Colegio de Podiatría de México-Monterrey-Nuevo León y una magnífica trucha.

Hoy viernes, después de la operación me he ido de pesca al EDS y no he pescado nada en todo el día hasta última hora de la noche, mas o menos a las diez, hora en la que pesqué un buen truchón de cerca de 50 cm. y al cuarto de hora me picó otra de mayor tamaño pero que no pude sacar y me rompió la línea llevándose la mosca. No se ha movido ni una trucha en toda la jornada a excepción de la hora del sereno, en le que se cebaban alguna que otra de buen tamaño, Mañana iré a Buenavista a la corrida de toros en las que torean Capea y Matías Tejela. No podré ir a ver a José Tomás a Barcelona ni a pescar a Quintanaluengos el Domingo, pues tenemos reunión familiar en la que estaremos todos los hemanos y a la que no puedo faltar. Me ha fastidiado sobremanera, mas que nada por que he tenido que regalar las entradas de una fecha que puede ser histórica, José Tomás frente a 6 toros 6, en la Monumental de Barcelona, toda una efemérides. Bien es cierto que el toro que sale allí, no es el de Madrid, pero no por ello le quita mérito al acontecimiento y al gran esfuerzo

Mi amigo, Fernando Vázquez, director del Colegio de Podiatría de Monterrey del estado de Nuevo León, México, del cual soy Profesor adjunto de Cirugía Podiátrica, me envía la foto de la primera promoción de Podiatras certificados por el Colegio de Podiatría. A algunos de ellos le impartí clases en el curso del pasado año.

En la foto podemos ver al Rector del Colegio de Podiatría junto al Gobernador del Estado de Nuevo Léon el Dr. José Natividad González Paras junto a un grupo de podiatras mexicanos.

Mi experiencia en el Colegio de Podiatría de Monterrey, fue muy grata y enriquecedora tanto a nivel profesional como personal. El Dr. Fernando Vázquez se porto extraordinariamente y me ha escrito en varias ocasiones invitándome a volver, es mas me invitó a la graduación argumentando que soy profesor adjunto del Colegio de Podiatría con los derechos que ello conlleva.

En la foto estoy con el Director del Colegio de Podiatría el Dr. Fernando Vázquez, comiéndonos una mariscada mejicana a la que nos invitó a Guillermo y a mi.






En las dos siguientes fotos estoy con Jackye, nuestra guía en Monterrey, ambos muy conjuntados.

En esta foto estamos en la Macroplaza, y al fondo podemos ver las montañas con el Cerro de La Silla.

El Dr. Fernando Vázquez entre Guillermo y yo.






Dando clases en un aula del Colegio de Podiatría.

Papilomas (Verrugas Plantares). Cada vez estoy mas preocupado.

Cada vez estoy mas preocupado con nuestra situación. No quiero comentar nada directamente pero hay cosas que no se pueden tolerar. Espero que pronto se resuelva todo, todo, todo. La ley del medicamento, la prepotencia de algunos dirigentes médicos del sector que todos sabemos, que la nueva carrera de Podología sirva para acallar a algunos y que de una puñetera vez nos reconozcan nuestras competencias.

El paciente que operé ayer, es médico, como ya comenté, y en la intervención estuvo Miguel Ángel Agudo. El pudo oír la conversación que tuvimos sobre lo que pensaba del tema podologo-traumatológico. Pensaba que como el podólogo, nadie para las patologías de los pies. Bueno, pues hoy, la paciente que he operado, es hija de una médico de cabecera o de familia como se dice ahora. Su madre, la médico, ha estado en la intervención, y no entiende el por qué muchos de sus colegas, no nos reconocen como los especialistas integrales del pie, ella dice que es falta de conocimiento e ignorancia por parte de la mayoría de los médicos y por cierta prepotencia de algunos colegas. Hoy, he tenido otro dos paciente médicos, una oncóloga y una pediatra que de vez en cuando me manda a niños para plantillas u otro tipo de tratamientos dermatológicos.

El día de hoy ha sido bitemático pues hemos tenido nueve pacientes para papilomas y siete para plantillas. Nos han venido cuatro atletas, dos de Valladolid y dos de Soria los cuales todos, necesitaban soportes plantares. El resto de pacientes para plantillas eran de Salamanca.

