Pie diabético, úlcera diabética subhiperqueratósica. Aclaración por petición. Cambio de postura ante la podología rural. Otra anédota taurino albense.

Corría el año 1998, concrétamente en agosto, durante las fiestas de Alba de Tormes. Por entonces, yo era el Secretario General del Congreso Nacional de Podología y del Congreso Iberoamericano que se iba a celebrar en Salamanca en octubre, y en el cual organicé un tentadero a campo abierto con acoso y derribo, tentadero en la plaza de tientas y maté un novillo posteriormente al tentadero, en el cual participaron Ricardo Sánchez Marcos, Gonzalo Gomez Guadalupe y yo. Ayudándonos en las faenas campera estuvieron Nacho (Vicente Moro) y El Dani. Vamos a lo de Alba, el caso es que el día 30/8/98, el Ayuntamiento de Alba había organizado un encierro de novillos que posteriormente iba a soltar en la antigua plaza de toros de la Villa Ducal. El caso es que los novillos llegaron a la plaza, los encerraron y sacaron el primero. Nadie salia a darles capa, ni siquiera a correrlos. Yo estaba en el tendido, y Aniano, por entonces metido a banderillero, merodeaba por la arena del coso pero sin decidirse a ponerse delante al verse solo. El padre de Aniano me dijo que por qué no bajaba y entre su hijo y yo, toreábamos a los novillos; me convenció y entre los dos, le dimos fiesta hasta que nos hartamos. La verdad, es que la gente estuvo muy cariñosa con nosotros, y como nadie se atrevía a ponerse delante, todo el protagonismo lo acaparamos Aniano y yo. Lo que no me esperaba es que al día siguiente, salió publicado en el periódico y se enteraron en mi casa, con la consiguiente bronca por parte de todos, bronca que aguanté estoicamente y que no sirvió de nada, pues al día siguiente, repetimos.

Ayer por la noche tuvimos una reunión unos cuantos compañeros en la clínica de la Delegada del Colegio de Podólogos, reunión que versó acerca del convenio de podología con los Servicios Sociales de la Junta de Castilla y León. Tengo que decir que salí satisfecho, después de divagar durante un rato, parece que empezamos a llegar a un acuerdo, acuerdo que finalmente fue unánime y creo que beneficia a todos. En la reunión hubo compañerismo, no hubo malos rollos, un poco de sorna en algunos momentos pero nada malo y sin la menor intención de herir los sentimientos de nadie, si no al contrario, dejando las cosas claras y opinando abiertamente. La Gerencia creo que le ha hecho una guarrada a la compañera Rocío, a la cual hemos apoyado todos y creo que debemos de apoyarla hasta el final, es la única que le ha echado verdadero valor al tema del impago de los honorarios. Nosotros vamos al día en cuanto a pagos se refiere de la Gerencia de Servicios Sociales, lo cual no quita para comprender la postura de Rocío y apoyarla. Creo que ha sido una de las reuniones de donde he salido mas optimista con los compañeros salmantinos, espero que sigamos en sintonía y formemos un verdadero grupo de fuerza podológica en Salamanca, a ver si de una vez se terminan los malos rollos, los roces, las envidias, los recelos y desde cero, comenzamos a fraguar el compañerismo que nos ha faltado hasta ahora.

Al finalizar la reunión, hablé con un compañero y posteriormente con una compañera y tengo que decir que la impresión para mí fue muy positiva. Con el compañero fue de algo profesional y con la compañera de algo personal que realmente ninguno de los dos teníamos hacia el otro. La habladurías, las malas lenguas, algunos jodios pacientes, algunos cizañosos compañeros y los malos ententidos, muchas veces hacen que veamos fantasmas donde no los hay. Ana, te lo he dicho personalmente, nada tengo contra ti y tú, nada tienes contra mi, por mi parte, tema zanjado y a tu disposición para lo que necesites. Ojalá que la peor reunión sea como esta. Manoli, enhorabuena, creo que lo estás haciendo bien, estás trabajando y hay que reconocértelo, de nuevo, mi mas sincera enhorabuena.

ACLARACIÓN A UN COMENTARIO POR MI PARTE, realizado a un anónimo en mi entrada anterior.
En la mañana de ayer, me llama la compañera Manoli, un tanto disgustada, por un comentario por el cual se había sentido aludida, y nada mas lejos de mi intención y de la realidad. Realmente no sé como pudo sentirse aludida aunque después de sus explicaciones entiendo en parte el por qué, aunque repito, el comentario, nada tuviese que ver con ella. El comentario es en el que digo "canalejo", o canaleja..........Como casi todo el mundo que me conoce, sabe que tengo un estilo de escritura un tando ácida, con dobles sentidos e intenciones, pero que hay que saber leer e interpretar, por eso, en ocasiones, algunos se pueden sentir aludidos sin tener que ver con ellos absolútamente nada de los escrito, como por ejemplo, en este caso. El principio de mi comentario nada tiene que ver repito con Manoli, y lo del término "canalejo", canaleja, nada tiene que ver con la dichosa vía salmantina, si no con otra cosa que voy a explicar. La canaleja es como un pequeño viaducto que comunica la tolva (contenedor de grano) con la muela (piedra que muele el grano), por donde pasa el grano para ser trituraro, y eso precísamente es lo que le quise decir al anónimo al que se refería el comentario, que era como una canaleja por donde él iba a pasar para ser despedazado linguísticamente. Lo de "canalejo", palabra que puse entre comillada al ser un vulgarismo utilizado en ciertas comarcas rurales en vez de canaleja, se refería a que no sabía muy bien si el autor del anónimo era hombre o mujer, o mejor, cobarde o "cobarda". En cuanto al interrogante en el que ponía ¿verdad Manoli?, lo que quería expresar era que se lo preguntara a Manoli ( pregúntaselo a Manoli que ella lo sabe ), lo cual ha podido ser también motivo de sentirse aludida, pero lo que me extraña es que ella sabe que si le tengo algo que decir, se lo digo personalmente y a la cara, sin bobadas ni rodeos, por eso me ha extrañado su llamada, pero como repito, viéndolo desde su óptica, puede tener razón en sentirse algo molesta. Esto es lo malo de tener un lenguaje y un léxico que da para mucho y hay que saber interpretar y leer, pues no todo es lo que parece. Algunos no sabrían interpretar a D. Ramón del Valle Inclán, creador del esperpento literario, no así leerlo, pero por mucho que lo leyesen, no se enterarían de nada, y yo compañeros, seguiré escribiendo a mi forma y manera, no como cada uno quiera que escriba. Quiero decirle a la otra compañera que tiene la clínica cerca la misma vía, que tampoco va por ella el comentario, y que creo, que casi todos sabemos de quién puede ser y de donde puede venir, barajar cuatro o cinco nombres, y acertaréis, seguro que uno de ellos es. Bueno, tema zanzajo y Manoli, estate tranquila que si algo tengo que decirte, te llamo, al igual que tú me llamas y no veas cosas donde no las hay, que como he dicho antes, hay veces que vemos fantasmas donde no existen. De nuevo te doy mi enhorabuena por tu trabajo como delegada.

