MAS PACIENTES CON FASCITIS.OTRA GARZONADA.ME DA PENA COMO TRATAMOS A LA PODOLOGÍA.

Aún me resiento del cambio de horario después del viaje, es algo que siempre me ocurre, tardo en adaptarme. Aunque hago vida normal desde el momento en que llego a cualquier sitio, el reloj interno que tiene nuestro organismo sigue su ritmo. El viaje ha sido realmente largo pues tardamos mas de lo normal debido al mal tiempo, el vuelo superó las 8h al tener que cambiar de ruta; y mi estancia en los Estados Unidos también ha sido de mucho ajetreo. Días de levantarme a las 5 de la mañana para ir con Emilio Goez a operar al Sant Barnabas Hospital, otros días levantarme a las 7 para ir con Juan Carlos al South Nassau C. Hospital, otros para ir a operar a SurgyCare, etc.; a todo esto, el día que mas pronto nos acostábamos era a la 1 de la noche, o sea, terminaba reventado.

Hoy espero no extenderme demasiado pues estoy cansado y estos días estoy terminando tarde debido al trabajo que ahora tengo acumulado, no porque haya exceso de trabajo, que parece ser que la primera quincena no ha sido muy fuerte. He mirado lo que han trabajo durante los días que yo no he estado y el día que mas pacientes han visto fue el jueves día 6 en el que vieron a 76 personas, el resto no pasaron de 60, que entre cuatro personas que quedaron trabajando, no tocan nada mas que a 15 cada uno. A mi me han anulado tres intervenciones que tenía programadas para la última semana de Noviembre y han reservado para febrero. Ayer en cambio, llegamos a las 92 personas y realicé dos intervenciones de dedos en garra que tenía programadas antes de marcharme. Hoy he operado a una mujer de Béjar de juanetes, y mañana de nuevo tengo una fasciotomía plantar endoscópica a un paciente de Zamora que lleva con fascitis desde hace dos años. Hoy he llamado a Vicente T. , el atleta de Málaga que operé de fascitis días 15 días antes de marcharme a U.S.A. y gracias a Dios está bien, sin dolores, al igual que J.C.M. de Palencia; sin embargo, ha venido otro atleta que operé de Murcia y el hombre está fastidiado, sigue con dolores después de la fasciotomía y no le remiten, espero mejore con el tiempo. Un compañero de Madrid me llama para mandarme a un paciente y operarlo de fascitis, me dice que si puede venir a la intervención y por supuesto que puede venir, faltaría mas (no cobro por esto, para los que tienen malos pensamientos y mala sangre.)

A continuación pongo unas fotos de mi estancia en E.E.U.U. (como le gusta a los americanos) y un caso que comentaré posteriormente.

Vista de New Jersey

Estoy al lado del Winter Garden, el cual quedó destruido el día del atentado terrorista que fastidió al mundo. Desde entonces, y desde las fatales decisiones internacionales que tomaron España, Inglaterra y Estados Unidos ( bueno sus presidentes ), el mundo no ha mejorado y comenzó la crisis en todos los aspectos. Los musulmanes jodieron la marrana, pero la marrana esparció su porquería por el resto del mundo. En la parte trasera del Winter Garden estaban las Torres Gemelas.


Juan Carlos con su esposa y su hija pequeña me invitaron a comer en numerosas ocasiones (casi todos los días), esta es una de ellas, en la cual tomamos un MAGNÍFICO vino italiano.

A Juan Carlos le homenajearon y le nombraron en el mes de mayo mejor podiatra del Condado de Nassau y el South Nassau Communities Hospital le concedió esta "Congratulation".

Aquí estoy con la auxiliar de Juan Carlos, Celia (la morena) y con su secretaria particular la Chica de Rockville Centre (Miss Jackie)

Esta es la recepción de la clínica de Juan Carlos Goez en Belmore.

En un quirófano del South Nassau C. Hospital con Juan Carlos Goez y una de mis preferidas," Miss tienda de campaña" (tu ya me entiendes Juan C.)

Aquí estoy como la torre inclinada, una pose un poco rara, antes de entrar en el qurófano.

