El diario de mi Clínica prácticamente dia a día. Comentarios y problemas con los que me encuentro, patologías que se me presentan y otros temas podológicos o que no vienen a cuento. Por que me da la gana.

jueves, 25 de noviembre de 2010

LOS PATAS BLANCAS. MANOLO COBALEDA. PILAR MAJERONI Y JOSÉ MANUEL SÁNCHEZ GARCIA-TORRES. RÉQUIEM POR UNA JOYA GANADERA.

Hoy tengo un día realmente melancólico y algo malo, y anoche cuando leí la noticia en el Blog de Menacho, el cual me advirtió que no me gustaría la próxima entrada de su blog, como así ha sido, las lágrimas brotaron de mis ojos con una amargura como si la ganadería fuese mía. Siento un "acongojo" en mi interior que me causa tal tristeza que hasta me dan ganas de olvidarme de los toros por unos años, algo que es imposible que haga, pero lo pienso.
Aunque mi blog de musical tiene poco, me gustaría entonar un Réquiem por una joya ganadera a la cual han asesinado las circunstancias. La legislación actual, absurda y dañina para el ganado bravo, ha terminado por hacer lo que se barruntaba desde hace tiempo. Las normativas europeas para el ganado vacuno, las cuales afectan al ganado bravo, están haciendo un daño impresionante a la cabaña brava. Todas las normativas sanitarias, burocráticas de todo tipo, saneamientos excesivos para el ganado bravo, los pocos cojones de las figuras del toreo para matar este tipo de ganaderías, ni siquiera para hacer una gesta, la situación actual económica, el como está montado todo este tinglado, ha llevado a que los propietarios de esta joya ganadera de LOS PATAS BLANCAS, LO DE MANOLO COBALEDA, lo de Pilar Majeroni y José Manuel Sánchez García-Torres, propietarios actuales y herederos de una gran joya, hayan tenido que matar absolutamente todo el ganado. Los ganaderos han luchado de todas formas contra las autoridades sanitarias locales, nacionales e internacionales, como dice Menacho. Estos hijos de flauta no sé que conciencia ecológica tienen. Me parece muy bien y estoy a favor de la introducción del bisonte de nuevo en tierras castellano-leonesas, en tierras cántabras y donde este hubiese vivido en la era en que ni los tartarabuelos de nuestros tartarabuelos los conociesen, me parece bien que se intente recuperar al oso en los Picos de Europa, tanto en León como en Asturias, así como en los Pirineos; que se proteja al lobo, al lince, y a todo animal viviente, pero ¿qué pasa con el toro bravo?, ¿qué pasa con ciertos encastes?, ¿no son de interés zoológico ni ecológico-ambiental, cuando gracias al toro bravo existen la mayoría de las dehesas?. Creo que la administración tiene un mal planteamiento de lo que es preservar el medio ambiente, de los que es preservar la dehesa típica salmantina de la cual el ganado bravo es su mayor defensor. Si no fuese por el toro bravo, miles de hectáreas de dehesas se irían a tomar por el fundillo, desparecería este gran ecosistema con sus encinas y con toda la fauna que en las dehesas habitan y posiblemente estas fincas ganaderas se convertirían en zonas agrícolas sin mas.




El dolor que siento estoy seguro que no lo sienten ni la mayoría de los toreros, de los que se visten de luces y presumen de la profesión mas bonita del mundo. Yo ya no me visto de luces, tan solo de vez en cuando miro mis vestidos y siento gran nostalgia por esta profesión a la que amo tanto, tanto, que antes que nada, en mi interior, me siento ante todo, torero. Como torero no llegué a nada, solo a experimentar unas sensaciones que ya jamás en la vida he podido desprenderme de ellas y anidan en mi interior, haciendo que ame al toro por encima de todo, a excepción de lo humano. Estas sensaciones hacen que cada cáncer que le entra a la fiesta y mas concretamente al toro bravo, lo sienta como algo propio y me duele literalmente el alma.










Veo un futuro de la Fiesta Nacional, si, Nacional aunque a algunos les pese, un tanto insípido, insulso, sin variedad ni de toros ni de toreros. En un futuro muy próximo tan solo, si nadie lo remedia, solo tendremos dos encastes en las plazas de toros, y toreros cortados todos por el mismo patrón, por que Morantes y José Tomases, no salen todas las décadas ni siquiera cada 20 años. Estamos pasando por un mal momento y si no se toman medidas serias y comprometidas, esto, irremediablemente, se nos termina de la forma que lo conocemos, quedando un espectáculo "light" para ciertas plazas testimoniales sin tener nada que ver con la autenticidad de la Fiesta de los Toros.







