El diario de mi Clínica prácticamente dia a día. Comentarios y problemas con los que me encuentro, patologías que se me presentan y otros temas podológicos o que no vienen a cuento. Por que me da la gana.

jueves, 29 de octubre de 2009

LOS PODÓLOGOS PUEDEN RECETAR.

Este es el titular que ha salido hoy en una televisión a las siete y media de la mañana. La noticia no se ha tratado como es en realidad, pero al oirla, la gente tiene una idea de por donde van los tiros. La noticia debería de haber dicho que se ha aprobado la Reforma de la Ley del Medicamento que permite recetar a los podólogos, ya que la enmienda introducida era: los únicos profesionales para recetar medicamentos sujetos a prescripción médica (yo hubiese puesto facultativa), son los médicos, odontólogos y podólogos.
A favor de esta enmienda han votado todos los partidos políticos menos el PP, el cual se abstuvo en la votación, solo por llevar la contraria y tocar las narices. Esta es la realidad, así que, ahora, solo queda que se apruebe y a felicitarnos por ello, si no se tuercen las cosas.

martes, 27 de octubre de 2009

Gripe + C. Seminario Internacional de Cirugía en Salamanca.Su Majestad El Viti.

Hoy voy a comenzar con fotos inéditas y que muchos quisieran tener. Tan solo se las cedí en una ocasión a un gran aficionado de Vitigudino, para mas señas hijo de Frasio y hermano de Nacho Vicente Moro. Se las cedí para que realizara unas copias para su colección personal sobre SU MAJESTAD " EL VITI ". Estas fotos no las tenía ni el Maestro y cuando se las llevé a Santiago, le di una copia de cada una, pero las originales las tengo yo, y no me preguntéis como las conseguí pues es un secreto. El dueño de ellas, un grandísimo aficionado ya fallecido e íntimo amigo de El Viti y de su padre, me dejó un gran legado poco antes de morir. Entre ese legado, está una foto de Juan Belmonte firmada por el Pasmo de Triana y dedicada a ese gran aficionado, así como otra del torero de Triana el día de su reaparición, junto con otro un día de corrida en Salamanca. Tengo otras de Marcial Lalanda, Granero, De La Rosa, y todas ellas, originales. Luego tengo otras que me dió mi abuelo, otro gran aficionado al que le debo mi afición a este maravilloso mundo de los toros. Mi abuelo era amigo de muchos toreros de la época, y tengo un gran legado de su parte.
En la primera foto que pongo, la que mas emoción le causó a Santiago, y realizada por el Dr. H. Wieland el 15/06/1963, aparece El Viti junto al Dr. Epeldegui, y entre medias de ambos, el padre de Su Majestad. Esta composición está sacada de una foto que hay mas abajo.
En estas dos fotos, vemos a El Viti, paseando por las calles de Vitigudino junto al cura y en una comida homenaje al diestro, y en la de mas abajo, Santiago junto al Dr. Epeldegui, el cual le operó del codo y lo recuperó para el toreo. De esta foto es de donde el Dr. Wieland sacó la composición el 15/06/1963.



