El caso que pongo a continuación es el de un hombre al cual le pasó un coche por encima del pie y no acudió a consultas hasta que no pasaron al menos ,(creo que me dijo el doctor Juan G.) , cinco días.

Llegó en un estado lamentable, esto solo pasa en Africa y en el Bronx, donde fue operado (en el Sant Barnabas Hospital).

Se puede ver como estaba el tejido y la ausencia de este en algunas zonas. Tenía todos los huesos partidos y el pie mirando para Pamplona. Los vasculares querían amputar y los traumatólogos ni mirarlo, pero el eficiente equipo de podiatría del Dr. Emilio Goez, jefe de servicio de cirugía del Sant Barnabas Hospital, tomo la decisión de intentar salvarle el miembro, y lo consiguieron. Juan Carlos y Emilio Goez se han revelado como grandes de la podiatría mundial, superando con creces a muchos de sus maestros, algunos de los cuales los llaman para que operen con ellos.

Examiando el pie en el quirófano y tomando decisiones sobre la marcha, en este tipo de cirugía hay que ir improvisando pero tener las cosas muy claritas.

Colocando fijadores extermos e intentando reducir las múltiples fracturas.

Esta foto tenía que haberse puesto en el lugar anterior, pero ya la dejo así, no rectifico que soy muy cabezón.

Seguimos con la fijación del fijador externo con varillas modelables ancladas en tibia, peroné y huesos del pie.

Otra foto anterior que se me ha colado donde no debía. Bueno, ya suponéis que esta es anterior a las otras.

Las siguientes fotos muestran varios momentos de la colocación del fijador externo.

Podéis ver los anclajes en pierna, tobillo y pie.

Operación casi terminada.

Se aprecian perfectamente los flejes hidráulicos, los ejes de rotación de los fijadores y los anclajes. Parecido a lo que querían hacer los traumatólogos y los vasculares. Cuando la podología española se acerque en algo a esto, os aseguro que los que hoy vivimos, no lo veremos.




Ahora volvamos a la realidad de España. He aprendido mucho, muchísimo, pero tengo cada vez mas miedo a operar incluso una uña. La "policía" está pendiente de nosotros, los "vigilantes de la playa" nos tienen acosados, y a mi, en Salamanca, hay un grupo de "detectives" que están esperando un tropiezo para pisarme y machacarme. Uno de ellos ya me dijo: !cuidadin con el retropie, que no es tuyo!. ¿Pero, de quien coños es el retropie?. Mi padre dice que lo del retropie y el antepie es un cuento, que no existe, que todo es PIE; en tal caso habrá parte anterior y posterior del pie, que lo de antepie y retropie está mal dicho y es cierto pensarlo. Por mi clínica viene Victor García de la Concha (Presidente de la Real Academia Española de la Lengua ) y venían (ya han muerto) Gonzalo Torrente Ballester y el catedrático de literatura y escritor Pérez Varas, pues están de acuerdo con lo que mi padre dice.

Regreso de Estados Unidos.Nuevo tratamiento para la fascitis plantar ( Topaz ), implante de Osteomed y mas cosas y casos. Blog del Rey Ra.

He permanecido la primera quincena de Noviembre en Estados Unidos, estancia que me ha resultado muy fructífera a la vez que agotadora (había días en los que uno terminaba realmente cansado). Fui con un fin concreto y mis expectativas se han visto cumplidas al cien por cien, a la vez que he aprendido nuevas técnicas quirúrgicas. Realmente es impagable contar con la amistad y familiaridad de mis hermanos americanos (la familia Goez). El poder tener como amigos a dos podiatras de la calidad profesional y humana de Juan Carlos y Emilio Goez, no tiene parangón. Gracias a ellos he aprendido a lo largo de mi vida profesional innumerables técnicas quirúrgicas, y no solo yo, si no gran cantidad de compañeros españoles y de otras nacionalidades. Gracias a ellos también he podido conocer y mantener amistad con Vincent Hetherington, así como ver operar y compartir experiencias con R. Locastro, Picura, Giorgini, Gramuglia, Guido LaPorta, Oropal, Jhon Fedder, M. DeMor, y muchos mas podiatras y ortopedistas.