Si la administración no toma medidas para proteger los encastes, la mayoría de ganaderos con encastes como Vega Villar, Santa Coloma, Urcola, Saltillo, etc. desaparecerán irremediablemente y posiblemente solo los podamos ver en algún zoológico si algún avispado se atreve a tenerlos para escarnio de la raza brava, una raza que crece libre en la dehesa, en un ecosistema único, y que los políticos y la administración, se están cargando.








No toda la culpa la tienen los políticos ni la administración, mucha culpa la tiene el mundo del toro, toreros, ganaderos, apoderados, empresarios y aficionados. Siempre reaccionamos tarde y mal, cuando el lobo ya se ha comido la carnaza.




















Estoy convencido que Pilar Majeroni y José Manuel Sánchez García Torres, así como sus hijas, tendrán un disgusto tremendo. Esta familia son todos unos grandes aficionados y grandes ganaderos y no me puedo imaginar lo que les ha costado el tener que matar toda la ganadería, vacas, becerras, añojas y sementales. Tan solo, como he leído en el blog de Menacho, han dejado los machos a lidiar, desde los añojos a los toros de saca, los cuales, una vez lidiados, habrán terminado con los reyes de Castillejo y de Santa María. Algo queda aún en Salamanca de este encaste pero no es lo mismo; pasar por castillejo y por Moraleja y no ver esas vacas y esos toros es para hacerse un nudo en la garganta.











Conocí a D. Manuel Sánchez Cobaleda, Manolo Cobaleda lo llamábamos, ya muy mayor, pero con una afición desmedida. Fui varias veces a sus tentaderos y la primera vez que fui, allá por 1979, me quedé impresionado y pasé un miedo terrible al ver que tentaba unas vacas descomunales y astifinas. Seguí acudiendo a sus tentaderos siempre con gran temor pero la verdad es que después las vacas de dejaban torear, eran nobles y sin grandes complicaciones pero había que hacerle las cosas muy bien. Siempre fui de tapia a los tentaderos hasta que en el año 1985 murió D. Manuel y tomaron las riendas Pilar Majeroni y José Manuel, los actuales propietarios. Desde entonces los tentaderos tomaron otro cariz y comenzaron a tentar ganado mas terciadito pero siempre serio, astifino. En su plaza de tientas asistí a varios tentaderos de machos, los cuales eran verdaderas pruebas para el torero. En una ocasión se torearon dos novillos aprobados, novillos que toreó Ricardo Sánchez Marcos, el cual me dejó pegarle unos muletazos y para mi fue como si hubiese toreado una corridas de toros en una plaza de primera.













Seguí acudiendo a sus tentaderos de tapia, hasta que un día de los que acudí, cambió mi suerte de novillero de tapia en esa casa. Tentaba José Miguel Arroyo, Joselito, fui con mi coche, un seat 127 al tentadero y en lleve al mismo a otro novillero de tapia, concretamente a Nacho (Vicente Moro). Había encerradas cuatro señoras vacas y en la segunda de ellas, la cual le tocó torear después de Joselito a Nacho, le pegó una cornada un poco fea. Yo siempre llevo un botiquín en el coche y le hice una cura y un torniquete, lo montamos en el coche y me lo traje al Hospital Clínico donde le operaron. Ese mismo día por la noche, el Sr. ganadero, José Manuel Sánchez García Torres, marido de Pilar Majeroni, en un gesto que le honra, llamó a mi casa para interesarse y preguntarme por Nacho. Le dije que estaba ingresado en el hospital después de haberle operado y que la cornada había sido limpia pero profunda. El ganadero me dijo que en cuanto estuviese recuperado que nos metía unas becerras como así hizo, cumpliendo su palabra, y siendo de los pocos ganaderos que la cumplió de todos los que me prometieron tantas veces meterme vacas para torear y luego no lo hicieron. Siguiendo con la anécdota del tentadero, cuando traía a Nacho para Salamanca en el coche, tuvimos que parar para aflojar el torniquete y no se le ocurre otra cosa que llamar por teléfono en la gasolinera de Aldehuela de la Bóveda. Me puso el coche lleno de sangre, pero el de la gasolinera nos miraba como si fuésemos delincuentes pues Nacho llevaba toda la pierna ensangrentada. Le volví a colocar el torniquete y proseguimos el viaje hasta el hospital.
En otra ocasión fui de nuevo invitado a tentar en su finca y siendo tratado exquisítamente. La última vez que acudí también ocurrió un hecho para relatar, anécdota que cuento a continuación.


























































