque tú pienses o quieras hacer ver lo contrario. Yo no soy ni mas ni menos que un médico, y un médico, no es ni mas ni menos que yo. Estoy convencido que yo sé mucho mas de pies que cualquier médico de medicina general, pero no por ello los menosprecio, ni mucho menos. Pones que tengo un pensamiento despreciador de la profesión de podólogo y que si por ello no me estaré equivocando. Vamos, hombre, no me jodas, ¿desde cuándo tengo yo un pensamiento despreciador de la profesión de podólogo?, todo lo contrario, y si me conoces un poquito no escribirías eso ni en broma. Llevo varios años, algo así como seis, dando charlas de podología a los médicos, he dado conferencias invitado por los médicos, he dado clase en cursos donde había médicos, y me han hecho Miembro de Honor de un Colegio de Médicos, por lo cual, les tengo un gran respeto y admiración y así como critico al médico que niega nuestra valía profesional y nos desprecia pensando que ellos saben mas por el solo hecho de ser médicos, le doy las gracias a aquellos médicos que confían en los podólogos, a aquellos médicos que nos valoran y a aquellos médicos que se ponen en nuestras manos. Yo he operado a muchas mujeres de médicos, incluso de traumatólos, he operado a hijos e hijas de traumatólogos y médicos, he operado a madres de traumatólogos, y he operado a médicos, tanto hombres como mujeres; pero amigo mio, eso no es lo normal, eso no es lo habitual, eso no es lo cotidiano. Lo normal es que los traumatólogos tiren por tierra a los podólogos, que te manden un paciente para hacerle una ortesis o unas plantillas, que te manden a un paciente para que le quitemos un callo, pero que un traumatólogo que te mande un paciente para operar, eso, compañero, eso no es lo normal. La mayoría de los médicos y de los traumatólos, nos infravaloran, nos tratan como intrusos y como parias sanitarios, por eso me parece de justicia dar las gracias a los que confían en los podólogos, como ha sido el caso que yo puse en mi entrada.

Claro que no me siento ni soy inferior que un médico, pero aseveras que un traumatólogo médico no sabe mas que yo del pie, pues bien, te diré que sé mucho mas de pies que muchos traumatólogos, pero también hay traumatólogos que saben mucho mas que yo de los pies, y hay dermatólogos que casi no tienen ni idea de patologías dermatológicas del pie, pero otros dermatólogos saben de lesiones dérmicas en los pies mas que yo, y de esos quiero aprender de todos los que saben mas que yo, sean traumatólogos, dermatólogos o podólogos, y te aseguro, que hay muchos profesionales de todos los nombrados que saben mucho mas que yo de todo esto. En Salamanca hay tres traumatólogos que me mandan pacientes a mi clínica para todo tipo de tratamientos (ortesis, prótesis, estudios biomecánicos y plantillas, quiropodías y cirugías), pero hay muchos mas que no pueden ni verme, que intentan desprestigiarme, que me desprecian, que no valoran a los podólogos, a esos, a esos los detesto y puedo aseverar que sé de pies mucho mas que ellos, algo que puedo constatar por la gran cantidad de yatrogenias cometidas por ellos y que llegan a mis manos, pero claro, cuando una yatrogenia mía llega a sus manos, intentan denigrarme y sangrarme por los cuatro costados. En Salamanca hay muchos médicos de familia y dermatólogos que me mandan pacientes, pero la inmensa mayoría, no ve con buenos ojos al podólogo, es mas, si a un paciente le receto un fármaco y el paciente va al médico de cabecera para que se lo recete, el médico le dice que el podólogo no le puede recetar eso o que el podólogo no es quien para recetar eso, o que tiene una patología contraria a la diagnosticada por el podólogo. Esto último compañero, es lo habitual. En fin, esta es la realidad, por eso, repito y de nuevo, doy las gracias a todos los médicos y especialistas de todo tipo que confían en los podólogos y en la PODOLOGÍA, ni ma, ni menos.

Un podólogo que dentro de poco imparte unas ponencias para unos médicos y que es Miembro de Honor de un Colegio de Médicos.

