El diario de mi Clínica prácticamente dia a día. Comentarios y problemas con los que me encuentro, patologías que se me presentan y otros temas podológicos o que no vienen a cuento. Por que me da la gana.

viernes, 18 de julio de 2008

Por lo visto en España y en ciertas REGIONES AUTONÓMICAS, aún hay miedo y falta de libertad.

La entrada anterior parece que también ha levantado polémica y he recibido varios comentarios. Por lo que deduzco, en España (en ciertas partes) no hay aún libertad suficiente de expresión y realmente se tiene miedo a expresar y decir lo que uno siente y mas, si es tu ideología política. Si eres de derechas te dicen que eres facha, si eres de izquierdas te llaman rojo de mierda, si eres nacionalista te tildan de separatista, etc., etc. o sea, que no respetamos la ideología de los demás y queremos imponer la nuestra o la de otros aunque sea a la fuerza incluso asesinando. Sí, se que son una minoría, pero esa minoría se siente apoyada por el miedo de los demás, el miedo a ir en contra, el miedo a mirarlos a la cara, el miedo a las represalias, el miedo al propio miedo. Conozco a varias personas que por manifestarse en contra de ciertas ideologías, el pueblo, su pueblo, los mantienen aislados y los miran con desprecio.



Otros, al querer imponer su doctrina, lo llaman lucha armada. ¿Lucha?, ¿Contra quien,?, ¿Quién es el enemigo?, a las fuerzas de seguridad del estado las llaman fuerzas de ocupación o ejército represor (manda cojones). En fin, y dicen que hay absoluta libertad en toda España. A ver, ¿quién tiene cojones de poner una bandera de España en un balcón (privado),(bueno y público),en Vasconia, o de ir con un coche con pegatinas de la bandera española en el que ponga Viva España en Catalauña?, o ¿quién se atreve a mantener una conversación en un bar en ambas regiones en la cual defiendas una idea no nacionalista y expresarla claramente y con libertad?......



Al "compañero" Nacionalista Vasco y anti-Español que hace el comentario publicado, decirle que se le nota su talante democrático. Dice el payaso que no tenemos derecho a opinar, pues estaría bueno. Donde creo que nadie puede opinar es en tu casa, que si te llevan la contraria debes tirar de puño. Dices que si me ves en algún sitio me lo vas a decir en la cara, no te preocupes, que te estaré esperando para oír todas las sandeces que tengas que decirme, pero que te conste que en ese mismo momento, estemos donde estemos, te pondré en evidencia y te echaremos de allí, no te quedarán ganas de volver a pisar territorio Español nada mas que el de tu región que es parte de mi Nación, lo quieras o no, y como dice uno de los comentarios, en tu DNI, tu pasaporte, y tus documentos para el extranjero, pone ESPAÑOL, para que te jodas.




Cada vez me da mas pereza meterme en el blog, no se si me merece la pena, mas que nada por que termino cansado del trabajo en la clínica. Estos días no he publicado nada porque no he tenido realmente tiempo material. Andamos desbordados y nos estamos planteando recortar pacientes con convenios, compañías y mandangas. Mi padre ahora solo se dedica a la ortopodología y algún compromiso de quiropodia, y me dice que yo deje de hacer quiropodias, no lo se, lo tendré que pensar. Mis hermanos no quieren recortar por ningún lado, yo lo entiendo, pero yo tengo que plantearme lo de las quiropodias. Los objetivos que tenía previstos cuando comencé a ejercer la podología ya los tengo cubiertos, creo que con lo que he conseguido puedo asegurar el futuro de mis hijos y permitirme ciertos caprichos. Siempre dije que cuando cumpliese los 45 años, el ritmo de trabajo que llevaba lo dejaría y me lo tomaría todo con mas calma; ese momento ha llegado. A partir del año que viene el planteamiento de mi vida y trabajo será totalmente diferente.