La Peña Taurina Salmantina fuimos invitados a tentar unas becerras a Castillejo. En esta ocasión fuimos bastantes peñistas, entre ellos Ricardo García Juan, médico hoy Gerente de Salud de Salamanca y Jefe del Servicio Territorial de Sanidad y Bienestar Social y el aficionado y ex presidente de la Peña, Luis Regalado. En una de las becerras, después de haberla toreado, quiso salir Luis a darle unos muletazos. Luis estaba un poco escaso de facultades a consecuencia de una voltereta de otra becerra que le había partido la tibia y le había dejado cojo, pero se empeñó en salir y la becerrina le pegó una fuerte cornada. Como siempre, fue a por el maletín de mi coche y con unas pinzas exploré la cornada la cual era muy profunda. Con unas pinzas mosquito clampé un vaso un poco grande que sangraba en abundancia, llegando la sangre desde el muslo a las zapatillas de deporte que llevaba. Le puse anestesia local y le introduje unas gasas, apretando el muslos con un vendaje compresivo hasta que llegase al hospital a Salamanca donde fue operado. Antes de mandarlo para Salamanca le puse un gramo de Amoxicilina que llevaba en el coche.











En los tentaderos en los que iba de tapia a esta casa, sobre todo en tiempos de Manolo Cobaleda, muchas de las veces nos dejaban torear las vacas a campo, una vez que el ganadero les daba puerta, lo cual era una sensación inolvidable y una experiencia preciosa, torear esas vacas en el campo y con el pasto en algunas ocasiones casi hasta las rodillas, era como experimentar un gran placer de los sentidos y sentimientos.














Ya no volveré a ver los Patas Blancas en Castillejo, ni cuando pase por Santa María en Moraleja, ni en Portaje, ya no volveré a disfrutar viendo esos animales desde los caminos, en cambio, mi alma se estremecerá cuando pase por el reino de los destronados Patas Blancas.






Estas fotos las he tomado de varios blogs, las cuales estaban disponibles, y las primeras de ellas, las he sacado del fabuloso y magnífico blog de Menacho, al cual le he pedido permiso para ello y el cual, por medio de su página, hizo que se me saltaran las lágrimas y se me estremeciera el corazón.













miércoles, 24 de noviembre de 2010

Métodos de esterilización. Aún sigo con Colombia. Cursos de la Asociación Española de Cirugía Podológica.Gobierno agotado. Elecciones catalanas. Lloro

Hace poco nos reunimos los miembros de la junta directiva de la A.E.C.P. para planificar los cursos y actividades del año 2011 y creo que hemos planificado una buena agenda. Antes de terminar el año hemos diseñado otros dos cursos, uno ya realizado con gran éxito en Plasencia, sobre cirugía ungueal, pero ahora quiero publicitar el curso que vamos a impartir en San Juan de Alicante los días 10 y 11 de Diciembre, como I Reunión Anual de Biomecánica y Cirugía en Podología. Creo que es un curso realmente interesante, en el cual habrá clases teóricas cobre cada tema y posteriormente talleres prácticos. Informaros en la web de la A.E.C.P. En Febrero de 2011, los días 18,19 y 20 de Mayo, celebraremos en Málaga el XIV Curso de Técnicas Quirúrgicas Básicas en Cirugía del Pie; los días 12,13 y 14 de Mayo, realizaremos en Sevilla el X Seminario Internacional de Cirugía Podológica. En Junio, los días 2,3 y 4 celebraremos el VI Seminario Práctico de Cirugía Mayor Ambulatoria en Alicante, el cual siempre es un éxito; y para Agosto, hemos programado las estancias en Estados Unidos en Nueva York y en Atlanta, donde se come unos chuletones de Bisonte de escándalo de buenos que están. Así mismo estamos intentando confeccionar en Agosto una miniresidencia en Cuba, para ir a operar en vivo, ya se informará de ello.
En la primera foto que pongo estoy en Cali con El doctor Javier Galvis, uno de mis anfitriones en tierras colombianas. En la foto estamos en la sede de Comfandi.
En uno de los talleres de siliconas. De nuevo voy a ir a Colombia en Febrero, espero que en esta ocasión no tenga tantos contratiempos como tuve en Octubre. Los compañeros y compañeras colombianos ya están preparando todo para que todo salga bien. Realizaremos unas cuantas intervenciones y daremos algunas conferencias. Imagino que las lluvias nos dejarán respirar esta vez.
































Uno de los días me llevaron a una hacienda, una preciosidad de finca, donde comimos el Sancocho de gallina y en donde tenían una tienda tradicional y antigua colombiana. En ella estoy fotografiado con Cristian en la foto.

























En la hacienda me dejaron montar a caballo, pero solo montarlo, no se fiaban, del caballo, no de mi, que creo que también. Eran caballos pequeños pero briosos y muy nerviosos. Había que montarlos sin espuelas y con las piernas estiradas, a la colombiana.











