El diario de mi Clínica prácticamente dia a día. Comentarios y problemas con los que me encuentro, patologías que se me presentan y otros temas podológicos o que no vienen a cuento. Por que me da la gana.

lunes, 9 de noviembre de 2009

Osteocondroma, condroma, exóstosis. Dedo en garra. Chismorreos taurinos.

Hoy voy a empezar, para comenzar la semana, con unos cuantos chismorreos taurinos. Que conste que no van cargados de maldad, pero como dicen algunos "escribidores", hay que informar. Primer chismorreo: ¿A qué no sabéis que escribidor taurino iba el sábado a las tres de la madrugada pegando bandazos por la Gran Vía?. No pasa nada, todos somos humanos, pero es para que se de cuenta el susodicho cuando él larga de los demás sobre temas que nada tendrían que ver con los toros, además siendo un mediocre como él.






Segundo chismorreo: ¿Qué torero de Salamanca tiene un filtreo con una conocida chica andaluza emparentada diréctamente con dos grandes familias ganaderas y vitivinícolas?.





Tercer y último chismorreo: ¿Qué afamado y gran ganadero está a punto de la quiebra y le han sobrado toros a punta pala, habiendo vendido algunos de los que se han quedado en el campo a 1000 € para las calles?. Ahora, después de "informar", ¿A quién coños interesa esto?.
Pongo a continuación unas fotos de un día de campo en el que tenté unas becerras y en el tentadero, como en otras ocasiones, estuvieron tentando los matadores de toros Ricardo Sánchez Marcos y Gonzalo Gómez Guadalupe, el torero de las tres G. En la foto de arriba, de izquierda a derecha, podemos ver a mi hermano Angel, al Gran Callito de Badajoz, a mi padre y mi madre, Gonzalo Guadalupe y su mujer, Ricardo con Teresa, yo junto a Nacho y Javier, y a la derecha del todo, Susana Gómez Guadalupe, ojo derecho de José Luis Suarez Guanes (Conde del Valle de Pendueles). A caballo, Fernando Castaño Casanueva y agachadas, Olga, Mar, Mayte y Angelines. Fue un gran día de tentadero. Tentamos tres vacas grandes y astifinas en la plaza de tientas y una a campo abierto, donde Callito de Badajoz, disfrutó como un enano.

En estas otras, estoy tentando unas becerras donde Justo Nieto, y en uno de los burladeros se puede ver a un jovencísimo Damián Castaño, al cual llamaba muchas de las veces que yo tentaba.










Desde luego, para mi es un privilegio el poder disfrutar de mi mayor afición y realizar al año unos cuantos tentaderos para matar el gusanillo. Cuando quería ser torero, pocos ganaderos me metían becerras, tan solo cuatro o cinco, siendo fijo en las ganaderías de D. Angel Sánchez y Sánchez, D. Dionisio Rodriguez, Paco Madrazo, en el Puerto de La Calderilla y en los Ahijarones. En el resto esporádicamente me metieron becerras, como Guillermo Marín, El Viti (dos veces), Andrés Ramos (dos veces), El Raboso (otras dos veces), Fernando Pérez Tabernero, fui donde José Luis Osborne cuando me apoderó Manolo Escudero, donde Vicente Corredera, El Niño de la Capea, y pocos mas, el resto, montones de tentaderos de tapia. Creo que he sido de los que mas tapia ha hecho en mi época. Resulta que ahora, muchos ganaderos me invitan y me meten vacas sin pedírselas, paradojas de la vida. Ahora se lo agradezco casi doblemente, pues lo hago por afición y antes por necesidad de torear, cosa que ahora también necesito, pues casi a diario, cojo capote y muleta.

Hoy he añadido a mi lista de blogs, uno que leo desde hace tiempo y que cada día me gusta mas, se llama Desde el Tendido 6 y su autor es un tal Sánchez-López, al cual no tengo el gusto de conocer, pero que desde aquí le doy la enhorabuena por su blog.









La operación de fascitis plantar que he realizado esta mañana parece que a primera impresión ha salido todo bien. El atleta tenía la fascia muy engrosada y con mucha fibrosis. Hoy han venido otros dos pacientes también para operarse de fascitis, una señora de Salamanca y un atleta de Lérida. A la señora ya la he reservado cita par operarla y a atleta le voy a confeccionar unos nuevos soportes, pues todos (tres pares) los que me enseñó que se había hecho, estaban de pena y eran de serie, recién salidos de fábrica, todos ellos comprados en ortopedias. Si so se le pasa con las plantillas que yo le haga, entonces le operaré pues por lo demás, ha probado todo tipo de tratamientos.