Estos días hemos comenzado a operar a las 8 de la mañana menos antesdeayer que comenzamos a las 9, hemos realizado tres intervenciones diarias de juanetes, fascitis, neuroma, un mal perforante, dedos en garra y una exóstosis de haglund. Terminamos de trabajar a las 14 horas y volvemos a las 4 de la tarde para terminar sobre las 9 de la noche (yo termino antes pues ahora a las 19 h o si puedo antes, cuelgo los bártulos), creo que merecemos un descanso. Mi hermana regresa de México la semana que vine y yo me cojo todo el mes de Agosto de vacaciones para irnos todos la primera semana de septiembre. Mi padre se va por su cuenta a Noruega y luego a París, y a mediados de Septiembre, después de las ferias y los toros, comenzaremos de nuevo frenéticamente a trabajar. Ya tengo citados para cirugía hasta finales de Septiembre y espero que esto no pare, es lo que me hará pensar en dejar la quiropodia, si no, seguiremos quiropodeando.


Estos días han estado en la clínica y viendo la cirugía Ana, Alberto y Verónica, la semana que viene seguirá Alberto y el lunes y martes irá mi cuñada Toni y Ana a quirófanos.


Hemos tenido casos muy interesantes como los de las fotos que cuelgo. Vino un paciente con una reabsorción ósea de calcáneo, varios diabéticos (cada vez nos envían mas diabéticos para que los tratemos, sobre todo desde que di una charla a los diabéticos de Salamanca y fui al Congreso Internacional de Diabetología y hablé del papel del podólogo) con problemas serios como una gran ulceración en un paciente con pie de Charcot y otro con gangrena. Por último pongo un caso de gota. Nos llegó un paciente con un dolor tremendo en el primer dedo del pie izd. No se le podía ni tocar, lo tenía rojo como un tomate y caliente como la chapa de un coche bajo el sol de México. La inflamación llegaba hasta cuñas y 2º-3º metas. En la Rx se le veían signos de artropatía gotosa. Le mandamos realizar una analítica y mientras tanto colchicina y una pomada que traje de Cuba que alivia el dolor, el ungüento ruso.




Después de todo este rollo, pongo unas fotos que son la envidia de cualquier pescador. Esto son unas truchas pescadas en el rió Tormes. Truchas como estas solo las hay en España en el río Tormes y en pocos sitios mas.


Juan Luis, un gran pescador que frecuenta el E.D.S. sacó las que muestro a continuación. La que yo saqué el otro día tendría unos 45 Cm., estas, cerca de los 60 Cm.


Ahora me voy a ver si puedo sacar alguna, ya que es viernes y libro.


Este fin de semana toreo, espero hacerlo bien, que no me pase nada y poder poner unas fotos. Hasta el lunes o martes. Que tengáis buen fin de semana.











Truchas como estas las hay en el Tormes y en pocos sitios mas.











Juan Luis con un precioso truchón.























Reabsorción ósea de calcáneo.
























Úlcera diabética en paciente con Charcot.











Necrosis de 2º dedo, comienzo en el 5º y erosión en dorso por roce. (paciente diabético con vasculopatía)










Paciente con gota.

martes, 15 de julio de 2008

Lo de Juana me parece una provocación en un estado de derecho.El chupar se va a acabar.

Me parece lamentable y una provocación en un estado de derecho, demócrata y "progresista" que un asesino con mas de 25 muertos a sus espaldas y con una condena de 3000 años, pueda salir de la cárcel y vivir al lado de los familiares de sus víctimas. Creo que algo falla en nuestra justicia, en nuestras leyes y en nuestras libertades. Que un gran hijo de satanás, confeso y que públicamente ha amenazado a jueces y a familiares de las víctimas, asesino que confiesa no arrepentirse de las muertes causadas, terrorista de la mas baja calaña social que pueda existir en la humanidad inhumanizada, quede libre y sus crímenes pasen a la historia judicial como exonerados diarréicamente (NO ANTE LA GENTE NORMAL), hace pensar que la justicia dictada por las leyes existentes, no funciona. Ante este exabrupto judicial, el pueblo español y el pueblo vasco (incluidos los nacionalistas de buena voluntad), deberían de lanzarse a la calle enérgicamente y en masa, para hacer cambiar las leyes al gobierno y que estos seres se pudran en la cárcel para siempre. ¿No sale la gente a manifestarse por hechos mucho menos importantes?.







EL CHUPAR SE VA A ACABAR.



Ha llegado a mis manos un estudio científico del Dr. Kerstin Rosenquist, de la Universidad de Malmo ( Suecia ), que demuestra que el sexo oral puede provocar cancer de boca.