Son caballos nada dóciles y un tanto recios.


















Hoy voy a hablar un poquito, sin entrar en profundidades de métodos de esterilización que tenemos en nuestra clínica, aunque solo considero métodos de esterilización a los autoclaves. en nuestra clínica disponemos de cuatro autoclaves, desde los mas normales a dos de ellos muy buenos, sobre todo uno. En esta foto muestro el ETR Systems, un pedazo de autoclave muy bueno con cuatro programas y que funciona con una solución alcohólica y a dos temperaturas, a 134º y a 121º, saliendo el material totalmente seco en todos los programas, pudiendo esterilizar casi todo tipo de materiales.

El SES 2000, otro buen autoclave con cuatro programas, dos con secado y dos sin secado, ambos a 121º y 134º respectivamente. Funciona con agua destilada.
















El mas modesto de los que disponemos es el Kavoklave, con un solo ciclo de esterilización a 126º C y que funciona con agua destilada.








Hasta aquí, los autoclaves, ahora los que voy a describir, aunque algunos dicen que sí esterilizan, lo único que hacen es desinfectar y se terminó, a excepción del poupinel, el cual mediante el calor seco sí esteriliza pero con reservas.
El poupinel que tenemos es un buen aparato, pero que la verdad, solo lo utilizamos para el material de quiropodias a medida que vamos utilizando el material de diario que vamos usando. Terminamos una quiropodia y se lava el material para ir llenando el poupinel y ponerlo en funcionamiento. Es un Aesculap ISO 400, con termostato manual, temporizador y termómetro. Podemos programar el poupinel hasta una temperatura de 200ºC. Para el que solo hace quiropodias es un aparato que sirve, pero no lo recomiendo para nada para esterilizar material quirúrgico pues el calor seco estropea mucho el material, sobre todo el material cortante. Lo mejor es tener un autoclave e ir esterilizando en las bolsas, bien de autosellado o sellado manual.














Los aparatitos a bolas, que los vendían para esterilizar, funcionan por calor, y como método de asepsia y desinfección de los alicates, gubias, etc. pueden ser válidos, pero nosotros ya no los utilizamos. Estropean mucho el material, y cuando van a agarrar algún instrumento que termina de desinfectarse, te puedes cagar en el hijo de flauta que inventó el aparatito. Pasa lo mismo que con el poupinel, hay que dejar enfriar el material durante mucho tiempo antes de ponerle la mano encima. Nosotros disponemos de tres aparatitos de estos a bolas y como digo, infrautilizados pues casi no los usamos. La temperatura que toman es como para esterilizar, pero a la persona que está a su lado.














Las cubetas de ultrasonidos, micro ondas, cámaras de formaldehído y cajas con pastillas de paraformaldehído, etc., no esterilizan, tan solo limpian, desinfectan, aseptizan en parte, pero no en totalidad.























Para el quirófano, o sala de cirugía, tenemos lo que llamamos la lechera. Es un aparato que desinfecta el ambiente, muebles y demás por medio de vaporizaciones de formaldehído que fumigan el ambiente. Una vez puesto no se puede entrar en la habitación durante 8 horas, por lo cual, cuando operamos, la sala está completamente cerrada y el aparato fumigando el día antes de la intervención. Dependiendo de la concentración de formaldehído, el tiempo de espera para poder entrar en la sala de cirugía será mayor o menor.



Los líquidos para esterilizar en realidad lo que hacen es desinfectar. El Vapo-Steril por ejemplo esteriliza si en vez de agua destilada, lo metemos en el depósito de los autoclaves que lo admitan. Por ejemplo ciertos modelos del autoclave ETR lo admiten. En nuestra clínica además disponemos de tres campanas de rayos ultravioletas que son germicidas y fungicidas y lo único que hacen es mantener el material en óptimas condiciones de higiene una vez esterilizados y metidos en bolsas.














