Justo Nieto vendio la ganadería.Algunos casos de los últimos días y de hoy. Artículo sobre juanetes.Carta de Gabriel García Marquez.

El pasado año, como podéis haber visto en el blog, hemos tenido muchos casos de manchas pigmentadas en la piel y de varios tipos de fracturas. La mayoría de las manchas en la piel no revestían ni gravedad ni importancia alguna, pero un número importante de ellas, resultaron ser melanomas de diferentes tipos. Uno de los casos que presenté el año pasado fue sangrante, cuando a un paciente que vino a nuestra clínica el médico le diagnosticó un hematoma subungueal y se fue a urgencias por dos veces mandándolo para casa diciéndole que no tenía importancia, que era de un golpe. Cuando llegó a nuestra clínica después de cierto tiempo, le realizamos una biopsia y resultó ser un melanoma acral lentiginoso, realizamos un informe y lo remitimos con el a urgencias donde le habían diagnosticado el hematoma subungueal. Quedó ingresado, le amputaron todo el primer radio y estuvo con quimio; posteriormente se fue al médico de cabecera a entregarle el informe del simple podólogo y todo lo que le había ocurrido posteriormente. El médico solo le pidió perdón y yo hablé con el médico posteriormente para decirle que el podólogo es algo mas que un callista y convencerle que de pies sabemos mas que el (no dijo nada, estaba acongojado). Si nos pasa eso a un podólogo nos ponen en el hoguera de la inquisición médica colegial.

En las fotos que cuelgo podéis ver algunos tipos de melanomas pigmentados o no.

Esto es un melanoma subungueal no pigmentado.

Esto un melanoma lentiginoso acral de un pronóstico malísimo. Todas las lesiones pigmentadas o no de la piel, que llegan a nuestra clínica, las extirpamos quirúrgicamente (siempre que sea posible) o las biopsiamos, y una vez que nos llega el resultado de anatomía patológica, actuamos en consecuencia, bien derivando a los pacientes al oncólogo, al dermatólogo, a su médico de cabecera, o bien, si no es nada maligno, seguimos nosotros vigilando el proceso.
Otros casos frecuentes durante el año pasado han sido las fracturas de diversa consideración, localización, gravedad y tratamientos. Habéis visto diferentes casos colgados en anteriores entradas.

Esto es una fractura por arrancamiento en la base del 5º meta. en un niño.

En esta Rx D-P se observa con mas claridad. El tratamiento es ferulización durante 45 días con lo que queráis, yesos, férulas de fibras, walker. Nosotros normalmente utilizamos fibras de 3M, resinas o Q-5C convinándolas o no con walker graduables.

Esto es una fractura de escafoides o navicular, la cual no requería nada mas que inmovilización, y si es posible sin apoyo durante al menos el mes. Luego podrá apoyar pero deberá seguir ferulizado. Este tipo de fracturas si no se tratan bien y no curan corréctamente, dan mucha lata.

Fracturas de 3º y 4º metatarsianos. Requiere ferulización e inmovilización durante 45 días. Se puede utilizar el walker con dorsiflexión de tobillo y balancín.

Fractura de 5º metatarsiano que requiera cirugía. Bien se la puede reducir con tornillos, tornillos y placa, agujas K. Nosotros preferimos la reducción y fijación con placa y tornillos, y posteriormente lo ferulizamos con resina maleable durante un mes sin apoyar. A partir del mes mandamos apoyar ya que la placa es muy estable.

Por primera y única vez en la vida, hemos tenido un caso de una paciente que se presentó con larva migrans. Como comenté en su día, era de Venezuela y vivía en zona selvática hasta llegar a España.

La larva migrans es un gusano nematelminto que produce en la piel una lesión serpinginosa y una erupción dérmica de caracter lineal.

Este parásito puede ir migrando y afectar a órganos como hígado, riñón, ojos, de pendiendo del tipo de larva que sea, ya que algunas solamente afectan piel, y es posible que desaparezca sola en un periodo no superior a 6 meses.

A la paciente la recomendamos tomar albendazol 400 mg día de cinco a siete días y la remitimos al hospital.

No volvimos a saber mas de ella, pero Salamanca es un pueblo y un día me la encuentro paseando por la Plaza Mayor. La llamo y estuvimos charlando. Me comentó que fue al hospital y que le diagnosticaron lo mismo que yo lo había dicho y le recetaron lo mismo mas una pomada que no se acordaba como se llamaba. El problema se le solucionó mas o menos a la semana.

