FASCITIS PLANTAR tratamiento con Topaz. Sigo con el tentadero en el Zarzosillo de Arriba.VIII SEMINARIO INTERNACIONAL DE CIRUGÍA PODOLÓGICA Y ASAMBLEA

Ya me encuentro casi totalmete bien, aunque no del todo. Cuando me toco en la zona del golpe o cuando toso, aún me duele. El brazo y la espalda ya están bien del todo. Si esto ha sido lo menos que le puede pasar a un torero, imaginaros la paliza que tiene que tener encima Francisco Rivera Ordoñez, después de la cogida que le dio antes de ayer en Sevilla, donde lo pudo haber matado y se libró de milagro. A pesar de todo, está pensando en reaparecer pasado mañana y volver a torear. Parecido a las mariconadas de los futbolistas cuando le dan una patada y parece que se mueren y los tienen que llevar en camilla fuera del terreno de juego para que se recuperen. Debe ser la diferencia de la percepción del dolor entre los humanos, que al ser distintos unos de otros, la conductibilidad nerviosa y los receptores del dolor, funcionan de distinta manera. Chuflas.

De nuevo han venido otros dos pacientes con fascitis plantar para operarse con el Topaz, uno de Orense y otro de Salamanca.

Tengo citados para mayo a varios para operarlos, los dos próximos son el día 7 a una señora de Zaragoza y el día 15 a un gran atleta de Barcelona. Durante el mes de mayo voy a tener cirugía casi todos los días y voy a tener la clínica llena de compañeros, pues además de los que vienen ahora, también estarán presentes en ciertas cirugías Jorge Buch, Paloma, Ricardo F., Elena , Miguel Ángel (este es de casa y está con nosotros normalmente, al igual que Ana) y por supuesto Toni, pero ella viene cuando quiere, es de la familia y manda mucha gente para que la operemos. El día 11, tengo citado a otro paciente de una posible fascitis (no le he visto) que me lo manda la compañera Manoli (gracias), ya veremos que es lo que tiene y que le podemos hacer.



En estas dos Resonancias Magnéticas podemos ver con claridad a un paciente con fascitis plantar. En ambos cortes se observa el aumento de grosor de la fascia

y la inflamación de la misma así como del tejido perifascial.

Ayer me vino un paciente con dolor en el primer radio y debajo de la cabeza del segundo meta. Estaba operado de juanete hace nueve meses y al hacerle la Rx le vi que le habían realizado una osteotomía de base fijada con dos tornillos, pero no entiendo muy bien la forma en la que se los colocaron. Tiene la zona muy inflamada, con posible periostitis y posible fisura a la altura del callo óseo. Se ve una insuficiencia de primer radio lo que le provoca una sobrecarga del segundo meta. Le he realizado unos moldes para hacerle unas plantillas y ver si consigo quitarle el dolor sin intervenirlo, algo a lo que el paciente es remiso.

Me escribe una compañera de Madrid, para venir a ver cirugía a mi clínica. Es fisio y ha estado con mi hermano Ángel haciendo prácticas en Madrid. Me ha caído bien su escrito y la he invitado a venir a ver las operaciones de los días 6-7 y 8 de Mayo.
Siguiendo con el tentadero en el Zarzosillo, he visto un comenario de algún payaso en el blog de Quirós, que no sé que insinúa. Dice que qué tramábamos los podólogos que habíamos ido desde diferentes puntos de España. Chalado, de lo único que se trataba, era de pasar una grata jornada sin hablar de podología, tan solo hablé al final de la merienda, cuando ya íbamos a los coches, un ratito con Lorenzo, por lo demás, nada de podología. Decirte, que al tentadero, además de los podólogos que asistieron, estavan invitados, Virginia Novel, Julio López, Dionisio Maros, Emilio Mellado, F. Piqueras, Miguel Ángel Martínez, Teatino, José Luis, Manoli, Sergio Miralles, etc. etc. así hasta 23 podólogos. Unos avisaron y disculparon su no asistencia y otro no. Como verás, cenutrio, muchos de ellos, discrepan entre ellos y algunos no se tienen ni siquiera simpatía, pero para mi, todos, absolutamente todos a los que invité, tienen un hueco en mi interior.