Un paciente ha venido mandado por su médico de cabecera diréctamente a nosotros (cosa que agradecemos) por presentar gran dolor a nivel de la uña de los primeros dedos de ambos pies. Le realizamos estudio radiológico y nos encontramos con las imágenes que pongo a continuación.







Ya ha dejado pedida cita para operarse, pero ¿qué es?, exóstosis, osteocondroma, condroma. Yo no me atrevo a decirlo al 100% pues en mas de una ocasión, el diagnóstico de presunción no se corresponde con el diagnóstico anatomopatológico. Yo me inclino por que sea un osteocondroma pues la cortical de falange se adivina en todo su perímetro, pero puede ser una exóstosis. Aportar opiniones, cuando la opere y me manden los resultado de patología, diré el diagnóstico final.



Otra paciente nos ha venido con un dedo en garra en unas condiciones lamentables, mas que nada por que la paciente tiene tan solo 42 años y uno no se explica como puede ser una persona tan dejada. En la radiografía de la izquierda podéis ver como está el dedo, sin síntomas de osteomielitis, pero después de ver la siguiente y decirte la paciente que lo ha tenido mucho peor y que manchaba de color verdoso una gasa que se ponía, ¿qué podemos pensar?. Yo lo trataré como si tuviese osteomielitis.



Fijaros en la celulitis que presenta, en la ulceración, que deja al descubierto el tendón el cual está prácticamente "seccionado", y la cabeza de la falange, tomando el sol. Le hemos puesto terapia antibiótica hasta que lleguen resultados del antibiograma y en cuanto mejore, a operar.




Mi hermano esta mañana operó a un chico de Guijuelo de una uña incarnada, y casualidades, la mujer que opero mañana de dos dedos en garra, también es de Guijuelo. De Guijuelo y su comarca tengo muchísima gente operada, pero también es verdad que es la zona donde mas trastazos quirúrgicos me he pegado. He operado gente de Cespedosa, Santibañez de Bejar, la Cabeza de Bejar, La Tala, el Tejado, Puente Congosto, Ledrada, Campillo de Salvatierra, El Pizarral, La Maya, Montejo, Pelayos, Guijo de Avila, Guijuelo y creo que se me escapa alguno. Mi primera operación de juanetes fue a una paciente de Santibañez de Bejar, hace ya 18 años, le realicé una osteotomía Reverdín y el segundo dedo en garra, seis años después, le operé el otro pie. El día de hoy, hasta que yo he estado en la clínica ha sido flojito, flojito, no sé si después se ha recuperado, parece que empieza ha hacer mella la crisis y si no es por la cirugía, las plantillas y algún extra mas, las quiropodias están bajando este mes. Menos mal que casi todos los días entran unos cuantos papilomas, uñas incarnadas y unos cuantos atletas, si no, hasta las quiropodias entran en crisis. A ver si pasa como la semana pasada que se recuperó muy bien .

Parece ser que no a todo el mundo le ha caído bien ese ranking o lista de blogs que ha elaborado la Web de Podología Málaga. A mí, la verdad, me da igual estar o no dentro de una lista de los mejores blogs, pero para que negarlo, cuando me lo dijeron y lo leí, pues me alegré, es algo que ni esperaba, ni pensaba que existía una lista de este tipo, pero parece ser que a algunos les fastidia que o yo sea el primero o que me consideren entre los mejores blogs. Yo personalmente, no considero que el mejor blog sea el mío, ni siquiera lo pretendo, tan solo hago y pongo lo que pienso y lo que voy haciendo día a día, además de otras cosas que se me ocurren sobre toros, política, opinión, etc. Seguro que si se realiza una lista de los peores blogs, también estaría en ella, y además liderándola, pues algunos de los comentarios que me han llegado, opinan totalmente todo lo contrario que los autores de Podología Málaga. De nuevo, repito, no lo niego, me gustó y me hizo ilusión estar en ese ranking, pero si ello sirve para sembrar discordia, paso del tema.
Son las siete y media de la tarde y me voy a una reunión, cosa que me saca de quicio pues casi nunca llegamos a acuerdos fructíferos sobre lo que vamos a tratar.
















sábado, 7 de noviembre de 2009

Austin. Toros alternativa de Nacho. Cirugía de Lucke Cicchinelli.