Las últimas medidas adopadas por El Presidente del Gobierno José Luis Rodriguez Zapatero y su gobierno pienso que no están mal del todo, aunque alguna de ellas no sean las mas adecuadas para paliar la crisis. Lo cierto es que los recortes sociales van a hacer mucha pupa a los mas necesitados. No me parece bien los recortes de los sueldos a los funcionarios, no me parece bien la congelación de las pensiones, me dá lástima el quitarle los 460 euros a las personas en paro que ya hayan agotado el periodo de prestación del paro y que no tengan ningún tipo de ingreso, pero claro, ya han recibido la prestación establecida y ahora sigue habiendo gente en paro que necesita la prestación. Me parece bien el que las empresas no tengan que pagar obligatoriamente a las cámaras de comercio y mucho mejor me parece que no tengan que pagar los autónomos, algo que mi amigo Carlos ya me tramitó y no volvieron a cobrarme, aunque parece ser que era obligatorio. Me parece bien que la gestión de los aeropuertos se privatice en parte, pero solo en parte, siguiendo el control en manos estatales, y no me parece bien que se privatice el 49%, creo que no debería de privatizarse mas del 40%, siendo estas medidas mas bien de un gobierno de derechas que de uno de izquierdas como el de Zapatero. No me parece bien que se privatice la loteria nacional ni ningún tipo de lotería del estado (primitiva, bonoloto, etc.), pero es un asunto que no lo tengo muy claro, y lo que si tengo claro es que se deberían recortar tantas subvenciones a partidos políticos, sindicatos (esto de los sindicatos se debéría de terminar de una vez), agricultores, ganaderos, transportistas,.........etc. (¿Quién subvenciona a un podólogo, a un dentista, a un veterinario, a un abogado, a una pequeña tienda,.......si su negocio no funciona y no tienen clientela?). Yo quiero que me subvencionen también las hojas de bisturí, la silicona, el material para plantillas..............Bueno no me enrollo mas, que disfrutéis del puente.

Yatrogenia traumatológica. Quistes sinoviales.Hallux límitus. Popayán nocturno.

Quiero comenzar mi entrada de hoy con una serie de fotos de Popayán de noche, la ciudad que mas me gustó de Colombia por todo. Popayán conserva el sabor de una ciudad colonial, sus calles, sus casas, sus tejados, los suelos de sus calles. Es la ciudad mas natural de las ciudades colombianas que conozco, al igual que sus gentes. Es donde menos silicona he visto pues en Bogotá y sobre todo en Cali, las mujeres están siliconadas por todos los lados, en cambio, las mujeres de Popayán tienen una belleza natural sin dejar de ser coquetas.

Estas tres primeras fotos son del hotel en donde me alojé, un hotel con encanto, una antigua casa colonial, inmensa y presiosa. Tenía tres o cuatro patios interiores con varias fuentes, parte de su suelo era de la época, con rollos como los de las antiguas calles españolas, rollos que se conservan en innumerables pueblos de España, así como en Trinidad en Cuba.

Estas otras fotos son de calles del centro de Popayán, calles como se pueden ver muy bonitas pero poco transitadas pues a partir de cierta hora de la tarde, cuando comienza a oscurecer, todo el mundo se mete en casita y sobre todo, si llueve.

Esta calle nos lleva a la famosa Iglesia de la Ermita, construida entre 1585 y 1612, siendo de las mas antiguas de Colombia y dando nombre a la calle que nos lleva a ella.

Este es el pueblito patojo, una reproducción a escala de los monumentos mas representativos de Popayán.

La Torre del Reloj, al lado el palacio espiscopal y al lado, la Catedral.

El hotel los balcones, jajajajaja, siempre pensé que estaba hospedado en el, menudo despistado soy.

En esta foto, a la derecha, el Panteón de los Próceres, hijos gloriosos, y a la derecha el Teatro Guillermo León Valencia.

El teatro, visto de frente.

En esta foto, el Banco de la República, muy cerquita del puente del Humilladero, una zona muy concurrida por los jóvenes estudiantes.

Esta calle no me acuerdo como se llama, pero como esta, hay muchas en Popayán.

Esto es la Casa Museo Valencia, no lo visité por dentro, pero me dijeron que hay muchas cosas de la época española, a ver si en mi próximo viaje puedo ver su interior.









Una calle típica de Popayán con el Morro del Tulcán al fondo, que al ser de noche, no se ve. El Morro del Tulcán es un monte y al fondo de la calle, se puede ver también el Cerro de las Tres Cruces, que no se aprecian en la foto, pero se veían, os lo prometo.

Este es el puente del humilladero visto desde unas pequeñas escaleras que bajaban a sus arcos, pero la compañera Jakelin y sus hijos no me dejaron bajar mas por mi seguridad.

Al lado de este edificio, está la sede del BBV, y está a un lado del Puente del Humilladero, donde hay como un pequeño anfiteatro de piedra, escalinatas donde algunos enamorados se besan.

Quise bajar a este puentecito, puente que está por bajo del puente del Humilladero, pero no me dejaron bajar los compañeros colombianos. Dicen que la noche no es segura.

El Puente del Humilladero, puente de ojos y mampostería estilo romano, puente de piedra, calzada de rollos, recuerdos eternos. Al fondo, la Casa Museo Valencia.