Uno de los podólogos asistentes, además de Salamanca, me manda estas fotos, que aunque no son de un fotógrafo taurino profesional, están realmente bien.

Esta verónica no está nada mal, planta asentada, erguida la figura, la becerra encelada en el capote.

En esta otra la que falla es la becerra, que embiste ladera y con ganas de irse, pero la figura del matador no está mal.






Esta otra me gusta menos, una verónica espatarrao pero con profundidad, la becerra saltando y queriendo meterse en el capote y a la vez saliéndose fuera de la suerte.

Este pase de pecho es estupendo, cagada la suerte y toda la vaca por delante, de pitón a rabo.

Este es el comienzo del anterior pase de pecho. Al fondo de la imágen se puede ver a dos maestros de la podología, José Luis Fernandez Lago y Lorenzo S. Quirós.

Este natural no está mal, pero llevo la mano un poco alta y la foto está sacada a destiempo.









Buen derechazo.

Otro magnífico pase de pecho con la derecha.

un gran muletazo llevando muy metida a la becerra en la muleta.










Este otro tampoco esta nada mal.

Citando a la vaca, que se viene alegre, para un derechazo. Dando el pecho y adelantando la pierna contraria, presentando la muleta y aguantando.

Aquí un cambio de mano con la becerra metida totalmente en los vuelos de la muleta.



Todos estos día de la Feria de Abril Sevillana, he recortado la consulta por las tardes para poder ver los toros que televisan por Canal+. Ayer, Morante de la Puebla, en el primero, estuvo extraordinario. Si lo mata a la primera le corta las dos orejas. Ponce, no pudo hacer casi nada, y Nazaré tiene maneras. Hoy los toros son salmantinos.

Mañana marcho para Madrid, según me ha comentado Julio, tendré que estar con los Podiatras de Puerto Rico, al igual que Dionisio Martos, con el que voy a comer. Julio me ha dicho que casi con seguridad, Virginia acudirá a la Asamblea (gesto que le honra, sinceramente), por lo cual, animo a mucha mas gente a cudir a ella, creo que merece la pena. ¿Cuántos presidentes de Colegios irán?, ¿Cuántos tendrán prejuicios por acudir ahora que se ha corfirmado la asistencia de la Presidenta?, espero que vayan mucho, si no..........

El día 1 y 2 se cebra el VIII Seminario Intenacional de Cirugía Podológica, en el cual presento dos ponencias, una de Cirugía del Mal Perforante Plantar y otra sobre Cirugía del Pie Plano Valgo Infantil. El 3 La Asamblea General Informativa. Vaya cuatro días, me trago todos los puentes y fiestas. Tengo que ir pensando en recortar y pasar un poco mas de la podología en los fines de semana, porque entre cursos, Master, seminarios y reuniones, se me están fastidiando muchas previsiones. Menos mal que para el año que viene estaré mas libre y podré disfrutar de mas Viernes, Sábados y Domingos.

Acuerdo para cambiar la ley del medicamento.

POR FIN SE VA VIENDO LUZ Y COLOR. A VER SI SE ACEPTAN LOS MEDICAMENTOS QUE PROPONEMOS Y NECESITAMOS.