Tenemos un gobierno agotado, un gobierno sin expectativas de futuro, un gobierno que ha caducado. Una de la inumerables pruebas de ello es la reestructuración continuada de su gabinete de ministros, y sobre todo, la última reestructuración del gobierno nombrando ministros a personajes inoperantes y memos. ¿A quién se le ocurre nombrar ministra de Saninad a Leire Pajín?, pues solo al inoperante del presidente del gobierno, el caduco Rodriguez Zapatero. ¿Cómo es posible nombrar a una chica de esa alcurnia, con ese currículum, con ese bagaje, sabiendo lo que piensan los españoles de ella, ministra de Sanidad?. Desde luego este cambio ministerial último, es un verdadero disparate, y las medidas actuales que toma este gobierno en casi todos los asuntos son bochornosas. Otra de las atrocidades es haber nombrado ministra de asuntos exteriores a Trinidad Jimenez, una mujer que en este puesto es totalmente manipulada, en cambio, en su anterior ministerio, el de Sanidad, no lo hizo mal del todo aunque metió la pata hasta el corvejón en varios asuntos de máxima trascendencia. Si con la actual situación del Sahara estuviese gobernando otro partido político, pongamos el rancio PP, el PSOE se habría levantado y soliviantado en contra por lo mismo que ellos mismos están haciendo en este tema. En los actuales momentos de grave crisis económica que vivimos, si estuviese gobernando otro partido político, el PSOE se hubiese encargado de haber hecho ya tres huelgas generales. La poca vergüenza de este gobierno es no admitir todos sus errores y seguir cayendo en ellos, contradecirse continuamente y diariamente, desdecir cada dos por tres lo dicho el día antes, y así continuamente; pero claro, en este país lleno de ignorantes, pesebreros, resentidos, incultos, llenos de memorias históricas (las que solo les conviene y de una fecha hacia adelante), personas que solo ven los programas de mierda de la televisión y que lo mas culto que han asimilado es que Belén Esteban es la nueva princesa del pueblo español, se sienten totalmente identificados con el gobierno de Zapatero el cual no deja de ser una telenovela cómico-dramática digna de una país bananero y superficial como es en lo que están convirtiendo a España.

Al único político bueno que tiene actualmente el PSOE entre sus filas ministeriales, Alfredo Pérez Rubalcaba, antes ministro de interior, lo coloca ahora de Vicepresidente del Gobierno para que se lleve él las tortas en vez de Zapatero, y así quemarlo y fastidiarlo, por que Pérez Rubalcaba sí podría presentarse como candidato a Presidente en las próximas elecciones, pero de este modo, lo van a quemar y va a salir mal parado por culpa de un ejecutivo inepto que no ve mas allá de sus propias narices. Con el elenco de personajes que hemos tenido en el gobierno como María Teresa Fernandez de la Vega, mujer nefasta a la cual ahora nombran "MIEMBRA" del Consejo de Estado, la cual ha tenido montones de contradiciones y salidas de tono siendo Vicepresidenta del Gobierno; otro personaje como la ministra de "incultura" Angeles Gonzalez Sinde y la ministra o Secretaria de Estado e igualdad, Bibiana Aído, la de miembros y "miembras" (y además se quedó tan ancha con eso de la igualdad), la cual ha mostrado a todos los hombres como si fuésemos unos bestias, unos machistas, unos cerdos, etc. Solo le ha faltado decir que hay machos y machas, hembras y hembros; otros personajes como Corbacho, Chacón, Malenis, etc. han echo que este PSOE, no sea el que muchos miembros de este partido y simpatizantes querían. Este PSOE no es el partido de izquierdas que muchos socialistas querían y creían como el partido de sus ideales por lo cual, muchos socialistas simpatizantes, se han visto defraudados.

Lo que tenía que hacer este manido, agotado y caduco gobierno, es convocar elecciónes y que salga el sol por otro lado, y si los españoles quieren que los titiriteros actuales sigan gobernando, pues así será que para eso estamos en democracia y tenemos todo el derecho del mundo para estar al lado de Bolivia, Venezuela, Cuba, y seguir los mismos pasos de Grecia e Irlanda. Lo malo es que ¿quién nos va a gobernar?, el que entre lo tiene fastidiado y si entra el PP, no es por nada, pero me huele a rancio, y mas con la corrupción del partido popular en ciertas comunidades autónomas y ayuntamientos.

Para colmo, estamos en campaña electoral en Cataluña, campaña que está siendo de lo mas ridícula por parte de absolutamente todos los partidos, los cuales parece que entre los videos, los videojuegos y demás, están jugando a la Nintendo o a la Wii. Que si hay que disparar contra los inmigrantes, que si votas al PSOE (PSC) te entra un orgasmo y ponen a una mujer orgasmeándose, que si votas a Esquerra Republicana le cortan la lengua a todo el que hable español en Cataluña, que si votas a CIU terminarán con la fiesta de los toros hasta en el Reino de Aragón y te colocarán un DIU para que cuando te entre el orgasmo no salga un anticatalán, etc, y demás tonterías que se os ocurran. Para mas inri, el presidente del gobierno español, osea, el presidente de los catalanes de igual modo, les baila el agua y se baja los pantalones con tal de conseguir votos y seguir viviendo en el Palacio de la Moncloa. Zapatero dice que ya está bien de intentar machacar el idioma catalán (¿pero quién hace eso so memo, no es al contrario, machacar el español o el castellano, como queráis?). La LIBERTAD bien entendida en Cataluña no existe y este presidente que tenemos hace mangas anchas para que nos cuelen mas idioteces y siga la dictadura catalanista gobernando en una región española (hoy autonomía) denominada "Paisos Catalans", falta de libertad que no ha comenzado ahora sino en la época de Felipe Gonzalez y que siguio con la del inefable presidente José María Aznar, el cual al final de su mandato, metió la pata hasta los ijares.