Quiero cambiar algo mi discurso sobre la podología rural. La podología rural es un gran mal para el prestigio de la profesión en general en cuanto a que la población rural va a seguir viendo al podólogo como al antiguo pedicuro, al antiguo callista, y no como al profesional integral del pie que es, especialista de todas las afecciones del pie, desde el simple callo a la complicada cirugía del retropie. Este problema de identidad podológica, efectívamente la están creando y la van a crear aún mas, lo compañeros que van de pueblo en pueblo realizando a lo largo de la geografía, quiropodia tras quiropodia, pero esto, compañeros, no es culpa suya, esto ha sido creado por una mala gestión de la oferta universitaria, por una mala preparación docente, la cual no alecciona lo suficientemente bien ni en el plano profesional ni en el humano a los estudiantes. Los chavales, tienen que ganarse la vida y van a cualquier parte con tal de ganar unos euros, se dedican únicamente a lo único que saben, hacer quiropodias y aunque sepan mucho mas, las oportunidades para llevar a término sus conocimientos, son nulas, por lo cual, la podología se degrada y el prestigio del colectivo se hunde. Otro problema, y este sí es culpa de los compañeros que van al medio rural, es el haber aceptado desde un principio unos honorarios que denigraban más el prestigio del colectivo. Lo que no se puede, queridos compañeros, es ir bajando los precios, lo que no se puede, es ir pisándonos unos a otros, lo que no se puede es ir tirando la profesión por los suelos y cada día rebajarnos mas y mas, lo que no se puede, es comenzar a cobrar honorarios que no se cobraban ni hace diez años. Compañeros de Salamanca, no os sintáis ninguno por aludido, me estoy refiriendo a los compañeros rurales de toda, absolútamente de toda España, y repito, esta situación no es culpa del compañero novel, esta situación ha sido creada desde que comenzó el parto de escuelas y escuelas con malformaciones, del parto de escuelas a diestro y siniestro, del parto de escuelas sin control por no utilizar ningún preservativo para que no nos contagiara de esta enfermedad venérea que le ha entrado a la podología y que es muy difícil de erradicar, y que como el Consejo y los Colegios no tomen medidas anticonceptivas, las Universidades parirán mas fetos con malformaciones, lo cual, hará que los futuros cachorros, salgan con mas hambre de intentar ganarse la vida a cualquier precio, sin respeto a pactos ni normas, algo por otro lado comprensible pero no aceptable ni aplaudible. Espero que pronto terminen la plantación de malas hierbas y la universidades, por lógica, dejen de hacer el idiota creando fábricas de personas sin un futuro halagüeño. De momento, ya hay Universidades que han cerrado sus factorías de podología por que ya casi no había alumnos para mantener dichos estudios, espero que en un futuro cercano, muchas Universidades cierren las fábricas de podólogos y todo vuelva a la cordura. No sé como hay compañeros que están a favor de la creación de nuevas facultades de podología, la verdad, no lo entiendo.

Hoy me dan la noticia de que a una persona con un nombre registrado le han concedido un montón de euros como indemnización por que otro estaba utilizando el nombre registrado y ambos, se llamaban y se apellidaban igual. El juez argumenta que por algo existe el registro de patentes y marcas, para que otro no usurpe un nombre, marca o logotipo registrado. Esta noticia, a mas de uno le sentará mal, pero a otros, les sentará de maravilla.

Quiero dar las gracias a la Atleta María Fernández Iglesias, la cual me ha llevado esta tarde a la clínica dos botellas de Vega Sicilia Único, Gran Reserva de 1995, vino que cada botella vale algo mas de 200 euros. Le hice hace unos tres meses unas plantillas y por lo visto, no le han ido mal.

También le quiero dar las gracias a Mohamed, un niño Saharaui que por medio de Emilio Mellado, desde Algeciras me ha mandado un libro titulado Toros para todos. Gracias Mohamed y a ver si podemos hacer algo por ti.

Mañana es un día de muchos pacientes de fuera de Salamanca, me mandan dos atletas desde Valencia y otro desde Murcia, viene una mujer de Zamora para operarse de juanetes, otra mujer desde Valladolid y un paciente de San Sebastián que operé hace mas de un año de una exóstosis de Haglud y de una tendinitis de Aquiles con TOPAZ, el cual comenta que de eso están muy bien pero que al apoyo del pie derecho nota ligero dolor posíblemente postural y quiere ver si precisa plantillas, pues ya lo veremos. Si me da permiso para poner su nombre, lo pondré.

Llevamos tres días tremendos, ayer casi llegamos a los 100 pacientes, al igual que el lunes, y hoy no nos hemos quedado muy lejos. El mes de marzo está siendo realmente bueno, y eso que se me han suspendido cuatro cirugías. La operación de mañana es un poquito complicada, espero todo salga bien. Tengo ganas de que llegue la Semana Santa y descansar un poco, estoy un poco cansado, y la verdad, no tengo muchas ganas últimamente de ponerme en el blog, ya lo he comentado en varias entradas anteriores, pero al final, me puede y me pongo a escribir.