He leído en el blog de quirós, que en la Razón sale publicada una entrevista a varios compañeros como son Julio López, Ricardo Becerro y Fernando Merelo. Mas entrevistas y mas artículos de podólogos deberían de salir en los medios de comunicación y si es posible a nivel nacional. He leído la entrevista y no me disgusta. Realmente es un artículo. Si queréis leerlo, tenéis el enlace en el blog de Quirós o lo encontráis perfectamente en la Razón.es

Hoy ha venido el paciente de Badajoz que operé de fascitis y tendinitis del flexor largo del primer dedo, con el Topaz, comenta que no ha tenido nada de dolores y solo unas leves molestias al caminar. El dolor es mas fuerte en la zona del talón que en el tendón, donde ha experimentado gran mejoría, aún así, el dolor del talón en la zona de inserción de la fascia, es distinto a antes de la intervención, es un dolor postoperatorio, distinto al de la fascitis. El está contento. La zona está un poquito inflamada pero es normal y el Topaz es lo que pretende, crear una inflamación con acúmulo de plasma para crear a partir de la aplicación, nuevo tejido. Ha venido otro paciente de Soria también para operarse de fascitis y lo hemos citado para operarlo a primeros de Febrero. Pasado mañana viernes, operamos a un enfermero que viene desde Cadiz también con el Topaz, ese día tendré el quirófano lleno de observadores. Viene el director General de Topaz para Europa y otros tres compañeros podólogos, parece que la cosa va cuajando y hay interés por ir introduciendo la técnica en España. Mañana un dedo en garra y dos uñas incarnadas, dos pacientes de Salamanca y uno de Guijuelo, no está mal.

Hoy han llamado dos compañeros para ver si podían venir a la clínica a estar con nosotros durante una temporada, una de ellos de Plasencia. La otra era una compañera de Castellón que ya ha llamado mas veces, pero sintiéndolo mucho, todas las plazas para este año, las tenemos ocupadas. Tenemos comprometido todo el año con compañeros, algunos de los cuales han dicho que se quedarán dos meses. Tenemos a unos diez compañeros esperando a ver si falla alguno de los que lo tienen apalabrado.

Mi amigo el ganadero Justo Nieto, ha vendido la ganadería. Realmente me ha dado mucha pena. Es una de las ganaderías donde mas veces he toreado desde que era novillero. Desde 1981 hasta mas o menos 1987 creo que no falté ningún solo año a su finca. He toreado infinidad de vacas en su plaza de tientas y una de las cosas que mas me gusta también la he realizado en su finca, torear a campo abierto. Durante el periodo en el que estudié podología, dejé de tentar en su ganadería, pero desde 1990 hasta 2008, tampoco falté nunca, realizando todos los años dos o tres tentaderos. He toreados vacas impresionantes de buenas, vacas impresionantes de bravas (otras no por supuesto), y otras impresionantes de grandes, como la última que toreé este año y que el mayoral no quería picar y llamamos a un picador profesional que le metió hasta las cuerdas y sangraba la vaca hasta las pezuñas. Resultó brava y noble, si no me come. Desde ese día me he prometido que nunca volveré a tentar una vaca tan grande, yo ya no estoy para eso y no quiero disgustos. Los tentaderos con eralas, y en los festivales lo que me echen, pero en el campo, a disfrutar, no a pasar miedo.

Aquí estoy toreando con el capote a una vaca del encaste yo creo que urcola, al menos tenía dos ramas. Una daba pastas blancas (animales berrendos), y la otra animales de pelo negro. Me gustaba mucho mas lo de Vega Villar, o sea lo de Galache patas blancas.

Aquí estoy toreando a una gran vaca de Vega Villar, lo berrendo de patas blancas procedencia de Eusebia Galache, ganadera a la cual Justo Nieto le compró la ganadería hace ya muchos años. En el burladero podemos ver a Morante, y una de las cosas que mas me enorgullece, es que le gusta como toreo.

