Se marchó un gran año para nosotros. Comenzó muy bien.

El pasado año ha sido extraordinario para nuestra clínica, no nos podemos quejar de nada. Hemos incrementado en un 63% mas los ingresos con respecto al año 2007 y hemos atendido a un 55% mas de pacientes, contabilizando 2684 pacientes que acudían por primera vez, lo que supera ampliamente al año anterior. Bien es cierto que el incremento de ingresos ha sido motivado en su mayoría por la cirugía y en un porcentaje muy alto también por los estudios biomecánicos y plantillas. Otro alto porcentaje viene de la cantidad de papilomas que hemos tratado.

El año no ha comenzado nada mal. El primer día de trabajo, día dos, no lo esperábamos tan ocupado, llegando casi a los 100 pacientes y saliendo tres cirugías para el mes de enero, una de ellas un juanete que realizaré esta misma semana pues la paciente vive fuera y está pasando estos días con la familia en Salamanca. Es un caso raro pues la mujer no quiere que le ponga nada reabsorbible en su cuerpo, por lo que la osteotomía la fijaré con tornillo o aguja K, ya que no quiere orthosorb. Posiblemente le ponga unas agujas pues lo de dejarle un tornillo dentro no le convence. Hace muchísimo que no pongo agujas K para un austin, pues todos los fijo con Pins reabsorbibles o tornillos canulados.

El día de hoy también se ha dado muy bien, pues han salido otras dos cirugías, una de ellas una fasciotomía con topaz y la otra de dedos en garra. El mes de enero ya lo tengo al fin todo cubierto para cirugías, pero al año pasado a estas alturas, ya tenía cirugía hasta mediados de febrero, o sea que la crisis se está notando en este aspecto, espero mejore lo antes posible.

Este año no tengo muchas ganas de meterme en esto del blog por lo cual, lo voy a dosificar mas y realizaré menos entradas. El año me lo voy a tomar con mas tranquilidad. De momento los viernes solo voy a realizar una o dos cirugías por la mañana tempranito y luego día libre, y como el año pasado solo realizará quiropodias tres días a la semana. El fin de semana comenzará el viernes para mi, que ya es hora de ir parando un poquito e ir haciendo otras cositas.

El año se presente movidito de viajes, el primero lo tengo el día 16 de Enero, me voy cuatro días a París, luego marcho al curso y al congreso de Cuba del 20 al 30 de marzo y desde allí a México DF y a Toluca del 31 al 5 de Abril, a finales de Mayo me han invitado a Italia para hablar de fascitis plantar y además el Seminario Internacional de Cirugía, el prácticum; también en mayo tengo que ir a dar clase a Barcelona al posgrado de cirugía MIS, a ver como me lo monto.

Coloco unas fotos de juanetes operados con técnica de Austin y osteotomía fijada con tornillo y con aguja.


Antes de la operación.

Después de la operación. El segundo dedo parece que no quedó muy bien. Se corrigió el supraductus, pero el dedo sigue en martillo.

Austin bilateral fijado con tornillos.

otro austin fijado con tornillo.

Rx lateral de austin fijado con aguja perenne.

Rx D-P del paciente anteriror.

La semana pasada me llamaron para decirme que mi hermano no había ido con la furgoneta a un pueblo donde había quedado para ir a arreglar los pies. El pueblo es Nuevo Naharros, muy, muy cerquita de Salamanca. Aclarado el asunto, la persona que llama me comenta !Ya me parecía a mi que ustedes, con el negocio que tienen, no irían por los pueblos, que no podían ser los mismos. Además mi mujer va a su clínica!. Repito, la furgopie no tiene nada que ver con la Clínica de Podología Basas, sí con los SUCEDÁNEOS, malos sucedáneos (POR LO QUE DICE LA GENTE).

Me han comentado que otro compañero está entre las cuerdas, a ver que pasa con este caso. Ahora comienzan a salir casos atrasados y juicios de casos de hace años.

