miércoles, 2 de diciembre de 2015

Operación de exóstosis subungueal y uña incarnada.

El día ha sido bastante interesante, con muchos pacientes diabéticos pero con complicaciones. Bastantes úlceras y algunas en mal estado. En próximas entradas pondré algunos casos y algún caso de los que estamos tratando que no va todo lo bien que quisiéramos, es mas, se ha complicado.
Hoy pongo la intervención de una exóstosis subungueal con onicocriptosis.
La paciente tenía una uña incarnada y le dolía el canal peroneal, pero le dolía toda la uña debido a una exóstosis que tenía. Si solo nos hubiésemos limitado a realizar matricectomía parcial hubiese sido un fracaso pues el dedo hubiese seguido doliendo, no en el canal, pero si el resto del lecho ungueal.
Se puede ver la forma en teja de la  uña debido a la exóstosis.
La exostectomía la realicé por cirugía MIS y posteriormente le hice un Supann.
En la foto haciendo la mini incisión con una hoja de bisturí beaver de Micro MIS. Llego diréctamente hasta hueso.
Con un pequeño formón o escoplo despego todo el tejido de la zona dorsal de la falange.
Realizo movimientos en abanico. 
Introduzco una fresa Shanonn corta.
Voy fresando igual con movimientos lentos en abanico toda la superficie dorsal de la falange.
Compruebo con el fluoroscopio la zona que voy fresando.
Una vez realizada la exostectomía hago la matricectomía. Introduzco un pequeño escoplo o una gubia para despegar la uña del lecho y llegar a la matriz.

Con una cizalla o alicate inglés de los de fenol corto todo el trozo de uña a extirpar, cortando por debajo de eponiquio, de un solo corte.
Extraigo el trozo de uña extirpado. Posteriormente legro con una cucharilla de Martini.
Legrando con la cucharilla.
En la siguiente foto podemos ver un pequeño agujerito por donde se iba incarnando la uña.
Vendando el dedo.
Cubro el vendaje con un Tubonet, Tubitón o Tubinet.
Terminando las cirugías pues a la paciente la intervine de los dos dedos de la misma patología.

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