Esta otra la pongo solo para demostrar una cosa. La foto es de una corrida que el Maestro toreó en Barcelona en Abril de 1969 en la cual cortó las orejas. Fijaros en el toro, en el gran trapío que tenía, en esos descomunales pitones. !Sabéis a que me refiero ¿Verdad?!. El toro es una birria en cuanto a trapio, tenía dos plátanos por pitones, bajito como se aprecia en la foto, y no de mucho peso. Bueno, pues con esto que salía en una plaza de primera, se triunfaba en 1969 y no hacía falta el mastodonte que se exige ahora por parte de todos. Si este toro sale en la plaza de Salamanca este año, es un escándalo, y los críticos blasfemarían y se romperían las vestiduras(los que no tienen ni puñetera idea que son la mayoría). Hoy en día este toro no tiene cabida nada mas que para novilladas de pueblos pues en cualquier pueblo salen mucho mas grandes, mas gordos y con mas pitones, ¿entonces?, pues nada que antes eran bravos y ahora no, esa es la gran diferencia, eso y que los aficionados no entienden en profundidad de toros. ¿Cuántos aficionados estarían dispuestos a ver en Salamanca de nuevo ganaderías de Santa Coloma en tipo?, en tipo quiero decir sin haberlas sacado de tipo y agrandarlas. Cuando antes lidiaba Dionisio Rodriguez (antes de sacarlos de tipo), Buendía, Sanchez Fabrés, etc., nadie protestaba; hoy en día echan en Salamanca una corrida de Juan Sánchez Fabrés de lo de Coquilla (Pedro Llen), y la gente le pega una pitada que no vuelve a lidiar. Esta foto demuestra que antes en una plaza de primera como Barcelona, cuando estaba en pleno auge y era la segunda capital española del toreo después de Madrid y antes que Sevilla, se lidiaba un toro terciado pero que embestía, bravo, repetidor y exigente, un toro, al que hoy en día, muy pocos matadores de toros le aguantarían cinco arrancadas seguidas y menos tres series. Muchos de los toreros de hoy a este tipo de toros, le pegarían dos muletazos y rematarían con el de pecho para aliviarse, pues aguantar cinco o seis arrancadas seguidas comiéndose la muleta pero aguantando para que se la coma pues si no, el toro te come a ti, no lo aguantaban nada mas que las verdaderas figuras.




Bueno, parece que ya estoy mucho mejor, hoy he ido a trabajar, y esta mañana las dos intervenciones han salido bien. Al finalizar ambas me he sentido un poco cansado pero por el estado postgripal, no por otra cosa. Por lo visto, lo que he pacecido ha sido LA GRIPE + C. mucho peor que la gripe A y que la común o estacional. Esta tarde solo he ido a la clínica a hacer revisiones de cirugías que tenía pendientes y a ver a un paciente que venía desde Cáceres para operarse de fascitis. Cuando terminé de ver al paciente, me acerqué un momento al Museo Taurino donde saludé a José Martin, su presidente, a Pablo y a Paco Cañamero. Casualidad que estaba en el museo el enfermero que trasladó a Julio Robles el día de la fatal cogida en Francia y ayer puse yo una foto del Maestro. Cuando iba al Museo, me encontré con Damián Castaño, Marcial Villasante y Rafa " El Duende", con el cual estuve hablando de unos novillos.

Las fotos que pongo seguidamente son de un paciente de mi hermano que presenta un pie cavo supinado y tiene tibias varas, por lo cual supina mas. Es un atleta que nos han mandado de Valladolid. Le va a confeccionar unos soportes plantares pue se le sobrecargan mucho los peroneos.

























Otro paciente presentaba una gran variz en el arco venoso dorsal del pie derecho.









Otra paciente que ha atendido mi hermano presenta gran sobrecarga a nivel de 2º y 3º metas., y por lo que veo en las fotos que me pasa, también tiene sobrecarga de 4º. Presenta gran edema a nivel dorsal, y traía unas plantillas de otro compañero que no le resolvían el problema. No es que las plastillas no estuviesen bien hechas, es que no le hacían nada.









Como podemos ver, tampoco estaban muy bien hechas, esa es la verdad.










Yo creo que el compañero se las hizo con la buena intención de que le entrasen en el zapato, pero a medida y fisiología del pie, nada de nada, como véis en la foto de la izquierda.










Dice mi hermano que le ha mandado una analítica a ver de donde proviene esa inflamación ya que dice que el médico de cabecera le puso un tratamiento con ibuprofeno y dice no le hace nada. A la vez, mi hermano la ha mandado un diurético pues dice que ya se levanta con la inflamación. Creo que no está mal indicado, pero yo hubiese esperado al resultado de la analítica y si hay algo sistémico, la remito al médico para que valore, pues si no elimina líquidos u orina mal, es un problema de fondo no de pie.