De seguir así el panorama y según nos dicen los analistas europeos, tendremos mas recortes sociales, mas congelación de salarios, mas reducción en los salarios de los funcionarios, MAS POBRES LOS MAS POBRES y los ricos, ricos igual. No vería mal el tomar medidas impopulares como la subida de ciertos impuestos a ciertos ciudadanos, a los que ganan cantidades considerables de dinero, a los políticos (a todos), a las grandes empresas, así como la subida del impuesto de sociedades a las sociedades que facturen grandes sumas de euros y den beneficios desorbitados, quitaría las ayudas absurdas que se han concedido a diestro y siniestro y al buen tum tum, etc. En fin, que España está en una situación muy delicada, Zapatero está acojonado por que se ha dado cuentra muy muy tarde y ahora no sabe ni que hacer, pero no deja la poltrona.
Para terminar mi entrada, decir que esta noche he llorado de rabia y de dolor al enterarme de que una de las ganaderías de toros bravos mas prestigiosas y únicas ha sido asesinada por culpa del sistema, de los problemas burocráticos, de la sanidad, de la falta de cojones de los toreros por matar este tipo de toros, por como está montado todo este tinglado y por que los dueños, grandes aficionados y buenos ganaderos, no podían soportar mas la situación. Descansen en paz los legítimos patas blancas, !qué pocos quedan!.









lunes, 22 de noviembre de 2010

Vasculitis.Nando Vidán y Marina. Cena con los médicos colombianos.

Para comenzar con esta nueva entrada, pondré dos fotos de la cena en la que me invitó el Colegio de Médicos del Cauca y en la que me nombraron Miembro de Honor de dicho Colegio. Fue toda una sorpresa y la verdad, no me lo esperaba, es mas, estuve a punto de declinar la invitación de ir a cenar con ellos pues me encontraba mal y la noche anterior estuve indispuesto. A medida que fue pasando la noche me fui encontrando mucho mejor y tanto el vino como la cena estuvieron estupendos. A los postres fue cuando el Presidente del Colegio de Médicos me concedió tal honor. No sé si algún podólogo mas es miembro de honor de algún colegio de médicos, desde luego en España, no creo. En la primera foto, a mi izquierda está el Presidente del Colegio de Médicos del Cauca (Popayán), junto a otro doctor de la provincia de Santander. A la derecha de la foto se encuentran Jakelin Delgado, Tatiana y con la copa en la mano a la cual solo se le ve el pelo, Mari Tere.
Los mismos comensales desde otra perspectiva. La fotos las tiraba el Dr. Vicente Herazo, marido de Mari Tere, y estoy esperando me mande otras tantas que tiró, perdón, que capturó, pues en Colombia lo de tirar significa otra cosa.







Marina, me ha enviado unas fotos de Nando Vidán en Argentina. No tengo el gusto de conocer a Marina, pero a Nando lo conocí desde niño. Marina fue la novia de Nando hasta su muerte, la cual ocurrió hace poco. Nando Vidán es hijo de Juan Vidán Torres, ese gran podólogo gallego que hizo que la podología gallega fuese conocida en toda su región, uno de los pioneros de la podología española. Con Nando tengo muchas anécdotas, tanto en Santiago de Compostela como en Salamanca. En Santiago de Compostela nos tomamos mas de una mariscada, salimos de juerga cuando yo estaba en el servicio militar (algo que no duró mucho) y nos tomamos unas cuantas "taziñas."


El día de hoy ha sido muy bueno, el mejor de todo el mes de Noviembre, el cual está siendo muy flojo. Han salido tres cirugías, una de juanetes y dedos en garra a una enfermera de Plasencia, ciudad de la cual he operado un montón de pacientes. Otra paciente que ha salido de cirugía era por un juanete de sastre, esta de Salamanca, y la otra cirugía de una onicocriptosis. Bueno ha sido también por que han venido tres pacientes con papilomas, uno de ellos, una chica de Guijuelo con siete papilomas diseminados entre ambos pies y dos pacientes para plantillas, uno de ellos atleta de Madrid. Otros dos pacientes con ortesis de silicona y el resto todo quiropodias.