Los pacientes de papilomas, todos de Salamanca menos uno de Asturias, concrétamente de Gijón, del cual pongo el proceso de extirpación del papiloma. A este paciente le inyecté con Bleomicina hace diez días y se le ha formado un abceso el cual hemos desbridado en el día de hoy y hemos extirpado la lesión. A la izquierda vemos le lesión papilomatosa a los diez días de haberla inyectado. La zona está inflamada y fluctua el lecho hiperqueratósico, síntoma de contenido líquido en su interior.

Evacuamos la zona del abceso creado


y eliminamos toda la zona verrugosa.

La tumoración era realmente grande y con mucha zona hiperqueratósica. En las siguientes dos fotos, podemos ver la lesión extirpada y presentada por su parte plantar y por su parte ventral.

Parte plantar.




Como la lesión era muy grande y con gran contenido hiperqueratósico cicatricial debido a que anteriormente se la habían tratado en varias ocasiones por medio de cirugía, de láser, con crioterapia y con cáusticos, decido enviarla a anatomía patológica.

Una vez tengamos los resultados del patólogo, os lo publicaré.





Esta niña fue inyectada con bleomicina hace doce días y la lesión se le extirpó hace cuatro días atrás.

Lesión hace cuatro días.

Papiloma a los siete días de la infiltración de bleomicina.

Las verrugas plantares tratadas con bleomicina, responden de dos formas. Unas veces la lesión se necrosa, oscurece y la sacas dejando el lecho seco.

Otras veces, se forma un abceso sublesional que hay que drenar, evacuar y extirpar la lesión. De pendiendo de la respuesta al fármaco, así realizaremos las curas.

Juan Manuel, desde Cuba, me manda las fotos del día de la Graduación en la Universidad Europea de Madrid. Aquí estoy junto a mi amigo Julio, el todavía presidente de la Asociación Española de Cirugía Podológica.

Aquí estamos un grupo de graduados después de la ceremonia de imposición de bandas.

Junto a Maria del Pilar Rosell (Marilar) y al ínclito Sergio Miralles.

Juan Manuel, se graduó con el uniforme "castrense", todo vestido de verde, que para eso es cubano. Graduado de Honor por la gloria del momento.

Mañana me espera otro dedo en garra a una señora de Guijuelo, tierra del jamón ibérico de bellota por excelencia.

Paco Cañamero y Tribuna de Salamanca.

De nuevo Paco Cañamero ha sido despedido de Tribuna, si se le puede llamar así a su marcha. Lo que yo piense, no tiene validez ninguna, pero lo que yo creo es que se lo han intentado cargar simplemente por ir en contra corriente, por decir lo que piensa, por decir grandes verdades sobre la fiesta de los toros. Con la postura de Tribuna de Salamanca, el que mas sale perdiendo es el aficionado y en segundo lugar, el periódico. Yo, como profesional que he sido del mundo de los toros en varias de sus facetas ( he sido novillero, he organizado festejos, he vendido corridas y novilladas......) entiendo que muchos se sientan molestos y dolidos con varios de los comentarios de Paco Cañamero, pero amigos, es que la verdad muchas veces hace daño en el ego de las personas, tanto en el mundo de los toros como en el de la podología o en cualquiera de las profesiones de este dichoso mundo. Si en algo se ha caracterizado Cañamero, aparte de escribir bien, ha sido, en ser independiente, en contar las cosas según su punto de vista, punto de vista que en la mayoría de las ocasiones coincide con la realidad. Ya en otra ocasión, Paco estuvo desterrado en Zamora, destierro que ha vuelto a acogerle de nuevo para preparar su nuevo resurgir. Se ha llevado con el a dos personajes que daban mucho juego, Carlos Mateos que a veces ponía el contrapunto a las sentencias cañameras y entraba en disquisición con él y con sus pensamientos, y Victor Soria, un chaval muy aficionado, tomasista o tomista hasta la médula, lo que le impide ver en muchas ocasiones las debilidades de José Tomás, una grandísima figura del toreo al que le aplauden hasta los enganchones en series ligadas de cuatro o cinco muletazos seguidos y ninguno limpio. Que conste que yo soy tomasista, y morantista y de muchos mas, me caben muchos toreros en la cabeza, pero, veo los enganchones, el efectismo, la ratonería, la torpeza, la listeza, en los toreros a los que admiro sin que ello me lleve a quitarles mérito alguno aunque muchos aplaudan los enganchones, la muleta tosca, el tropezón y la falta de ornato en la mas pura esencia del toreo ortodoxo. Lo que quiero decir con toda esta última parrafada, es que hay que abrir mas los ojos y no ser mas papistas que el papa, que hay muchos toreros con cosas extraordinarias y se les niega por sistema, y que a los que consideramos extraordinarios, tambien pecan.

