FASCITIS PLANTAR--fasciotomía a atletas y no atletas- Talalgias (dolor en el talón)

He abierto mis correos y los tengo completamente colapsados. Desde esta entrada quiero comunicar a todos los atletas y no atletas que me están escribiendo, que la fasciotomía no es la única solución para solucionar una fascitis plantar, que antes, hay que intentar otros tratamientos como soportes plantares, tratamientos farmacológicos por vía oral, infiltraciones, ultrasonidos, fisioterapia, ondas de choque.....y cuando todo lo anterior fracase, podemos empezar a plantearnos las fasciotomía plantar. La fasciotomía Endc. tiene sus ventajas y sus inconvenientes, como toda cirugía, y el porcentaje de curación es bastante elevado con respecto a otro tipo de intervenciones sobre la fascia, como por ejemplo la cirugía a campo abierto, que reporta mayor nº de fibrosis, mas dolor y mayor tiempo de recuperación. La Fasciotomía Pltr. Endc. se realiza por una pequeña incisión o dos, por donde se introducen los instrumentos quirúrgicos y por medio de un monitor nos aseguramos donde estamos y procedemos a realizar la intervención, que se hace bajo anestesia local y tiene una duración de unos 15 minutos. Se realiza un vendaje semi compresivo y con un calzado post quirúrgico el paciente realiza vida normal. A los doce días mandamos calzar con deportivas y comenzar la recuperación funcional, no dejando de realizar la vida normal durante todo el proceso.

Quiero advertir que todas las talalgias ( dolor en talón ), no son fascitis, y que estas deben de considerarse crónicas para plantearse una intervención.

Casi todos los pacientes que me están llegando, realmente son fascitis crónicas, y el tratamiento que me demandan es la fasciotomía pues son pacientes que han recorrido un montón de clínicas, han consultado a varios podólogos, traumatólogos, fisios, etc...y han probado toda clase de tratamientos.

Esta semana tengo dos fasciotomías, la semana siguiente tres y la siguiente otras tres. Hoy ha venido un atleta de Barcelona, un militar de Palencia y otro de Valladolid. Mañana viene otra señora desde Barcelona, un atleta de Salamanca y un hombre de Vigo; y así hasta mediados de Mayo, ya que del día 24 de Abril al 9 de Mayo estaré fuera de España, y ya estoy programando la consulta para después de esos días.

Espero desde aquí, haberos respondido a todos/as los/as que me habéis mandado toda esa retahíla de e-mail que no puedo responder uno por uno. A todos os he remitido a mi blog, deseo os sintáis respondidos.

! Ah! por cierto, Mayte Martinez estuvo en mi clínica el viernes para retirarle el punto de sutura y el vendaje. Ya camina con deportivas después de 12 días de la intervención, hemos comenzado el protocolo de recuperación funcional y ha notado mucha mejoría con respecto al dolor preoperatorio que tenía.

Juan Carlos de la Ossa, ayer vio cumplidos sus objetivos quedando el 26 después de revalidar su título de Campeón de España de Cros.

Otra cosa, no todos los pacientes con fascitis presentan espolones y no todos los pacientes con espolones presentar dolor en la fascia

Carta atenta al Payaso/a que me escribió un e-mail poco gratificante.¿CÓMO PUEDE HABER COMPAÑEROS/AS TAN BOBOS?

Estimado/a compañero/a:

He recibido tu e-mail en el cual insinúas que en mi Clínica tenemos tantos pacientes debido a las compañías, a los convenios con la Gerancia de Servicios Sociales y al Ayuntamiento, que si nó, no tendríamos casi gente. Por lo que puedo leer, tú eres de Salamanca, si no me equivoco, y por lo tanto conoces muy bien que todos los podólogos de Salamanca trabajan con compañías, y que antes mi clínica tenía en exclusiva el convenio con la Gerencia de Servicios Sociales, pero ahora no es así y casi todos los podólogos de esta ciudad se han acogido al convenio, por lo cual, cada paciente puede ir al podólogo que quiera.

De todas formas te voy a comentar que hoy hemos tenido 93 pacientes (otros días hay mas y otros menos--atendemos a una media diaria de 80--), de los cuales han sido de compañías y convenios 42, quedando 51 pacientes privados, de los cuales han sido de quiropodias 34, el resto, 17, han sido para realizarle plantillas, tres intervenciones, varios papilomas, estudios biomecánicos, radiografías, cuatro preoperatorios........etc.