Ultimamente estamos viendo en la clínica bastantes casos de vasculitis, enfermedad que se puede manifestar en la piel y con frecuencia verla en los pies. Hay múltiples tipos de vasculitis que se manifiesten en la piel y que podamos verla en los miembros inferiores y por lo tanto en los pies. La vasculitis es la inflamación de los vasos sanguíneos y se produce como parte de varios estados patológicos autoinmunes. Las vasculitis pueden producirse de muchas formas, y las personas que las padecen pueden presentar distintos signos y síntomas. A veces las vasculitis afectan a los vasos mas pequeños del cuerpo, a los capilares, otras vasculitis pueden provocar aneurismas, ya que afectan a grandes vasos, hay vasculitis que pueden causar la pérdida de flujo sanguíneo en las extremidades y en otros órganos incluyendo riñones, corazón y cerebro.
Tipos de Vasculitis que pueden afectar a la piel y podemos verlas en los pies:
Enfermedar de Buerguer, la cual está relacionada con el hábito de fumar. La única forma de tratar esta vasculintis es dejando de fumar.
Síndrome de Churg-Satrauss, relacionada con la rinitis alérgica y el asma, la cual puede ir avanzando y provocar una vasculitis grave por todo el cuerpo.
Arteritis de células gigantes, es una arteritis temporal que se da en mujeres mayores, provoca dolores de cabeza, de mandíbula e incluso pérdida visual.
Púrpura de Henoch-Schönlein la cual se da en niños, pudiendo provocar insuficiencia renal. En muchas ocasiones puede resolverse de forma espontánea.
Enfermedad de Kawasaki la cual afecta a niños y es poco común, puede hacer que la lengua se hinche y se ponga roja. Es peligrosa por la inflamación de aorta y corazón que provoca.
Poliarteritis micoscópica la cual afecta a los vasos mas pequeños del cuerpo y puede causar insuficiencia renal y hemorragia pulmonar. En estos pacientes se halla un anticuerpo denominado antineutrofílico citoplasmático.
La Poliarteritis Nodular que afecta a la piel, las articulaciones, los nervios periféricos y los vasos sanguíneos del riñón, se manifiesta muchas veces con lesiones en la piel de los pies.
Polimialgia remática: esta vasculitis se da en los adultos y causa rigidez articular y dolor en las articulaciones.
Vasculitis Reumatoide: está asociada a la artritis reumatoide y afecta a los vasos pequeños generalmente de la piel. Es el tipo de vasculitis que con mas frecuencia estamos viendo en nuestra clínica.
Granulomatosis de Wegener: afecta a riñones, pulmones y piel. Puede producir granulomas.













La historia clínica y el examen físico detallado nos pueden conducir al diagnóstico de un tipo específico de vasculitis. Cada tipo de vasculitis tiene signos y síntomas asociados que son específicos. en función de los síntomas de cada paciente los estudios para detectar la vasculitis pueden ser análisis de sangre, radiografías, biopsias, análisis de orina y angiografías.
























Los tratamientos son distintos para cada tipo de vasculitis y suelen utilizarse muchos medicamentos para las mismos tipos de vasculitis. Entre los tratamientos mas comunes encontramos la utilización de corticoides, antiinflamatorios no esteroideos, fármacos citotóxicos, inmunosuprosores como la azatioprina, el micofenolato mofetil y la ciclosporina. Cada uno de los síndromes de vasculitis tiene un método apropiado y específico de tratamiento.
















































viernes, 19 de noviembre de 2010

Lisardo Sánchez. Operación Badajoz. Paciente anónimo se queja. Compañeros anónimos se quejan del Consejo General de Colegios de Podólogos.

Ayer Viernes fui a Badajoz a operar con Pepe Marroyo. Me levanté temprano y me fui por la Sierra de San Pedro para visitar algunas fincas de ganado bravo. Salí de Salamanca lloviendo, llegué a Badajoz lloviendo y regresé por la noche a Salamanca, lloviendo. Por la primera finca de ganado bravo que pasé fue por Zalduendo, pero el camino estaba anegado de agua y llovía copiosamente por lo cual, le tiré una foto al letrero indicador y seguí camino. La siguiente finca que visité fue la de El Litri en la cual vi poco ganado preparado para la presente temporada. Seguí camino hasta llegar a los dominios del ganadero salmantino Lisardo Sánchez, el cual tenía un gran imperio, juntando mas de 10.000 hectáreas. Pasé por una de sus fincas, La Torre del Cubillo, hoy tan solo queda una parte de ella en manos de la familia, parte que lleva una de las biznietas si no estoy confundido, gran aficionada a los caballos, a la cual traté de una fascitis plantar. Posteriormente fui a la zona de Botoa, donde tenía el cuartel general en Extremadura. Me dio pena ver como todas esas miles de hectáreas estaban desmanteladas en pequeñas "macetas" de terreno, y como las casas y dependencias estaban en ruinas.