SEMINARIO INTERNACIONAL DE CIRUGÍA PODOLÓGICA. SALAMANCA 7-8 y 7 DE MAYO DEL 2010.
Ya comienzo a publicitar este evento que estoy preparando con al venia de la Asociación Española de Cirugía Podológica.
Cuento con la presencia hasta el momento de grandes ponentes como son:
El Dr. Vincent Hetherington de OHIO, USA (Dean Academic y Directior del departamento de Cirugía Podiátrica del Ohio College of Podiatric Medicine.
El Dr. Juan Carlos Goez de New York USA. Presidente de la Gz. American Academy of Foot and Ankle Surgery.
Dr. Fernando Vázquez Abrego de Monterrey, México. Director del Instituto de Investigación y Academía de Podiatría de Monterrey. Decano del Colegio de Podiatría de Monterrey.
Dr. Paul Nicholls. D.P.M. de California.
Dr. José Valero Salas, Podólogo y ex Presidente de la F.E.P.
El Dr. Rafael Benegas. Podólogo de San Sebastián.
y para no enrollarme mucho, cuento con la presencia confirmada de los compañeros Eduardo Nieto, Dionisio Martos, Javier Aycart, Enrique Giral, Raúl Reyes, el Dr. francisco Sánchez San José, La Dra. Mª Lourdes...estos son los que me lo han confirmado, queda alguno sin confirmar que ya iré diciendo.
En el seminario se hablarán de los últimos avances en cirugía del pie, siempre sin descuidar lo básico y esencial. Habrá ponencias para personas que se están introduciendo en la cirugía, y ponencias de un alto nivel para los que realizan cirugía avanzada. Habrá ponencias sobre cirugía MIS y ponencias a campo abierto con lo que espero que sea un punto de encuentro para todos. El Sábado por la tarde, habrá un tentadero con una posible sorpresa para los que le gusten los toros, así como una comida estilo campero con productos típicos de mi tierra.
Intentaré que el precio de la inscripcción sea el mínimo para poder cubrir gastos, pero pensar que traer a tantos ponentes y ponentes de fuera de España, es algo costoso y que tiene que salidr del bolsillo de los congresistas. Un evento de este tipo, cuesta mucho dinero y es muy difícil de rentabilizar, espero lo entendáis.










lunes, 26 de octubre de 2009

Cirugía del Pie Plano Valgo Infantil (Arthroresis o Arthroereisis). Corrida en Ubrique(Curro Diaz, torero de ferias). ¿Qué hacemos en Afganistan?