Justo Nieto Jimenez murió hace casi tres años, y todo su patrimonio se lo dejó a un sobrino. Fincas, ganaderías (tenía dos hierros) y monei. Una vez muerto D. Justo, su sobrino, también llamado Justo Nieto comenzó a realizar obras en las dependencias ganaderas, y yo seguía acudiendo a tentar y veía los grandes cambios, pero ahora, de repente, me entero que ha vendido la ganadería y se me ha caído un poco el alma al suelo. Me imagino que habrá habido una buena suma de dinero. Espero que el nuevo ganadero se acuerde de mi y me llame para tentar este invierno. Sería una pena que el nuevo ganadero vendiese lo comprado para meter nuevo ganado y que este antiquísimo encaste se vaya perdiendo. Esta es una de las últimas peleas de los toros de D. Justo antes de ser vendida la ganadería.

Fijaros que preciosidad, que hermosura, que belleza. Toros que en Francia eran Santo y Seña de la ganadería española. En Francia era una de las preferidas. !Si D. Justo Nieto levantara la cabeza!

!Qué preciosidad de vaca son su becerro!. En este cercado he toreado varias veces a campo abierto. Una de las veces, la vaca no dejaba de embestir ni yo de torearla, hasta que ya agotada, se echó y nunca mas se levantó. Murió de agotamiento, fue una pena y D. Justo siempre me lo recordaba. Yo estuve tres días con agujetas en los brazos, ya no podía ni con la muleta, volvía con el capote para descansar los brazos y embestía con un temple a la verónica que era un gustazo, luego volvía con la muleta y así una y otra vez hasta que murió el animalito. Me dió gran pena y lástima, pues por mi culpa se perdió una gran vaca de vientre.
Dicen que es de Gabriel García Marquez que la escribió al saber que tiene cancer, no le sé, pero me gusta.

Si por un momento Dios se olvidará de que soy una marioneta de trapo y me regalara un trozo de vida, posiblemente no diría todo lo que pienso, pero en definitiva pensaría todo lo que digo. Daría valor a las cosas, no por lo que valen, sino por lo que significan. Dormiría poco, soñaría más. Entiendo que por cada minuto que cerramos los ojos perdemos sesenta segundos de luz. Andaría cuando los demás se detienen, despertaría cuando los demás duermen, escucharía cuando los demás hablan y ¡cómo disfrutaría de un buen helado de chocolate!Si Dios me obsequiara un trozo de vida, vestiría sencillo, me tiraría de bruces al sol, dejando descubierto, no solamente mi cuerpo sino mi alma. Dios mío, si yo tuviera un corazón, escribiría mi odio sobre el hielo y esperaría a que saliera el sol. Pintaría con un sueño de Van Gogh sobre las estrellas un poema de Benedetti, una canción de Serrat sería la serenata. Regaría con mis lágrimas las rosas, para sentir el dolor de sus espinas y el encarnado beso de sus pétalos...Dios mío si yo tuviera un trozo de vida... no dejaría pasar un solo día sin decirle a la gente que quiero que la quiero. Convencería a cada hombre o mujer de que son mis favoritos y viviría enamorado del amor. A los hombres les probaría cuán equivocados están al pensar que dejan de enamorarse cuando envejecen, sin saber que envejecen cuando dejan de enamorarse. A un niño le daría alas, pero le dejaría que él solo aprendiese a volar. A los viejos les enseñaría que la muerte no llega con la vejez sino con el olvido.Tantas cosas he aprendido de ustedes, los hombres... he aprendido que todo el mundo quiere vivir en la cima de la montaña, sin saber que la verdadera felicidad está en la forma de subir la escarpada. He aprendido que cuando un recién nacido aprieta con su pequeño puño, por vez primera, el dedo de su padre, lo tiene atrapado por siempre. He aprendido que un hombre sólo tiene derecho a mirar a otro hacia abajo cuando ha de ayudarle a levantarse. Son tantas las cosas que he podido aprender de ustedes, pero realmente de mucho no habrán de servir, porque cuando me guarden dentro de esa maleta, infelizmente me estaré muriendo.Siempre di lo que sientes y haz lo que piensas. Si supiera que hoy es última vez que te voy a ver dormir, te abrazaría fuertemente y rezaría al Señor para poder ser el guardián de tu alma. Si supiera que esta fuera la última vez que te vea salir por la puerta, te daría un abrazo, un beso y te llamaría de nuevo para darte más. Si supiera que ésta fuera la última vez que voy a oír tu voz, grabaría cada una de tus palabras para poder oírlas una y otra vez indefinidamente. Si supiera que estos son los últimos momentos que te veo, diría TE QUIERO y no asumiría tontamente que ya lo sabes.Siempre hay un mañana y la vida nos da otra oportunidad para hacer las cosas bien, pero por si me equivoco y hoy es todo lo que nos queda, me gustaría decirte cuanto te quiero, que nunca te olvidaré. El mañana no le está asegurado a nadie, joven o viejo. Hoy puede ser la última vez que veas a los que amas. Por eso no esperes más, hazlo hoy, ya que si el mañana nunca llega, seguramente lamentarás el día que no tomaste tiempo para una sonrisa, un abrazo, un beso y que estuviste muy ocupado para concederles un último deseo. Mantén a los que amas cerca de ti, diles al oído lo mucho que los necesites, quiérelos y trátalos bien, toma tiempo para decirles lo siento, perdóname, por favor, gracias y todas las palabras de amor que conoces.Nadie te recordará por tus pensamientos secretos. Pide al Señor la fuerza y sabiduría para expresarlos. Demuestra a tus amigos cuánto te importan.
Bueno, hoy se me ha ido la mano y me he pasado escribiendo, otro día será menos.