De todos los pacientes de hoy, han venido de fuera de nuestra provincia 9, cuatro de Valladolid, dos de Madrid, dos de Zamora y uno de Cáceres, ninguno de ellos para quiropodias, y del resto de los de Salamanca, doce eran de la provincia (a pesar de la podología rural e itinerante ).

Creo que tú eres de los/as que te quejabas de que la Clínica de Podología Basas tenía el monopolio de la podología en Salamanca por los convenios, ya saves que no es así y a pesar de todo, alguno/as debéis de seguir sin tener pacientes a pesar de que también tenéis los convenios.

La Clínica de Podología Basas, nunca trabajó con compañías y siempre respetó el pacto que se hizo de que ningún podólogo de Salamanca las cogiera, pero alguna compañera traicionó el convenio y posteriormente otro compañero se afilió a la traición. Nosotros, hemos sido los últimos en incorporarnos al sistema, después de que todos los compañeros nuevos empezasen a trabajar para compañías. A pesar de ser lo últimos en incorporarnos, parece ser que somos los que más facturamos.

Estimado/a bobo/a, lo que te pasa es que tienes una envidia que no puedes con ella, al igual que otros, te escuece que a nosotros nos vaya bien. Yo siento, y lo digo de corazón, que a compañeros no les funcione su negocio, me gustaría que tuviesen trabajo de sobra y que mi negocio cada vez aumente el número de pacientes. Nosotros somos 6 personas trabajando en la clínica, ojalá pudiésemos aumentar la plantilla y contratar a mas podólogos, eso indicaría que crecemos mucho.

Para finalizar, espero que tengas suerte. Creo que sé quien puedes ser, pues en Salamanca hay 7 podólogos que hicísteis una cruzada contra nuestra clínica, cruzada que os salió mal y estáis que mordéis, pero lo siento por vosotros/as, no quiero nada malo para vosotros, solo pido que a nosotros nos pinte bien y nos dejéis en paz.

VII SEMINARIO INTERNACIONAL DE CIRUGÍA PODOLÓGICA

Quiero animar a todos los que puedan, a que acudan al VII Seminario Internacional de Cirugía Podológica que se celebrará en Madrid los días 18 y 19. Creo que puede resultar muy interesante.

El trabajo realizado por Julio creo es encomiable, se ha partido el pecho por realizar un gran evento y me gustaría que no se sintiera defraudado. También quiero felicitar a Almudena, secretaria de la A.E.C.P. , a la cual no tengo el gusto de conocer, pero sé que ha estado muy preocupada para que todo salga bien y ha tenido y tiene mucho trabajo. A la junta directiva a la cual tengo el honor de pertenecer, decirle, que sin Julio, no somos nada, Julio es el alma de la asociación, además de la cabeza, nosotros, solo somos unos miembros que necesitan de ese alma para que esto funcione, de nuevo Julio, GRACIAS, por tu dedicación.

Hoy no voy a seguir pues estoy agotado. He comenzado a las 7,30 de esta mañana en la que he realizado tres intervenciones, una de las cuales me ha traído de cabeza y espero se solucione satisfactoriamente, pues no he quedado conforme con el resultado postoperatorio. Esta tarde me han enviado a varios atletas y ahora parece que todos tienen el "síndrome psico-fascítico". Mañana tengo un día macanudo, también comienzo a las 7,30 pues comienzo en el Hospital de la Santísima Trinidad operando a una señora de una yatrogenía a consecuencia de una intervención de juanetes, dedos y metas que le hicieron hace dos años en la Seguridad Social, ahora viene a que le resuelva yo el entuerto, para que luego algunos traumas digan de los podólogos.

Enhorabuena

Estimado Berna!
Solo una notita de felicitaciones por lo bien que estas haciendo quedar la podologia y a los podologos como profesionales de la salud del pie que tienen conocimiento y pueden lidiar con cosas como operar a una atleta profesional de nivel mundial. Sigue la buena labor.

