El diario de mi Clínica prácticamente dia a día. Comentarios y problemas con los que me encuentro, patologías que se me presentan y otros temas podológicos o que no vienen a cuento. Por que me da la gana.

jueves, 15 de mayo de 2008

Hoy solo Camagüey. Mañana Camagüey y algo de la Clínica

Era la primera vez que iba a Camagüey. Lo había intentado en anteriores visitas a Cuba, pero fue imposible debido a que me lié mas tiempo en otros lugares. De La Habana a Camagüey fuimos en un avión ruso que nos tenía un poco preocupados. Los cubanos se reían de los españoles, ya que éramos los únicos extranjeros en el avión. Esto prefiero que lo cuente Guillermo, la gente se rió mucho con nosotros. Conocimos en el avión a un chaval fantástico, un joven cubano que nos dio dinero ( sí, si lo que leéis, nos dio dinero ) en moneda nacional para poder ir en autobús al hotel. Desde donde nos dejó el bus hasta el hotel fuimos en un carro, un caballo con un remolque y nosotros con nuestro equipaje y nuestro nuevo amigo. Fue una experiencia fantástica. Camagüey nos encantó, sus gentes son muy amables y se ve mucho movimiento desde las 7 de la mañana. Estábamos al lado de la estación del tren y el vaivén de la gente era incesante hasta que a las 10 de la noche, Camagüey duerme. No ves a casi nadie por la calle y parece una ciudad distinta.
Una de las cosas que me sorprendió, fue ver la cabeza de un toro que mató Paquito Muñoz en la Monumental de las Ventas de Madrid. ¿quién se imagina ver eso en Camagüey?.
Era curioso ver a las personas utilizar los camiones como medio de transporte y ver como se ayudan unos a otros. La solidaridad es muy grande. Ojala nosotros, fuéramos tan solidarios como lo son ellos. Aquí en Europa, el ayudar al prójimo parece que no se lleva, es mas, si puedes chingarle ( como dicen los mexicanos ) mejor. No es por criticar, pero en España se está perdiendo la educación, el saber estar, el cederle el asiento a una persona mayor o a una mujer (aunque no esté embarazada), el decir hola y el ir con una sonrisa por la calle. Todo esto que estamos perdiendo, aún lo vemos en países como Cuba, México, Uruguay, Colombia. Parece que cuanto mas del primer mundo es un país, menos educado es y mas individualista. Bueno, sigo con Camagüey.
Conocí a una cubana ( Gladys ) muy simpática en el aeropuerto. Se sorprendía que varios españoles fuésemos a Cuba en el plan que nosotros íbamos. Dijo se alegró de conocernos. Yo también me alegré de conocerte Gladys, aún hay amor por amor, amor verdadero, puro amor. Por fin conocí a Carlos, el marido de mi amiga Alba, y a su hijo. Le llamé en varias ocasiones y no lo localizaba. Lo llamé a casa, al trabajo, desde el hotel, desde el politécnico y nada; hasta que al fin pudimos estar un rato juntos. Alba, tienes un marido encantador, dice que es como un gorrión al que le falta algo. Dice nota mucho tu ausencia y espera pronto tu regreso. Tu hijo marchaba a una competición creo a Santiago de Cuba. Espero otra ocasión para estar mas tiempo juntos.
También fuimos a casa de Zulay, una amiga que nos acogió fenomenal. Manolo fue el carpintero que en el bodegón talló la pieza clave para esta amistad. Una chica muy amable que no dudó en invitarnos a su casa y ofrecernos hasta lo que no tenía. Los cubanos cuando te invitan, tiran la casa por la ventana para agasajarte y que estés a gusto. Eso es de muy agradecer pues te dan cosas que ellos normalmente no suelen tener ni comer. A mi me han invitado a langosta, camarones, pescados y demás comidas cubanas, pero hay que pensar que eso no se lo pueden permitir la mayoría. Un día nos invitó a comer Aleyda y su marido Fernando, no veáis que pasada se pegaron, pusieron comida para dos días. Creo que no merecemos tanto, al final te das cuenta de los valores de las personas. ¿ Entendéis por qué los cubanos me han llegado al alma ?
Mañana mas de Camagüey que hay para rato pues allí estuvimos 4 días.