Para comenzar la entrada de hoy, pongo una foto que me regaló el Maestro Julio Robles , un auténtico cartel de toros, el muletazo. Cuando el Maestro venía a mi clínica, era todo humanidad, no quería pasar antes que nadie y eso que lo dejaban pues si una cosa tenía, es que casi siempre tenía prisa. Tengo varias fotos que me regaló al igual que a mi hermana, fotos dedicadas que son un tesoro para nosotros. Tengo otras originales de Belmonte, de El Viti, de Granero, de La Rosa, de El Cordobés, etc., pero de las que mas orgulloso me siento son de las de Julio.
Sigo de baja y espero que hoy sea el último día pues mañana no tengo anulado nada y comienzo, si Dios quiere, la lucha cotidiana. Mañana tengo una pequeña intervención de un quiste y luego una exóstosis por lo cual no creo que tenga problema. Físicamente estoy muy mermado pues tengo una flojera tremenda. Ayer no pude ir a Alba de Tormes a ver el festival, pero me acerqué hasta Ubrique vía televisión, en donde pude presenciar una, para mi, gran corrida de toros. Toros de Jesusín de Ubrique muy bien presentados (daros cuentan que Ubrique es un pueblo y la corrida estaba sobrada), bajitos, con buenas hechuras, largos, sin exceso de kilos y la mayoría, buenos para los toreros, en definitiva, una gran corrida, remendada con un sobrero de Carmen Camacho que tampoco estaba mal presentado pero que sacó mas dificultades. Jose Luis Moreno es un torero a tener en cuenta y que puede tener su circuito. Tiene buen concepto del toreo pero no termina de profundizar y por lo tanto, de romper. Curro Díaz estuvo sensacional toda la tarde, que gran torero, es una pena que las empresas no apuesten mas por el pues es un torero de ferias, con un concepto artista y clásico del toreo, con unos ramalazos de inspiración muy naturales, nada de espejo y nada de situaciones forzadas, le sale de dentro. Tanto con capote como con muleta, siempre que lo he visto, me ha llamado la atención. Estoy casi seguro (digo casi, por que en el mundo de los toros no te puedes creer nada, fiar de nadie, ni apostar por nadie) que tarde o temprano este torero tiene que romper y circular, tiempo al tiempo, además, al igual que José Luis Moreno, es un torero que no se aburre, perseverante y luchador. Victor Janeiro, al cual le tocó el mejor toro de la ganadería de su hermano, el cual fue indultado, estuvo bien, muy bien con ese toro. Me gustó tanto con capote como con muleta; no me sorprendió pues lo he visto varias veces y en ocasiones le he visto torear bien, en otras, solo para la galería, pero ayer, toreó para él y se notó. Estuvo a gusto y dándole muletazos largos y muy bien rematados, así como pases de pecho de pitón a rabo. En su segundo, de Carmen Camacho, el cual fue el mas difícil de todos, por encastado y por que reponía mucho, sobre todo por la izquierda, estuvo voluntarioso y bien, pero sin llegar a entender al toro ni terminar de cogerle el aire. Era un toro que repetía mucho y había que andar muy listo, además tenía fuerza, algo de lo que carecieron alguno de los de Jesulín. En mis ratos de aburrimiento he abierto un viejo baúl que tengo lleno de fotos, recortes y recuerdos de todo tipo, de los que más y mas añorados, los taurinos. He sacado una foto del año 1981 en la que estoy con el Maestro Curro Vazquez y Bojilla, por entonces su apoderado y con el que tuve varias conversaciones que no llegaron a nada. Estamos en el Villar de los Álamos, en un tentadero al que fuimos invitados por Guillermo Marín Pérez Tabernero. Otra foto que me llena de nostalgia es una con el Yiyo tentando en San Fernando. Salen otras dos a las que le tengo un cariño especial una con el lígrimo D. Dionisio Rodriguez y otra con D. Ángel Sánchez y Sánchez, otro ganadero lígrimo donde los haya. Ambos me apoyaron y me metieron vacas año tras año, incluso hoy en día, sigo yendo a Miguel Muñoz y a Hernandinos tanto a tentar como a pasar el día. El estar con Andrés, Paco, Dioni, Rita, María Pilar, es una delicia, y el compartir con Félix, recuerdos de su abuelo y entrar en Miguel Muñoz, me sigue encogiendo el corazón. Como he tenido mucho tiempo estos días, he recopilado muchas fotos que tenía desperdigadas sobre tentaderos y otras cosas, fotos, que iré colgando poco a poco.

La semana que viene opero a un niño de pie plano valgo reductible, y a petición del médico y podólogo el Dr. Fernando Pifarré y de José Antonio, pondré algo sobre este tipo de operación, que es sobre lo que versó mi ponencia en el Congreso Nacional.

La arthroresis es la técnica consistente, a grandes rasgos, en que el astrágalo no se deslice sobre el calcáneo y frene la pronación que ello provocaría, así como la caída de este verticalizándose y conformando un pie plano valgo, esto es para que lo entienda también la gente no metida en el tema y los pacientes o padres de los pacientes. Es mucho mas complejo y los movimientos no son solamente de deslizamiento hacia adelante y rotación. Para evitar esto, introducimos en el seno del tarso unos implantes (hay de muchos tipos) que evitarán estos movimientos y corregiran la patología de plano-valgo. Yo hablé de la arthroresis realizada con los implantes de OsteoMed y su instrumentación que es la que pongo en primer lugar.