Hoy he tenido un caso un tanto lamentable. Es el de una paciente diabética, totalmente descompensada, con nefropatía (sometida a diálisis) y con vasculopatía. Llevaba por lo visto varios meses con un callo debajo del primer dedo y fue a su centro de salud, donde le dijeron que eso no era nada, que se diese todos los días una crema de urea y punto, algo que hizo la paciente durante una semana y pico, pero su hija vio que eso no iba bien y no presentaba buen color. Volvieron a su médico de familia y le dijeron que como era diabética, eso era mejor no tocarlo. La hija, auxiliar de enfermería en el Hospital Clínico, no quedó conforme y trajo a su madre a nuestra clínica.

La mujer traía el dedo vendado y se veía sangre en el exterior del vendaje.

Cuando le retiré el vendaje, se veía una gran hiperqueratosis alrededor de una posible ulceración, flictena necrohemorrágica y úlcera diabética subhiperqueratósica.

Realicé un desbridamiento y una limpieza quirúrgica de la zona.

La hemorragia fue abundante pues la paciente estaba con tratamiento de Sintrom, lo cual no me había comunicado cuando le hice la historia clínica y preguntarle por los medicamentos que tomaba. Ni la hija ni ella se acordaban del nombre de la medicación y le pregunté que si estaba tomando anticoagulantes de algún tipo, a lo que contestaron que no sabían. Resulta que cuando comienzo a relizarle la limpieza quirúrgica, el sangrado es tan abundante que le digo ¿Por casualidad no toma Sintrom?, y me dice la hija, eso, eso, eso es lo que toma; toma ya.

Si os ocurre eso, no pasa nada, tener a mano un medicamento con proteína de fibrina activa, o bien de trombina, que inmediátamente después de su aplicación, produce la coagulación

La zona no parecía infectada, pero por precaución mandamos a bacteriología la pieza resecada e instauramos terapia antibiótica empírica por prevención, ya que la paciente es de alto riesgo.

Estos casos, creo que son muy bonitos, a mi personalmente me gustan y me satisfacen, pero cuidado, hacerlo todo lo mejor posible, todo documentado y con el consentimiento firmado.

Osteomielitis. Revisiones varias ( Exóstosis de Haglund, dedos en garra, Arthroresis). Festival Taurino en Alba de Tormes.

Hoy voy a contar una pequeña anécdota ocurrida hace ya muchos años en la la localidad de Alba de Tormes, cuando por entonces el alcalde Pepe Yañez comenzó a regir los destinos del coso albense. Por entonces fueron empresarios del coso Mateo Bautista, padre del novillero José María Bautista y padre de la ganadera Juanita Bautista, la cual tenía la ganadería por tierras de la Encomienda, muy cerquita de Casasola, el otro empresario y posterior a Mateo, fue Paco Rivas. En el festejo al que me voy a referir tomó las riendas el ínclito Alcalde y Presidente del Ayuntamiento de Alba de Tormes, José Yañez. En esta ocasión organizó un festival en el que toreaban Morenito de Maracay, por entonces con mucho cartel en España, y el novillero Angelito González, de Mayalde. Yo iba de sobresaliente, y como se puede ver en la foto, por detrás de ellos, como me correspondía. Los novillos fueron de Alberto del Hierro (Maria Luisa Paniagua), de lo que entonces tenía cerca de la ermita de Valdejimena. Los novillos salieron fuertes y muy astifinos para ser un festival, pero lo peor, es que no salieron nada buenos y con una intenciones criminales, eso sí, no paraban de repetir en sus embestidas, apretando siempre para los adentros, dando brincos, con las manos por delante, la cara alta y dando tornillazos a diestro y siniestro. La tarde fue heladora, como casi todos los Octubres en las fiestas de Santa Teresa. Morenito de Maracay estuvo muy bien con sus novillos, le puso banderillas al quiebro, de poder a poder y de compromiso, como le sucedió en el segundo, en el cual no quería ponerlas por que el novillo era un regalito pero las circunstancias obligaban. Ángel González estuvo en novillero, valiente y entregado, y como casi siempre ganándose un montón de volteretas. Ángelito Gonzalez tenía un valor temerario pero inconsciente, le daban leña a troche y moche, parecía que le gustaba que le partiesen la crisma, algo que no era cierto pero que daba esa impresión. Hablando una día con él en el restaurante el Albero, nos dijo que esas volteretas eran fruto de atropellar la razón y de no haber entendido a los animales, algo que le honra, pues no todos somos capaces de sacar a la luz nuestras limitaciones. Al final del festejo fuimos al Ayuntamiento a cobrar y entonces comenzó el tira y afloja con el alcande albense. Que si no había dinero, que ya pagaría otro día, que si tal, que si cual. Morenito de Maracay se plantó y salió con el dinero como le correspondía, pues puso las cosas bien claritas. Ángel González salió con parte del dinero y el otro lo cobró posteriormente, y el sueldo de Bernardino Basas, quedó para otra ocasión. Fui varias veces a cobrar al Ayuntamiento de Alba de Tormes y varias veces me vine sin cobrar, así durante varios meses hasta que por fin.........me di por vencido hasta el día de hoy, día en el que aún el Ayuntamiento de Alba, me debe un sueldo de sobresaliente por culpa del entonces Alcalde-Presidente Pepe Yañez. Anécdotas del Nene (Pepe Yañez), tengo varias, taurinas y no taurinas.

Mi amiga Denise, podóloga cubana, con la que estoy en la foto, me manda casi a diario correos que no tienen desperdicio, correos que mas de uno tendríamos que leer y tomar ejemplo. No es cuestión de desvelar lo que en ellos me pone, pero si tomásemos ejemplo de ello, tanto los podólogos cubanos como los españoles, actuaríamos de otra forma.