Gladys








Carlos y su hijo ( marido e hijo de Alba )










Zulay con nos




















miércoles, 14 de mayo de 2008

LA HABANA NOCTURNA y algunos casos de hoy. Mañana CAMAGÜEY

El primer caso que presento es un paciente que viene a consulta por dolor en 2º dedo del pie derecho y en talón del pie izquierdo. Presenta una macrodactilia congénita y hereditaria que hasta ahora no le había molestado, el caso es que el dedo está inflamado y presenta crepitaciones. En el talón le sucede lo mismo, gran inflamación con fluctuación ( se nota líquido espeso ) y crepitación, a la presión refiere gran dolor. Presionando el talón lateralmente y dejando el pie durante cinco minutos con la pierna en declinación, se observa colección de pus en parte posterior-plantar del talón. Lo he citado para mañana por la tarde para abrirle y evacuarle el contenido. En Rx no se aprecia nada significativo, discreta osteopenia generalizada. Le he mandado una analítica. Estaremos esperando......

Otro paciente se presenta con un granuloma piógeno interdigital. Proximal a la lesión granulomatosa podemos apreciar un foco fistuloso
que al tocarlo se rompe y sale un liquido seroso, tomamos muestra y remitimos al laboratorio a bioquímica.

El último caso que presento es el de una chiquita de 25 años con una lesión pigmentada en dorso del pie derecho a nivel del cuarto metatarsiano, con una evolución de cuatro meses, sobreelevada en el centro y de tono mas oscuro y que le comienza a picar. Comienzan bordes irregulares en la zona proximal de la lesión. La he citado para operarla y enviar a anatomía patológica. Creo que es un posible melanoma. ¿ Qué opináis ?

Cuelgo unas fotos de La Habana por la noche, una ciudad tan bonita por el día como en la oscuridad. Los edificios emblemáticos que están iluminados son una delicia contemplarlos. Tengo nostalgia de los cubanos, siempre me han tratado con un cariño y un respeto que no merezco, creo que me he enamorado de ese pais, igual me pasó con Senegal. Espero un cambio radical para ambos paises pues les deseo lo mejor. Sus gentes son especiales, te dan lo que no tienen, se entregan, te quieren y te hacen sentir querido, incluso, te tratan como a uno mas de su familia, como a mi me sucedió el año pasado.
En Noviembre me entró un virus y Odalys me llevó a su casa, me hizo una sopa de sustancia con ternilla de vaca y malanga y al día siguiente me encontraba mucho mejor. Jorge, Odalys, os quiero. Ahora Odalys está en Venezuela y me escribo a menudo con ella.
He recibido un correo de Alba en el cual me da duro, ella y yo sabemos por que. Desde aquí te pido perdón si te he ofendido y que sepas que nunca es mi intención el ofender a nadie, pero a veces nos equivocamos y no expresamos bien lo que queremos comunicar. Un beso y un abrazo muy grande para ti Alba, amiga.














Castillo de la Real Fuerza





Plaza de Armas





Catedral










Embajada Española ( preciosa ). Uno de los mejores edificios. (Viva España). Dicen que si hablas bien de España eres facha ( eso lo dicen algunos españoles con minúsculas ).
Viva Cuba


Martes y trece del 2008 y algo mas de Cuba

Hoy no tengo ganas de extenderme mucho, son las doce y media de la noche y he tenido un día muy cansado. He visto muchos pacientes muy complicados y tengo la mente abotargada. Vi a dos portugueses, un futbolista de segunda división portuguesa y al campeón de Portugal de Maratón y media maratón que venía desde Lisboa. Ambos tienen fascítis plantar, pero al futbolista le he mandado realizar varias pruebas. Al atleta le opero el día 22 este mes. Ha venido una mujer de Cáceres con una necrosis avascular de escafoides y una chica de Valladolid con un juanete, de momento la recomiendo plantillas y ortésis, tiene 19 años y creo debe esperar antes de operarse. Si con el tratamiento ortopodológico consigo aliviar su dolor ( tiene poco juanete ) no creo conveniente operarla.
Cuelgo el caso de otra chica con un posible osteocondroma. Ya la habían operado otras dos veces en la seguridad social sin éxito. Tiene 23 años y le he realizado una resección amplia de la falange, a ver si no le recidiva, espero que esta vez no pues he resecado la mitad de la falange.