Comienzo este post con una foto al lado de mi amigo Ricardo Marcos Sánchez (Sánchez Marcos en los carteles) el día en que Ignacio Vicente Moro, tomó la alternativa en presencia de El Charro (un caso raro en el mundo del toro, pero no mas que otros). Ricardo ha sido un gran torero, de una clase extraordinaria y un concepto del toreo de gran exquisitez, lleno de profundidad y clasicismo. Ricardo es uno de esos casos en los que no se hizo justicia y en los que el mundo del toro y su entorno, desde sus apoderados, hasta los empresarios, se portaron mal con él. Emilio el Charro, es un caso aparte en el mundo del toro, pero no el único. Tomó la alternativa sin haberse vestido ni una vez en su vida de luces (todos sabemos por qué lo hizo y el como lo hizo, al igual que su segunda corrida y última, toreada en Valladolid), nunca toreró ni una novillada sin caballos y tan solo toreó en capeos. Tenía valor, y el día de su alternativa, no estuvo mal. Nacho, Vicente Moro, fue de decisión tardía en el mundo del toro. Era amigo de Ricardo y mio y nunca dijo nada de querer ser torero, pero de la noche a la mañana, tomó esa decisión y comenzó a ir por los capeos y a torear en novilladas. Coincidí varias veces con él en el ruedo y en una de las primeras veces que se ponía delante, una "gallumbada", casi lo quita de enmedio; nos dio un susto tremendo. Pasó de profesor de gimnasia y baloncesto a torear. En este día de su alternativa en Salamanca, cosechó silencio y ovación, El Charro ovación y vuelta, y Ricardo salió a hombros, esto ocurrió en 1991. Vicente Moro (Nacho) nació en Villavieja de Yeltes en 1962 y tenemos montones de anécdotas y correrías juntos, !si todas se pudiesen contar!.


Sigo fastidiando a los piltrafillas taurinos que me escriben anónimos y no les publico sus comentarios. Como se que no les gusta como toreo, pues le doy raciones para que se amarguen mas, ya que sé que no dejan de leerme.






Piltrafillas, mirar que muletazos y que pases de pecho, os desafío a un mano a mano.





He conseguido el Heberprot y de verdad, va de cine. Seguro que algún compañero mas tendrá acceso a él mediante algún compañero cubano .
El Heberprot-P, medicamento cubano único de su tipo en el mundo para el tratamiento de úlceras profundas en pacientes diabéticos con riesgo de amputación, es extendido a la Atención Primaria de Salud en toda la Isla Cubana. En exclusivas a la AIN, el doctor Ernesto López Mola, director de proyectos y negocios del Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología (CIGB), que dirige el programa del Heberprot-P, anunció que este servicio se prestará en todos los policlínicos del país en coordinación con los Centros de Atención al Diabético, para lo cual se preparan los recursos humanos .
El medicamento cubano Heberprot-P se ha aplicado a más de 2 000 pacientes con úlceras complejas resistentes a todo tipo de tratamiento convencional,con una respuesta segura y eficaz.
La extensión del uso del medicamento cubano Heberprot-P en los servicios de Angiología de los hospitales provinciales fue anunciado este viernes en el Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología (CIGB).
Se trata del único producto logrado en el mundo para el tratamiento de úlceras profundas en pacientes diabéticos con riesgo de amputación.
El doctor Ernesto López Mola, director de proyectos y negocios del CIGB, informó en conferencia de prensa que el medicamento —registrado en Cuba desde junio de 2006 e incluido en el Cuadro Básico de Medicamentos a partir de abril de 2007—, fue patentado en 11 países, entre ellos Estados Unidos, Australia, Hong Kong, Singapur, Corea del Sur y Rusia. Otras diez naciones recién lo han solicitado.
Con una respuesta segura y eficaz, el Heberprot-P se ha aplicado a más de 2 000 pacientes cubanos con úlceras complejas resistentes a todo tipo de tratamiento convencional. En los tres ensayos clínicos realizados la cicatrización de esas llagas fue de más del 80 por ciento, explicó el experto.
La combinación de los tratamientos convencionales con el Heberprot-P rompe paradigmas de los especialistas cubanos y de otras latitudes en cuanto al manejo de ese padecimiento y los métodos quirúrgicos, aseguró.En estos momentos se estructura la extensión a los Servicios de Atención al Diabético en los Policlínicos del país.Cuba desarrolla nuevos diseños de protocolo para realizar este año estudios clínicos en Francia y España y lograr el registro del medicamento en la Unión Europea.
La Organización Mundial de la Salud estima que más de 170 millones de personas padecen diabetes mellitus, cifra que podría duplicarse en los próximos años; y plantea que causará más muertes que el Sida. En Cuba se realizan más de mil amputaciones causadas por la diabetes, de ahí la importancia de contar con este producto biotecnológico, logrado por científicos del CIGB y especialistas del Instituto de Angiología y Cirugía Vascular.
En la ciencia médica se conoce como Pie diabético a un grupo de lesiones que aparecen en la extremidad inferior de personas enfermas de diabetes, y que básicamente son gangrena y úlcera isquémica, producidas por la falta de irrigación sanguínea; abscesos, celulitis, y el mal perforante plantar, conocido popularmente como ulceración plantar, la más típica de las lesiones y que comienza con una callosidad y desarrolla una úlcera.