No comprendo como los españoles somos tan desagradecidos. Esto lo digo por muchos compañeros españoles que deberían estar agradecidos a los hermanos Goez y estos, lo único que han recibido, han sido críticas infundadas e injustas y el menosprecio de algunos, después de hacerle incluso favores personales fuera de lo estrictamente profesional. Gracias a ellos muchos podólogos nos hemos traído para España innumerables equipos quirúrgicos e instrumentación, y luego, algunos no se han portado dignamente con ellos. Allá cada uno con sus conciencias.

Como comenté anteriormente a mi partida, he coincidido con un profesor de una escuela de podología española; me ha parecido una persona con un gran valor y gran mérito. A costa de su bolsillo, se está pagando con gran esfuerzo una formación académica y un reciclaje que no tendrán muchos de los docentes de la podología española, y todo gracias y debido a su esfuerzo y al tesón en su formación, algo que repercutirá en la podología española de una forma totalmente gratuita, ya que él se paga su reciclaje para enseñar en su Escuela lo aprendido (lamentable que no sea la Universidad la que pague a sus docentes la formación postgrado y cursos de reciclaje - al menos, eso pasa en la Universidad de este compañero-).

En esta quincena que hemos estado en Estados Unidos, hemos aprendido mas que en un curso español de un año. Hemos visto nuevas tendencias quirúrgicas así como nuevos tratamientos para las fascitis, hallux valgus, braquimetatarsias, pies plano-valgos reductibles infantiles, etc. Me he traído equipos para la intervención del pie plano-valgo infantil ( técnica de implantes de Osteomed ), para la intervención de fascitis con la técnica Topaz y para la Neurolisis Percutánea Intratisular ( Juan Carlos me tiene que enviar el nuevo equipo de implantes BioPro, que no llegó a tiempo para traérmelo).

He tenido poco tiempo para hacer turismo, a excepción de los fines de semana, otros dos días en los cuales me pude escapar a pasear un poco por Manhatan. El día 4 pude vivir unas votaciones americanas, completamente distintas a las nuestras, y un jueves por la tarde nos invitó Juan Carlos Goez al Madison Square Garden a presenciar un partido de hockey sobre hielo, en el cual jugaban los ídolos de Nueva York, los New York Ranger (las palizas que se dan son increíbles).

Hotal Plaza, el mas majestuoso. Icono del lujo por el lujo.

Restaurante Petrossian, un gran restaurante de lujo en un edificio majestuoso. El primer domingo teníamos una reserva en el.

Parte de la entrada al restaurante Petrossian.

El museo Salomon Guggenhein.

Partido de hockey sobre hielo en el Madisson Square Garden

Vestidos con las camisetas de los New York Ranger. Ganaron.



Con Juan Carlos Goez en los vestuarios del South Nassau Communities Hospital

Con Emilio Goez a la entrada del Sant Barnabas Hospital.

Con Emilio en la Clínica del Sant Barnabas Hospital.







Hoy pongo una de las nuevas técnicas quirúrgicas para el tratamiento de la fascitis plantar. Se trata de la técnica Topaz, la cual se realiza mediante pequeñas punciones en la zona dolorosa de la fascia mediante un terminal en el cual hay un circuito conectado a suero fisiológico y a la central de radiofrecuencia. La intervención es sencilla aunque requiere de un aprendizaje y de un equipo complejo que cuesta 9.000 euros la consola y 400 cada terminal (son desechables). Voy a ir dejando la fasciotomía plantar endoscópica y la fasciotomía percutánea para comenzar a operar con esa nueva técnica que tiene un porcentaje de éxito del 90%, no como las otras intervenciones que nos dan un 80%.

Consola y central de Topaz, comercializado por ArthroCare (SportsMedicine).

Electrodo terminal de radiofrecuencia con conexión a la consola y al suero fisiológico.

Se marca la zona de máximo dolor.

Se realiza una anestesia local con o sin bloqueo del tibial posterior.