Hoy ha sido día de varias revisiones y día del que no salgo muy satisfecho debido a que la operación de esta mañana me ha dado varios quebraderos de cabeza y de osteotomías, las cuales las he tenido que fijar con tornillos y agujas por que no quedaba conforme con la estabilidad de las mismas y había que asegurarlas todo lo posible. Ha sido una de las osteotomías de base mas complicadas que he realizado, y para colmo, el Reverdín-Green me salió con un planteamiento erróneo que tuve que solucionar haciendo una osteotomía totalmente transversal, posicionando manualmente la cabeza y fijándola con dos agujas K.

Ha venido un paciente que operé de exóstosis de Haglund a campo abierto y parece que todo va bien de momento, nota cierta tirantez en el tendón de Aquiles, algo que al principio es normal, pero le he mandado hacer rehabilitación pues puede tener algo de fibrosis y no quiero que esto ocurra.

El paciente puede realizar vida normal, algo que antes no podía hacer, pero no puede forzar por ejemplo cuando quiere correr un poco, pues de momento nota algo de dolor al tensar el tendón. Aún es pronto para ello pues tan solo han pasado tres meses y a veces, esto se demora, que se lo pregunten al futbolista David Beckhan que se rompió fibras del Tendón de Aquiles y ahora se pierde el Mundial de Futbol a celebrar en Junio. A Beckhan lo operó en Finlandia el gran traumatólogo Sacari Orava, muy conocido de mi hermano Ángel, el cual operó también del gluteo a Juan Carlos de la Ossa después de haberle operado yo de la fascitis y de haber vuelto a revalidar el título de campeón de España.

La semana pasada vino desde Extremadura otro paciente que operé de una exóstosis retrocalcanea, paciente que me envió el compañero de Badajoz, Antonio Cardenal. El paciente lleva una evolución normal para este tipo de intervenciones, pero siempre esperamos que los pacientes se recuperen cuanto antes, algo que no siempre se logra.

Una chica que operé hace ya tiempo, ha venido ha realizarse una revisión rutinaria para que yo vea a largo plazo los resultados de la cirugía realizada. La operé de todos los dedos en garra, tenía una espasticidad de los flexores lo que le hacía que las falanges medias y distales hiciesen efecto de garra mientras que las falanges proximales apenas sufrías cambios.

Las articulaciones interfalángicas eran totalmente reductibles y la posición normal de los dedos se conseguía con facilidad al estirarlos con la mano, sin oponer mucha resistencia, pero al soltarlos, volvían a la posición de garra lo cual le provocaba dolor en los pulpejos en los cuales le salían helomas.

Le realizé la cirugía por técnica M.I.S. y tan solo actué a nivel de partes blandas, a excepción del quinto dedo, en el cual tuve que realizar artroplastia por M.I.S.

Le he realizado otra revisión a un niño operado de pie plano valgo reductible al cual se le realizó una arthroresis. Todo va bien.

Hace unas semanas operé a una mujer de una osteomilitis en la falange proximal de quinto dedo debido a una úlcera que padecía desde hace un año. La paciente es diabética y tenía un heloma interdigital en fondo de saco que se le ulceró y no se la cerraban de ninguna forma.

La úlcera se le infectó en varias ocasiones, y la paciente iba cada dos por tres al centro de salud sin resultados. Luego fue a un compañero y posteriormente a otra compañera, en concreto a Antonia Tena, la cual me la remitió para ver si la podía operar.

Cuando llegó a mis manos presentaba de nuevo infección algo que tenía cada dos por tres según manifestaba, pero claro, al hacerle la exploración, tenía expuesta la falange y al mirarla por el fluoroscopia y realizarle una Rx, vimos que el hueso estaba muy deteriorado debido a la osteomielitis que padecía.

La operación resultó bien y hoy he vuelto a ver a la paciente la cual ya tiene la úlcera cerrada y le hemos quitado la terapia antibiótica.



En esta intervención estuvo presente Miguel Ángel Agudo y a los dos días realizamos otra en la que estuvieron presentes el mismo Miguel Ángel y Jorge Buch.

En la foto podemos ver la zona de la falange proximal afectada por la osteomielitis. Por la misma ulcera metíamos la lanceta y llegábamos a hueso.

Lo que hicimos fue abrir el dedo en canal, limpiar todos los tejidos blandos, tejidos que después de un año de afectación y de infecciones repetidas, estaban totalmente desestructurados, llenos de fibrosis, el ligamento intermetatarsiano había desaparecido, el extensor del dedo se mantenía por unas cuantas fibras a punto de romperse. La atrofia tisular era grande, mucho mas que la infección ósea, la cual atajamos realizando una artroplastia realmente amplia, limpiando el hueso hasta que este apareció totalmente sano para evitar cualquier tipo de complicación.

Hoy ha venido a revisión Micaela Vicente Lastra (digo su nombre por que me ha dado permiso), una paciente de Valladolid a la que operé poco antes de las navidades, de un juanete y tres dedos en garra a campo abierto. Había sido operada hace unos siete años por cirugía M.I.S con un resultado catastrófico y en ese tiempo el pie fue empeorando alarmántemente y deformándose a pasos agigantados. No la he dejado un pie bonito (mas bonito que lo tenía sí) pero lo que si he conseguido ha sido quitarle los dolores y ahora la paciente puede calzarse normalmente y caminar largas jornadas sin dolor. Quiero darle las gracias por dos motivos, uno por que confió en mi para una operación que nadie quería hacerle en Valladolid, y el otro por la caja de vino ( Pesquera Reserva ), que me ha regalado.