Juan Carlos

Muchas gracias--COMPAÑEROS--

Desde aquí quiero dar las gracias a todos los compañeros que me están llamando por teléfono para darme la enhorabuena, a aquellos que me tienen colapsado el correo electrónico por el mismo motivo y que me envían recortes de prensa ( por favor, no me mandéis mas, tengo casi todos, El Mundo, El País, El As, El Marca, El Mundo Deportivo, El Líder, El Note de Castilla.....y todos los locales excepto uno D Gratis en el cual ha salido hoy y me lo ha enseñado un trabajador de sanidad ), al compañero que me ha mandado un vídeo de Televisión Castilla Y León,........Gracias de nuevo a todos, incluso a los que me han escrito incordiando un poco, pues eso quiere decir que les escuece el éxito de los demás y están pendientes de uno. A estos quiero decirles, que el éxito, es para la podología, no solamente para mi; pensarlo bien y veréis como es así. Pienso que va siendo hora que reconozcan nuestro esfuerzo, nuestro trabajo y nuestros conocimientos, si no, ¿ quien sabe mas de pies que los Podólogos ?

Un abrazo a todos y "palante" con la PODOLOGÍA

La atleta vallisoletana Mayte Martínez, operada en Salamanca de una fascitis plantar | elmundo.es

La atleta vallisoletana Mayte Martínez, operada en Salamanca de una fascitis plantar elmundo.es

Mi amigo Leonardo me envía otra página donde aparece la intervención realizada a Maite Martinez. Gracias Leonardo, esta página si la había visto.

Mayte Martínez afirma que llegará «justa» a Pekín tras su operación. nortecastilla.es

Mayte Martínez afirma que llegará «justa» a Pekín tras su operación. nortecastilla.es
Un compañero me manda esta página aparecida en el Norte de Castilla. Muchas gracias Juan Jo. no lo había leído.

Una de Cal y otra de Arena

Hoy ha sido un día agotador, he comezado a operar a la 8,30 de la mañana y he terminado a las 13,30. Lo mas interesante ha sido la primera y la última intervención. En la primera en pasado un rato realmente malo, malo. Operé a una señora de 77 años de una úlcera diabética en el primer dedo del pie derecho con una evolución de cuatro años. En la Rx se la apreciaba una hipertrofia del cóndilo interno de la falange distal, y el dedo estaba valgizado. Me llegó a mi clínica por que Manoli me la envió ya como último recurso. Tenía pensado realizarle un legrado quirúrgico y dejar solamente tejido sano. Comencé a eliminar todo el tejido afectado y cada vez la úlcera se inmiscuía mas y mas sin encontrar nada parecido a tendones flexores ( ya no existían ), ligamentos, fascia,,,,,,,,solo encontraba tejido de granulación y estructuras afectadas. No sabía si parar o seguir. Si paraba, era como si no le hubiese hecho nada, y si seguía, ponía en peligro la integridad del hueso. Decidí seguir y empecé a encontrar tejido sano, pero en uno de los gestos quirúrgicos, me llevé la artería digital medial plantar, aquello sangraba como un grifo, era incapaz de encontrar el vaso y ligarlo, la hemorragia fue considerable hasta que logré electrocoagularla con el bisturí eléctrico; pasé un rato realmente malo. El hueso estaba afectado (posible osteomielitis) por lo cual le hicimos una condilectomía y enviamos a anatomía patológica y a microbiología muestras para su análisis. Mientras, le pusimos un coctel de antibióticos por vía endovenosa, la paciente quedo ingresada en al REA.

El otro caso, ha sido la fasciotomía plantar realizada a la atleta Mayte Martinez. Todo salió según lo previsto. Lo que no tenía previsto era el círculo mediático que se desenvuelve alrededor de una paciente de estas características. En la rueda de prensa que ofreció la Federación Española de Atletismo, en la cual estuve presente para dar el parte quirúrgico y la previsión de la evolución, estaban televisión Española, tele 5, antena 3, televisión Castilla y León, canal 4, Localia y todos los medios escritos, el Mundo, el País, el Marca, el As, El Líder, y toda la prensa de Salamanca. La sala de rueda de prensa del hospital, se quedó pequeña, mas que cuando operé a Juan Carlos de la Ossa y a un famoso torero.

Mañana, según advertí a los periodistas, en la prensa saldrá que EL PODÓLOGO ( no el médico ) ha operado a Mayte Martinez. Espero sirva de algo para la podología, es lo que pretendo. Hoy ya lo he escuchado en TVE y en Televisión Castilla y León, y sinceramente, cuando dicen lo de EL PODÓLOGO, me suena a música, mis oídos se recrean y creo, mi profesión se engrandece un poco mas.

