MAS FASCITIS PLANTAR, OTRA FASCIOTOMÍA Y UNA EXOSTECTOMÍA.DOS TRUCHAS Y EL BORRADOR DE LA CARRERA DE GRADO DE PODOLOGÍA.

Después de pasar un fin de semana ajetreado llega uno al lunes mas cansado aún, y si el lunes es como el de hoy, termina uno reventado.

Esta mañana he operado al Campeón de España de 3000 obstáculos y 4º de Europa, así como medalla de bronce de cross en el Campeonato del Mundo Universitario por equipos, el madrileño Victor García Blázquez. En la operación han estado Ángel Basas(hermano mio) y Alberto, el estudiante de tercero que estuvo el viernes en la última intervención. La intervención ha resultado bien, esperemos que el postoperatorio y todo el proceso sean positivos y hayamos terminado con su dolor de fascia, ya que le he realizado una fasciotomía plantar. La verdad es que lo tenía muy mal, había sido infiltrado 3 veces y la fascia estaba muy fibrosada y engrosada.

Posteriormente he operado a una paciente de una exóstosis subungueal que la traía mártir. Dice que iba al podólogo todos los meses a limarse la uña y que cada vez le duraba menos y le dolía mas. Cuando vino a mi clínica le propuse directamente la intervención y no se lo pensó. Ya pondré las fotos mañana, la exóstosis era importante.


Me viene una paciente de Gerona con otra fascitis, me trae una gammagrafía osea que tampoco me aclara mucho ( Emilio, Juan Carlos, y el resto de compañeros ¿ que opináis sobre esta gammagrafía ?). Trae tres informes de distintos profesionales y los tres diagnostican fascitis plantar. Le han realizado de todo. Imaginaros cualquier tipo de tratamiento que queráis, pues ya se lo han hecho. Viene directamente para operarse pues cojea de una manera evidente debido al dolor en el talón y zona de inserción de la fascia, irradiando el dolor a zona de medio pie y arco interno. Por las mañanas dice es insoportable cuando se levanta, dice no puede apoyar el pie para nada y va al baño a pata coja. El problema comenzó hace tres años y en hace 7 meses se le ha agravado tanto que está desesperada. La he citado para cirugía, darme opiniones, acepto todas y no descarto ninguna.

Resonancia Magnética ce Victor García Blázquez.

El Viernes pasado por la tarde me fui a pescar al E.D.S. y no se movía ni una trucha. Cogí una con una mosca estrambótica que tenía en la caja y que compré en Estados Unidos hace años. La trucha era cuarterona. Me esperé al sereno y seguían sin actividad, por lo que decidí ponerle un strimer y casi cuando me iba, enganché un truchón de mas de cuarenta centímetros, lo tenía entre las manos para quitarle el anzuelo y en un movimiento brusco saltó de ellas desclavándose y yéndose por su cuenta sin que yo la soltara.

Ha salido el Borrador al Acuerdo del Consejo de Ministros por el que se establecen las condiciones para adecuar los planes de estudios conducentes a la obtención de títulos que habiliten para el ejercicio de la profesión de podólogo. En 15 días se han de realizar las observaciones pertinentes. Esto va encaminado para establecer las nuevas enseñanzas de grado. Es muy importante y hay puntos muy interesantes, leerlo con atención. En uno de los puntos de competencias que deben adquirirse pone: PRESCRIBIR, ADMINISTRAR Y APLICAR TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS, OTOPODOLÓGICOS, etc., etc. y ahora me voy a montar a caballo. Chao.

HOY ESTOY REALMENTE SATISFECHO,AYER NO.

La primera foto es solo para romper el hielo en los comentarios de hoy. Es una bonita trucha del Tormes del blog del segoviano.

Hoy estoy realmente satisfecho, la intervención ha resultado un éxito total, y era un verdadero chaperón. En ella han estado Miguel Ángel Agudo y Alberto, un estudiante de tercero. Era un Hallux Valgus tremendo con el dedo en hiperextensión. La incisión, la disección, la elongación del extensor largo, la capsulotomía, la osteotomía y la sutura por planos, creo que ha sido todo una gozada según lo iba haciendo, hoy he disfrutado.

Ayer, todo lo contrario, me llamó Jesús y me preguntó por la operación. Le dije que no estaba muy satisfecho. La verdad es que no salió absolutamente nada bien, realmente estoy muy preocupado. Le hice un simple Austin que se me complicó de tal forma que no pude dominar los momentos de tensión. Al realizarle la osteotomía el hueso se desmoronaba, tenía una cortical muy dura y un hueso esponjoso casi inexistente. Al penetrar en esponjosa la sierra se me fue y se migó parte de la cabeza del primer meta. La recompuse como pude y la fijé por donde se podía, total, hice un muñón que me quedó en dorsiflexión, algo a lo que temo y todos evitamos. Espero que con la ayuda de Dios y la madre naturaleza la cabeza se recomponga y la paciente no tenga dolores ni ahora ni posteriormente.