Este pasado puente lo hemos disfrutado bien. El día 19 fuimos a comer a casa de mi padre, y mi madre nos preparó un ágape extraordinario. El día 20 estuve en el campo en un tentadero, con un día un poco desigual, a veces nublado y a veces soleado y ventoso. La becerras salieron desiguales y los toreros, pues estuvieron como pudieron. El día 21 por la mañana fui con mi padre a recoger los sarmientos de las vides que había podado, sarmientos que guardamos para cuando merendamos en el chalé y hacemos las chuletillas de cordero y de cabrito al sarmiento, que están para chuparse los dedos. Estuvimos recortando los plumeros y haciendo manojos y en uno de esos menesteres, me corté un dedo. Por la tarde me fui al río, pues se abría la veda de la trucha. Me recorrí varios tramos, desde Huerta, Encinas de Arriba, Coto de Alba, Galisancho y la Maya. El río viene muy alto y en algunos tramos algo tomado. La gente había pescado muy poco, pero en lo libre de Galisancho, un pescador tenía una trucha como un torpedo, de unos cuatro kilos, pescada a cucharilla. En el coto de Alba habían cogido cuatro truchas entre tres pescadores y no vi nada mas en toda la tarde.

Hematoma en talón. Onicogarras. Posible Carcinoma.VIII Jornadas de actuación Podológica de la Universidad de Extremadura. D.Ángel Sánchez (Ganadero)

Sigo hablando de D. Ángel, el Sr. de Miguel Muñoz. Hubo años en que en la finca de D. Ángel, casi toda las camada de vacas las toreábamos entre el Niño de la Capea, Ortega Cano y yo. En una ocasión estuvimos varios días tentando el Maestro Ortega Cano y yo , tentaderos que normalmente hicimos por las mañanas. Una de las mañanas D. Ángel tenía preparadas seis vacas y cuatro novillos. Por delante tentamos las vacas y cuando llegaron los novillos, estos estaban gordos, gordos y nos pegaron una jupa tremenda. Uno de los novillos al salir del caballo, cogió a Ortega Cano y lo dejó literalmente desnudo, arrancándole de cuajo la calzona y los pantys, y destrozándole la camisa. Pudo haberle costado un serio disgusto, quedando todo en un montón de varetazos y hematomas por todo el cuerpo. Toreamos uno de los novillos, el cual salió extraordinario. En otra ocasión Ortega Cano trajo de protegido a Andrés Caballero, al cual ayudó en sus comienzos de novillero. El tío era un portento de facultades pero era muy tosco toreando, cuando terminábamos de torear el Maestro y yo, Andrés Caballero se hinchaba a poner banderillas y a correr con las vacas. Yo comenzaba muchas veces, después de haber toreado las vacas según el ganadero quería, con un muletazo en los medios con la muleta plegada y dándole un pase cambiado, algo que le gustaba a Ortega Cano y que me lo mandó repetir en varias ocasiones. Una vez se lo vi dar en una corrida de toros. El muletazo se lo vi a Antonio Bienvenida y a causa de dar ese muletazo en la plaza de toros de Barcelona, recibió tal cornada que casi termina con su vida, estando muy grave y a punto de morir durante varios días. La raza y torería del Maestro Antonio Bienvenida hizo que en su reaparición, volviese a comenzar la faena de la misma forma. En la primera foto estoy subido al caballo y el que sostiene el capote en su brazo es mi padre, el cual me acompañó en varias ocasiones a tentar a Calzadilla de Mendigos. Tengo multitud de anécdotas para contar de mis vivencias en Miguel Muñoz, con Ortega Cano, con D. Ángel, pero estoy perezoso y cansado, creo que esto no va a durar mucho.

En estas tres fotos estoy parando a la vaca, y poniéndola al caballo. Recuero que esta becerra era de una gran familia, venía de una buena reata, pero fue mala como ella sola, me pegó un volteretón un casi me parte el brazo. D. Ángel se cabreó conmigo por que dijo no le hice las cosas bien, pero él sabía que la becerra no iba a salir buena y me explicó el por qué. La becerra había sido criada a biberón, murió su madre y se le puso la piel de la madre encina, intentando que las demás vacas no la repudiaran. Una vaca al parir, perdió al becerro y le echaron a la vaca que tenté para ver si la acogía como suya y la amamantaba pero fue rechazada, por lo cual, la metieron en los corrales al lado de las caballerizas, y fue alimentada a biberón; yo mismo en una ocasión le di de comer y se dejaba acariciar como un corderito. D. Ángel decía que tanto contacto con la piel humana no era bueno para la becerra a la hora de torearla, y así fue, salió lista como ella sola, sin entregarse, cara a media altura, parándonse en la mitad de la suerte, dejándose acariciar y pegándome una voltereta cuando meno lo esperaba. No quería ni ver al caballo.

El compañero Jorge Buch me ha mandado esta serie de fotos para ver que opinaba. Tengo que decir que hay que dar gracias al médico, el cual cuando vio a la paciente, la derivó al podólogo, algo que la mayoría no haría, incluso muchos compañeros al llegarle una paciente con estas características, la derivarían al médico, al contrario de lo que este hizo.

Al compañero Jorge le he recomendado que le realice una biopsia, y dependiendo del resultado del patólogo, actúe en consecuencia, bien extirpando la lesión o bien, derivando a la paciente.

Yo creo que es posible que sea un carcinoma y si se confirma el diagnóstico de presunción, no hay problema para extirpar la lesión.

Una paciente le ha llegado a mi hermana con un hematoma en el talón el cual tenía varios días de evolución.

La paciente era diabética y al desbridar la zona, se apreciaba una pequeña ulceración.

A la paciente no le dolía nada debido a la neuropatía diabética, y al mirarle dentro del zapato, tenía una punta sobresaliendo.

Mi padre ha tenido este caso de dejadez familiar. Esto no es culpa de la pobre mujer si no de los hijos y familiares. Desgraciadamente seguimos viendo casos de estos con relativa frecuencia en nuestras clínicas, al menos nosotros.

No hace mucho, mi hermana tuvo un caso aún mucho peor, pues la paciente además de tener las uñas larguísimas, tenía tremenda onicocriptosis, con el agravante que venía para que se le tratase por medio del convenio de los Servicios Sociales de La Junta de Castilla y León, por lo cual pagaría 9 euros, algo que no aceptó mi hermana y le cobró a la paciente 50 € mas el ticket del correspondiente centro de día.

Mi padre a esta otra paciente le cobró otros 50 € y para colofón del caso, a las hijas les pareció caro. ¿50 euros en varios años sin contarle las uñas?. Parece mentira que haya personas, que se comporten como auténticas ratas.