Algunas de ellas, con el todavía hierro de Lisardo Sánchez, las han comprado para hacer establecimientos hosteleros, como por ejemplo, la de la foto.







En una de las partes de la finca que quedaba en manos de la familia y que le tocó a una de la hijas de D. Lisardo, concretamente a la hija que hizo la residencia de la tercera edad de la foto, la cual cedió a una congregación religiosa de monjas pertenecientes a la orden de Las Hermanitas de los Pobres de Maiquetía. A esta hija de D. Lisardo Sánchez y Sánchez la operaron de juanetes en Madrid y al cabo de los años la operé de nuevo yo. La residencia es una preciosidad. En los azulejos se puede ver la inscripción de Residencia Hogar, Lisardo Sánchez, en homenaje a este gran ganadero salmantino, gran terrateniente y buena persona.













Con Pepe Marroyo, Dn. José Marroyo, en una parte de su clínica. Conozco a Pepe desde hace casi 20 años, hemos vivido juntos montones de experiencias y anécdotas; hemos ido un montón de veces juntos a Estados Unidos, unas veces en compañía de otros compañeros y varias veces los dos solos. Marroyo es posiblemente y sin riesgo a equivocarme, el podólogo que mas cirugía dermatológica hace en toda España. Ayer, durante mi estancia en Badajoz, vi el libro de cirugías y había realizado durante todo lo que va de año 2010, mas de 400 operaciones de lesiones en la piel; lesiones de todo tipo como melanomas, carcinomas, quistes mixoides, lipomas, lesiones pigmentadas de todo tipo, etc. Todas las envía a anatomía patológica, como debe ser. Con Pepe he vivido experiencias de todo tipo, simpáticas y alguna de ellas un tanto desagradables, pero todas ellas positivas. Es uno de los profesionales mas metódicos que conozco y muy preocupado de la evidencia científica y de la bioética, algo que ahora está muy de moda y que ya me hablaba de ello hace casi 20 años.
Hoy hemos operado a una mujer que como podéis ver en la foto, padece de Hallux Valgus y del segundo dedo en martillo. Hace unos siete años le realizamos otra intervención y quedó contenta.






























































































Una vez terminada la operación había citado a otro paciente con dos problemas serios como podéis ver en las siguientes fotos.












El paciente padece una osteomielitis.

































Osteomielitis a consecuencia de una úlcera en el pulpejo del primer dedo del pie derecho, úlcera que fistulizaba hasta el dorso y salía por la matriz ungueal. En esta foto vemos una de las puertas de entrada de de la fístula.








































Parte plantar en la que casi no se observa puerta de entrada, pero que ha estado mucho mas abierta y fue el principio de la osteomielitis, osteomielitis con mucho tiempo de evolución.












El otro problema que tiene es el que veis en las siguientes fotos. Fijaros en el segundo metatarsiano y sin comentarios.



































Un paciente anónimo al que no he publicado su comentario, pone a parir a un compañero que le operó y según el paciente le ha engañado y no quiere saber nada del problema causado. Dice que Mariano de Prado no le ha querido tocar el pie, y que según Ramón Viladot, le tiene que practicar una artrodesis y que dentro de unos 10 años le tendrán que volver a operar. Dice el anónimo paciente que le han dejado inválido, y digo yo ¿por qué no dice usted el nombre para que pueda publicar el comentario y decírselo al compañero causante de su desgracia?. El paciente afectado dice que el compañero que le operó es un mafiosete que dice ser uno de los mejores cirujanos del mundo y que lo que quiere es tener cada vez mejor barco y que le a jodido la vida. Unas declaraciones muy fuertes que no pueden ni deben de ser publicadas bajo un anonimato y sin tener la certeza de quien es su autor. Desde mi blog no se puede acusar a nadie, aunque sea cierto, sin dar la cara y asegurarme bien de la veracidad y certeza del comentario.
Lo mismo me ocurre, y por eso no los estoy publicando, de los comentarios vertidos en contra del Consejo General de Colegios de Podólogos. Todos, absolutamente todos, anónimos que ofenden gravemente a unas cuantas personas. Admito los comentarios que dicen que el Consejo está en una situación irregular e ilegal, que la junta gestora que lo rige desde su comienzo, no ha convocado elecciones y está "gobernando" ilegal e ilegítimamente, que......que......que......., todo lo que queráis, pero no me pidáis que publique comentarios ofensivos a personas sin dar vosotros la cara. Cuando yo opino, todo el mundo sabe que lo hace Bernardino Basas.