Se marchó un gran año para nosotros. Comenzó muy bien.

El pasado año ha sido extraordinario para nuestra clínica, no nos podemos quejar de nada. Hemos incrementado en un 63% mas los ingresos con respecto al año 2007 y hemos atendido a un 55% mas de pacientes, contabilizando 2684 pacientes que acudían por primera vez, lo que supera ampliamente al año anterior. Bien es cierto que el incremento de ingresos ha sido motivado en su mayoría por la cirugía y en un porcentaje muy alto también por los estudios biomecánicos y plantillas. Otro alto porcentaje viene de la cantidad de papilomas que hemos tratado.

El año no ha comenzado nada mal. El primer día de trabajo, día dos, no lo esperábamos tan ocupado, llegando casi a los 100 pacientes y saliendo tres cirugías para el mes de enero, una de ellas un juanete que realizaré esta misma semana pues la paciente vive fuera y está pasando estos días con la familia en Salamanca. Es un caso raro pues la mujer no quiere que le ponga nada reabsorbible en su cuerpo, por lo que la osteotomía la fijaré con tornillo o aguja K, ya que no quiere orthosorb. Posiblemente le ponga unas agujas pues lo de dejarle un tornillo dentro no le convence. Hace muchísimo que no pongo agujas K para un austin, pues todos los fijo con Pins reabsorbibles o tornillos canulados.

El día de hoy también se ha dado muy bien, pues han salido otras dos cirugías, una de ellas una fasciotomía con topaz y la otra de dedos en garra. El mes de enero ya lo tengo al fin todo cubierto para cirugías, pero al año pasado a estas alturas, ya tenía cirugía hasta mediados de febrero, o sea que la crisis se está notando en este aspecto, espero mejore lo antes posible.

Este año no tengo muchas ganas de meterme en esto del blog por lo cual, lo voy a dosificar mas y realizaré menos entradas. El año me lo voy a tomar con mas tranquilidad. De momento los viernes solo voy a realizar una o dos cirugías por la mañana tempranito y luego día libre, y como el año pasado solo realizará quiropodias tres días a la semana. El fin de semana comenzará el viernes para mi, que ya es hora de ir parando un poquito e ir haciendo otras cositas.

El año se presente movidito de viajes, el primero lo tengo el día 16 de Enero, me voy cuatro días a París, luego marcho al curso y al congreso de Cuba del 20 al 30 de marzo y desde allí a México DF y a Toluca del 31 al 5 de Abril, a finales de Mayo me han invitado a Italia para hablar de fascitis plantar y además el Seminario Internacional de Cirugía, el prácticum; también en mayo tengo que ir a dar clase a Barcelona al posgrado de cirugía MIS, a ver como me lo monto.

Coloco unas fotos de juanetes operados con técnica de Austin y osteotomía fijada con tornillo y con aguja.


Antes de la operación.

Después de la operación. El segundo dedo parece que no quedó muy bien. Se corrigió el supraductus, pero el dedo sigue en martillo.

Austin bilateral fijado con tornillos.

otro austin fijado con tornillo.

Rx lateral de austin fijado con aguja perenne.

Rx D-P del paciente anteriror.

La semana pasada me llamaron para decirme que mi hermano no había ido con la furgoneta a un pueblo donde había quedado para ir a arreglar los pies. El pueblo es Nuevo Naharros, muy, muy cerquita de Salamanca. Aclarado el asunto, la persona que llama me comenta !Ya me parecía a mi que ustedes, con el negocio que tienen, no irían por los pueblos, que no podían ser los mismos. Además mi mujer va a su clínica!. Repito, la furgopie no tiene nada que ver con la Clínica de Podología Basas, sí con los SUCEDÁNEOS, malos sucedáneos (POR LO QUE DICE LA GENTE).