El mes de Diciembre ha comenzado con fuerza, en estos dos días han venido 11 pacientes para plantillas, nos han enviado a una remesa de atletas para realizarle estudios biomecánicos, han venido seis pacientes con papilomas, uno de ellos plagadito de ellos, y han salido tres cirugías, una de juanetes, otra de fascitis con Topaz y una de onicocriptosis, por lo cual no está mal para como han estado las cosas en Noviembre. Hoy ha venido también un paciente con un hallux límitus para ver si lo operaba pero parece ser que le ha resultado muy caro y dice que se operará por la seguridad social. Le dije que de operarlo le pondría un implante de BioPro, que si quería un keller como le habían comentado en la seguridad socil, no se lo hacía pues el paciente tiene 36 años y con esa edad, no se debe hacer un keller. No lo he convencido y creo que va a cometer un grave error. Si le pongo el implante tiene mas opciones de quedar bien, aunque siempre es posible que la intervención no resulte, pero estoy convencido que la operación que le van a hacer en la seguridad social, le va a dejar peor.

Estas fotos que pongo a continuación con la aguja K puesta, es del último paciente que operé de hallux límitus y le puse un implante BioPro, fue en Septiembre; posteriormente he operado a una señora de hallux rígidus con 83 años, pero a esta paciente sí le he realizado un keller, no ha un chaval de 36 años.

Estas fotos que pongo son de unas ecografías de una niña de Burgos la cual presenta, como podéis ver una serie de tumoraciones debajo de las cabezas de varios metatarsianos en ambos pies.

Estas imágenes son compatibles con posibles quistes sinoviales. La madre de la niña es médico en Burgos.

En principio le he confeccionado unas plantillas con descarga retrocapital a ver si descargando de presión las cabezas metatarsales se reabsorben los quistes.

Algunas de las tumoraciones son de tamaño considerable como podéis ver en las fotos de las ecografías. Espero se le reabsorban y no sea necesario hacerle nada mas a la pobre niña. Le quiero dar las gracias a la madre por que ha confiado en un podólogo, siendo ella médico, y ha venido dos veces expresamente desde Burgos para que vea a su hija, la primera vez a consulta y la segunda vez para las plantillas; además, me trajo a su padre, al cual le realizé un soporte plantar por tener tibia vara a consecuencia de la enfermedad de Paget, la cual hacía que pisara con el pie izquierdo totalmente en varo, supinando ostensiblemente.

Tango electronico Bajo Fondo. Día de alegrías y pocas ganas de escribir.

Hoy no tengo muchas ganas de escribir, quiero relajarme escuchando música, leyendo, pensando, bebiendo una copita de buen vino, que es lo que estoy haciendo mientras escribo, y comiendo un poquito de hígado de bacalao ahumado. A la vez que hago todo esto, estoy escuchando este tango electrónico Bajo Fondo, una fusión de tango, música electrónica y canción francesa que está muy logrado y hace que mi corazón lata un poco mas deprisa. A mi mujer le encanta el tango y le gustaría que lo bailara con ella, pero no lo sé bailar, me sacan del flamenco, las sevillanas y algo de las charradas y me pierdo, lo único que hago es el ridículo. Este tango se lo dedico a ella, a mi mujer.

Hoy ha sido un día de alegrías, comienza la época navideña y debería de ser así, de alegría, aunque a muchas personas no les gusten estas fechas y sean de tristes recuerdos. A mi son fechas que me gustas. Ayer abrí una botella de un vino que me regaló hace una semana una paciente y el vino estaba estupendo, Pura Sangre se llama el vino y es de bodegas Arúspide. Un vino natural al 100% sin sulfitos ni añadidos de ningún tipo, fermentado en barricas de roble francés. Su color intenso a fruta roja y a la vez transparente no parece que te vaya a cautivar por su sabor pensando que va a ser un tanto volátil y flojo, en cambio, tiene cuerpo, buenos taninos y un gran post gusto que perdura en la evaporación retronasal. Me gusta. Quiero darle las gracias también a Mikel, un chico que me ha regalado una caja de botellas de vino, así como a Asunción Hernández la cual siempre, por estas fechas me obsequia con otra botella de calidad, esta vez un vino blanco estupendo, un riquísimo Chardonnay además de un poco caro, unos 35 € la botella. Otra de las alegrías es que me ha llamado un paciente que operé de Topaz hace seis meses y dice que está fenomenal, que no tiene ningún tipo de dolor, así como una paciente de Avila que operé antes de irme a Cuba en Mayo de juanetes, la cual no ha venido a revisión por que dice que está muy bien.