En el artículo pone:



Es la noticia que ninguno hubiéramos querido escuchar jamás, pero las felaciones y los cunilingus, pueden provocar cáncer de boca debido al VPH. Cuando realizamos sexo oral somos mas propensos contraer una variedad del VPH que hace que aumenten las posibilidades de contraer cancer de boca, aumentándose mas aún en fumadores y bebedores.



En el estudio, el grupo que padecía cáncer de boca, había tenído relacciones orales con frecuencia y el 37% eran portadores del virus, frente al 1% de los pacientes que eran portadores del virus pero no tenían cáncer. Cada vez está aumentando mas el cáncer de boca entre la jente jóven, incluso en no fumadores, lo cual se relacciona con el "virus de las felaciones". Al menos 30 de las 100 variedades del virus pueden trasmitirse por contacto sexual y aunque la mayoría de las infecciones desaparecen, otras pueden llegar a causar anormalidades en las células.



Moraleja.........¿qué te chupe qué?.





A continuación pongo unas secuencias de la cirugía de una exóstosis subungueal que realicé ayer, espero sean lo suficientemente explicativas como para no comentar como realicé la intervención.




Incisión de 0,5 cm.








Disección hasta falange.






Localización de la exóstosis.









Exposición de la exóstosis.








Liberación de la exóstosis de todo tejido.








Extirpación del saliente oseo con la zizalla osea.























Extracción del hueso.












Limado.












Lavado de la zona con suero fisiológico.
















Sutura con un punto de colchonero.

















Exóstosis antes de la intervención.














Post operatorio.
Son las seis y media y yo ya recojo. Me voy a ver si pesco algo al E.D.S. de Galisancho.










lunes, 14 de julio de 2008

MAS FASCITIS PLANTAR, OTRA FASCIOTOMÍA Y UNA EXOSTECTOMÍA.DOS TRUCHAS Y EL BORRADOR DE LA CARRERA DE GRADO DE PODOLOGÍA.

Después de pasar un fin de semana ajetreado llega uno al lunes mas cansado aún, y si el lunes es como el de hoy, termina uno reventado.

Esta mañana he operado al Campeón de España de 3000 obstáculos y 4º de Europa, así como medalla de bronce de cross en el Campeonato del Mundo Universitario por equipos, el madrileño Victor García Blázquez. En la operación han estado Ángel Basas(hermano mio) y Alberto, el estudiante de tercero que estuvo el viernes en la última intervención. La intervención ha resultado bien, esperemos que el postoperatorio y todo el proceso sean positivos y hayamos terminado con su dolor de fascia, ya que le he realizado una fasciotomía plantar. La verdad es que lo tenía muy mal, había sido infiltrado 3 veces y la fascia estaba muy fibrosada y engrosada.

Posteriormente he operado a una paciente de una exóstosis subungueal que la traía mártir. Dice que iba al podólogo todos los meses a limarse la uña y que cada vez le duraba menos y le dolía mas. Cuando vino a mi clínica le propuse directamente la intervención y no se lo pensó. Ya pondré las fotos mañana, la exóstosis era importante.


Me viene una paciente de Gerona con otra fascitis, me trae una gammagrafía osea que tampoco me aclara mucho ( Emilio, Juan Carlos, y el resto de compañeros ¿ que opináis sobre esta gammagrafía ?). Trae tres informes de distintos profesionales y los tres diagnostican fascitis plantar. Le han realizado de todo. Imaginaros cualquier tipo de tratamiento que queráis, pues ya se lo han hecho. Viene directamente para operarse pues cojea de una manera evidente debido al dolor en el talón y zona de inserción de la fascia, irradiando el dolor a zona de medio pie y arco interno. Por las mañanas dice es insoportable cuando se levanta, dice no puede apoyar el pie para nada y va al baño a pata coja. El problema comenzó hace tres años y en hace 7 meses se le ha agravado tanto que está desesperada. La he citado para cirugía, darme opiniones, acepto todas y no descarto ninguna.
















Resonancia Magnética ce Victor García Blázquez.





























