El diario de mi Clínica prácticamente dia a día. Comentarios y problemas con los que me encuentro, patologías que se me presentan y otros temas podológicos o que no vienen a cuento. Por que me da la gana.

jueves, 22 de mayo de 2008

ALBERTO CHAIÇA OPERADO EN SALAMANCA DE FASCITIS PLANTAR

Hoy me voy a extender poco, tengo un día muy estresado y de mucha jaleo.





Esta mañana he operado al Campeón de Europa de Media Maratón y Campeón Nacional de Portugal de Maratón, 10.000 m y fondo en carretera el luso Alberto Chaiça. La fasciotomía que le he practicado ha sido la mas fibrosada y con tejido atrofiado que me he encontrado, tal vez debido a las infiltraciones que le han realizado en la zona. Hemos hablado y descartamos las Olimpiadas de Pekin. Se preparará para los mundiales de septiembre.
Después operé a otra persona de Ciudad Rodrigo ( o sea, casi también de Portugal ) de lo mismo.

entre intervención e intervención bajé a ver al toreo Javier Valverde, el cual tiene un "tabaco" encima de padre y muy señor mio. No creo que esté recuperado para torear el día 30 en Madrid con la corrida de Adolfo Martin. El Dr. Ortega no se lo ha recomendado.


Hoy pongo unos casos que son también curiosos:


El primero es el de un paciente que viene por dolor en 5º dedo después de darse un fuerte golpe con la pata de una cama. En Rx y fluoroscopía podemos ver la fractura que se hizo. Simplemente se lo he ferulizado.


El segundo caso es el de un paciente con un gran papiloma en cabeza del primer meta. Le inyecté bleomicina con dermojet y al cabo de la semana podéis ver la evolución. Creo pese a las críticas de la técnica (ya entraré otros días en polémicas), que es una técnica realmente efectiva y con muy pocos efectos secundarios.
Esta tarde me ha llamado un paciente de Santiago de Compostela que el lunes debería de haber venido a mi clínica pues tenía cita pedida conmigo. Dicho paciente no apareció y era para ver si lo operaba de una fascitis plantar. Bueno, pues me llama y pide disculpas por no haber venido a consulta y no haber avisado pero dice que es que le han operado de urgencia de la fascitis. Dice que tiene muchos dolores, le ha sangrado mucho y ha estado ingresado dos o tres días, no recuerdo. Comenta que en la intervención estuvo un podólogo que fue profesor mio. No sé quien será pues en Santiago de Compostela yo no he tenido ningún profesor, el caso es que el que fuese me conocía pues le habló de mi.
Mayte Martinez se encuentra muy bien de la fascitis y durante la primera parte de la recuperación todo ha ido sobre ruedas, pero ahora parece que se ha retrasado el proceso y le ha aparecido un dolor en la parte postero interna del talón. Le hemos realizado pruebas (RM, FLx, Rx, ) y solo nos indican leve inflamación de la almohadilla grasa. Yo creo que puede ser una entesitis del Aquiles. Mi hermano Angel está forzándola a ver si se le pasan las molestias y puede seguir entrenando.
Hoy no puedo mas, estoy derrotado y mañana salgo para Badajoz, por lo cual solo de Cuba, voy a poner pies de foto.


Fractura de 5º dedo







Fractura de 5º dedo







Papiloma







Papiloma inyectado con bleomicina









Papiloma a los cuatro días.







Papiloma a los 6 días














A los 8 días casi cicatrizado y seco










¿ Os acordáis del papiloma hace 8 días ?










Con Kenia y con Jose. Gracias a Kenia fui al Instituto Nacional de Endocrinología. Ella me presentó al Director Nacional de Endocrinología. Ella trabaja en la Unidad del Pie Diabético.