Anestesia directa.

Se realizan punciones con una aguja de anestesia raquídea sobre doce puntos equidistantes.

Posteriormente, en esos mismos puntos, se realizan las punciones s

con el electrodo y se acciona el Topaz. En el momento de la aplicación de radiofrecuencia, el electrodo penetra en la fascia y forma un campo de plasma.

Después de las doce punciones solo se colocan tiras de Steri Strip y una gasa y para casa. Vida normal sin realizar deporte y sin forzar.









Cuando he llegado, he abierto mi correo y veo que cada vez hay mas gente que me tiene tirria, y realmente no se por que, ¿será por envidia?, me pregunto, que no lo se. Algunos compañeros me han escrito cosas dañinas sin razón ninguna, y todos, absolutamente todos, con anónimos. Incluso en algunos blogs, hacen comentarios que se refieren a mi y a mi blog, pero no tienen la suficiente valentía como para dar sus nombres. Un compañero/a, no hace nada mas que decir (ya lo ha hecho varias veces) que mi blog solo busca promocionarme y conseguir mas pacientes, critica que tengo a varios compañeros en mi clínica aprendiendo y que les cobro esas enseñanzas las cuales deberían de ser gratuitas. Algunos de los que me critican son de mi ciudad, otros no, algo que sinceramente no entiendo (¿qué les he hecho yo para que estén tan molestos?). Un profesor de una escuela de podología que no se identifica, me pide venir a mi clínica a ver intervenciones de Hallux, fascitis y de implantes especialmente. Compañero, me gustaría decirte amablemente que no hay problema, pero con lo que te voy a decir, seguro que los vas a encontrar. De momento es imposible pues tengo otros compañeros en estos momentos, y posteriormente ya tengo otros grupos hechos. Si te identificas y me dices tu nombre (que manía con los anónimos, eso de no dar la cara públicamente ES DE COMPLEJO DE INFERIORIDAD, o miedo a que alguien tome represalias por algo, o, realmente no se el motivo) es posible que te avise en días sueltos cuando alguno de los compañeros no pueda asistir a la cirugía ese día; del precio por asistencia ya hablaremos ¿qué te parece?.

Me entero de un nuevo blog, el del Rey Ra. Me he parado a ver alguna de sus entradas y creo que es un blog extremadamente crítico que A MI ME GUSTA, aunque no comparta muchas de sus críticas o las de los anónimos que critican sin ton ni son como en todos los blogs. Su crítica ácida puede que haga hervir la sangre a mas de uno, pero en ciertas cuestiones no le falta razón; pero......, por ejemplo, no estoy de acuerdo en la crítica que hace la presidente del Colegio Castellano-Leonés. José Luis es una persona trabajadora con la que se puede o no estar de acuerdo, pero que merece un trato de respeto. Su labor al frente del colegio creo que es muy positiva aunque en algunas cosas discrepe considerablemente y aunque a mi, el colegio me haya querido quemar en la hoguera inquisitorial colegial con total ensañamiento, no dejo de reconocer su magnífica labor al frente del mismo. Es cierto que a José Luis le aprecio, pero no le defiendo por eso, si no por justicia, la misma que me faltó a mi cuando cuando quisieron condenarme injustamente, la misma justicia que merece cualquiera a no ser que se demuestre tangiblemente que es culpable. La injusticia hacia una persona justa, es de lo mas ruin que un ser humano le puede hacer a otro, condenar injustamente no solo hace daño al individuo condenado, si no al que condena. Se le acusa de haber cobrado por realizar la página web del consejo, página que ya he dicho que no me gusta en absoluto pero que tampoco es un desastre. Si ha cobrado por ello, que conste que a mi no me parece mal, ¿quién trabaja gratis?, si a pesar de todo no ha cobrado, le admiro, pero creo que hace el primo, debería de haber cobrado. Yo ya no hago nada gratis, tan solo opero de vez en cuando gratuitamente a personas necesitadas y que se con certeza de su necesidad, o cuando voy a Cuba y opero gratis a quien quiera, pero nada mas. Para ser el primer día creo que ya he dado suficiente paliza a quien quiera leer lo que mis dedos ponen y mi cabeza dicta lo que el corazón siente.