He vuelto a tener noticias de Jorge González Herrera, un podólogo cubano que a mi me acogió fenomenal pero luego no supe mas de el. En mi primer y segundo viaje a Cuba siempre estuvo conmigo he hice amistad con el. Pepe Valero fue el que me lo presentó en la distancia, fue a recogerme al hotel y me guió en mi primera incursión en el país del azúcar. En mi tercer viaje me dijeron que había emigrado a México y cuando fui a México no lo localicé. Ahora lo tengo localizado entre Estados Unidos y México, además en una revista de podología aparece en una foto con un grupo de compañeros como Bernat Vazquez (cuelgo la foto).

Jorge González Herrera.

Cuelgo unas fotos de casos mas o menos curiosos y de clara sintomatología, diagnóstico y tratamiento.

El primer caso es un fibroma blando que solo le causa molestias al calzarse. Solo la cirugía le resolverá el problema. Una pequeña y simple intervención terminará con las molestias, eso si, lo extirpado hay que enviarlo a anatomía patológica para confirmar el diagnóstico.

El segundo caso es el de un paciente con artritis y con gran inflamación en un dedo. Solución, ya la sabéis, y además mandar al reumatólogo.

El tercer caso es mas complicado, pero una vez que al paciente se le han realizado todos los tratamientos habidos y por haber y no nota mejoría alguna y la fascitis se ha cronificado, no queda mas que la cirugía de la fascia. Yo me inclino por la fasciotomía plantar endoscópica y a esperar.

Ahora me voy a pescar.

Fibroma Blando
Fibroma Blando







Inflamación por artritis.

Fascitis plantar y entesopatía de calcáneo.

Sarcoma de Calcáneo y mas diabéticos. GRACIAS COMPAÑERA.

Acercándola a la mano.


Esta trucha fue pescada el domingo pasado por mi amigo Carlos en el Coto de Galisancho. La pescó con un tricóptero al cual subió dos veces, mas o menos a las 10 de la noche, ya al finalizar la jornada.






Capturada y en manos de Carlos.

Quiero dar las gracias a una compañera de Salamanca que últimamente nos está mandando mucha gente para operar y para realizarle plantillas, ya que ella no las hace. Entiendo que no quiera que ponga su nombre en el blog, pero si acepta que le de las gracias públicamente y así lo hago.

De nuevo, han venido varios diabéticos en estado lamentable, uno de ellos con una gangrena gaseosa en 3º dedo dch., otro con una gran úlcera en talón y otro con una uña incarnada que supuraba hasta por las orejas. No entiendo como algunos pueden ser tan dejados y llegar a estos estados tan lamentables. El hombre de la uña incarnada no tenía culpa ninguna, ahora cuento el caso: al paciente comenzó a dolerle la uña hace un mes y fue al médico de cabecera, el cual le recetó augmentine cada 8 horas durante 10 días. A los 10 días el paciente había empeorado y el médico le cambia de antibiótico y además le manda una pomada para que se de todos los días durante otros 10 días. Aquello iba peor, y el paciente fue a un dermatólogo que gracias a el (lo mandó al podólogo, concrétamente a mi padre), salvó la uña y el dedo. Solo hizo falta extraerle la espícula.

¿Os acordáis de unas Rx que colgué hace unas semanas en las cuales se veía el calcáneo en su mayoría osteolítico y radiotrasparente?. Pues después de realizarle varias pruebas y biopsia ósea, tiene un sarcoma de calcáneo. Mal pronóstico sobre todo por la avanzado de su estadío. En la Gammagrafía se observan trazas de Tc99 en otras zonas de su cuerpo y en otros huesos a distancia, posiblemente metástasis.

Ahora me voy a montar a caballo. Chao.

Úlcera en talón de diabético con buena granulación en proceso de curación.

Sarcoma de calcáneo.

POR FIN DESPIERTAN ALGUNOS Y HACEN COMENTARIOS(de Casitlla-León y Salamanca). HACE 11 AÑOS PENSÉ EN LA PENA DE MUERTE.MAS FASCISTIS PLANTARES.

Otro fin de semana a tope. El sábado dimos una cabalgada que aún tengo agujetas en las piernas. Mi hijo y yo galopamos una tirada, mi hija no quiso, para ella es suficiente con ir al paso o al trote.
Esta es mi preciosa hija, un poco coqueta.

Este galopa sin miedo.

Yo cada vez tengo mas miedo a todo y a nada.