Realizamos una incisión de 1cc en la entrada del seno del tarso.







Introducimos el implante








y comprobamos que la deformidad se reduce. Esto se comprueba radiológicamente


Se sutura y está.













Esto no es tan sencillo como parece, y la curva de aprendizaje conlleva dificultad. Ahora voy a explicar el método de BioPro, cuyos implantes los podéis adquirir en CD Pharma. Vais a ver el proceso al reves, desde el final al principio.

En la foto vemos el implante colocado en la articulación subtalar.


Implante que hemos introducido después de comprobar el tamaño adecuado.





Vamos introduciendo diferentes tamaños hasta que vemos que la deformidad queda reducida y entonces introducimos el definitivo.






















Con este aparato liberamos el seno del tarso y nos sirve de quía una auguja K por la que se introduce el instrumental acanalado.






Dilatación de la incisión.




















Intrumental de BioPro, ya digo, a disposición en CD Pharma, para los que estén interesados.













Otros tipos de artrhoresis que comercializan otras cosas pero que a mi me convencen menos son por ejemplo esta de acontinuación, en la cual se introduce



un implante de un material parecido al silastic.










Otro método es el de Sintex, el de Arthromed, etc, muy parecidos. La implantación es muy similar, tan solo se diferencian en la instrumentación, mas o menos complicada y el tipo de implante. Hoy por hoy, de los que conozco, los que mas me gustan y mas sencillos de poner son los de OsteMed y el de BioPro.

Incisión e introducción de aguja K guía.





Liberación del seno del tarso.












Introducción del implante.














Sutura.













Comprovación radiológica










Resultados de la intervención












Otro implante, el de Bioarch.













Y a continuación, otros mas.






























Para terminar mi entrada, solo una pequeña reflexión sobre nuestras tropas en Afganistán. Unos cuentos soldados han manifestado que no es nada fácil ni agradable estar allí, que es un país en guerra, que de paz, nada de nada. Decían que nuestras tropas estaban en misión humanitaria en un país en guerra y que el peligro era mínimo, en cambio, ya llevamos muchos mas muertos de los que pensábamos. Un gobierno nos mete allí y el otro que decía que nos iba a sacar, miente y nos mete mas en el embrollo. Hay militares que no entienden esa misión así como la del reino de Badag y el Libano.




















sábado, 24 de octubre de 2009

Salamanca se niega a la unificación de La Unión de Criadores de Toros de Lidia. Familia en apuros.Del Cencerro al GPS. Sobre José Tomás y Espinosa.