Bueno, son las 22,55 y creo que ya he perdido el tiempo lo suficiente como para darme cuenta de ello. Hasta otra.

ANGEL BASAS (de nuevo).Pedro Arroyo.Por fin. Educación para la borreguería. ME VOY A ESTADOS UNIDOS.

De nuevo hablo de mi hermano Ángel Basas, pero es que no me queda mas remedio, el que es bueno, es bueno y no hay mas vueltas que darle; y sobre todo, si es hermano de uno, con mas motivo. Viene esto a cuento, por que ha escrito un libro sobre el tratamiento fisioterápico de la rodilla, que está siendo una revolución dentro del mundo de la fisioterapia. Si alguno está interesado en aprender algo mas sobre la rodilla, su funcionamiento y su tratamiento físico, recomiendo que lo compre, aunque es difícil encontrarlo pues ya quedan muy pocos ejemplares. Posíblemente se edite una segundo edición.

Desde estas páginas quiero felicitar a Pedro Arroyo. Pedro es un compañero de Salamanca, una persona buena y entrañable, que a pesar de su edad, sigue en activo. Es el colegiado nº 1 del Colegio Castellano-Leonés. Es una persona afable que cada vez que me lo encuentro por la calle, nos paramos un ratito y charlamos. Lo conozco desde que yo era un niño y mi padre era vocal de la Agrupación de Podólogos de España. Yo iba a cobrarle las mensualidades de la Agrupación al igual que al resto de compañeros.

También quiero recordar a José M. Martín( Pepe), compañero salmantino que ya no ejerce, pero que me caía estupendamente y es padre de otra podólog@, (ya no se como ponerlo), creo es podóloga. Cuando yo era presidente de la Asociación Castellano-Leonesa, tenía en mente hacer un pequeño homenaje a estos y otros compañeros que con su edad, fueron los antecesores de nuestra podología. No lo pude hacer pues entonces se creó un junta gestora para la creación del futuro colegio, pero creo que estamos a tiempo y hay lanzo la piedra para que el colegio la recoja. Aún no es tarde.

Por fin descanso un poco mentalmente. Ayer, dos pacientes que me tenían preocupado, parece que ya están bien. Eulalia es una mujer a la cual operé de una úlcera en el primer dedo derecho, úlcera que presentaba necrosis, papilomatosis, infección y osteomielitis. Para mas inri, resulta que era diabética (no estaba controlada y el médico no le hacía realmente caso hasta que la anestesista y yo se lo dijimos en serio) y ella no tenía conocimiento de ello. Le hice una limpieza quirúrgica muy exaustiva y una hemifalangectomía limpiando todo el hueso trabecular que quedaba. La pusimos antibioterapia y el resultado primario fue bueno, pero al poco tiempo se volvía a abrir y empeoraba, así una y otra vez, cerrándose por dos veces casi en su totalidad. Hoy, después de mucho tiempo, está totalmente cerrada (espero no vuelva a abrirse) y con piel viable. A Eulalia me la mandó la hija de Pepe. El otro paciente es un atleta con una tenosinovitis de flexores que me tenía loco. Le realicé varios pares de plantilla y no mejoraba, le hicimos terapias físicas y nada, le infiltré dos veces con cortidene depot y nada (solo mejoraba durante unos 10-15 días). Al final me decidí por hacerle infiltraciones con Arnica e infiltraciones periarticulares con procaína al 1% y el resultado ha sido espectacular. Hoy cuando ha venido pensé que, al verle de nuevo tan pronto, algo iba mal, y no, era todo lo contrario; para decirme que ayer, después de mucho tiempo, ha corrido de nuevo durante dos horas sin molestia alguna. Ah, otra buena noticia, Marta Romo, también está fenomenal y corriendo.

Educación para la borreguería.