Manolo y Guillermo bañándose en la piscina del Melia Habana














Yo, a la puerta de la Universidad de La Habana














Guillermo, Manolo y yo, tomando unos mojitos antes de comer langosta en el O'Radys














miércoles, 21 de mayo de 2008

Podo Basas al Día: FASCITIS-FASCITIS-FASCITIS Y MAS FASCITIS

Podo Basas al Día: FASCITIS-FASCITIS-FASCITIS Y MAS FASCITIS

Se me olvidó comentar (he colgado las fotos), que he intervenido a una mujer que tenía una iatrogenia después de una intervención por cirugía MIS (Percutánea, según el trauma que la operó). Podéis ver el estropicio (si eso lo hace un podólogo, nos intentan colgar). Lo único que la he realizado ha sido un Keller y una remodelación de la cabeza metatarsal. Un fallo que he tenido es que solo la he fijado con una aguja y se puede rotar, tenía que haber fijado con dos agujas cruzadas. Lo he ferulizado bien por si acaso. Espero que los dolores se le terminen a la pobre.

FASCITIS-FASCITIS-FASCITIS Y MAS FASCITIS


Parece mentira la difusión que tienen los medios de comunicación, y como dice Lorenzo S. Quirós, con internet no hay fronteras, todo llega a todos y mas de lo que uno se piensa.


Desde que operé al atleta Juan Carlos de la Ossa de una fascitis plantar y que salió en todos los medios de comunicación, no he parado de realizar fasciotomías, y a partir de la intervención de Mayte Martinez, que aún resultó mayor bombazo informativo a nivel nacional en internacional, la clínica se me está llenando de pacientes con talalgias y fascitis de larga evolución, osea, crónicas.

Mañana jueves día 22, le realizo una fasciotomía al campeón de Europa de Media Maratón y Campeón de Portugal de Maratón y Media Maratón, el portugués Alberto Chaiça, también campeón de los 10.000 metros y de fondo en carretera. Hoy ya ha salido en un periódico provincial (El Adelanto) y en una televisión local, y sinceramente, lo que mas me gusta, es que dicen que va a ser operado por el podólogo. Mañana, después de la intervención, han organizado una rueda de prensa, no creo que sea tan tumultuosa como cuando operé a Juan Carlos de la Ossa y a Mayte Martinez, ya que el atleta no es español, pero no por ello va a dejar de tener menos repercusión a nivel deportivo.

Después de la intervención del atleta, opero a otro señor de Ciudad Rodrigo de lo mismo, y posteriormente, iré a visitar a mi amigo Javier Valverde que ya se encuentra en Salamanca (en el Hospital de la Santísima Trinidad-donde realizo estas intervenciones-), después de su grave cornada ante un toro de Miura en Estepona, cornada que le ha destrozado el glúteo. Espero se recupere para torear la corrida de Vitorino en Madrid el próximo día 30, pero me parece precipitado.

Pasado mañana, viernes, bajo a Badajoz a operar con mi amigo Pepe Marroyo, un monstruo de la vida, un fenómeno.
La semana que viene tengo otras dos intervenciones de fascitis, y posteriormente, los días 2,3,9,16 y 18 de junio tengo programadas otras tantas, ya iré contando.
Hoy cuelgo una caso de un paciente que me ha llegado con una lesión en segundo dedo en su zona distal. No es dolorosa pero ha aumentado en cosa de un mes hasta el tamaño actual. Su consistencia es blanda y su coloración rojo escarlata. Se la he extirpado y la he remitido a anatomía patológica. Creo que puede ser un granuloma piógeno. La hija del paciente es anestesista y cree lo mismo que yo, ya veremos cuando nos lleguen los resultados.
Si recordáis el caso del paciente con la fluctuación en el talón y en el segundo dedo, paciente al que mandé realizar una analítica y remití al reumatólogo; pues ya tengo los resultados. El paciente tiene lupus, artritis y es un dejado. Le seguiré atendiendo la patología local, la enfermedad de base, ya no es cosa mía.
Otro paciente que me ha llegado, presenta un diagnóstico de talalgia en un informe que trae del traumatólogo (realmente no sé que es un diagnóstico de talalgia), no le han realizado nada mas que una Rx en la que no se ve nada (en el informe pone -no hay espolón-, como si eso fuese lo importante.). Yo creo que también tiene una facitis o algún problema en la fascia. La he mandado realizar una RM y una ganmagrafía ósea, pues en la valoración física tampoco se ve tensión en la fascia ni dolor a la presión. El dolor lo refiere cuando lleva mucho tiempo caminando (algo que me despista) y no después de periodos de reposo. Llega un momento en el que refiere mucho dolor y tiene que parar al menos un cuarto de hora para reanudar sin dolor la marcha. En el estudio biomecánico no observo nada mas que una pequeña pronación de retropié, pero dentro de unos límites normales.
Cuando regresamos de Camagüey a La Habana, estábamos realmente cansados. Nos fuimos a cenar a Los Nardos, un lugar que a mi me parece precioso (un poco oscuro para Guillermo) y que se come muy bien y barato. En las caras se nos adivina el cansancio, y a Manolo de esperar en la antesala del restaurante le salieron dos apéndices córneos por detrás de la azotea. Comimos un cóctel de ostra y unos camarones con guarniciones que no los terminamos, por lo cual, le dijimos que nos los envolviera en recipientes y se los llevamos a Luisa, la casera. Se puso la mar de contenta.





