La atleta, medalla de bronce en los Mundiales de atletismo y Subcampeona de Europa, será operada mañana en Salamanca por el PODÓLOGO Bernardino Basas

El título de esta entrada, viene a cuento para resaltar aún mas que yo soy podólogo, ni más, ni menos, no como han publicado en numerosos medios de comunicación como el As, el Marca, El Lider y hasta en la TV2 de televisión española, en la cual han dicho que la atleta será operada por el médico Bernardino Basas. Quiero que quede claro que nunca ha salido de mi boca, ante los medios de comunicación que yo soy médico, y cuando hoy lo han dicho en televisión española, me he cabreado un montón.

Mañana, después de la intervención, la Real Federación Española de Atletismo dará una rueda de prensa en la que la atleta y yo compareceremos. En dicha rueda de prensa, dejaré bien claro para los medios de comunicación, que soy podólogo, algo de lo que me siento realmente orgulloso, y que agradezco públicamente que los servicios médicos de la Federación Española de Atletismo, confíen en un podólogo para operar a atletas de ese nivel.

Desde mi tribuna grito......SOY PODÓLOGO.

Descartadas mas lesiones a Mayte Martinez

Hoy he visto a Mayte Martinez, le hemos descartado cualquier tipo de lesión osteoarticular, biomecánicamente no hay nada que resaltar, tiene un pie cavo flexible y una normomarcha. Le mandamos realizar una RM en T1-T2 y se ha descartado lesión a nivel calcaneo-cuboideo así como en peroneos. Sí tiene una sobrecarga a nivel externo del pie causada por una marcha antiálgica a causa del dolor que le provoca la fascitis plantar que padece.

Mañana decidimos si la operamos el lunes y le realizamos una fasciotomía o bien le aconsejamos ondas de choque.

La foto que cuelgo, es la prequirúrgica y la postquirúrgica de la paciente que puse ayer operada de Hallux -V., a la que le hice un Austin con fijación reabsorbible.

Podo Basas al Día: No tengo tiempo de escribir. Hoy lo hago a las 23,30

Podo Basas al Día: No tengo tiempo de escribir. Hoy lo hago a las 23,30


Carol me ha mandado un comentario. No la concozco pero es seguidora de mi blog. Es una estudiante de Podología de la Escuela de Valencia. La veo con mucho interés.
Carol, ójala tu interés no decaiga y siempre luches por mejorar en tu profesión y en tu vida, te llevarás decepciones, pero merecerá la pena. La profesión que has escogido es muy bonita y dentro de la podología hay muchos campos, seguro, o al menos te lo deseo, que serás una buena profesional.
Un abrazo de
Bernardino Basas

No tengo tiempo de escribir. Hoy lo hago a las 23,30

Hace días que no escribo en el blog, pero es que realmente no tengo tiempo. El mes de marzo está siendo realmente bueno a la vez de raro. Estamos teniendo muchos pacientes nuevos, las quiropodias han disminuido con respecto a Enero y Febrero, sin embargo, estamos realizando muchos mas estudios biomecánicos, plantillas, papilomas, intervenciones y otras patologías, que

en los anteriores meses. Hoy ha sido un día agotador, son las 23,54 y estoy con este blog un poco por no abandonarlo, realmente no sé si seguir con el.

El lunes me llamó de urgencia el jefe de los servicios médicos de la Federación Española de Atletismo. Me dijo que tenía que ver cuanto antes a Mayte Martinez, Campeona de España de 800m y subcampeona de Europa, así como medalla de bronce en el Mundial de atletismo. En este último mundial en pista cubierta ha quedado la tercera y eso que estaba lesionada. Tiene una fascitis plantar y un posible síndrome de los peroneos. La he mandado realizar una resonancia en varios cortes y mañana decidimos si la operamos el lunes o le mandamos onda corta. Es un caso muy complicado y similar al de Juan Carlos de la Osa. Espero solucionarle el problema.

Mañana tengo una mañanita tremenda, opero a una señora de una elevación del 2º meta además de acortarlo pues tiene una sobrecarga tremenda, además tengo tres dedos en garra y una onicocriptosis. El viernes opero un hallux de los que no sabes si es mejor hacerlo o no, pues la incertidumbre de que el paciente quede bien te condiciona la cirugía.
Hoy expongo una paciente que he operado de un Hallux realizándole un Austin y fijándolo con una aguja reabsorbible de Orthosorb, no como las que inventó Luck Cicchinelli, que tengo ganas de utilizar también.