Acuerdo para cambiar la Ley del Medicamento
El Congreso regulará la prescripción enfermera
Todos los grupos parlamentarios han manifestado su apoyo y toma en consideración de una proposición de Ley presentada por el Grupo Socialista para modificar la actual Ley de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios para incluir en ella la prescripción de fármacos por parte de enfermeros y podólogos.
Según destacó este martes la diputada socialista Pilar Grande, se trata de buscar una forma jurídica que ampare "de forma estable y permanente" la situación actual por la que, desde hace años y cada día, muchos de estos profesionales sanitarios prescribían determinados medicamentos "al borde de la legalidad".
De este modo, el Grupo Socialista propone que el campo de la prescripción se amplíe a aquellos enfermeros y podólogos que estén debidamente "cualificados, con la acreditación pertinente necesaria según su formación universitaria y continuada, y con las habilidades adquiridas en la práctica asistencial".
Mas aún, explicó Grande, cuando en el ámbito sanitario se considera prescripción ordenar o proponer la realización de acciones dirigidas al paciente, entre las que "no sólo se incluye indicar fármacos" sino otras acciones destinadas a un mejor régimen terapéutico.
En este aspecto, indicó que el profesional de Enfermería también prescribe cuando ordena apósitos, cambios posturales, ejercicios de fisiología respiratoria o cuando actúa sobre síntomas como fiebre y dolor, lo que determina el "papel clave" de estos profesionales en el cuidado de los pacientes agudos, crónicos, dependientes o inmovilizados.
De hecho, la diputada socialista aseguró que a los enfermeros(DEBE PONER PODÓLOGOS) la Ley les reconoce la capacidad de diagnóstico, le permite indicar y realizar tratamientos necesarios de manera autónoma y sin supervisión de otro profesional, pueden practicar cirugía menor y mayor ambulatoria y están autorizados al uso de equipos de radiología básica para diagnóstico.
Por último, y para justificar la viabilidad de la denominada prescripción enfermera, Grande destacó que en países donde ya está autorizada, como Irlanda, Holanda, Suecia, Reino Unido, Canadá, Estados Unidos o Sudáfrica, han obtenido "resultados positivos en cuanto a la mejora del acceso de los pacientes al sistema, de la calidad del cuidado y del coste-efectividad".
"EL MÉDICO SEGUIRÁ SIENDO MÉDICO"
Uno de los principales frenos que conlleva la luz verde a la prescripción enfermera es, según afirmaron varios grupos, la oposición que ha presentado en todo momento la profesión médica. Sin embargo, según el diputado de PNV, Joseba Agirretxea, "los médicos seguirán siendo médicos por mucho que otras especialidades puedan prescribir, y seguirán contando con la misma autoridad".
Por su parte, el PP pidió hacer "un esfuerzo" para que todos los profesionales sanitarios, incluidos los médicos, acepten este cambio legislativo y lamentó que esta proposición de Ley no haya llegado a la Cámara como un proyecto de Ley como anunció el ex ministro Bernat Soria, afirmó el diputado 'popular' Mario Mingo.
Además, Mingo precisó que la prescripción enfermera debería autorizarse con un cambio en la Ley de Profesiones Sanitarias y no en la del Medicamento e insistió en que su partido luchará para que los profesionales del Sistema Nacional de Salud (SNS) estén "mejor formados y con más responsabilidades", pero "sin tensiones" con el resto de profesiones sanitarias".
El resto de grupos también respaldaron la propuesta socialista y, a partir de este momento, se inicia la tramitación parlamentaria con el periodo de admisión de enmiendas. Según el diputado de Izquierda Unida (IU) y presidente de la Comisión de Sanidad en el Congreso, Gaspar Llamazares, confía en que con esta modificación "se convierta en legal lo que es real" y se acabe con un problema que, reconoció, "ha sido creado por los propios legisladores".

Los médicos quieren seguir dando por saco. Ahora lo van a tener mas difícil (esperemos)

LEER LA ÚLTIMA PARRAFADA, CREO QUE ESTÁ GENIAL, ¿O NO?

A propuesta del Grupo Socialista, se debatirá esta misma tarde en el Congreso
El Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) de España ha enviado una carta a los portavoces de los grupos parlamentarios en el Congreso de los Diputados en la que solicita la retirada de la proposición de Ley de reforma de la Ley de garantías y uso racional de medicamentos y productos sanitarios, que propone regular la participación de enfermeros y podólogos en la prescripción de determinados medicamentos. Una proposición se debate esta tarde en el Pleno de la Cámara Baja.

Como señala el Consejo en la misiva, “el cambio legislativo que conllevaría en otras Leyes Básicas, como la de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, requiere del consenso del sector salud, previa eliminación de cualquier clima de confrontación, para el establecimiento con carácter anterior de protocolos de actuaciones y, especialmente, de delimitación y/o transferencias de responsabilidades”.