En las encuestas realizadas sobre mi blog los resultados son los que habéis visto en el margen de la derecha. A la encuesta sobre si el blog os parecía interesante el 54% a votado que mucho, el 33% que si era interesante, el 8% poco interesante, y el 5% que ni fu ni fa. Sobre la puntuación del blog, el 66% lo ha valorado con un 5 sobre cinco, el 33% con un 4, el 4% con un 1 y el 2% con un tres. Creo que me puedo dar por satisfecho. A partir de hoy quitaré las encuestas y ya pondré otras.

Bueno, ahora me voy de cena de Reyes, estoy un poco cansado de salir a cenar de restaurante todos estos días, mas que nada por que hemos ido a conocer restaurantes nuevos que han sido una piltrafa y un chasco. Algunos malos malos y caros, otros muy caros y regular y hemos conocido uno que nada del otro mundo ni en calidad ni en precio pero que le están dando una publicidad que ya se la quitarán solito (el marco es inmejorable, en una zona de Salamanca preciosa y una casa antigua preciosa, pero la comidaaaa.....).

El blog lo voy a dejar de mandar diréctamente al grupo de personas que tengo programadas y solo se mandará a unas cuantas, por lo cual el que no lo quiera recibir que me lo diga por correo en el siguiente e-mail.

QUE LOS REYES OS TRAIGAN LO QUE DESEÉIS Y LO QUE MERECÉIS.

IMAGINAROS POR UN MOMENTO (Olvidarlo pronto). IMAGINAROS OTRO MOMENTO (Esto parece mas dificil de imaginar)

Imaginaros por un momento un País que después de una segunda república catastrófica, ruin, asesina, caótica y con una gran crisis económica, política y social entra en grandes revueltas, manifestaciones, huelgas generales, anarquismo vandálico, gran división ciudadana con la creación de un partido fascista y de otro también fascista pero de otra tendencia, se comenzaron a diferenciar hermanos rojos y fachas y el odio entre ambos los llevó a un enfrentamiento fratricida a causa de un golpe de estado que se veía venir pero nunca justificado,menos por el resultado de los muertos. El País de dividió entre buenos y malos, dependiendo de quien lo dijera, cuando ambos bandos fueron crueles, asesinos e injustos. Como en todas las guerras, ganó un bando.

Imaginaros un País que después de una guerra civil, se convierte en una dictadura que dura 40 años. Dictadura de la cual tuvieron que huir casi todos los que no pensaban igual y habían estado implicados en la trifulca, por que se los cepillaban, bien por fusilamientos, o a garrote vil. Al que se quedaba, si no abría la boca, vivía y no pasaba nada, pero como dijeras algo en contra del régimen, te metían en la cárcel.

Imaginaros un País que en 40 años de dictadura tuvo ciudadanos que mal vivían, otros vivían muy bien y otros salían adelante sin problemas, con trabajo unos y otros explotados; como siempre, como antes, como ahora.

Imaginaros un País dividido por sus ideas pero en las que solamente una parte podía manifestarlas; imaginaros que esos años de dictadura se terminan e

Imaginaros que un País entra en un periodo de transición en el cual se crea una ley de amnistía para olvidar todo pasado, para enterrar los rencores, para comenzar de cero. Ese País comienza vivir en paz y el pueblo vota una Constitución y se instaura una democracia consolidada, o al menos eso parece.

Imaginaros ese País al transcurrir de los años, unos años de fraternidad, cordialidad, pujanza económica, crédito internacional,...................pero ahora,

Imaginaros que al transcurrir mas años, ese mismo País, ha vivido por encima de sus posibilidades, la gente ha gastado lo que no tenía y se ha endeudado hasta las orejas; la pujanza económica se vuelve en gran crisis económica en la cual aumenta el paro de una forma desorbitada, los bancos no conceden créditos pero el gobierno le da dinero a los bancos, cada vez están cerrando mas grandes empresas............asuntos olvidados empiezan a minar a la sociedad y unos políticos sin escrúpulos hacen renacer el odio haciendo recordar repúblicas, guerras civiles, asesinatos, dictadura.......jueces estrella reavivan la mierda y cada día huele peor.......el fin principal para intentar callar a unos es una tal memoria histórica, sesgada y rencorosa, algo que debería estar olvidado y amnistiado como así fue.