Mi hija ha comenzado a estudiar Educación para la Ciudadanía, una asignatura totalmente sesgada y que no contempla para nada los valores morales tradicionales de la educación básica. Es una asignatura dicen progresista, yo la llamo borreguil y desvirtuada que nos hace comulgar con ruedas de molino y hace ver a nuestros hijos cosas anormales como normales. El gobierno de Zapatero está empeñado en cambiar la España de la transición y la España que gestó una historia social, cultural y de valores sustanciales de los que no hay por que avergonzarse. Pero la cabeza panglossiana que dirige la "cosa nostra" quiere otra España, una España borreguil y sin pulso, una España en la que los bárbaros pueden campar a sus anchas, una España de repúblicas independientes aunque coronadas; una España mandilona donde de igual una cosa que otra, da lo mismo parir que abortar por el motivo que sea y en el tiempo que sea, Una España sin dignidad, sin honor ( vamos suplicando que nos dejen entrar en el G20 ), sin referencias éticas, convertidos en seres de fiesta y olla, de cabezas vacías sin horizonte alguno. Seres para vivir, morir y pudrirse (después, no hay mas). Esta asignatura sectaria (al igual que la de los tiempos de Franco) y deseducadora la pretenden colocar al mismo nivel que las matemáticas, y el que no la apruebe, no pasa (no promociona dicen). antes, cuando estudiábamos religión o ética y moral, al menos eran una "maría" que nos resbalaba. los mismos que la impartían eran conscientes de ello y sabían que su asignatura no era como las Matemáticas, la Lengua o el Latín (¿quién iba a decir que la lengua de Virgilio se convertiría en una "maría" a punto de desaparecer de la educación?)!Quantum mutatus ab illo! Un síntoma mas de nuestra decadencia. Debemos de reaccionar frente a todo esto, frente a las garzonadas y la idiotez. Seamos serios y tengamos criterios propios, "QUE NO NOS LOS IMPONGAN".

Cuelgo unas fotos de una fractura de Jones la cual, después de dos meses de inmovilización no osificó y tuvo que ser operada.


Podemos ver claramente la fractura que no llega hasta la cortical del lado contrario.

Aquí vemos la reducción quirúrgica de la fractura, reducción que no salió todo lo bien que se pretendía pero resolvió el problema.

En esta otra foto vemos otra fractura de Jones una vez reducida quirúrgicamente mediante la inserción de un tornillo. Esta vez si quedó bien desde el principio.

De nuevo pongo fotos de un papiloma tratado con bleomicina, ya que una compañera de Madrid (Susana), así me lo ha pidió. Lo que no haré será dar muchas explicaciones.

Papiloma una vez infiltrada la bleomicina con el dermojet.


Esta foto es a los seis días de la infiltración. Se puede ver un aspecto preulceroso, por lo cual pasamos a realizar lo que vemos en la siguiente foto.

Extirpación completa de la tumoración. Vemos la oquedad que queda.

Totalmente extirpado. Vemos como ha salido todo el papiloma (verruga plantar).

Lesión totalmente curada y aspecto a los 12 días de la infiltración, a los 6 días de su extirpación.










