lunes, 30 de noviembre de 2015

Cirugía estética por Hallux "Longus". Pie Egipcio normal.

No sé si recordáis este caso que puse hace unos meses de una chica que operé de simplemente por estética por que decía que tenía el primer dedo muy largo y un poco de juanete, no le dolía nada.
Le operé el discreto Hallux Valgus por MIS y le realicé un acortamiento del dedo realizando un Akin cilíndrico pero sacando un buen pedazo de falange.
Bueno, pues bien, se quiere operar el otro pie. Le desaconsejé totalmente la cirugía pues biomecánicamente tenía un pie perfecto y no le dolía nada y tal vez después de la cirugía tuviese problemas en el primer radio. No ha sido así y quiere operarse el otro pues ahora el primer dedo del otro pie está mas largo que el del pie operado.
Pongo de nuevo algunas imágenes para recordar el caso.
Diseño de la incisión y de la osteotomía, trozo que voy a eliminar para acortar el dedo.
Incisión mínima para realizar por MIS la cirugía del H.V.
Introduzco un elevador romo para dilatar y despegar la cápsula articular.


Lima gruesa de Cottle para eliminar el bunion.

Lima fina de rinoplastia para dejar la cabeza bien lisa y uniforme.

Incisión dorsal paralela al tendón extensor largo del primer dedo.
Separo el tendón extensor lateralmente.
Incisión a hueso y desperiostizo la zona de la falange donde voy a realizar la osteotomía Akin cilíndrica y sacar un trozo de falange.
Realizando la osteotomía y sacando el hueso.
Osteotomía y trozo de hueso sacado.
Comprobación mediante el fluoroscopio.
Aún quiero acortar mas el hueso y con una fresa, freso ambos fragmentos pues no quiero pasarme con la sierra sagital.
Hueco dejado y espacio de hueso eliminado. La longitud de ese espacio es lo que se va a acortar el dedo y un poquito mas pues hay algo de reabsorción.
Al acortarse el dedo la piel se encoge y hay que realizar una pequeña plastia y sutura para que no se note nada la incisión, algo que logramos bien.
Ahora hay que fijar la osteotomía, en este caso con dos agujas cruzadas.
Cortadas las agujas procedo a la sutura.
Sutura realizada.
Intervención terminada.

4 comentarios:

Raquel Peiro Martinez dijo...

No se aprecia el antes y después de la intervención la reducción realizada, gracias.

BERNA dijo...

Raquel, el pie sigue son su fórmula egipcia, pero 0,5 cm mas corto el primer dedo que es lo que lo hemos acortado. Si acortamos mucho mas, el brazo de palanca de la dorsiflexión iría mucho mas proximal y sería un problema o podría serlo pues no tenía ningún tipo de patología. Solo fíjate en el trozo quitado en la falange y como el dedo se acortó y la piel quedó encogida, retraída al unir las dos partes de la falange al realizar el Akin
Un saludo
Bernardino Basas

José Ramón Benítez Cruz dijo...

Bernardino que tipo de plastia hiciste, no es aprecia bien en las fotos. Gracias

BERNA dijo...

José Ramón, realicé una resección interna sin cortar externamente nada y realicé una sutura interna de estiramiento y por fuera sutura contínua estirando los dos extremos y la piel se pone tirante y se alarga.
Un saludo
Bernardino Basas