Parece ser que no levanto muchas simpatías entre algunos compañeros de Salamanca, algo que es normal después del palo y las críticas que he tenido hacia ellos, pero no pensaba que fuesen tantos como algunos dicen. Algunos que no tenían por qué, se han sentido ofendidos con mis comentarios, pero si se han sentido ofendidos, por algo será, aunque no fuesen hacia ellos las críticas vertidas en el blog. Siempre he dado la cara, los que seguís el blog, lo habéis podido comprobar. Siempre, y digo siempre, he publicado los comentarios que han ido en mi contra, los comentarios negativos hacia mi, los comentarios que me han puesto verde, tanto anónimos como identificados, pero ahora resulta que si alguien comenta algo favorable hacia mi persona, y este no se identifica, algún imbécil dice que la policía no es tonta (debe de ser subnormal) e insinúa que esos comentarios vienen de mi parte o de parte de mis hermanos. Después de seguir la trayectoria del blog, y de publicar los comentarios negativos hacia mi, hay que ser necio para creer eso. ¿Acaso no doy la cara constántemente y firmo todo lo que digo?, ¿qué imbécil puede pensar lo contrario?. A partir de hoy, no voy a publicar los comentarios a mi favor que vengan de personas anónimas, y seguiré dando la cara publicando los que vengan en mi contra siempre que no insulten o sean gravemente ofensivos. Hoy mismo, he tenido que rechazar alguno. Ayer tuve un montón de visitas de Salamanca, tuve varias visitas desde la urbanización La Florida (al igual que hoy), desde el barrio Garrido, varias desde el Paseo de Canalejas, una desde Pizarrales, varias desde la zona de la Gran Vía Sur, desde zona Gran Capitán, José Manuel de Villena, Juan Picornell, varias de Federicho Anaya, desde la zona de Bretón, desde el Barrio San José, desde Pizarrales, de la Avenida de Mirat, Carmelitas, Cabrerizos, Valdelagua, zona de El Rollo y otras sin localizar. Ha sido uno de los días en los que mas visitas he tenido desde Salamanca, lo cual indica que parece que hay personas que están al tanto de lo que pongo, personas que alguna de ellas hace comentarios sin identificarse pero que puedo saber de qué zona vienen ( !ah!, me han mandado visitas desde retecal, yahoo, telefónica, desde un ciber y desde un teléfono móvil, además de otras aún sin identificar). Quieron dar las gracias a los compañeros de Salamanca que han realizados comentarios en el blog, con la valentía de indentificarse, a los compañeros, Gonzalo, Rocío, Ana, Miguel Díaz, Rafael Vilches, igualmente alabaría la valentía de los que me critican siempre que se identificasen y fuesen respetuosos. Es normal que algunos, o muchos, no estén de acuerdo conmigo, que algunos me detesten y les caiga antipático, pero si son valientes mostrando su disconformidad, me quitaría el sombrero delante de ellos alabando su valentía de dar la cara.

Con esto, cierro el capítulo, de momento, de la calamitosa situación de la podología en Salamanca.

Granuloma piógeno. Yatrogenia traumatológica. 200.000 visitas. D.Ángel Sánchez y Sánchez

He sobrepasado las 200.000 visitas en dos años y tres meses de existencia del blog, algo totalmente impensable en un principio y que me ha extrañado sobremanera. Ahora la verdad, tengo que decir que estoy un poco cansado, cansado de todo, de los podólogos, de los taurinos, de los que no aceptan las críticas y se piensan que solo ellos pueden criticar, de los que no admiten las verdades y te atacan, de los que se sienten ofendidos sin venir a cuento cuando no va hacia ellos dirigida la crítica del momento, cansado de réplicas irrespetuosas hacia mi o hacia los demás y que no puedo ni debo publicar por que mi blog no está para eso. En algunos casos si es cierto que he publicado comentarios de otros compañeros y taurinos que no debería de haber puesto, pero los errores te enseñan a lo que debes o no filtrar, sin llegar por ello a censurar nada, solamente lo irrespetuoso y chabacano. En estos días, alguien ha intentado entrar en mi blog intentando boicotearlo y me ha fastidiado ciertas cosas que finalmente se han podido subsanar, pero hasta donde llega la mala intención y la poca vergüenza. Algunos compañeros y en determinadas zonas, no han podido ver parte del contenido del blog, ni ciertas páginas, a día de hoy, creo que ya está todo en orden, menos la zona de videos, publicidad y algunos enlaces.

El tiempo ya ha amainado un poco y se está tentando a mansalva y de seguido, aprovechando para ello la mañana y la tarde. El Domingo he ido al campo y he comprado un toro y un novillo, los cuales voy a matar a puerta cerrada, uno de ellos en Mayo. Los precios están por los suelos y hay ganaderos que están regalando los toros para matarlos a puerta cerrada. Esta temporada se van a dar muchos menos festejos que la anterior y con los toros que sobraron en la temporada pasada y los que van a sobrar en esta, el panorama ganadero va a ser un caos. Mientras unos están vendiendo toros a 1000 € cabeza, sí, sí, a mil euros cada cuatreño, otros, tienen todo vendido y a muy buen precio, por ejemplo a 25.000 euros la corrida, que para la época que se está atravesando es un gran logro, y si el ganadero me da el permiso de decir su nombre, lo pondré. Otros en cambio, ganaderos de gran prestigio, están vendiendo corridas de toros para plazas de tercera, bueno, y para algunas de segunda a 10.000 euros. Pienso que sería mejor regalar a todos los toreros los toros sobrantes para que los maten a puerta cerrada (lo de mandar un toro bravo al matadero me parece una humillación y un sacrilegio. Otra posibilidad sería organizar corridas económicas, me explico, corridas en las que se contraten a toreros que están en el ostracismo y tengan posibilidades de salir de él dándoles algunas oportunidades, por ejemplo organizar corridas en Guijuelo, Vitigudino, Peñaranda, Bejar, Alba de Tormes, Ledesma, etc. con toreros como Juan Diego, Javier Castaño, Pepe Luis Gallego, Álvaro de la Calle, Salvador Ruano, etc., etc. Ejemplo práctico a groso modo y con las cuentas por encima. Plaza de Peñaranda, cartel Juan Diego, Javier Castaño y Pepe Luis Gallego (los cuales cobrarían únicamente los gastos), toros de una de las ganaderías que los están vendiendo a 1000 euros cada uno, o sea 6000 € la corrida; precio de las entradas desde 10 a 15 euros, niños hasta 12 años gratis, de 12 a 17 años 3 euros. Imaginaros que van unas 3000 personas a la plaza al precio medio de todas las entradas, se recaudarían unos 30.000 euros ¿se salvarían o no los gastos?, incluso con menos público se salvarían. Creo que es una buena opción, pero los taurinos no creo estén por la labor.