Volviendo a Cuba, decir que nada mas llegar, por la noche nos acercamos al Salón Rojo, una sala de fiestas fenomenal, donde actuaban Manolito y su Trabuco, una banda de Timba de lo mejor de Cuba. En la sala nos encontramos con la actriz Eddy Massola, la mas famosa de Cuba en estos momentos. Yo la conocí el año pasado y tengo fotos con ella y su hija, le hice una foto a Guillermo y Manolito con ella.
Al día siguiente me reuní con un grupo de podólogas entre las que estaban las de ayer y además mi amiga Radys, por cierto, amiga de Luis. Así mismo estuve con Denisse y José, otros cubanos que son un encanto.

























Eddy Massola entre Guiller y Manolo






Mari Luz, cuando te vea tu marido me va a dar un cogotón. La primera foto que me hice con ella también estaba en su regazo. Otro día te toca a ti Margarita.










Radys, estás guapísima





Junto a mis compañeros Cubanos Denisse y José.





lunes, 12 de mayo de 2008

Un día muy ajetreado y recuerdos de Cuba

Después de mi regreso, he comenzado la semana con un día muy movidito. Lo mejor, la diversidad de patologías con las que me he encontrado. He realizado seis curas a pacientes operados, todos ellos menos uno con evolución favorable, una señora operada de un neuroma que sigue con dolor post-quirúrgico después de dos meses de la intervención.
Un paciente diabético que presenta gran úlcera plantar, le realizamos desbridamiento amplio y descargas de fieltro (curas cada dos días con nuevo desbridamiento). Otro paciente presenta dolor a nivel de 2º y 3º metas, en la Rx le observamos generación articular a nivel de segunda y tercera articulación MTF, diagnosticando posible Frieberg o Köeler II, le realizamos soportes plantares con descarga en la zona y a esperar. Otro paciente presenta grandes dolores desde hace cuatro meses en el primer espacio intermetatarsiano de ambos pies, ha ido al médico de cabecera que le mandó analgésicos, posteriormente le mandó al traumatólogo y este le mando antiinflamatorios y plantillas; el dolor le ha ido aumentando hasta que ha llegado a nuestras manos. Le realicé una fotoplestimografía digital y se observaba pequeña isquemia, por lo cual le realicé un estudio con doppler y una Rx D-P y lateral de ambos pies. En el doppler se observaban ondas de flujo anormales compatibles con isquemia de arteria pedia y al revelar la Rx vemos que ambas arterias pedias están calcificadas. Mandamos tomar un flabonoide y remitimos al cirujano vascular para que lo valore y nos remita un diagnóstico mas certero.
Mañana viene un futbolista portugués por un problema de fascitis y un atleta de Valencia por un dolor en segundo dedo. Por la mañana opero a una señora de Béjar de un juanete y a un niño de onicocriptosis, ya pondré los casos.
Mi primer día en La Habana fue peculiar. Del aeropuerto al Hotel casi nos roban, a Eduardo y a Julio los retienen en el aeropuerto durante dos horas pues llevaban talco belensa y creían que era otra cosa. Al llegar al hotel mas emblemático de Cuba, el Hotel Nacional, donde teníamos reservadas las habitaciones, dicen que está todo el hotel ocupado aunque comprueban nuestra reserva. Ante este hecho me colocan en la Suite Real que es lo que quedaba libre. Era enorme y bien acondicionada ( Sala de entrada, salón con televisor, cuarto de estar, gran dormitorio, baño con ducha y cabina de hidromasaje, mas otros cuatro cuartos que no utilizamos ). Desde la ventana de mi dormitorio había unas buenas vistas, se podía ver la oficina de intenciones de Estados Unidos en Cuba, tapiadas con banderas negras para que no se vea.
Guillermo se dejó hacer una quiropodia cubana de manos de Alain, un podólogo cubano que es un fenómeno para los medios que tiene.
Me reuní con Juan Manuel y un grupo de cubanas podólogas, entre las que se encontraban Maria Julia (la negrita prieta), Mari Luz ( la del mechón rubio ) y Margarita. Juan Manuel es el Metodólogo Nacional y Director de la Podología Cubana, una gran persona.






Këller II








Calcificación de arteria pedia
















Juan Manuel,mi menda,Margarita,Mari Luz y Maria Julia














Guillermo y Alain







Hotel Nacional de Cuba




Vistas desde La Suite Real