Esperando en Los Nardos. El cansancio de Camagüey se hacía evidente.















Manolo no salió favorecido en la foto, pero es curiosa. ¿Verdad Manolo?








Esta foto con Mari Luz y Margarita se ha colado desde otra entrada, no se que ha sucedido.














La Bodeguita del Medio (cuna del Mojito), cerrada a las tantas de la madrugada.













Una de las entradas al Barrio Chino. Tiene lugares fantásticos y restaurantes que no tienen nada que ver a los chinos que encontramos en España y en otros lugares.












1 de Mayo. Día del desfile, día del trabajo, día del......sinceramente no me gustó. Prefiero no hablar. Nos encontramos con un Español con el cual mantuvimos una conversación poco cordial y sin acercamiento de posturas. A veces, no hay razones que valgan y cuando se pierden las formas, se pierde la razón.

















Plaza de la Revolución el 1 de Mayo.














Mi amiga Bárbarita nos invitó a la Sala Real de Hotel Melia Habana y nos puso unas margaritas y jamón ibérico. Estaba buenísimo y tenía una pinta que ni pintado. Comer jamón ibérico en Cuba es un auténtico lujo.




















Guillermo con Nilda. Una amiga pintora y gran artista, esposa del podólogo cubano Juan Carlos Flores, uno de los mejores podólogos de Cuba. Eso lo dicen los cubanos y lo ratifico yo. Su hija Magela, también es podóloga.











lunes, 19 de mayo de 2008

Algo de mi Clínica y mañana----de Camagüey a la Habana, por que me da la gana.

Al finalizar nuestra estancia en Camagüey, regresamos a La Habana, donde permanecimos otros cuatro días antes de partir para México.


Podéis observar el despegue del avión, un avión ruso que nos dio risa en la barriga, ya me entendéis, igual que cuando se sube uno a la montaña rusa.


El primer caso que presento es le de un paciente con un gran heloma (dejado--de dejadez--), que para mas inri es diabético. Antes de enuclearlo ya advertimos lo que va a suceder. Ahora a curarse durante unos cuantos días y puede ir para largo.




La siguiente paciente, es una enferma vascular que presenta una úlcera en dorso del pie a nivel de cuboides. Otra persona a la que tendremos en la clínica por una temporadita realizándole curas con ACTISORB PLUS 25. Si, ya se que son caras y que entran por S/S, pero la paciente ha venido a mi para que se lo solucione. También la remito al cirujano vascular de mi confianza para realizarla un estudio hemodinámico de M.I.I.


No sé si os acordáis de un futbolista portugués que vino la semana pasada, le mandé realizar un RM en T1-T2 para confirmar una posible fascitis. Ya me las ha enviado y si no me equivoco o no me hacéis cambiar de opinión, creo que el diagnóstico está confirmado, ya que vemos un engrosamiento de la fascia y pequeñas nodulaciones (¿qué opinión me aportáis?). Presenta dolor en arco longitudinal interno, mas acusado en inserción de la fascia en tubérculo interno del calcáneo. Después del reposo aumenta considerablemente el dolor, desaparece al cabo de un rato y al seguir caminando o corriendo el dolor se le hace insoportable. Le han infiltrado tres veces, le ha realizado cuatro pares de plantillas un par en Portugal y tres en España, le han realizado ondas de choque y no ha notado mejoría. Le he citado para intervención el día 2 de Junio.