El Grupo Socialista defiende esta tarde en el Congreso la Proposición de Ley con la que pretende, a través del aumento de la participación de otros profesionales en la prescripción, ayudar también a los médicos y dar seguridad en las situaciones asumidas hasta ahora, donde un médico tenía que hacer “actos de fe y de confianza” en otra parte del equipo. “Algo que va a continuar, pero cada uno va a ser responsable de las cosas que hace”, según ha explicado la portavoz de sanidad del Grupo Parlamentario Socialista, Pilar Grande, quien a su vez ha apuntado que “los médicos no han de tener miedo a esto, sino que deben ayudar a través del consenso”.

“Los papeles de los diferentes profesionales sanitarios están bien repartidos, todo el mundo conoce sus competencias, sus límites y limitaciones, y esto no debe llevar a pensar que nadie va a invadir las competencias de otros porque están bien limitadas por la ley”, ha concluido Grande.

Réplica de Pepe Ramos a mi anterior entrada. Así se aclaran las cosas.

Transcribo literalmente la contestación de José Ramos Galván hacia mi anterior entrada, para que todo el que lea el blog se de por enterado. Tanto en esta como en la otra ocasión, publiqué la información que me dieron, esta es directa del aludido en mi entrada anterior.

Hola Bernardino:Me acaba de comentar Julio López la alusión que haces sobre mi participación en el logro del Grado de Podología. Lo que se dice en tu comentario no es del todo exacto ni justo con la realidad de todo lo que ha ocurrido ni con los compañeros que participaron en la redacción del Libro Blanco. En ese documento debe fundamentarse lo que de positivo ha ocurrido para nuestra profesión en lo que se refiere a las bases para los estudios universitarios de los futuros podólogos.Ese gran logro académico, como comentas, se empezó a gestar en la Comisión que se creó para elaborar el Libro Blanco. Comisión compuesta por representantes de todas las Escuelas de Podología (públicas y privadas) que existían cuando la Comisión empezó con sus trabajos dentro de la IIª convocatoria de la ANECA. Esta Comisión siempre estuvo apoyada por parte del Consejo General con todos los medios disponibles.Como no deseo asumir ningún protagonismo exclusivo, para ajustarnos a la realidad de los hechos y para no herir susceptibilidades, te invito a que transmitas lo que se dice en el Libro Blanco publicado por la ANECA, donde puede leerse lo siguiente:COORDINACIÓN Y EQUIPO DE TRABAJOLa responsabilidad de la coordinación del presente Proyecto de Diseño del Título de Grado de Podología ha sido llevada a cabo por el Profesor Antonio Jesús Zalacain Vicuña, Jefe de Estudios de la Enseñanza de Podología de la Universitat de Barcelona.Para el desarrollo de dicho Proyecto se ha nombrado una Comisión integrada por un profesor representante de cada una de las Universidades participantes en el mismo, siendo presidida por el coordinador del proyecto y actuando como Secretario el Profesor José Ramos Galván de la Universidad de Sevilla.Los profesores integrantes de la Comisión son los siguientes:- Ricardo Becerro de Bengoa, de la Universidad Complutense de Madrid- Manuel Romero Martín, de la Universidade da Coruña, quien ha delegado habitualmente en los profesores podólogos Julia Janeiro Arocas y Francisco Alonso Tajes- Vicente Aparicio Ramón, de la Universidad de Valencia- M. Jesús Madrid Reques, de la Universidad San Pablo-CEU- Sonia Hidalgo Ruiz, de la Universidad de Extremadura- Manel Pérez Quirós, de la Fundació Universitària del Bages-UAB- José Luis Moreno de la Fuente, de la Universidad Alfonso X el Sabio, de Madrid- Marta Elena Losa Iglesias, de la Universidad Europea de Madrid- Carolina Alonso Montero, de la Universidad Miguel Hernández de ElcheCiertamente ahí, en el trabajo de esa Comisión y con el apoyo de toda la profesión a través del CGCOP, debe fundamentarse el logro académico de la Orden CIN/728/2009 publicada el pasado día 26 de marzo.Bernardino, me he apresurado a enviarte esta réplica para intentar frenar algo que podría hacernos daño innecesariamente en estos momentos, en los que TODOS debemos estar unidos para conseguir el mismo logro en el tema de la prescripción como se ha conseguido en lo académico.Te agradecería que publicaras esta réplica o que utilizaras su contenido para informar correctamente a todos los que leen tu cuaderno.Muchas gracias por tu atención.Un saludoPepe Ramos

Hiperuricemia (gota).Hallux Valgus.Desastres a primera vista.Tentadero en Zarzosillo de Arriba. Alerta Sanitaria en México(gripe porcina).Grado.