Un compañero me manda una foto de un pie con el primer dedo amputado, al cual le han colocado una prótesis de Livingshi, la cual, realmente me deja admirado. Es una prótesis muy real y que por lo visto, la naturaleza del material le proporciona una dureza y flexibilidad semejante a la del dedo humano, por lo cual el paciente realiza la dosiflexión al caminar, de forma normal, por lo que la biomecánica se ve poco alterada.








El mismo compañero me remite estas radiografías de una intervención realizada por el podiatra Luke Cicchinelli. Por lo que podemos observar, ha realizado un Scarf y osteotomías a nivel de segunda, tercera y cuartas cabezas metatarsales, ademas de reparar partes blandas para conseguir que todas esas luxaciones metatarsofalángicas se corrigiesen. Sin duda, una gran cirugía de un buen podiatra.





El día de ayer viernes fue bueno en lineas generales, no llegamos a la centena de pacientes pero a punto estuvimos. Lo principal fue que de nuevo nos llegaron siete atletas para hacerle plantillas con los consiguientes estudios biomecánicos, seis pacientes con papilomas y otros dos pacientes para operar, uno de fascitis y otra de dedos en garra; el resto, pues quiropodias y tres revisiones post operatorias.



Una de las revisiones era de una paciente que operé antes del verano de un juante, a la cual le hice un Austin. El resultado es satisfactorio aunque aún el pie está un poco inflamado y me ha quedado una pequeña dorsiflexión del dedo. La paciente está muy contenta. Se me olvidaba, ayer también vino una chica de 28 años desde la provincia de Cadiz. A la pobre la han hecho un chaperon de tres pares de narices. Por lo visto tenía un hallux límitus y la han realizado un Keller en Abril, la suturaron con grapas y ahora está en un estado lamentable. Parece ser que no interpusieron cápsula entre la falange y la cabeza del meta. Se le ha producido un hallux prácticamente rígido (ya pondré todas las secuencias radiológicas) y claro, ahora tiene dolor a la deambulación, algo que anteriormente no tenía. La justificación para realizarle un keller era que le dolía la rodilla a consecuencia del hallux límitus que padecía. Mi propuesta ha sido realizarle una nueva intervención e implantarle una prótesis de BioPro, un chaperón, la verdad. No es por nada, pero creo que a la pobre chica, no la han informado bien del proceso desde que la operaron hasta la iatrogenia que se le ha producido.

El lunes opero a un deportista de fascitis plantar, viene desde La Coruña y lleva dos años con ella. Le han realizado todo tipo de tratamientos menos las ondas de choque, algo que le propuse, pero no ha querido nada mas que operarse de una vez. En la intervención estará José Miguel Hernandez y un profesor de una Escuela de Podología.
He leído hace un momento el blog de mi amigo Lorenzo, os recomiendo que lo leáis, la entrada de hoy me parece muy interesante.
Si recordáis que hace pocos días puse un post en el cual una familia necesitaba ayuda por que le embargaban el piso, y puse el número de cuenta para el que quisiera ayudarle, pues parece ser que el objetivo se ha conseguido y se ha logrado que no se lo embarguen. Gracias a todos los que habéis colaborado.






jueves, 5 de noviembre de 2009

Hucho Hucho (Salmón del Danubio). Cirugía de Hallus Límitus. Congreso Nacional de Podología en Salamanca. Mas fotos de tentaderos. El Alakrana.

El Hucho hucho o salmón del Danubio es un salmónido que se introdujo en el río Tormes hace tres décadas gracias entre ellos, a Jesús Losa. Precisamente uno de sus hijos estudió conmigo en el colegio Francisco de Vitoria, y lo llamábamos hucho hucho pues entonces nos tomábamos a broma lo del pececito. Con el paso del tiempo, el pez se aclimató perféctamente a nuestro río y hoy en día, es el mas demandado del Tormes. Unos dicen que se reproduce naturalmente en el medio fluvial, y otros lo ponen en duda, pero la verdad, es que se están pescando muchos salmones de tamaño pequeño, mas o menos cuarterones. Hace unos días se celebraron unas jornadas organizadas por la Asociación Pro Hucho, a la cual me gustaría pertenecer, pero la verdad, es que no tengo tiempo. Todos los años me mandan una invitación para las jornadas que organizan, y todos los años voy algún día. Este año solo pude acudir el último día y la verdad es que es muy interesante. En esta foto de la izquierda, están mis hijos con el último Salmón Hucho Hucho que pesqué en el coto de Villagonzalo, último coto que me tocó, aunque a otros pescadores con números mas atrasados que el mío y el de mis amigos, no sé el motivo, sí lo han pescado, algo que me escama, ya que elegían coto después de nosotros. Posteriormente he pescado otros huchos en la zona libre de Huerta y en el coto de Alba, pero muchísimo mas pequeños que el de la foto. Ahora quieren hacer coto de Huchos el acotado de Huerta, algo que no me parece mal se es bien gestionado, pues no todo el coto tiene buenos accesos y las riveras están en estado lamentable, tienen que aumentar ostensiblemente el número de cañas y repoblarlo en cantidad para que sea un buen coto, que puede serlo. Yo no dudo de su reproducción natural y que frecen, pero si es así, podrían repoblar también la zona libre de Alba hasta la Ceña del Quique y que actúe la naturaleza, y así tener una zona libre de Huchos, ¿por qué no?.
