Para ser el último día del mes, ha sido una buena mañana. Un paciente de Guijuelo que operé hace tres meses, me ha traído un jamón ibérico de bellota (es uno de los grandes del sector), y una señora de Valladolid operada hace cinco meses de juanetes me ha traído una caja de 12 botellas de Alión, un gran vino que me encanta. Han venido cuatro pacientes de fuera de Salamanca, todos ellos para intervenciones; una señora de Zamora para operarla de dedos en garra, otra de Valladolid para operarse de juanetes, un hombre de Murcia por fascitis al cual le voy ha hacer unas plantillas pues las que le han realizado creo no son las correctas, y otro paciente de Burgos para operarse de fascitis pues ya le han realizado todo tipo de tratamientos. A todos los he citado para finales de Noviembre, pues mañana marcho durante 17 días fuera de España, concretamente a Estados Unidos. Voy a estar una temporadita reciclándome, pues cada cierto tiempo hace falta. Cada vez salen cosas nuevas, nuevos tratamientos, nuevos conceptos patológicos, y esto no te lo traen a casa, hay que estudiar, leer, y ver, sobre todo ver. En concreto voy a aprender a utilizar el TOPAZ (tecnología Coblación) para fascitis plantares y fasciosis, así como para tendinitis y tendinosis, sobre todo del tendón de Aquiles (tengo dos pacientes con tendinitis de Aquiles pendientes para cuando regrese). También estoy interesado en la Electrolisis Percutánea Intratisular. Estaré auspiciado por dos grandes amigos y ya parte de mi familia Juan Carlos y Emilio Goez. Creo que coincido con otro podólogo español, profesor de podología en una universidad española. Para finalizar el mes, la bolsa me ha permitido deshacerme de ciertas posiciones sin pérdidas, vendiendo con una ligera ganancia de escasos céntimos por acción en varios valores (menos es nada, pues en algunas tenía pérdidas). Ha sido el mejor mes de Octubre de todos los tiempos ( y eso que hay crisis ), creo que he acertado en no realizar quiropodias nada mas que tres días a la semana y hemos acertado en reducir el número de pacientes de las compañías y convenios, eso nos ha permitido atender a muchos mas paciente privados (particulares como dicen algunos) y cambiar el orden en la lista de espera.

Esta noche tengo cena de despedida (la próxima será cuando vuelva, aunque en New York ya tengo preparados algunos homenajes) y de momento, me despido del blog hasta el día 18. No sé si desde Estados Unidos me darán ganas de publicar alguna entrada.

Al cangrejo.Elena Carrascosa y alguna que otra cosa.

Mira cangrejo, no merece la pena perder el tiempo con un personaje como tu, que no vas ni para atrás (retroceder es de sabios si uno se equivoca), ni para adelante (para ser algo en la vida, hay que ir avanzando). Tu, cangrejo, solo caminas hacia los lados, mirando de reojo a un lado y al otro esperando ver si cae algo para poder llevarse a la boca. Caminas de lado por que no te atreves a dar un paso hacia adelante para ir mejorando, y cuando te equivocas, no lo reconoces; caminas de lado según al son que vayan las aguas. Aunque venga marea alta y te estes ahogando, no rechistas, y cuando baja la marea, te acomodas y las ves pasar, con el culo pegado a la pared, viéndolas venir, viéndolas pasar. Cangrejo, posíblemente seas ermitaño y tengas que robarle la casa a alguien para poder vivir en tu soledad. Me das pena, si aún fueses una nécora tendrías algo mas de sustancia, pero eres tan simple que nade te conoce en la paella de la podología. Eres un simple grano pero "pasao", caduco, malhumorado y envidioso. Quisieras ser langosta para ir hacia adelante pero no puedes, quisieras retroceder rápidamente como ella cada vez que te equivocas, pero eres tan necio que nunca podrás estar a la cabeza de los mariscos, ni siquiera ser del montón, eres morralla marina dentro del inmenso mar de la podología.

Este pequeño "panegírico" al cangrejo va dedicado al compañero anónimo que firma como "un podólogo" en uno de los comentarios de mi entrada anterior, en el cual me ofende directamente a mi y a otros compañeros. E el, que no le conozco, le he tratado con el máximo de los respetos.

Una compañera de Albacete llamada Elena Carrascosa, me envía por correo un caso de un paciente del que pongo las fotos en esta entrada (son las fotos que cuelgo a continuación). El paciente era un diabético que abandonó en el verano el uso de las plantillas y se presentó con esta lesión en la cabeza del primer metatarsiano. Se le realizó una Rx y se le intervino pues presentaba signos y cambios compatibles con una osteomielitis del sesamoideo medial. El abordaje fue transulceroso para realizarle una sesamoidectomía, intervención que se dejó, por lo visto, cicatrizar por segunda intención. El postoperatorio se complicó y surgieron problemas vasculares. Al paciente se le derivó a urgencias indicando una amputación trasmetatarsal del primer radio. El paciente salvó el pie. Elena dice que le gustaría venir a mi clínica, y yo te contesto que, de momento está complicada la cosa, pues hasta mayo, ya tengo grupos de compañeros planificados para venir, pero cuando tenga un hueco, o cuando alguien me falle a alguna intervención, cuenta con ello. Yo te avisaré.