Me han comentado que otro compañero está entre las cuerdas, a ver que pasa con este caso. Ahora comienzan a salir casos atrasados y juicios de casos de hace años.

En las encuestas realizadas sobre mi blog los resultados son los que habéis visto en el margen de la derecha. A la encuesta sobre si el blog os parecía interesante el 54% a votado que mucho, el 33% que si era interesante, el 8% poco interesante, y el 5% que ni fu ni fa. Sobre la puntuación del blog, el 66% lo ha valorado con un 5 sobre cinco, el 33% con un 4, el 4% con un 1 y el 2% con un tres. Creo que me puedo dar por satisfecho. A partir de hoy quitaré las encuestas y ya pondré otras.

Bueno, ahora me voy de cena de Reyes, estoy un poco cansado de salir a cenar de restaurante todos estos días, mas que nada por que hemos ido a conocer restaurantes nuevos que han sido una piltrafa y un chasco. Algunos malos malos y caros, otros muy caros y regular y hemos conocido uno que nada del otro mundo ni en calidad ni en precio pero que le están dando una publicidad que ya se la quitarán solito (el marco es inmejorable, en una zona de Salamanca preciosa y una casa antigua preciosa, pero la comidaaaa.....).

El blog lo voy a dejar de mandar diréctamente al grupo de personas que tengo programadas y solo se mandará a unas cuantas, por lo cual el que no lo quiera recibir que me lo diga por correo en el siguiente e-mail.

QUE LOS REYES OS TRAIGAN LO QUE DESEÉIS Y LO QUE MERECÉIS.

IMAGINAROS POR UN MOMENTO (Olvidarlo pronto). IMAGINAROS OTRO MOMENTO (Esto parece mas dificil de imaginar)

Imaginaros por un momento un País que después de una segunda república catastrófica, ruin, asesina, caótica y con una gran crisis económica, política y social entra en grandes revueltas, manifestaciones, huelgas generales, anarquismo vandálico, gran división ciudadana con la creación de un partido fascista y de otro también fascista pero de otra tendencia, se comenzaron a diferenciar hermanos rojos y fachas y el odio entre ambos los llevó a un enfrentamiento fratricida a causa de un golpe de estado que se veía venir pero nunca justificado,menos por el resultado de los muertos. El País de dividió entre buenos y malos, dependiendo de quien lo dijera, cuando ambos bandos fueron crueles, asesinos e injustos. Como en todas las guerras, ganó un bando.

Imaginaros un País que después de una guerra civil, se convierte en una dictadura que dura 40 años. Dictadura de la cual tuvieron que huir casi todos los que no pensaban igual y habían estado implicados en la trifulca, por que se los cepillaban, bien por fusilamientos, o a garrote vil. Al que se quedaba, si no abría la boca, vivía y no pasaba nada, pero como dijeras algo en contra del régimen, te metían en la cárcel.

Imaginaros un País que en 40 años de dictadura tuvo ciudadanos que mal vivían, otros vivían muy bien y otros salían adelante sin problemas, con trabajo unos y otros explotados; como siempre, como antes, como ahora.

Imaginaros un País dividido por sus ideas pero en las que solamente una parte podía manifestarlas; imaginaros que esos años de dictadura se terminan e

Imaginaros que un País entra en un periodo de transición en el cual se crea una ley de amnistía para olvidar todo pasado, para enterrar los rencores, para comenzar de cero. Ese País comienza vivir en paz y el pueblo vota una Constitución y se instaura una democracia consolidada, o al menos eso parece.

Imaginaros ese País al transcurrir de los años, unos años de fraternidad, cordialidad, pujanza económica, crédito internacional,...................pero ahora,

Imaginaros que al transcurrir mas años, ese mismo País, ha vivido por encima de sus posibilidades, la gente ha gastado lo que no tenía y se ha endeudado hasta las orejas; la pujanza económica se vuelve en gran crisis económica en la cual aumenta el paro de una forma desorbitada, los bancos no conceden créditos pero el gobierno le da dinero a los bancos, cada vez están cerrando mas grandes empresas............asuntos olvidados empiezan a minar a la sociedad y unos políticos sin escrúpulos hacen renacer el odio haciendo recordar repúblicas, guerras civiles, asesinatos, dictadura.......jueces estrella reavivan la mierda y cada día huele peor.......el fin principal para intentar callar a unos es una tal memoria histórica, sesgada y rencorosa, algo que debería estar olvidado y amnistiado como así fue.