Creo que las fotos son buenas, se observa la pequeña incisión, la fascia, la capsulotomía, la buniectomía, la colocación de la guia Bio Pro, la osteotomía y la fijación. Creo que la secuencia no está mal, aunque no he colgado todas la fotos.

Espero que os gusten.

Por fin llegó el día de decidir.

Hoy es un día muy importante para España. Tenemos que dar nuestro permiso a un partido para que gobierne y defienda los intereses de los ciudadanos. Hay dos partidos que se disputan la supremacía y a no ser que uno gane por mayoría absoluta, no gobernará, pues creo que la balanza estará muy equilibrada, y mucho me temo que tendrán que pactar con los partidos nacionalistas, por lo cual, de nuevo estaremos vendidos a una minoría de ciudadanos que decidirán y pondrán contra las cuerdas al partido mas votado.

El actual partido en el gobierno me ha defraudado, para mi ha realizado un política nefasta en muchos aspecto como: política exterior, sanidad, terrorismo, economía. Así mismo me ha defraudado el gran partido en la oposición, ha sido una oposición férrea, sin reconocimiento ninguno de lo poco bueno que hizo el partido gobernante, un poco catastrofista y nada constructivo.

Yo hoy lo tengo muy claro, por lo que podéis observar, no voy a dar mi voto al partido antitaurino.

Ojalá gane un partido que mire realmente por los mas necesitados sin perjudicar al que honradamente ha ganado su patrimonio y dinero con su esfuerzo y el sudor de cada día. El ayudar al más débil, no quiere decir despreocuparse de las grandes empresas, de las medianas ni de las pequeñas, que son realmente las que dan los puestos de trabajo y crean riqueza.

Espero que el partido que salga, acabe con el paro, termine de una vez con la lacra del terrorismo de una forma contundente y sin opciones a reincorporarse a la vida política a los que tienen delitos de sangre, que se preocupe realmente por la seguridad de los ciudadanos, que de un realce a nuestra economía y que el poder adquisitivo mejore, que la sanidad sea mas fluida y en la que el podólogo salga reconocido como merece; que realice una política educativa en la cual nuestros hijos salgan bien preparados, , , , , , , , , y todo lo que nos lleve a una vida mejor para todos.

Hoy sinceramente, me da igual el color que gane, me gustaría que ganaran los ESPAÑOLES.

ASAMBLEA GENERAL Y RECONOCIMENTO PÚBLICO A MI PRESIDENTE

He llegado de Madrid, en donde estoy realizando un Master en la Universidad Europea y he ido a la Asamblea que hemos tenido los podólogos en Valladolid. Ha sido una Asamblea creo que muy interesante, en donde, debo reconocer, que nuestro presidente, está realizando una labor excelente aunque no comparta todas sus posturas. No quiero decir su nombre por si acaso no le gusta, pero hay que reconocerle el esfuerzo que está llevando a cabo para que tengamos un Colegio que funcione. Así mismo, reconozco que tenemos una junta directiva que funciona y se mueve.

Últimamente, por unos motivos o por otros, me están dando caña, yo creo que sin razón, pues todas las cosas tienen diferentes puntos de vista. Creo que defiendo bien mis posturas, aunque estoy de acuerdo que otros tampoco las compartan. Todo es cuestión de pensamientos, como dice nuestro abogado, una persona muy sensata que creo hace una labor estupenda, me cae muy bien.

Miguel Ángel, a este si lo voy a nombrar, es un compañero que me cae fenomenal, buen profesional y al que aprecio ( también aprecio a mi presidente y al secretario, no penséis lo contrario ) dice que últimamente estoy revoltoso y que hago cosas que no van con mi forma de ser. Cuando fui presidente de la Asociación Castellano Leonesa de Podólogos, también era revoltoso para la junta directiva de la Federación Española y muchas veces estaba en contra de lo que se hacía, y así lo manifestaba en las Asambleas Generales. Cuando era de la Junta Directiva de la Federación, también discrepaba y era molesto. Con esto quiero decir que nunca he callado con lo que no estaba de acuerdo y que seguiré manifestando mis posturas, que hay normas de obligado cumplimiento que tengo que cumplir y acatar, pero no quiero que me hagan comulgar con ruedas de molino. Sé que algunas posturas sientan mal o no son del agrado de algunos, pero eso no da pie, a que se intenten tomar medidas tan extremas con un colegiado que lo único que intenta es mejorar en la podología. Tomaré nota de lo que me ha dicho Miguel Ángel y seré un poco mas comedido en mis exposiciones en el blog.