Aquí otras fotos toreando, mas que nada, para fastidiar a los piltrafillas que se reniegan con ello y me mandan anónimos de resentimiento. Para el tontito que de vez en cuando me increpa, decirle que si no le gustan estos muletazos es que es muy mal aficionado y entiende muy poquito de toros, pues tanto los dos muletazos de la izquierda, como los de abajo, son grandes muletazos, plasmados por un gran fotógrafo taurino como es mi amigo Carlos Manuel Perelétegui, hijo de ese gran crítico que también fue mi amigo, el cual me hizo muy buenas entrevistas, Carlos Perelétegui que en paz esté.









Este tentadero fue en Carreros de Fuenterroble, de Juan Carlos Martín Aparicio, pero las vacas en de Maria Rita Rodriguez, hija del lígrimo D. Dionisio Rodriguez, de Villavieja de Yeltes. En esta ocasión, Carlos Perelétegui Padre, me dijo que mas que a Curro Romero, me parecí a Enrique Ponce (para mi no es mala comparación). Carlos y su hijo me decían que era el Curro Romero de Salamanca, de hecho, el Maestro de Camas, era uno de mis toreros.










Entre unos papeles que tenía en la Clínica, he encontrado estas fotos del último Congreso Nacional de Podología que organicé en Salamanca, exáctamente el XXIX Congreso Nacional.














Tuvimos una recepción en el Ayuntamiento y en el balcón del mismo, el cual da a la Plaza Mayor, podemos ver a unos cuantos compañeros conocidos. De izquierda a derecha podemos ver a Guillermo Lafuente Sotillos, Teresa Santiago, Mar Lopez, mi Madre, la Teniente Alcalde Pilar Fernandez Labrador, detrás, Claudio Bonilla, Bernardino Basas, Virginia Novel, Pedro Arroyo, José Manuel, Félix, Angelines y Pepe Marroyo.




Junto a mi amigo Pepe Valero hablando con Pilar Fernandez Labrador. !Qué Congreso!, no es por nada, pero ha sido el último gran congreso, con mucha diferencia. Tres salas simultáneas de ponencias, actos sociales por todas partes, comidas estupendas para todos los congresistas, tentadero al aire libre (acoso y derribo), tentadero en la plaza de tientas y lidia y muerte de un novillo. 900 personas y sigue en la mente de muchos de ellos. Después del de Salamanca, me descubro ante el organizado por Pepe Marroyo en Cáceres y el de Oviedo, organizado por el compañero Sindulfo.






Noviembre comenzó flojito, ni el martes ni el miércoles fueron gran cosa, pero hoy han cambiado las tornas. 107 pacientes en el día de hoy cuando ayer y antes de ayer, no llegamos a los 70 diarios. Parece que se entona un poco el asunto. De los 107 pacientes, 30 han sido de servicios sociales y 21 de compañías, con lo cual, 56 han sido privados. Hoy hemos tenido un montón de pacientes para plantillas, en total nueve, cinco para papilomas, tres uñas incarnadas con gran infección, dos para operarse (una de juanetes y otra de dedos en garra), tres revisiones postoperatorias y la intervención de la mañana (un hallux límitus); el resto han sido quiropodias.






En la cirugía de esta mañana han estado Rosa y José Miguel. He operado a una paciente que tenía un hallux límitus. Las fotos que cuelgo a continuación son iguales a la cirugía que he realizado esta mañana, pero no son de la cirugía realizada.





La intervención ha consistido en eliminar la presión de la articulación y limpiar la misma de todas las crestas oseas que había alrededor. La paciente tenía un primer metatarsiano muy largo, por lo cual, después de quitar todos los osteofitos y limpiar todo,









he perforado el cartílago articular de ambas partes (cabeza del meta y base de la falange), para facilitar la vascularización del hueso subcondral y que el cartílago se regenere un poquito, si es posible.











Posteriormente he realizado una osteotomía acortadora del meta a nivel de la cabeza, con el fin de descomprimir la articulación, ya que el radio era muy largo.


