Hoy voy a hablar de D. Ángel Sánchez y Sánchez, un magnífico ganadero, amigo y un auténtico personaje del mundo de los toros. D. Ángel era ganadero desde niño pues su familia procedía de una de las familias ganaderas de mas tradición y con más hectáreas del Campo Charro y Extremadura. Su padre era D. Matías Sánchez Cobaleda y poseían entre otras, grandes fincas como Calzadilla de Mendigos, Miguel Muñoz, El Villar, El Monte, entre alguna de las salmantinas, pues en Cáceres tenía otras que posteriormente repartió entre sus hijos. D. Ángel se quedó con Miguel Muñoz, una de las fincas mas bonitas cuya casa fue un convento, la cual pasó a manos de la familia con la desamortización de Mendizabal, así como otra en la provincia de Cáceres, y al casar con Carmen Ramírez, también ganadera de bravo, se juntó con otra finca en la provincia de Avila, cerca de Gredos.
En la foto estamos en un tentadero en Calzadilla de Mendigos y de izquiera a derecha nos encontramos las siguientes personas: Agustín, picador y mayoral de la ganadería, Jesús, nieto pequeño de D. Ángel; Enric Pioch, torero, tocaor de guitarra flamenca, director del hospital oncológico de Marsella y Marqués de Cerdeña, un verdadero personaje; D. Ángel Sánchez y Sánchez, gran ganadero y persona que me ayudó todo lo que pudo en mi etapa de novillero; Jose, el hijo del vaquero, y el vaquero, Paco.

Abajo vemos a Enric Pioch en un muletazo a una vaca gorda como un cochino. Mirar que cuartos traseros tiene y que hechuras, bajita, preciosa. A D. Ángel no le gustaba tentar becerritas, nada de eralitas, o eralas fuertes fuertes o utreras.

En estas tres fotos estoy tentando a la manera de D. Ángel, me explico. D. Ángel era un ganadero muy pero que muy escrupuloso. Mandaba poner las vacas al caballo siete u ocho veces y en algunos casos hasta diez, cuando te mandaba coger la muleta te decía donde tenías que torear la vaca, siempre llevándola en linea recta, dándole sitio, citándola de lejos para posteriormente cuando él ya la había visto, decir que la torease uno como quisiera. A veces, una vez toreada la vaca con la muleta, te hacía de nuevo ponerla al caballo y si esta no iba, aunque anteriormente hubiese sido buena, la mandaba al matadero. En su casa no tentaba cualquiera y a sus tentaderos tan solo asistían sus invitados, sentándole muy mal cuando se presentaba alguien no invitado por él. En la próxima entrada seguiré hablando de D. Ángel, el Sr. de Miguel Muñoz.

Hoy voy a poner dos casos, que no por ser muy frecuentes en nuestras consultas, dejar de ser interesantes. Hace días que no escribo en el blog debido al trabajo, a terminar muy tarde y cansado, y un poco a la dejadez y al tedio que siento últimamente por hablar de temas profesionales, mas bien de temas que afectan a la profesión.


El primer caso es el de una señora que se presenta en nuestra clínica con un granuloma piógeno que le están tratando desde hace un mes en la seguridad social a base de antibióticos por vía oral y curas con dermisone triantibiótica. El origen de este granuloma es la onicocriptosis que padece, y el médico ya le puede mandar antibióticos durante un año, que si no se le saca la espícula de la uña que tiene incarnada seguirá cada vez a peor. Hemos operado a la paciente, le hemos realizado una matritectomía parcial y hemos realizado la exéresis del granuloma.

El tejido extirpado lo hemos mandado a anatomía patológica mas que nada para confirmar el diagnóstico de esta tumoración y para cubrirnos las espaldas por si acaso, pues parece que estan al acecho, algo que realmente no hubiese hecho falta.

Este otro caso que pongo a continuación, es mas sangrante que el anterior, y si lo llegamos a hacer un podólogo en vez de un traumatólogo, nos hubiesen colgado o al menos lo hubiesen intentado.

La paciente en cuestión ya había venido varias veces a mi clínica a ver que opinaba de su caso. La había operado un famoso traumatólogo por lo privado y presentaba grandes dolores, casi no puede caminar y se calza muy mal con grandes zapatones. Lo que no entiendo de esta señora es que se operase del segundo pie habiendo quedado mal del primero, y mas, haberse puesto en manos del mismo traumatólogo, el cual, todo hay que decirlo, tiene buena fama, pero el mejor pintor puede hacer un borrón. De verdad, que si esta yatrogenia es causada por un podólogo y cae en manos de uno de esos traumatólogos de lanza en astillero, adarga antigua, rocín flaco y galgo corredor, que se creen quijotes y dioses, nos intentan atravesar con su lanza cual gigantes de cartón.