He recibido el último borrador de la ley del medicamento, según este, seguiremos sin poder recomendar, ya no digo prescribir, un antibiótico por vía oral.

Nunca vuelvo a releer mis escritos, esto no es un compendio de literatura, posiblemente alguna errata o falta de ortografía hay, no lo sé, pero la b y la v están muy juntas en el teclado y con la premura con la que escribo es posible teclear erróneamente. Esto es por algún tiquis miquis sobre la ortografía.

Un saludo en el podología.

A todos sin excepción.

NOSTALGIA DE CUBA --otra vez--

A medida que se acerca el día de mi nueva partida a Cuba, siento nostalgia. No sé que me ha pasado con ese país y sus gentes. Han calado muy hondo dentro de mi. Es una suerte el que te paguen un viaje a donde te gusta ir y que además hagas lo que te gusta, dar clases de podología y enseñar cosas a los colegas de otros sitios, así como aprender de ellos. Este va a se un viaje muy movido pues voy a La Habana y posteriormente a Camagüey para después partir nuevamente a La Habana y marchar hacia México, donde voy a estar unos días en el Instituto Podiátrico de Monterrey ( una nueva experiencia ).
En las fotos y de arriba a bajo, me podéis ver junto a Luis en el Jacuzzi de la piscina del Hotel Melia Habana, que es una maravilla. En la siguiente hacia abajo, estoy con Luismi dentro del bar de la piscina, en donde nos trataron de lujo y nos dejaron ser casi los dueños. En la que estamos los tres juntos y Luis está tocándome un poco las narices, estamos en Bahía de cochinos, Playa Girón, donde los Norteamericanos quisieron invadir Cuba y les dieron pal pelo, por eso Luis me lo quiere tocar y no lo consigue. El agua estaba buenísima, como la muchacha que está a mi derecha entrando en el agua para hacer Snorchkel.
En la siguiente foto estamos los tres comiendo en la comida de despedida del curso que impartí en La Habana. Estamos comiendo con los jefes, los profesores Juan Carlos Flores y Jorge Martin. También está Magela, pero el cabezón de Luismi la tapa.
En la ante última foto, estamos Luismi y yo tomando un mojito en la piscina del hotel, y por último estoy fotografiado en el Palacio de Congresos con mis amigas de Camagüey, en la que se encuentra Aleida, a la cual le debo el viaje que voy ha hacer, pues fue ella la que me propuso que fuese. El problema es que me tiene un poco mosqueado, cuando la vea la voy a pegar una bronca, pues me tiene en vilo por unos motivos que ella sabe, sobre algo que estoy esperando. Desde mi blog le mando un saludo.
Hasta mañana si tengo ganas.
Chao

Podo Basas al Día: QUERATOSIS ACTÍNICA--infiltrado de células c. escamocelular--

Podo Basas al Día: QUERATOSIS ACTÍNICA--infiltrado de células c. escamocelular--

Emilio Goez me envió un correo electrónico y tampoco se equivocó en el diagnóstico. Emilio, eres un fenómeno. seguiré consultándote, al igual que a tu hermano Juan Carlos, que es mas perezoso y casi nunca me contesta.

QUERATOSIS ACTÍNICA--infiltrado de células c. escamocelular--

Para los pocos que seguís este blog, os tengo que contar que no me equivoqué en el diagnóstico de presunción que le hice a la paciente, lo que no me esperaba era la coletilla final del diagnóstico anatomopatológico. La lesión es una queratosis actínica, el problema es que en anatomia patologíca me pone que tiene un infiltrado de células escamosas atípicas con núcleo grande complatibles con un carcinoma escamolcelular, una lesión cancerígena en la que deriban un 1% de los pacientes con queratosis actínica. Mala suerte ha tenido la mujer. Le he dado un informe completo y la he derivado al dermatólogo.