Soy seguidor desde hace tiempo de varios blogs, entre ellos de podología, traumatología, medicina, política y toros, aunque solamente suelo realizar comentarios de vez en cuando en algunos de podología; ahora sigo uno mas, Glorieta Digital, si lo leéis, sabréis el por qué.

Espero que no dentro de mucho tiempo, Paco Cañamero vuelva a deleitarnos con su pluma en algún diario de Salamanca, y si es posible, de nuevo y por tercera vez, en Tribuna, donde con Manolo Molés y David Montero, hacían el mejor cuadernillo de toros de toda España, no lo dudéis.

Junio ha sido un gran mes, no tan bueno como Mayo, pero el mejor Junio de la historia, lo que pasa es que Mayo fue el mejor mes de todos los tiempos. En Junio se ha empezado a notar la crisis, sobre todo en las grandes cirugías. No se ha notado en las quiropodias ni en los tratamientos ortopodológicos, pero si en los tratamientos de plazas de primera, en donde el toro sale muy fuerte y te tienes que emplear a fondo y donde los honorarios son superiores a plazas de segunda y tercera. Vaya, estoy hablando de podología y me voy a símiles taurinos, de todas formas, creo que se ha entendido.

El mes de Julio se presentea bueno, tengo cirugía casi todos los día hasta el día 15, posteriormente, solo hago cirugía pequeña pues en Agosto marcho de vacaciones y no me gusta dejarle a mis hermanos grandes problemas. En Agosto mi padre y yo nos agostamos y no aparecemos por la clínica hasta Septiembre, mes en el cual empalmo posteriormente con la feria de Salamanca y los días de toros no trabajo.

Hoy ha veido a revisión un paciente que operé la semana pasada de dedo en garra, le realicé una artroplastia y de momento todo va muy bien, sin dolores, sin inflamación y sin problemas, solo uno pequeño que espero no sea importante y no de la lata. Os presento la secuencia y vosotros mismos podéis adivinar a que me refiero.

Esta es postquirúrgica del día de hoy, podéis ver el pequeño problemilla. Uno de los ligamentos laterales parece que se ha ido y hay una pequeña subluxación, lo he ferulizado alineándolo de nuevo a ver si se mantiene.

Antes de operarle, en visión lateral.

Visión dorso plantar.
Otro paciente vino por dolor en la parte interna del pie y refiere mucho dolor desde hace tres semanas, tiempo en el cual le han salido unas manchas rojas compatibles con angiomas vasculares.

Tiene la zona muy sensible, y solo al roce, le duele mucho. De momento le he mandado un tratamiento antiinflamatorio y analgésico y le he remitido al cirujano vascular para que le realice un estudio hemodinámico y una valoración a ver que opina.

Pongo las fotos del paciente con gangrena y la secuencia desde el día 16 de Junio hasta el día de ayer. Como se ve, avanza considerablemente. Me temo, que en la siguiente cura, me quede con el dedo gordo de la mano.

Foto del día 16, día en el que Juan Manuel pudo ver al paciente.

Foto del día 29. Se observa la evolución. La gangrena se va extendiendo a tercer y cuarto dedos.

Vista plantar con los dedos afectados. El paciente comienza con una gangrena en el otro pie, y me da la sensación que puede ser de peor pronóstico.

Hoy hemos operado de un dedo en garra a un médico, paciente al cual ya operé del otro pie hace nueva años. Dice que no se fía de los traumas, y precisamente fue uno el que le dijo que le operara yo, pues el trauma era amigo suyo y decía que él de pies, na de na, que no quería ni verlos y que son poco agradecidos. En el quirófano han estado Miguel Ángel, Ana, Mayte y Chon. Me llamó Mercedes y luego Álvaro diciendo que no podían venir, por lo cual llamé a Miguel Ángel que vino desde Ponferrada y a Jorge, el cual estaba en Barcelona y no podía acercarse.