Parece ser que la señora ha decidido operarse de nuevo, y en esta ocasión es un podólogo el que tiene que solventar este desaguisado quirúrgico, algo, nada fácil y que entraña gran riesgo y dificultad. La mayoría de los traumatólogos alardean de que ellos tienen que arreglar los desarreglos podológicos, pero no se dan cuenta de que nosotros arreglamos los desarreglos traumatológicos. Esto es el pan nuestro de cada día. No hay semana que no vengan varios pacientes destrozados por esas manos infalibles de dioses de bata blanca. Menos mal que hay unos cuantos traumatólogos que nos reconocen, y que reconocen que hay podólogos que operan los pies mucho mejor que los traumatólogos, igual que yo reconozco que hay muy buenos traumatólogos y traumatólogos mejores que algunos podólogos operanado pies, pero eso no quita para que por ambas partes, se cometan errores que no hay por qué reprocharse unos a otros, pero como la guerra la hacen ellos, nosotros solo nos defendemos.

El destrozo causado a estos dos pies no creo que nunca lo haya cometido en tal medida un compañero mio. Yo tengo yatrogenias cometidas por mi, pero como esta ignominia quirúrgica, ninguna. Señores traumatólogos, miren un poco hacia dentro y sean un poco mas humildes, renocozcan que todos nos equivocamos, que hay traumatólogos malísimos haciendo cirugía del pie y que hay alguno bueno, y reconozcan que hay podólogos buenos haciendo cirugía del pie al igual que también hay alguno malo. Hay traumatólogos que diariamente entran en mi blog, alguno de ellos hace algún comentario, pero casi siempre, los comentarios que hacen son para criticar negativamente, para puntualizar ciertas cuestiones, para matizar; pues maticen, maticen y vean un poco mas clara la realidad. Menos mal que tengo amigos y conocidos traumatólogos y me dan la razón, si no, esto sería un poco desilusionante.

Vean en mí al peor podólogo que hay en España y piensen señores traumatólogos, que podólogos mejores que yo hay muchos, muchísimos.

Mi entrada anterior ha suscitado muchos comentarios, algunos de ellos interesantes los cuales recomiendo leer para que veáis como anda el panorama. Creo que la situación es un poco tensa y nada halagüeña, y mas si todo el mundo está de acuerdo con todo pero con una sola persona que traicione a los demás o haga lo que le de absolutamente la gana, el resto, no tenemos nada que hacer.

Yo lo tengo claro. Nosotros no podemos competir en cuanto a precios pero sí podemos competir en cuanto a tratamientos y para ello lo que hacemos es especializarnos cada día mas, realizar cursos, en España y en Estados Unidos, renovar constantemente nuestros equipos, comprar aparatos nuevos, tener lo que los demás no tienen, hacer lo que los demás no hacen y dar una calidad sanitaria que no se puede dar por cuatro perras. Todo cuesta dinero, desde una gasa, a una hoja de bisturí, el fluoroscopio, el banco de marcha digitalizado, los ultrasonidos, el tens, el dermoscopio, y lo mas importante, la gran cantidad de dinero que uno ha tenido que desembolsar para formarse, !Cómo para regalar el trabajo!

Anoche terminé de escribir un libro, ahora a ver cuando me decido a publicarlo, creo que no está nada mal, y el título, parece de película: CORAZÓN DE GORÉ. La puerta sin retorno. De verdad, !me ronda cada cosa por la cabeza!. Tengo mas ilusiones en la vida que cuando era un crío.
Jesús Ronda me ha mandado este chiste que refleja muy bien lo que está pasando ahora mismo a nivel político.

Un señor que va en coche y se percata de que está perdido, maniobra y pregunta a alguien en la calle: - ¡Disculpe!, ¿podría usted ayudarme? He quedado a las 2:00 con un amigo, llevo media hora de retraso y no sé dónde me encuentro! - Claro que sí -le contesta- se encuentra usted en un coche, a unos 7 Km .. del centro de la ciudad, entre 40 y 42 grados de latitud norte y 58 y 60 de longitud oeste.. Es usted ingeniero, ¿verdad? -dice el del coche Sí señor, lo soy. ¿Cómo lo ha adivinado? Muy sencillo, porque todo lo que me ha dicho es "técnicamente correcto", pero "prácticamente inútil": continúo perdido, llegaré tarde y no sé qué hacer con su información. Usted es POLITICO, ¿verdad? -pregunta el de la calle. - En efecto -responde orgulloso el del coche- ¿cómo lo ha sabido? - Porque no sabe dónde está ni hacia dónde se dirige, ha hecho una promesa que no puede cumplir y espera que otro le resuelva el problema. De hecho, está usted exactamente en la misma situación que estaba antes de preguntarme, pero ahora, por alguna extraña razón parece que la culpa es mía.

Son las nueve y media de la noche, hoy hemos terminado pronto de trabajar y mi hermana se ha ido a una reunión con un grupo de compañeros que van a hablar con nuestra delegada sobre una reunión que mañana mantendrán con el Gerente de Servicios Sociales de Salamanca, a ver si se rescinde el contrato leonino que se firmó debido a que nuestra delegada puso unas cláusulas que creo no pensó antes de hacerlo, cláusulas en las que por 12 euros hay que hacer de todo, onicogrifosis, uñas incarnadas, grandes quiropodia, talones, grietas, etc.etc. y ojo, las curas no se le cobran al paciente (como si las curas fuesen una mandanga y alguna de ellas conlleva mas gasto que una simple quiropodia). Fue una metedura de pata, esperemos que se solucione y se vuela a incluir solamente en el convenio las quiropodia básica, o sea, corte de uñas normales y delamación de hiperqueratosis y callos sin que estos están extendidos por toda la geografía pédica, lo cual ya no sería una quiropodia básica, si no, extensa. Se entiende por quiropodia básica aquella cuyo tiempo de trabajo realizado para eliminar las hiperqueratosis, hace que el paciente solo pague el mínimo que el podólogo tenga estipulado en su consulta privada; si el tiempo que el profesional precisa para la eliminación de las hiperqueratosis sobrepasa los honorarios normales, eso, repito, eso, no se le puede hacer a un paciente con ningún tipo de convenio (llámese seguros sociales, Sanitas, Adeslas, Dkv, y demás compañías) por la miseria que pagan. Bueno os dejo hasta otro día que seguro os tengo un poco aburridos.

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