Sigo fastidiado pero me ha bajado un poco la fiebre. Hoy me he levantado un rato de la cama pues ya me duele todo el cuerpo de estar en ella. En la cama me he leído todo, Gaceta, Adelanto, Tribuna, País, Mundo y ABC y sigo con mis trece, !qué forma de manipular la información por parte de los periodistas! La misma noticia leída en un periódico tiene connotaciones totalmente contrarias en el otro. La noticia, es la noticia, lo otro, son artículos de opinión o reportajes de investigación, pero la noticia, no debe de ser manipulada. Se ve que hoy estoy un poco mejor que ayer, pero en estos momentos tengo casi 38 de fiebre, será por eso que digo tantas tonterías.
José Tomas ya tiene mas o menos enfocada su campaña para la temporada venidera. No mas de 25 corridas de toros a muy buen dinero, algo que se merece y que como figurón que es puede pedir, pero si algo le reprocho como aficionado, es que de las 25 corridas que pueda torear, 10 mas o menos, serán de Nuñez del Cuvillo, y resulta que estas serán en las citas mas importantes como Madrid, Bilbao, Sevilla, Valencia, San Sebastián, Barcelona, algo lógico, pues precisa asegurarse el triunfo en todo lo posible, y eso que en esto de los toros el asegurarse un triunfo es totalmente inseguro. Antiguamente las figuras grandes del toreo retaban a las otras figuras en las principales plazas y con ganaderías complicadas para demostrar que la gran figura podía con todos y contra todos, toros y toreros. José Tomás no entra en esta lucha, no le hace falta, pero yo, como aficionado, lo echo de menos. Siempre por delante un torero, por lo general que no moleste mucho y que va por detrás, pues dependiendo quien vaya por delante. Todo esto, que conste, se le ha criticado a otras figuras y hoy en día, a Tomás, se le consiente, será que es por que está por encima del bien y del mal. Seguro que algún aficionado me entiende, incluso algún tomasista como yo.
Roberto Espinosa siempre me ha parecido un señor y una buena persona, pero en estas dos últimas temporadas me ha demostrado que es todo un caballero. Su torero, López Chaves, no atraviesa por su mejor momento. La temporada pasada no fue buena y la anterior tampoco, pero su apoderado, Don Roberto Espinosa, no hace como otros que te dejan en la cuneta a la menor, no, está dispuesto a seguir con Mingo si este quiere, un gesto que le honra, y yo, si fuese Mingo, seguiría con Espinosa.
He leído una noticia curiosa referente a que el ganado en el campo, comenzará a llevar GPS en vez del tradicional Cencerro. Me parece una solemne memez, pero el progreso se impone. Una pena que en un futuro no resuenen en las Dehesas Charras el sonido de los Cencerros.


En la Gaceta de Salamanca aparece un reportaje sobre una familia que necesita ayuda urgéntemente para que no le embarguen su casa. En la página del periódico pone un número de cuenta por si alguien les quiere ayudar. No piden nada mas que un euro por persona, pero me parece a mi que con esa cantidad no van a poder resolver su problema.











En el periódico de hoy Sábado, curiosamente ley este artículo sobre Foxá, casualidad que en una anterior entrada, yo abordé este mismo tema y algunos comentarios me llagaron un tanto insultantes y como se puede ver, no soy el único que opina así. Os remito a que leáis la entrada que escribí sobre el asunto.
El sábado 21 de Noviembre en Santiago de Compostela será impartido el I curso universitario de diagnóstico por imagen y radiología del pie. Los directores del curso: Óscar Álvarez Calderón Iglesias y Luis López López.Estará el especialista en Radiología: Dr Jorge Cobos Alonso. Creo que hay cuarenta plazas.
Salamanca se niega a la unificación de las zonas ganaderas de la UCTL
La Unión de Criadores de Toros de Lidia pretende que a partir de la temporada de 2010 las cuatro zonas ganaderas en las que está dividida la Península Ibérica, Centro, Mediodía, Salamanca y Portugal, queden unificadas en una sola. La zona de Salamanca se niega a dicha integración.
Con esta unificación la Unión de Criadores de Toros de Lidia, principal agrupación de ganaderos de lidia de nuestro país, cambiaría sus estatutos para eliminar las Juntas Directivas de cada zona ganadera quedando solamente la figura del Presidente, Secretario y Tesorero único de la Junta Nacional de la Unión.
El presidente de la zona de Salamanca, el ganadero Lorenzo Fraile, en declaraciones al diario La Gaceta de Salamanca, ha señalado que esta unión se trata de “un atropello que lo único que va a conseguir es aislar al Campo Charro y dejarle sin apenas voz y voto”. Según el propietario del hierro de Puerto de San Lorenzo, desde el resto de zonas ya han acordado “cambiar los estatutos y así sólo van a salir beneficiados los ganaderos de la parte de Sevilla y Madrid”.
Por ello, en el día de hoy los miembros de la UCTL de Salamanca han convocado una reunión en la capital charra en la que se debatirá la postura que tomarán los ganaderos de esta zona ganadera contra esta unificación y en la que se trasladará a la Unión la necesidad de una nueva Asamblea Nacional para abortar esta propuesta de integración.
Hoy de podología, nada de nada.