Esta tarde también ha venido otro médico, un anestesista para que le intente tratar una fascitis que le trae loco. Dice que se pasa de pies todas las mañanas en el Hospital Clínico y ahora hace "peonadas" y que no para. Le voy ha realizar unas plantillas y el mismo me dijo que le infiltrase, con lo que no estaba deacuerdo, pero me dijo que si no lo hacía yo, se lo hacía él, que cogería Trigón Depot en el hospital y que se lo inyectaba, por lo cual, finalmente accedí ante sus explicaciones, las cuales me convencieron.

La operación de mañana es de un posible condroma y de uña incarnada, y pasado mañana, de otro dedo en garra.

Yo por hoy, he terminado mi jornada de trabajo, son las seis menos cuarto y me voy al chalé. Hasta otra.

El viernes realicé una intervención de exóstosis de Haglund que me dio un poco de lata, pero hoy ha venido el paciente a revisión y todo está fenomenal, no ha tenido nada de dolor, solo alguna leve molestia y algún pinchazo, y no hay casi nada de inflamación.

Hoy también ha venido un paciente que operé hace dos meses de fascitis plantar con Topaz, el paciente es de Madrid, y está encantado, no tiene casi dolor y puede realizar una vida normal, algo que antes no podía hacer. El primer mes lo pasó mal, tanto psicológica y moralmente como físicamente, pues no notaba mejoría después de la operación, pero hoy ha venido exultante de alegría. Me alegro de corazón, pues cuando a un paciente que he operado no he conseguido solucionarle el problema, lo paso realmente mal y me lo tomo muy a pecho, me implico tanto que mi familia me lo nota.

Exóstosis de Haglund

Planificación de la incisión.

Incisión de piel.

Incisión longitudinal del tendón de Aquiles.



Exposición del calcáneo.

Reseción de la Exóstosis de Haglund.




Perforación del calcáneo e inserción de ligaduras

para suturar el tendón de Aquiles y adherirlo fuertemente el hueso.





Sutura del tendón.

Sutura del tejido subcutáneo





y por último la piel.

Estas fotos que cuelgo, son de otra intervención, pues las que realizó el viernes nuestra compañera Mercedes, han salido muy pero que muy desenfocadas y movidas. Merceditas, para otra vez que vengas conmigo a quirófano, de fotógrafa nada de nada, hija, es que no has sacado ni una buena. El miércoles te veo de nuevo en quirófano, prepárate para la bronca, ah, y me debes una comida, a ver si el miércoles puede ser, si es posible en el Majuelo, al lado del Hospital de la Santísima Trinidad. En beso guapa.

También ha venido esta mañana el paciente que operé de tendinitis de Aquiles con Topáz el miércoles pasado, el paciente de Valladolid. Todo estaba normal, después de salir del hospital, tuvo un fuerte dolor cerca de dos horas y posteriormente se le pasó y no ha vuelto a tener dolor, solamente refiere que la zona operada, le pica mucho.

Hoy mismo, también me ha escrito Xabier, un paciente que operé de exóstosis retrocalcánea (parecida a la exóstosis de Haglund), y de tendinitis de Aquiles con topaz. Parece ser que todo va bien, solo refiere una leve molestia en la zona de la incisión, pero ya está corriendo en Anoeta (San Sebastian-Donosti-); era un caso complicado y me alegro que pueda volver a correr.

Esta misma tarde he vuelto a ver al paciente de la gangrena. Se le está gangrenando el otro pie y me da miedo se le presente una gangrena húmeda. Lo mandé hace tiempo al hospital para que lo dejaran ingresado, pero...........ya pondré las fotos, si es posible mañana o pasado.

Un paciente que antes iba a otros compañeros de competencia directa, viene quemado y me ha quemado a mi personalmente por lo que me ha contado. Resulta que los compañeros a los que aludimos, van haciendo amigos por todos los lados. El paciente me cuenta que no ha vuelto (iba con frecuencia, primero a nivel particular y posteriormente por medio de una compañía de seguros sanitarios) por que desde que comenzó a ir por medio de la compañía, el trato dejaba mucho que desear y que además ponían a parir a la mayoría de los podólogos de Salamanca, que hablaban muy mal de la competencia y de mi y de mis hermanos, vomitaban improperios. !Qué pena tener compañeros de esa calaña!. Ellos solos se están marcando su autoexclusión con el resto de los compañeros, los cuales, se están dando cuenta de como es el percal.