Imaginaros un País en el cual la gran crisis avanza tanto que el Gobierno se queda sin reservas y los parados ya no pueden cobrar paro, los pensionistas se quedan sin pensiones, los salarios se reducen drásticamente, la seguridad social no aguanta el temporal y desaparece, la sanidad ya no es gratuita.......comienzan las huelgas generales cada dos por tres, manifestaciones, trifulcas, cada vez hay mas robos y atracos.....

Imaginaros que los políticos de este desgobierno comienzan a avivar mas la mierda de todo lo pasado y que surgen respuestas no deseadas de payasos antidemócratas, de fascistas, de nuevos grupos políticos de extrema derecha y surgen enfrentamientos con la extrema izquierda.....los moderados y centristas no saben que hacer y esto se les va de las manos.

Imaginaros que los gobernantes dimiten y se forman nuevos gobiernos que duran un suspiro, las revueltas populares crecen cada vez mas y se saldan con muertos y asesinatos , imaginaros que el insensato de Azaña vuelve, que el nefasto Salmantino Gil Robles reaparece, imaginaros que............vasta, ya vasta. No sigáis imaginando y todo esto que habéis imaginado OLVIDARLO PRONTO.

Coño, que sueño tan desagradable he tenido esta noche. Nunca he sudado tanto en mi vida, me he levantado sobresaltado por el ruido de una vecina en el patio y creía que era un cañonazo.

Ahora quiero soñar despierto y por un momento:

Imaginaros un País en el cual la Podología sea una profesión reconocida por todo el mundo, desde el ámbito sanitario hasta el mas rural de los mortales.

Imaginaros que el podólogo de ese País tuviese todas las competencias que la ley le otorga, reconocidas por la OMC y que los prepotentes COT fuesen uno mas entre todos y no pudiesen ni abrir la boca frente al prepotente podólogo que opera juanetes, dedos en garra, fascitis, pies planos, tumores, pies equinos, pone implantes, realiza mejor que nadie los soportes plantares y es el único en hacerlos.

Imaginaros que en ese País cualquier ciudadano con cualquier problemas de pies puede ir a cualquier hospital y lo recibe el podólogo en la Unidad de Podología hospitalaria, la cual está en íntima relación con la Unidad de Cirugía Vascular, Medicina Interna, Diabetología, Oncología, Dermatología, etc.,etc,.etc.

Imaginaros un País en donde un paciente llega a la clínica privada de un podólogo y este, para resolver su problema le puede recetar alopurinol, o clexane, o una cefalosporina, o un antibiótico vía oral, intramuscular o intravenoso; o una terbinafina oral o cualquier otro antimicótico oral, o un supositorio coño, un supositorio..........bueno, que ha pasado......se me ha ido la olla y de verdad que estaba soñando despierto.

DESEO QUE PASÉIS UNA FELIZ NOCHE Y QUE EL AÑO 2009 SIGAMOS SOÑANDO EN POSITIVO.

FASCITIS. FASCIOTOMIA CON TOPAZ. Tratamiento de la fascitis plantar con COBLACIÓN mediante radiofrecuencia.

Hoy he realizado dos intervenciones quirúrgicas, una fascitis por técnica TOPAZ, y una tendinitis del extensor largo del primer dedo, por la misma técnica. La técnica Topaz utiliza la radiofrecuencia para digamos destruir el tejido dañado a una temperatura de 50 grados en impactos de 0,5 segundos. Esta destrucción tisular hace que se cree en la zona un campo de plasma, el cual realiza la función de crear un nuevo tejido sano a raiz de nuevas células madre del propio organismo, a lo que se le ha dado el nombre de Coblación. Esto es a grandes rasgos el funcionamiento de la técnica.