El martes me llegó esta paciente, también diabética, en este lamentable estado. Necrosis distal del pulpejo del primer dedo, necrosis que llega a zona subungueal, así como ulceración en el segundo dedo. Mañana mismo, la he citado para realizarle una limpieza quirúrgica y ver si le podemos salvar el dedo, algo de lo que no estoy muy seguro, aunque el estudio hemodinámico arterial no contraindica la intervención.

Hoy miércoles el cirujano vascular me ha dado vía libre, y la analítica la veremos mañana jueves a primera hora. Parece ser que cuando tengo previsto un viaje, hay algún paciente empeñado en que me vaya pensando en el.

Este caso es el de una niña que presentaba una dishidrosis desde hacía unos 20 días. La he mandado un corticoide tópico suave dos veces al día y valorarlo al cabo de unos 15 días.

Esta foto es de una paciente que operé de los cuatro dedos menores. Como veis presentaba gran retracción de los extensores. en unos dedos le realicé artroplastias y en otros solo actué sobre partes blandas elongando tendones, separando estos en todo su trayecto del hueso hasta la articulación MTF y realizando capsulotomía dorsal. El resultado fue satisfactorio, y después de varios años la paciente viene de nuevo pero esta vez por un dolor en el talón.

Fotografía preoperatoria.

Fotrografía al año de la intervención.
Me escriben varios compañeros a mi correo electrónico diciendo que como se pueden ver los comentarios que realizan en el blog, y que como se pueden realizar. Es sencillo, entrar en el blog, podéis acceder a el por medio de cualquier buscador (buscáis en google y ponéis Podo Basas al Día) y al final de cada entrada pone -comentarios-, podéis pulsar y realizar los comentarios que queráis, así como leer los que hayan puesto los demás.

Estos últimos días (martes y miércoles) han sido muy fluctuantes, como la bolsa. El miércoles cayó en picado y hoy jueves hemos tenido un gran repunte. Ayer el día ha sido un poco flojo, terminamos a las 21 h., pero hoy, de nuevo, casi hemos rozado el índice psicológico de los 100 "puntos", terminando la sesión a las 22h. Mañana y pasado viernes serán dos días tremendos, tengo citados a muchos pacientes de revisiones y vienen además varios atletas para realizarle plantillas y estudios biomecánicos. Antes de irme a Estados Unidos tengo que entregar un montón de pares de plantillas y varias prótesis de amputados, ya colgaré alguna de la que tome fotos. Al regreso de mi viaje tengo que operar de fascitis plantar a un "Gran Deportista de Élite" que me han mandado. Es una pena que el asunto lo lleven con tanto misterio y no lo saquen a la luz pública (para bien o para mal depende de como quede). No puedo decir ni el deporte que practica para no dar pistas, y no se si posteriormente realizarán una rueda de prensa.
Una de las cosas que me gusta de mi blog, es que estoy comprobando que no deja indiferente a casi nadie, que cada vez lo lee mas gente y que cada vez hay mas gente que comenta cosas y opina. Realmente es una cosa que no me preocupa mucho pues ese no era ni es el objetivo de mi blog, el objetivo real es el de entretenerme un poco con el y contar al resto del Mundo, lo que hacemos los podólogos, dar a conocer nuestro trabajo y que el concepto que tiene mucha gente de nosotros se pierda. Quiero dar a entender que el podólogo es el único profesional en exclusiva que se dedica al diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y afecciones de los pies sean cuales sean, desde la eliminación de un callo, la operación de un juanete, la confección de plantillas, la eliminación de verrugas (papilomas), la colocación de una prótesis en una articulación, la eliminación de una uña incarnada, etc, etc, etc,. Creo que lo estoy consiguiendo, pues cada ves es mayor el número de personas de fuera de Salamanca que me llaman por teléfono o me escriben por e-mail para ver si les puedo atender, algo de lo que de verdad me siento orgulloso; lo demás, es secundario.