La osteotomía la fijé con un tornillo. La ayuda del compañero José Miguel ha sido primordial pues sabía lo que tenía que hacer en cada momento sin necesidad de decirle casi nada. Ha estado instrumentando y asistiendo al mismo tiempo, ya que la compañera Rosa, dice que nunca había entrado en quirófano, que ha terminado la carrera sin ver siquiera la intervención de un dedo en garra.







Una vez conseguido el rango de movimiento dorsiflexor que queremos, procedemos a la sutura por planos.
























A decir verdad, yo no quería haber realizado esta técnica, aunque da buenos resultados. Le propuse a la paciente ponerle un implante de BioPro, pero no aceptó debido al coste extra que le suponía, pues eran casi unos setecientos euros mas y decía que económicamente no entraba en su presupuesto, por lo cual le ofrecí esta otra alternativa. Siempre que puedo, pongo implantes de BioPro pues es una prótesis que no da problemas y es fácil de poner.

Un compañero me manda un e-mail y me dice que ha visto en internet que mi blog está en una lista de los mejores blogs de podología, y que en un ranking que ha puesto la web de Podología Málaga, mi blog está en primer lugar seguido del blog del Rey Ra y el Blog de Quiros. Le doy la enhorabuena a los otros dos compañeros por ello, y gracias a Podología Málaga por considerar a mi blog como el mejor, aunque yo no lo considero así. He puesto la Web de Podología Málaga dentro de mis lista de blogs.
Mi amigo Luis me manda esto que cuelgo a continuación, que cada uno piense lo que quiera:
PARECE QUE YA LO VAN DICIENDO. (Hasta ahora había "prohibición" en comentar este asunto): El caso del 'Alakrana' ha puesto sobre la mesa el comportamiento de numerosos buques vascos que se niegan a enarbolar la bandera española. Tan pronto como alcanzan aguas internacionales retiran la bandera nacional para colocar la bandera regional vasca. El buque 'Alakrana', carecía de bandera española cuando fue abordado, y ello pese a que todos los barcos están obligados a navegar con la bandera del país en el que esté su puerto. Sin embargo, pese a renegar de la bandera española, cuando estos barcos tienen problemas de abordaje y secuestro por parte de piratas, pretenden que sea el estado de cuya bandera abominan el que les dé protección. Este comportamiento infringe el Derecho Marítimo y convierte al buque que así actúe en un 'barco pirata'. Sin embargo, a pesar de su ilegalidad, cuando estas embarcaciones son abordadas por delincuentes, pretenden que el Estado español les dé protección. El caso más famoso de esta conducta ilegal ocurrió en abril de 2008, cuando el atunero 'Playa de Bakio' navegaba en aguas cercanas a Somalia cuando fue secuestrado por piratas de ese país. En el momento de ser abordado, el buque español navegaba como un buque pirata, por no llevar enarbolada la bandera del país soberano, según establece la normativa internacional en vigor suscrita por España. En concreto, el artículo 92 del convenio internacional del Derecho del Mar, dice que “todo buque navegará bajo pabellón de un solo estado y quedará bajo la protección de dicho estado que deberá garantizar su seguridad en alta mar”. En caso de que un buque navegue sin llevar enarbolada la bandera que le corresponde, la ley considera ese barco como un buque sin nacionalidad, lo que implica que la autoridad marítima está facultada para interceptar, inspeccionar y retener dicho buque. Pese a ello, el 'Playa de Bakio' tuvo la ayuda de la Armada española, que envió una fragata a la zona, y se especula con que se pagó el rescate de los tripulantes. Por otra parte, no sólo los barcos vascos se niegan a cumplir la ley, también los puertos. Es el caso del puerto de Getaria, o del de Bermeo, donde sólo ondea la bandera vasca, la ikurriña, y por ninguna parte se alza la bandera nacional. Solo en las Comandancias de Marina, que creo que se mantienen solo para que no se olviden de los colores de la bandera nacional Además, el debate va más allá, ya que los partidos nacionalistas exigen que el Ejército embarque con los atuneros para protegerlos, pero en cambio, rechazan la presencia de los militares en Euskadi. No debemos olvidar que ademas de disponer el Gobierno de España de un Ministerio de Asuntos Exteriores, otro de Interior con Rubalcaba al frente, que por orden de su amiguete y colaborador en quitar de enmedio papeles y repartir otros a los periodicos afines, se traen a dos negritos y ahora despues de no se cuantos reconocimientos medicos no saben lo que hacer con ellos, tenemos otro Ministerio involucrado en este tema que es el de Medio Ambiente y Medio Rural y Marino que dispone de una Secretaria General del Mar. Y digo yo con la de gente que hay en estas "cuevas" y de las que disponen y tienen a sus ordenes ¿no se podria vigilar esto?.... Pero entonces no se podrian aprobar los Presupuestos Generales del Estado. Que tonto soy .