A trancas y barrancas, así he pasado el día de hoy. Cuando me he levantado creía que no podía con mi cuerpo, parecía que me había pasado un tren por encima, me dolía hasta la punta del pelo que me falta en la cabeza. A medida que ha pasado la mañana me he encontrado mejor y mañana espero estar casi totalmente recuperado.

El Sábado toreé en el Zarzosillo de Arriba, el ganado salió un poquito complicado y no estuve muy bien pero le pegué varias tandas de muletazos en los que me sentí a gusto, así como una serie de Verónicas que también fueron aceptables para la condición del ganado. Toreé junto a dos novilleros de la escuela taurina de Salamanca, y no es por nada, pero creo que les di un repaso, al menos eso me dijeron Toño Blazquez y Ángel Recio, un crítico taurino que asistió al festejo y un gran aficionado.

Al festejo asistieron varios compañeros podólogos venidos desde fuera de Salamanca, entre los que se encontraban José Luis Fernandez Lago que vino desde Asturias, Lorenzo S. Quirós desde Jerez de la Frontera, la novia de Jorge Buch desde Ponferrada, Luis desde Madrid, vino Almudena desde Guadalajara, Guillermo desde el País Vasco, Tomás desde Galicia, y el resto, compañeros y amigos de Salamanca junto a la Peña Taurina Salmantina.

Al comienzo de la última faena fue cuando sucedió el percance, que por cierto, no fue ni culpa mía ni del animal, fue culpa de Virgilio que llamó al animal desde el burladero cuando el novillero Hector Roberto me lo había colocado para pararlo y en ese momento lo cruzó y vi con claridad que que iba a llevar por delante. El golpe fue tremendo, me dejó sin respiración y medio mareado. He visto la grabación de la cogida en video y es espeluznante, según caía el pintón me pasó por la garganta y si en vez de darme con la testud en el pecho me da con el pitón, me lo mete hasta el pulmón pues tenía el cuerno astifino y astilargo.

Estas fotos no son muy buenas, pero las ha realizado mi hija, que para ser la primera vez que hace fotos toreando (cosa muy difícil) lo ha hecho bien.


Teatino me envía este caso clínico para que le de mi opinión. La paciente es de otro compañero no de José Antonio, el cual la quiere operar por MIS y pide nuestro parecer. Teatino y yo ya le hemos contestado, si alguno quiere realizar algún comentario al respecto, aquí pongo el caso y lo que el compañero tiene pensado realizarle ¿Qué opináis?

Paciente femenina de 70 años de edad quien consulta con evento de halluxvalgus + dedos en garra, 2º dedo supra ducto.Intolerancia a calzado cerrado.Dolor a la de ambulación• Que opinión te parece el caso.• Estamos con la idea de realizar cirugía MIS• Tecnica 4 Isham para dedos menores• Hallux valgus: silver modificado, akin y actuación en tejido blando(tenotomía del abductor).

Este otro caso me lo manda Jesús González Raposo para que le de mi opinión. Jesús, ya te contestaré privadamente, pero te adelanto que la intervención es complicada de antemano. Si os dais cuenta la paciente tiene el pie izquierdo mas corto que el derecho. Los metatarsinos tienen algo así como un centímetro menos, por lo cual hay que elongárselos, bien con injertos de hueso de banco, autoinjertos o con fijadores externos regulables postosteotomías. Habría que utilizar estimuladores de hueso.

Otro compañero me manda estas fotos para que las ponga en el blog y vea lo que hacen algunos traumas con tal de inventar técnicas nuevas.