El Domingo fui de pesca al coto de Galisancho. No estuve muy afortunado en todo el día, y menos después de comer. Carlos llevó unos entrecot realmente buenos y los hizo a la brasa. A partir de la comida comenzó mi calvario, pues estaba un poco perjudicado y no estaba como para pescar. No levanté ni una sola trucha en todo el día. Por la mañana con el strimer, clavé un torpedo que no llegué a ver. Después de un rato de lucha me partió el terminal y se terminó para mi la pesca.

Carlos clavó dos majas, sobre todo la primera por cima de la pesquera que cuelgo en las fotos.

el agua estaba clara y con buena calidad.

Remolino ¿por las truchas o por los barbos?, por encina de la pesquera. Yo creo que por las dos especies.

Esto es una gozada.

Ayer lunes no puse nada pues terminamos muy tarde de trabajar. Mi hermana Carmen se ha ido a México y estamos bajo mínimos de personal en la clínica. Los compañeros que vienen están de vacaciones y nos encontramos mi padre, mi hermano y yo solos. En la cirugía de ayer, un juanete, dedos y metas, estuvo Alejandra, llamé a Belén, Francesc, Marilar y Verónica, y nadie podía. Al final vino Alejandra, otra compañera a la que le quedaba un poco mas lejos. A la cirugía de hoy, no ha acudido nadie, se nota que estamos en verano y la gente marcha de vacaciones. El Viernes creo que estará Miguel Ángel y Ana, pero mañana y pasado estaré solo.

Hoy la Federación Española de Atletismo me ha mandado a otro atleta, al campeón de España de 5000 metros, subcampeón de España de Cross y Medalla de Bronce por equipos en el Campeonato del Mundo Universitario, el madrileño Victor Garcîa Blázquez. Tiene una fascitis de caballo y le han realizado de todo, ahora a ver si puedo hacer algo por el. Lo he citado para operarlo el día 14 de Julio. Ya colgaré las RM.

Hoy también ha venido un francés con una fascitis plantar, pero a este de momento le he realizado unas plantillas, pues las que traía de Francia eran malísimas, además tiene una evolución de cinco meses. Otros casos han venido han sido una onicocriptosis con gran infección a la cual le hemos sacado la espícula y le hemos mandado antibioterapia.

Uña incarnada con infección purulenta.










Hemos tenido dos casos de pacientes diabéticos un con una gangrena gaseosa en quinto dedo en unos primeros estadíos, el cual, después de explicarle lo que había que hacer, decidió irse a urgencias. Yo creo que le escoció mucho el precio que le dimos por el tratamiento quirúrgico y seguimiento. Le tenía mas miedo a lo económico que a las consecuencias que le puede traer lo que lleva encima.

Gangrena gaseosa.











Otro paciente diabético se presentó con una necrosis en primer dedo, y comenzaban a afectarse el segundo y tercero. Lo curamos y mandamos al cirujano vascular, el cual, seguramente nos lo volverá a remitir después de realizarle un estudio hemodinámico de miembros inferiores y ponerle el tratamiento oportuno para la vasculopatía que padece.

Gangrena del primer dedo.

Hemos tenido un caso de Acroqueratosis Paraneoplásica de Bacex, algo muy raro y difícil de ver en una clínica podológica. El tratamiento no corre por nuestra cuenta, pero podemos aliviar la hiperqueratosis y gran sequedad que presenta el paciente. Le he dado unos medicamentos que traje de Estados Unidos (me los dio Emilio Goez en el Sant Barnabas Hospital), se llama Pankreolac, y no los he vuelto a ver por ningún lugar, lo que hacen es ir eliminando las grandes capas de queratina que se forman e hidrata enormemente la piel. El tratamiento es únicamente sintomático.

Acroqueratosis Paraneoplásica de Bacex








Hace 11 años, cuando escuché la noticia del brutal asesinato de Miguel Ángel Blanco, creo que lloré con una rabia contenida que me hizo pensar en la pena de muerte para los hijos de satanás que matan con premeditación y alebosía. Hoy, 11 años después, y viendo en la televisión la asquerosa cara sonriente de sus asesinos, he vuelto a pensar en la pena de muerte para los etarras con muertes a sus espaldas. Lo siento pero es lo que viendo esas imágenes viene a mi mente, no lo soporto, me dan asco y repugnancia. Yo, eso, no lo perdono.

Por fin, parece que hay compañeros/as de Salamanca y de Castilla y León que se animan a realizar comentarios en el blog. Por lo visto hay mas compañeros/as que lo leen de lo que yo creía. En las dos últimas entradas han realizado varios comentarios. Solo he eliminado las que realizan insultos innecesarios y gratuitos contra nuestro presidente, contra nuestra presidenta del consejo y contra mi. Espero que os animéis a realizar mas comentarios sobre lo que queráis, pero siempre sin insultar y con el debido respeto, y si es posible identificaros, que sois un poco cobardes casi todos.