Otro paciente que operé de de una exóstosis retrocalcánea y de tendinitis de Aquiles con el Topaz, me escribe una carta que reproduzco a continuación diciendo que ha corrido la maratón de Donosti y que está fenomenal. Me envía una foto, foto que cuelgo arriba. La carta enviada es la siguiente:

Buenos días, Bernardino

No sé si me recuerdas, pero soy Xabier Erentxun, de San Sebastián, me operaste hace año y medio de exóstosis en el calcaneo y Topaz para regenerar la inserción y el tendón de aquiles. Aquello quedó muy bien, muchas gracias, volví a correr,a disfrutar con ello hasta el punto de que me he animado este domingo a hacer la maraton de Donostia (yo suelo hacer pruebas más cortas, en torno a 8-10 kms.)

A pesar del frío, algo de viento y lluvia, conseguí terminarla y bastante bien, en 2h48', lo cual, a mis 45 añitos y con bastantes "batallas" en el cuerpo, continuos viajes, y demás, no está mal.

Te adjunto una foto en el km.37 -momento crítico de la maraton- a modo ilustrativo; para celebrarlo, le llevé a mi mujer ayer a cenar a capricho al restaurante Rekondo, "templo" torero y de vinos en nuestra ciudad.

Un abrazo desde la Bella Easo
Xabier Erentxun

Me alegro por todo Xabier, recibe un saludo desde mi blog.

En cambio, ayer no fue un día de tantas alegrías pues un paciente de Valencia que operé con el Topaz hace siete y ocho meses, no ha respondido de momento a la operación y sigue con dolores. Hay casos en los que al pasar nueve meses (un parto), la zona mejora, espero que sea su caso, pero me tiene preocupado, así como el de otro chico de Alicante operado también con el Topaz de fascitis.

Un compañero llamado Javier me hace un comentario y me dice que espera no molestarme o que no me lo tome a mal. Todo lo contrario compañero Javier, agradecido y te contesté en la entrada en la que me enviaste el comentario.

Hallux extensus iatrogénico. Köhler II iatrogénico o enfermedad de Freiberg. Dedo en martillo (artroplastia MIS). Colombia sigue.

Para comenzar pongo el interior de dos iglesias de Popayán, la primera es la de Santo Domingo si no me equivoco, y la segunda es la catedral, donde se produjo la gran tragedia del terremoto.

De Colombia no me traje coca, pero me traje un montón de café, ya que el café colombiano tiene fama de ser bueno. Pues aunque en la foto estoy en la sede de Juan Valdez en Popayán, no me traje café de este personaje, pero me traje café de un montón de clases. En la foto junto a Tatiana, Diana y Mateo.

En una de las intervenciones durante uno de los talleres.

Después de la operación junto a Mónica, Darwin, Jakelin y Diana.

Hemos operado a una paciente de un dedo en garra semirrígido o semirreductible mediante técnica M.I.S. Las fotos están colocados desde el final al principio, osea, esta primera es una vez operado el dedo, se puede ver la artroplastia que le realicé.














Realizando la artroplastia y comprobándolo por el fluoroscopio.





























El dedo antes de operarlo.

Nos ha venido una paciente con un hallux extensus iatrogénico y un Köhler igualmente yatrogémico, en el mismo pie. A la paciente la operó un afamado traumatólogo madrileño de un hallux valgus y de un dedo en garra.

En la radiografía se adivina, se intuye, que le realizó un Keller y una artrodesis en el segundo dedo. En la cabeza del segundo metatarsiano no sé que le haría, pero hasta parece que ha tenido una osteotomía en la diáfisis del mismo, o una fractura de estres posquirúrgica, quien sabe.

El caso es que está operada hace un año y medio y tiene grandes dolores. La he propuesto operarla de nuevo, hacerle una artrodesis del primer radio y un acortamiento del segundo metatarsiano así como elevación de la cabeza y toilette articular, además de volver a fracturar el segundo dedo y posicionarlo colocando una aguja K, pues se lo han dejado excesivamente plantarflexionado.

La paciente ha aceptado y la operaré a mediados de Enero.



















Fijaros el primer dedo en apoyo plantar en sedestación. No apoya ni primer, segundo ni tercer dedos.














En esta foto, en bipedestación, sigue sin apoyar los tres primeros dedos, pero estos le descienden un poco con respecto a la posición de sedestación, lo cual nos da pistas para la cirugía a realizar. Creo que es un caso interesante, pero últimamente se me presentan cada vez mas números de casos complicados de cirugías realizadas por traumatólogos. Cada vez vienen menos casos fáciles de juanetitos sencillos, deditos fáciles, etc. , estos casos fáciles se deben de ir a la seguridad social a causa de la crisis. Bueno, tampoco está mal, no es lo mismo operar un pie virgen que uno ya operado por otra persona, ni un juanetito de 25 grados metatarsofalángico y 12 intermetatarsiano que uno de 45 grados y 18 grados respectivamente. Martín martín.














Bueno, el lunes no ha sido malo y el mes al final, a falta de mañana se ha defendido aunque como he dicho, el peor mes de Noviembre que he conocido.