Si esto es cierto, no tiene desperdicio, si por el contrario, no lo es, no me parece bien jugar con personas secuestradas por unos bandidos las cuales, al igual que sus familias, están pasando un trago muy amargo que espero se resulva pronto y positivamente.




















martes, 3 de noviembre de 2009

Sigo con los toros. Premios del Deporte. Iatrogenia MIS. Curso de Técnicas Quirúrgicas Básicas en Cirugía del Pie.Morante de la Puebla y Juan Cruz.






Nuevo Temario
XIV Técnicas Quirúrgicas Básicas en Cirugía del Pie

Madrid 13, 14 y 15 de noviembre 2.009
Asociación Española de Cirugía Podológica

La Asociación Española realizará una nueva edición de Técnicas Quirúrgicas Básicas en Cirugía Podológica” dado el éxito que alcanzó este curso en el 2.004 y 2.005, comenzando por Madrid en el mes de Noviembre por lo que abrimos la lista de inscripción.
El curso está estructurado en cinco módulos, que se harán de forma continua en un fin de semana, comenzando el viernes a las 16 horas y terminando el domingo a las 14.00 horas; con una duración de 16 horas de presencia física.

PROFESORADO:
D. Javier Pascual Huerta
Profesor de la Universidad Europea de Madrid
Asociado de la AECP
D. Dionisio Martos Medina
Asociado a la AECP
D. Julio J. López Morales
Asociado a la AECP
D. Raúl Reyes Martín.
Asociado a la AECP
INFORMACIÓN DEL SEMINARIO:
Tfno/Fax: 949.21.39.63
16.30 a 19.30
FECHA DE CELEBRACIÓN:
13, 14 y 15 de Noviembre de 2.009
(Máximo 40 alumnos)
PRECIO DEL CURSO:
Asociados a la Asociación Española de Cirugía Podológica..................................................... 160 €
NO Asociado..................................................260 €
El alumno deberá llevar el siguiente instrumental:
Mango de bisturí Nº 3, pinzas de disección, porta, separadores de piel, tijeras y un mosquito.
Alicate ingles para cirugía ungueal
La Asociación pondrá a disposición del alumnado:
Tablas para prácticas, soportes para material biológico y el material biológico, suturas, guantes, gasas, hojas de bisturí, punch-biopsia, modelos simuladores para cirugía ungueal con soportes y dedos, etc.
EL PRECIO DEL CURSO INCLUYE:
· Este precio Incluye: Material Docente a entregar:
Dermatología Podológica, guía práctica avanzada
COMIDA DE TRABAJO Y COFFE-BREAKS

La admisión a todos los cursos y actividades se efectuara una vez se haya realizado la transferencia indicando el nombre y apellidos de la persona que realiza el curso.
FECHA LÍMITE DE INSCRIPCIÓN 9 DE NOVIEMBRE DEL 2009. http://www.cirugiapodologica.com/
El curso se realizara - Hotel Meliá Madrid Princesa
c/ Princesa, 27 – 28008 Madrid. T: 91 5418200 - F: 91

No se por qué a algunos les molesta que hable de toros y ponga fotos mías toreando, pero como este es mi blog, quien quiera que lo lea y si hay algún atontado que disfruta martirizándose al leerlo, pues que lo lea también, aunque no sé como algunos siguen leyéndolo vistos los comentarios que me mandan. No les gusta el blog, pero lo leen, mira que son tontos. Pues para martirizarlos mas, durante unos cuantos días, voy a poner fotos y fotos mías de tentaderos, ¿por qué?, pues por que me da la gana, que para eso es mi mayor afición. !Ah!, al chalao que me manda comentarios llamándome Nardino, si tiene lo que tiene que tener, que se identifique, no hace falta que sea por este medio, a mi correo electrónico o por teléfono, que quiero decirle cuatro palabras e invitarlo a un tentadero, dos utreras para él y dos para mi, ¿te atreves piltrafilla?.










Morante de la Puebla ha terminado su relacción de apoderamiento con José Sánchez Benito, el ganadero salmantino de La Campana y suegro de Antonio Barrera. Creo que la carrera de Morante no ha sido muy bien llevada, pero también es cierto que nunca ha toreado tanto y nunca ha ganado tanto como en este último año, en el cual ha cuajado faenas muy importantes. A partir de ahora, la carrera de Morante será llevada por el Maestro Curro Vázquez, que seguro, le dará otro sentido completamente distinto, en un principio, toreará menos y con muchas mas exigencias, en todo, por lo cual, se quedará sin torear en varios sitios.