No sé cual será el resultado final, pero a primera vista esto me suena a una aberración quirúrgica. Una osteotomía de la cabeza del primer meta, mal realizada, con un desplazamiento hacia el primer espacio intermetatarsal, impresionante. Seguro que todo se resuelve, bien, la naturaleza es sabia, los que no somos sabios somos lo humanos.

Otra aberración con menos fundamento que la anterior. De verdad que me hubiese gustado realizar el seguimiento de estos pacientes y ver el resultado final y el tiempo de evolución hasta la consolidación de la osteotomía. Parece un Wilson o una osteotomía transversal sin mas. ¿por qué no ha realizado una osteotomía de base y si quiere otra distal para cerrar tanto el ángulo intermetatarsiano, cómo parece pretender.?








Esta mañana hemos operado a una paciente con hiperuricemia (gota) y grandes tofos en la primera articulción metatarsofalángica. La intervención solo ha consistido en limpiar toda la articulación de los cristales de uratos repartidos por toda la zona. Tenía cristales hasta en el cielo de la boca y la dorsiflexión del dedo era muy dolorosa.

En la radiografía se puede ver a un paciente afectado por la gota la cual le ha causado destrucción de parte de la primera articulación metatarsofalángica. Normalmente vemos imágenes en sacabocados, geodas y acúmulo de uratos alrededor de la articulación.

En la imagen se pueden apreciar, nada mas realizar la incisión, el acúmulo de cristales de ácido úrico que han precipitado.








Hoy han venido tres pacientes por fascitis plantar, uno desde Granada, otro desde Madrid y el otro de Salamanca, al cual lo he citado para operarse. Los otros dos, van a probar con las Ondas de Choque y si no se les pasa, volverán a llamarme. Otra mujer de Valladolid a venido para operarse de juanetes, es una reintervención pues hace unos ocho años, otro compañero la operó por MIS de Hallux Valgus y dedos en garra y le ha recidivado empeorando la patología y el dolor. Es un marrón que no me gusta nada, eso de las reintervenciones siempre es una incógnita, pero hay que hacerlo e intentar solucionarle el problema a los pacientes. A veces, nuestra iatrogenias nos la tienen que resolver los demás ( C´est la vie ), esto nos hace no creernos dioses de nada y actuar con humildad ante los demás, pero hay algunos que esto no lo entienden así y van tirando por tierra a los demás compañeros o desprestigiando a otros compañeros y profesionales. Otra cosa es cuando te ves atacado por otros profesionales y compañeros, entonces, mandas a la humildad a tomar por saco y sacas el orgullo de los engreídos, algo en lo que no debemos caer, pero caemos con demasiada frecuencia.

Mañana opero a una mujer de Béjar, de un Hallux Varus (juanete de sastre) y en la intervención estarán Emiliano y Ana, los mismos que hoy que estarán durante una temporada, aunque para esta y la semana siguiente tengo varias intervenciones en las que estarán presentes Miguel Ángel y Jorge Buch.

Me mandan un correo desde México y me dicen que el curso que iba a impartir en Toluca y en México D.F. de momento ha quedado suspendido pues se ha declarado la alerta sanitaria en el país debido a la gripe porcina y están viviendo una situación muy delicada. Si finalmete no se lleva a cabo lo de Méjico, me pensaré lo de Brasil o lo de Perú, ya veré.
Quiero dar las gracias públicamente a todos los que me han llamado o me han enviado correos y comentarios al blog, deseando que me recupere y que el golpe no sea nada. Gracias a todos y no os preocupéis, el día 9 de Mayo, seguiré toreando y posteriormente el 16. Sarna con gusto no pica, solo molesta un poco.

Está bien, está bien. Algunos ya me han escrito al correo apresurándose a decir que no ha sido Virginia la que ha sacado el Grado en Podología, y que yo la he felicitado. YA SE QUE MUCHA "CULPA" DE QUE EL GRADO HAYA SALIDO BIEN HA SIDO POR PEPE RAMOS ( ya está dicho). Pues es cierto, gracias a Pepe Ramos y a otros, ha salido el Grado así de bien, si no, es posible que no estuviésemos tan contentos y algunos estuvíesemos comiéndonos las lágrimas. Si sale el grado que algunos conocíamos (adiós farma), nos hibiésemos tirado de los pelos; pero no os quepa duda, que Virginia ha luchado por ello aunque no esperase que saliese así de bien. "¿Contentos?".