Puedo decir, sin riesgo a equivocarme, que soy el único profesional sanitario que está utilizando la técnica Topaz en España para la fascitis plantar y las tendinitis en el pie. Los representantes de la marca en España, me han dicho que no hay ningún traumatólogo ni podólogo que la estén utilizando en España para la curación de estas patologías, y menos con la técnica que utilizo totalmente Percutánea sin precisar puntos de ningún tipo. Algunos traumatólogos españoles están utilizando esta técnica para las tendinitis rotulianas, para el codo y para el hombro, pero la utilizan a campo abierto aunque sea por una mínima incisión. Yo la he utilizado para tendinitis de Aquiles, para teniditis del flexor largo del primer dedo y sobre todo para la fascitis plantar.

La gran ventaja de esta técnica, es que es totalmente percutánea, y ambulatoria, realizada bajo anestesia local y con un postoperatorio normalmente bueno. Tiene un porcentaje de éxito de un 90% frente al 80% de las fasciotomías realizadas a campo abierto, por MIS tradicional o por cirugía endocópica, cirugías que tradicionalmente venía realizando y que ahora no realizo a no ser que el paciente, por motivos económicos, no pueda someterse al Topaz. La desventaja que tiene, es precisamente su alto precio y costo, algo que creo se subsanará con el tiempo.

Este es el terminal del Topaz y lo que produce la coblación.









Este es el quipo de endoscopia y radiofrecuencia que uilizamos para realizar la intervención, y..


estos son los pedales de accionamiento con los que procedemos a realizar la intervención.

Posteriormente a la anestesia local, realizamos en la zona mas dolorosa de la fascia, un mardaje de doce puntos equidistantes entre si 0,5 cm., y en cada uno de ellos realizamos una punción con una aguja de anestesia raquídea desde la piel a fascia sin penetrar en ella. Para esto se requiere un poco de práctica, ya que no debemos atravesar la fascia, sino quedarnos en su primerar fibras.

Una vez realizada la punción en cada unos de los diferentes puntos, procederemos a la introdución del terminal del Topaz, el cual lo conectaremos al aparato de radiofrecuencia y a una bolsa de suero fisiológico. En esta foto vemos como sale el suero por la punta del terminal.

Introducimos el terminal del Topaz en cada punto marcado y procedemos a activar con el pedal el sistema de radiofrecuencia, que hará que el puntal penetre en la fascia y la va desgarrando poco a poco, mejor dicho, debilitándola y creando el campo de plasma dando lugar a la Coblación para la regeneración del tejido.

En el momento que accionamos el pedal, debemos notar como penetra la punta del Topaz en la fascia, y debemos de tener cuidado de que estemos en ella y no en el músculo, algo que se aprende poco a poco según vas cogiendo experiencia

Terminada la intervención, se pone una gasa y el paciente marcha caminando a casa con un tratamiento analgésico, pudiendo realizar una vida normal desde el día siguiente de la operación. Podrá caminar con un calzado deportivo y no podrá ni correr, ni saltar y realizar deportes al menos durante mes y medio.

Posteriormente a las intervenciones hemos visto otros dos pacientes con fascitis, una chica que viene desde Mallorca para ver si la puedo operar y una señora de Salamanca paciente nuestra que ya hemos decidido operarla a principios de año pues ninguno de los tratamientos que le hemos realizado le han resuelto el problema. Anteriormente a ser paciente nuestra, lo fue de una compañera y de la seguridad social y ya le hemos realizado de todo tipo de tratamientos sin éxito ninguno, le mandé realizar una RM y tenía la fascia muy engrosada. Tenía que haber venido una chica de Tenerife también por fascitis, pero al final no se ha presentado.

El final de año está resultando expectacular. Hoy casi llegamos a los cien pacientes de los cuales 47 venían por primera vez y seis han sido de fuera de la provincia de Salamanca. Me ha llamado un compañero de Granada para mandarme a otro paciente para operarlo de una tendinitis de Aquiles con el Topaz, y ha dejado hora pedida para el 13 de Enero. Pepe Marroyo me llamó para interesarse por las intervenciones de esta mañana, ya que el paciente de Badajoz vino por el. el día 9 de enero vendrá a ver otra fascitis con topaz. Mi hermana ha visto hoy a siete pacientes con papilomas,y todos iban a piscinas climatizadas ¿tendrá algo que ver?. Parece que los de las compañías aprovechan el final de año para agotar sus consultas, pues entre mi hermano y mi hermana han atendido a nueve de DKV y a 18 de Sanitas.