Imaginaros un País en el cual la gran crisis avanza tanto que el Gobierno se queda sin reservas y los parados ya no pueden cobrar paro, los pensionistas se quedan sin pensiones, los salarios se reducen drásticamente, la seguridad social no aguanta el temporal y desaparece, la sanidad ya no es gratuita.......comienzan las huelgas generales cada dos por tres, manifestaciones, trifulcas, cada vez hay mas robos y atracos.....

Imaginaros que los políticos de este desgobierno comienzan a avivar mas la mierda de todo lo pasado y que surgen respuestas no deseadas de payasos antidemócratas, de fascistas, de nuevos grupos políticos de extrema derecha y surgen enfrentamientos con la extrema izquierda.....los moderados y centristas no saben que hacer y esto se les va de las manos.

Imaginaros que los gobernantes dimiten y se forman nuevos gobiernos que duran un suspiro, las revueltas populares crecen cada vez mas y se saldan con muertos y asesinatos , imaginaros que el insensato de Azaña vuelve, que el nefasto Salmantino Gil Robles reaparece, imaginaros que............vasta, ya vasta. No sigáis imaginando y todo esto que habéis imaginado OLVIDARLO PRONTO.

Coño, que sueño tan desagradable he tenido esta noche. Nunca he sudado tanto en mi vida, me he levantado sobresaltado por el ruido de una vecina en el patio y creía que era un cañonazo.

Ahora quiero soñar despierto y por un momento:

Imaginaros un País en el cual la Podología sea una profesión reconocida por todo el mundo, desde el ámbito sanitario hasta el mas rural de los mortales.

Imaginaros que el podólogo de ese País tuviese todas las competencias que la ley le otorga, reconocidas por la OMC y que los prepotentes COT fuesen uno mas entre todos y no pudiesen ni abrir la boca frente al prepotente podólogo que opera juanetes, dedos en garra, fascitis, pies planos, tumores, pies equinos, pone implantes, realiza mejor que nadie los soportes plantares y es el único en hacerlos.

Imaginaros que en ese País cualquier ciudadano con cualquier problemas de pies puede ir a cualquier hospital y lo recibe el podólogo en la Unidad de Podología hospitalaria, la cual está en íntima relación con la Unidad de Cirugía Vascular, Medicina Interna, Diabetología, Oncología, Dermatología, etc.,etc,.etc.

Imaginaros un País en donde un paciente llega a la clínica privada de un podólogo y este, para resolver su problema le puede recetar alopurinol, o clexane, o una cefalosporina, o un antibiótico vía oral, intramuscular o intravenoso; o una terbinafina oral o cualquier otro antimicótico oral, o un supositorio coño, un supositorio..........bueno, que ha pasado......se me ha ido la olla y de verdad que estaba soñando despierto.

DESEO QUE PASÉIS UNA FELIZ NOCHE Y QUE EL AÑO 2009 SIGAMOS SOÑANDO EN POSITIVO.

FASCITIS. FASCIOTOMIA CON TOPAZ. Tratamiento de la fascitis plantar con COBLACIÓN mediante radiofrecuencia.

Hoy he realizado dos intervenciones quirúrgicas, una fascitis por técnica TOPAZ, y una tendinitis del extensor largo del primer dedo, por la misma técnica. La técnica Topaz utiliza la radiofrecuencia para digamos destruir el tejido dañado a una temperatura de 50 grados en impactos de 0,5 segundos. Esta destrucción tisular hace que se cree en la zona un campo de plasma, el cual realiza la función de crear un nuevo tejido sano a raiz de nuevas células madre del propio organismo, a lo que se le ha dado el nombre de Coblación. Esto es a grandes rasgos el funcionamiento de la técnica.

Puedo decir, sin riesgo a equivocarme, que soy el único profesional sanitario que está utilizando la técnica Topaz en España para la fascitis plantar y las tendinitis en el pie. Los representantes de la marca en España, me han dicho que no hay ningún traumatólogo ni podólogo que la estén utilizando en España para la curación de estas patologías, y menos con la técnica que utilizo totalmente Percutánea sin precisar puntos de ningún tipo. Algunos traumatólogos españoles están utilizando esta técnica para las tendinitis rotulianas, para el codo y para el hombro, pero la utilizan a campo abierto aunque sea por una mínima incisión. Yo la he utilizado para tendinitis de Aquiles, para teniditis del flexor largo del primer dedo y sobre todo para la fascitis plantar.

