jueves, 7 de julio de 2016

Operación de Hallux Valgus. Operación de Juanetes. Técnica Austin y luxación metatarsofalángica del segundo.

Hoy pongo la cirugía de una Hallux valgus y una luxación metatarsofalángica del segundo con dedo en garra.
En la cirugía estuvieron los compañeros Sandra Kaspar que es la que me ayudó y las fotos las tiró Miguel Angel Agudo.
Le realicé un Austin, artroplastica, elevación del segundo meta y reducción de la luxación metatarsofalángica.

En esta ocasión pinto la red vascular que era muy notoria y de buen calibre para intentar no sacrificarla.
Anestesia local.
En el espacio intermetatarsal pinché la arteria pedia y al aspirar, la jeringa succionó la sangre.
En la foto se ve claramente como se llenó de sangre de la arteria al aspirar.
Sandra y yo lavándonos.
Realizando la isquemia, una hora de isquemia estuvimos.
Incisión dorsomedial.
Disección por planos. Disección de fascia.

Fascia profunda.
Podemos ver el tendón del extensor del primer dedo.
Sigo disecando.
Dos preciosas fotos que sacó Miguel Angel del tendón capsularis.

Capsulotomía.
Despegando la cápsula articular.

Cápsula articular.

Luxamos totalmente la articulación y expongo la cabeza del primer metatarsiano.
Exponiendo la cabeza metatarsal.
Realizando la exoxtectomía, la buniectomía o cortando la osteofitosis, como queráis llamarlo.
Vulgarmente, cortando el juanete.
Bunión, juanete o exóstosis, estirpado.
Coloco una aguja guía y realizo la osteotomía Austin.

Osteotomía Austin realizada.
Desplazo la cabeza metatarsal y la impacto en la diáfisis, compactando ambos fragmentos osteotomizados.
Insertando una aguja K para fijar la osteotomía.
Podemos ver como la aguja  ha pasado por la parte plantar por lo cual debo retirarla hasta que quede en el interior de la cabeza y los fragmentos fijados.

Una vez fijada la osteotomía, el fragmento que sobresale al haber desplazado la cabeza, lo resecamos.
La osteotomía ni se nota.
Suturando la cápsula  y por planos.
Comienzo a operar el segundo radio, pero no tengo ganas de seguir por lo cual, lo dejo para otro día, ya veremos.
Buenas noches.


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