Paso de enrollarme mas, que es tarde y estoy cansado, y mañana por la mañana tenemos mucho jaleo pues vienen muchos de plantillas varios preoperatorios. Las tardes, al no dar horas, es una incógnita siempre. Son las 23:25 y necesito descansar. Hasta otra.

Podólogo Absuelto por una amputación de dos dedos.

Hoy Domingo ha sido un día de descanso total por la tarde. Esta mañana he estado con mis hijos, mis sobrinos y mis hermanos en la San Silvestre, y esta tarde desintoxicándome de las comidas y cenas de estos días. Una ensaladita de frutas y un poco de queso fresco y al sofá a descansar. Luego he aprovechado un poco para estudiar y escuchar música y dentro de poco, una cena ligerita. Aprovecho para publicar esta entrada con una noticia que ya sabíamos pero que hasta que no ha salido publicada no se le ha dado publicidad. El primero en ponerlo ha sido Lorenzo en su blog de Quirós, al menos es donde primero lo he visto. Aquí va la sentencia:

Absuelto un podólogo por no ser responsable de la amputación de dos dedos.
El Juzgado de Primera Instancia número 4 de Burgos ha desestimado el recurso de un paciente que sufrió la amputación de dos dedos y que responsabilizaba de ello a un podólogo. El fallo destaca que el paciente no sufría ninguna infección en el momento de acudir a la consulta del demandado, por lo que no puede establecerse el nexo de causalidad entre la actuación del profesional y el resultado.
Gonzalo de Santiago 29/12/2008
Según la sentencia, el enfermo, que padecía diabetes mellitus tipo II, notó dolores en la uña del quinto dedo del pie izquierdo, por lo que concertó una cita con un podólogo. En concreto, tenía una uña incardinada en el quinto dedo, con pulsos pedios conservados, es decir, con una buena circulación sanguínea.El profesional intervino ese mismo día al paciente con anestesia local, quitándole la uña y citándole tres días después. Sin embargo, el enfermo comenzó a sentir molestias, por lo que acudió a urgencias al día siguiente, donde le fue diagnosticado una celulitis en el pie izquierdo y le comunicaron que le tenían que amputar el dedo.El afectado consultó otra opinión médica que le confirmó la necesidad de la amputación. Finalmente, le fueron amputados dos dedos, procediéndose a realizar una revascularización distal y un by-pass.El demandante imputaba al médico la responsabilidad en los sucedido y solicitaba una indemnización de 62.906 euros.La sentencia, que recoge las argumentaciones de Alfonso Codón, abogado del Colegio de Médicos de Burgos, considera que en el momento del reconocimiento el paciente no sufría ninguna infección, por lo que "no existe relación de causalidad entre la amputación y la actuación del demandado", que se limitó a realizar un fresado (evacuación del hematoma), suministrándole una pomada cicatrizante.Además, el fallo expone que el facultativo citó al enfermo para que volviera a la consulta otro día y sin embargo, el paciente no volvió, "siendo por lo tanto desconocido para el podólogo el resto de actuaciones quirúrgicas a las que se vio sometido el demandante". Teniendo esto en cuenta, "fue correcto el tratamiento conservador seguido por el profesional, ya que fue adecuado para la patología que presentaba el paciente. No hubo diagnóstico erróneo e insuficiente ni información errónea acerca de la lesión que padecía el enfermo, ni falta de disposición de todos los medios clónicos para tratar la lesión".

Mañana tengo dos intervenciones con Topaz, una fascitis plantar y una tendinitis, si tengo tiempo ya publicaré lo del tratamietno de la fascitis con el Topaz, y otro día la tendinitis. Me ha llamado mi amigo Pepe Marroyo esta misma tarde diciendo que no puede venir a la intervención. El chico que opero de fascitis me lo envía el desde Badajoz, mas concretamente desde Mérida. Estaremos en quirófano, mi hermano Antonio, mi hermano Ángel, y otra compañera de fuera que prefiere no digamos su nombre y así lo hago. Hasta mañana.