Joder piltrafilla, no toreo tan mal como dices, a ver si te atreves y aceptas el mano a mano.




Ha muerto Juan Cruz Sánchez, presidente de la Asociación de Ganaderías de Lida de la zon noroeste. Juan era hermano de Esteban Sánchez de Valverde, y sobrino de el Cura de Valverde. La finca la tienen en Valverde de Gonzaliañez. La última vez que tenté en esa finca, el tentadero era con vacas de Esteban y yo estrenaba una muleta del Maestro Santiago Martin El Viti, la cual, me robaron en la finca por toda la cara cuando pasamos a comer y dejamos los trastos en la plaza de tientas. Ese día tentaba David Castro, Luguillano y su hermano. Ayudando en las faenas de tienta, estaba el banderillero Tito Guerra, y ha sido en el único tentadero en el cual, la merienda fue a base de marisco y no de productos de la tierra. Descanse en Paz, Juan Cruz.








Bueno, pues para hacerlo sin tener ni idea como dice el piltrafilla, no está nada mal.













La fotos que colgué el otro día de los Premios Anuales del Deporte, fueron las que salieron en los periódicos, estas que cuelgo ahora, me las sacó un amigo y me las ha mandado, aunque un poco borrosas.





En esta foto estoy con Concepcción Miguélez, entregándome un cuadro de Venancio Blanco.








En esta otra estoy con los Vicepresidentes 1º y 2º de la Diputación,





Y en esta, saludando a Álvaro.











Para ser el primer día de trabajo del mes de Noviembre, ha sido realmente flojo. Hoy no hemos pasado de 65 paciente, lo cual indica que el mes no va a ser de los fuertes, espero que cambie. Hoy hemos tenido operación de un dedo en garra, y para este mes, solo hay once operaciones programadas, cuando otros meses teníamos operaciones todos los días. Seguro que saldrán mas, pero la crisis se está empezando a notar en el aspecto quirúrgico.


Hoy, a excepción de la revisión quirúrgica de la operación al Campeón de España de Halterofilia (el cual está muy bien), otros dos pacientes, una con fracturas de metas. 4º y 5º, la cual la voy a operar en cuanto me lo diga, un atleta que ha venido desde Córdoba con una fascitis para operarse con el Topaz, y estos otros dos casos que pongo en las fotos, no ha tenido nada mas de interesante, todo lo demás quiropodias, bueno, he tenido una revisión de otra paciente que operé de un juanete y un dedo en garra, a la cual le he retirado los puntos, al igual que al campeón de halterofilia.



Este paciente vino con hematoma subungueal debido a que se dio un golpe con una roca. Mi hermano se lo evacuó y eso es todo.















Este caso sí es realmente interesante. Es el de una paciente operada hace siete años de juanetes y dedos en garra por MIS. La operó un profesional no podólogo, el cual me tenía ojeriza, pero como comience a sacar todas sus yatrogenias, no termino. La operó en el mismo hospital donde opero yo y por lo visto, él era el introductor de la MIS en Salamanca, el pionero de cirugía la percutánea. Como podéis apreciar a simple vista, la catástrofe quirúrgica es manifiesta.






Solo viendo este pie por fuera, se puede adivinar como está por dentro y el padecimiento de la paciente.






La visión plantar de ambos pies, nos da una idea mas clara de todo lo que la paciente está sufriendo.







Esa cabeza del tercer metatarsiano está a punto de abrir la piel y ulcerar la zona.





Qué decir de esta otra planta.









Le hago unas radiografías y podéis ver a continuación el desastre quirúrgico ocasionado.



























Ahora viene la paciente para que la opere yo pues anda con muletas y no puede dar un solo paso sin ellas.







Luxaciones metatarsofalángicas por todos los lados, desviaciones de todo tipo, articulaciones destrozadas.











sobrecargas metatarsales, dolores por toda la zona de antepie, ............, y ahora la paciente, pide un milagro, algo que yo no hago ni de cerca ni de lejos. Hemos quedado para operarla después de las navidades, estoy casi seguro que algo la voy a aliviar, pero me gustaría que el problema lo resolviese quien lo provocó, pues como él dice cuando le llega una yatrogenia mía, el que lo destroza que lo arregle.







En una entrada no muy lejana, pondré un montón de iatrogenias traumatológicas, y a ver los comentarios que me llegan y que opinan ciertos traumatólogos sobre ello, ya que la mayoría dice que tienen que arreglar los desastres que cometemos los podólogos.

Son las ocho y veinte de la tarde y ya hemos terminado, hace mucho tiempo que no terminábamos a estas horas. Voy a aprovechar y me voy a dar una vuelta con mi mujer.