El Viernes pasado por la tarde me fui a pescar al E.D.S. y no se movía ni una trucha. Cogí una con una mosca estrambótica que tenía en la caja y que compré en Estados Unidos hace años. La trucha era cuarterona. Me esperé al sereno y seguían sin actividad, por lo que decidí ponerle un strimer y casi cuando me iba, enganché un truchón de mas de cuarenta centímetros, lo tenía entre las manos para quitarle el anzuelo y en un movimiento brusco saltó de ellas desclavándose y yéndose por su cuenta sin que yo la soltara.
Ha salido el Borrador al Acuerdo del Consejo de Ministros por el que se establecen las condiciones para adecuar los planes de estudios conducentes a la obtención de títulos que habiliten para el ejercicio de la profesión de podólogo. En 15 días se han de realizar las observaciones pertinentes. Esto va encaminado para establecer las nuevas enseñanzas de grado. Es muy importante y hay puntos muy interesantes, leerlo con atención. En uno de los puntos de competencias que deben adquirirse pone: PRESCRIBIR, ADMINISTRAR Y APLICAR TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS, OTOPODOLÓGICOS, etc., etc. y ahora me voy a montar a caballo. Chao.

viernes, 11 de julio de 2008

HOY ESTOY REALMENTE SATISFECHO,AYER NO.

La primera foto es solo para romper el hielo en los comentarios de hoy. Es una bonita trucha del Tormes del blog del segoviano.

Hoy estoy realmente satisfecho, la intervención ha resultado un éxito total, y era un verdadero chaperón. En ella han estado Miguel Ángel Agudo y Alberto, un estudiante de tercero. Era un Hallux Valgus tremendo con el dedo en hiperextensión. La incisión, la disección, la elongación del extensor largo, la capsulotomía, la osteotomía y la sutura por planos, creo que ha sido todo una gozada según lo iba haciendo, hoy he disfrutado.

Ayer, todo lo contrario, me llamó Jesús y me preguntó por la operación. Le dije que no estaba muy satisfecho. La verdad es que no salió absolutamente nada bien, realmente estoy muy preocupado. Le hice un simple Austin que se me complicó de tal forma que no pude dominar los momentos de tensión. Al realizarle la osteotomía el hueso se desmoronaba, tenía una cortical muy dura y un hueso esponjoso casi inexistente. Al penetrar en esponjosa la sierra se me fue y se migó parte de la cabeza del primer meta. La recompuse como pude y la fijé por donde se podía, total, hice un muñón que me quedó en dorsiflexión, algo a lo que temo y todos evitamos. Espero que con la ayuda de Dios y la madre naturaleza la cabeza se recomponga y la paciente no tenga dolores ni ahora ni posteriormente.
He vuelto a tener noticias de Jorge González Herrera, un podólogo cubano que a mi me acogió fenomenal pero luego no supe mas de el. En mi primer y segundo viaje a Cuba siempre estuvo conmigo he hice amistad con el. Pepe Valero fue el que me lo presentó en la distancia, fue a recogerme al hotel y me guió en mi primera incursión en el país del azúcar. En mi tercer viaje me dijeron que había emigrado a México y cuando fui a México no lo localicé. Ahora lo tengo localizado entre Estados Unidos y México, además en una revista de podología aparece en una foto con un grupo de compañeros como Bernat Vazquez (cuelgo la foto).

Jorge González Herrera.








Cuelgo unas fotos de casos mas o menos curiosos y de clara sintomatología, diagnóstico y tratamiento.
El primer caso es un fibroma blando que solo le causa molestias al calzarse. Solo la cirugía le resolverá el problema. Una pequeña y simple intervención terminará con las molestias, eso si, lo extirpado hay que enviarlo a anatomía patológica para confirmar el diagnóstico.
El segundo caso es el de un paciente con artritis y con gran inflamación en un dedo. Solución, ya la sabéis, y además mandar al reumatólogo.
El tercer caso es mas complicado, pero una vez que al paciente se le han realizado todos los tratamientos habidos y por haber y no nota mejoría alguna y la fascitis se ha cronificado, no queda mas que la cirugía de la fascia. Yo me inclino por la fasciotomía plantar endoscópica y a esperar.
Ahora me voy a pescar.



Fibroma Blando
Fibroma Blando







Inflamación por artritis.








Fascitis plantar y entesopatía de calcáneo.