La gran ventaja de esta técnica, es que es totalmente percutánea, y ambulatoria, realizada bajo anestesia local y con un postoperatorio normalmente bueno. Tiene un porcentaje de éxito de un 90% frente al 80% de las fasciotomías realizadas a campo abierto, por MIS tradicional o por cirugía endocópica, cirugías que tradicionalmente venía realizando y que ahora no realizo a no ser que el paciente, por motivos económicos, no pueda someterse al Topaz. La desventaja que tiene, es precisamente su alto precio y costo, algo que creo se subsanará con el tiempo.

Este es el terminal del Topaz y lo que produce la coblación.









Este es el quipo de endoscopia y radiofrecuencia que uilizamos para realizar la intervención, y..


estos son los pedales de accionamiento con los que procedemos a realizar la intervención.

Posteriormente a la anestesia local, realizamos en la zona mas dolorosa de la fascia, un mardaje de doce puntos equidistantes entre si 0,5 cm., y en cada uno de ellos realizamos una punción con una aguja de anestesia raquídea desde la piel a fascia sin penetrar en ella. Para esto se requiere un poco de práctica, ya que no debemos atravesar la fascia, sino quedarnos en su primerar fibras.

Una vez realizada la punción en cada unos de los diferentes puntos, procederemos a la introdución del terminal del Topaz, el cual lo conectaremos al aparato de radiofrecuencia y a una bolsa de suero fisiológico. En esta foto vemos como sale el suero por la punta del terminal.

Introducimos el terminal del Topaz en cada punto marcado y procedemos a activar con el pedal el sistema de radiofrecuencia, que hará que el puntal penetre en la fascia y la va desgarrando poco a poco, mejor dicho, debilitándola y creando el campo de plasma dando lugar a la Coblación para la regeneración del tejido.

En el momento que accionamos el pedal, debemos notar como penetra la punta del Topaz en la fascia, y debemos de tener cuidado de que estemos en ella y no en el músculo, algo que se aprende poco a poco según vas cogiendo experiencia

Terminada la intervención, se pone una gasa y el paciente marcha caminando a casa con un tratamiento analgésico, pudiendo realizar una vida normal desde el día siguiente de la operación. Podrá caminar con un calzado deportivo y no podrá ni correr, ni saltar y realizar deportes al menos durante mes y medio.

Posteriormente a las intervenciones hemos visto otros dos pacientes con fascitis, una chica que viene desde Mallorca para ver si la puedo operar y una señora de Salamanca paciente nuestra que ya hemos decidido operarla a principios de año pues ninguno de los tratamientos que le hemos realizado le han resuelto el problema. Anteriormente a ser paciente nuestra, lo fue de una compañera y de la seguridad social y ya le hemos realizado de todo tipo de tratamientos sin éxito ninguno, le mandé realizar una RM y tenía la fascia muy engrosada. Tenía que haber venido una chica de Tenerife también por fascitis, pero al final no se ha presentado.

El final de año está resultando expectacular. Hoy casi llegamos a los cien pacientes de los cuales 47 venían por primera vez y seis han sido de fuera de la provincia de Salamanca. Me ha llamado un compañero de Granada para mandarme a otro paciente para operarlo de una tendinitis de Aquiles con el Topaz, y ha dejado hora pedida para el 13 de Enero. Pepe Marroyo me llamó para interesarse por las intervenciones de esta mañana, ya que el paciente de Badajoz vino por el. el día 9 de enero vendrá a ver otra fascitis con topaz. Mi hermana ha visto hoy a siete pacientes con papilomas,y todos iban a piscinas climatizadas ¿tendrá algo que ver?. Parece que los de las compañías aprovechan el final de año para agotar sus consultas, pues entre mi hermano y mi hermana han atendido a nueve de DKV y a 18 de Sanitas.

Paso de enrollarme mas, que es tarde y estoy cansado, y mañana por la mañana tenemos mucho jaleo pues vienen muchos de plantillas varios preoperatorios. Las tardes, al no dar horas, es una incógnita siempre. Son las 23:25 y necesito descansar. Hasta otra.