Prescripción Podológica, Mito o realidad.

Hoy estoy fastidiado, no he pasado buena noche. Ayer tuvinos un tentadero y la cuarta vaca casi me revienta por dentro. Me pegó de salida un golpe en todo el pecho que casi me parte. Me duele todo el cuerpo, la espalda, el brazo derecho y la zona esternal del apófisis Xifoides, que creo me la ha hundido un poco. Me dejó sin respiración y medio mareado, aunque me recuperé y pude torear la becerra. Ya contaré del tentadero en otro momento, hoy lo voy a dedicar a descansar, relajado y sin hacer nada del otro mundo, no puedoooorrrrrrr.

Julio López Morales me invita a divulgar la siguiente nota y lo hago con sumo gusto. Aquí va.

“PRESCRIPCION PODOLOGICA MITO O REALIDAD”Estimados Compañeros:Por medio de la presente quiero informaros de la orden del día de la Asamblea Informativa que la Asociación Española de Cirugía Podológica celebrará el próximo día 3 de Mayo (domingo) en el hotel Meliá Galgos sito en la C/ Claudio Coello 139 de Madrid, a las 10.00 h. en primera convocatoria y a las 10.30 en segunda y última.ASAMBLEA INFORMATIVA:1º.- Justificación de la Asamblea.2º.- Informe de la tramitación de la ley del Medicamento ley 29/2006.3º.- Propuestas actuales de los diferentes Grupos políticos.4º.- Propuesta de las Asociaciones Científicas:• Contactos políticos y documentos entregados.• Vademécum Propuesto.5º.- Ruegos y preguntas.6º.- Propuestas de la Asamblea.Sin otro particular, recibe un cordial saludo.Fdo: Julio J. López MoralesPresidente de la AECP.Más información en el siguiente enlace:http://www.cirugiapodologica.com/principal/3demayo.html

La prescripción enfermera, es un tema de segunda fila para el nuevo presidente de la OMC

PROFESIÓN MÉDICA
La prescripción enfermera y la falta de especialistas, ‘temas de segunda fila’ en la nueva etapa de la OMC

El Dr. Rodríguez Sendín toma posesión de la presidencia de la OMC en presencia del Dr. Siguero, anterior presidente
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El Dr. Juan José Rodríguez Sendín, nuevo presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), ha asegurado en el día de hoy que durante su mandato la definición del papel de las enfermeras en la prescripción de medicamentos o la falta de especialistas en determinadas autonomías pasarán a ser “temas de segunda fila”, ante cuestiones de salud pública, como la prevención del tabaquismo o el consumo de alcohol, que combatirá fomentando “el buen ejemplo de los profesionales frente al paciente”.

Según sus palabras, “la prescripción por enfermería y la falta de médicos serán temas casi de segunda fila en mi Presidencia, porque ya son asuntos públicos y notorios, que conoce todo el mundo, y que ahora necesitan sólo un método de trabajo para avanzar. Hay que insistir en la necesidad de abordar la redistribución de competencias y crear el registro de profesionales, que lleva cinco años de retraso, para solucionar estos problemas”.

Así, la prioridad actual será proponer la introducción de cambios en el código deontológico que den respuesta “a las grandes cuestiones que afectan a los médicos y que no estaban previstas, como las situaciones de dopaje o las desviaciones del comportamiento de los facultativos que no respondan a un modelo de conducta, como fumar en público o en presencia de sus pacientes. Abriremos debate sobre estos asuntos y la asamblea decidirá”, ha afirmado el Dr. Rodríguez Sendín.

Asimismo, su voluntad es fomentar “acciones concretas y sistemáticas” para escuchar la voz del paciente y “democratizar” la vida sanitaria con esta participación, que se desarrollará a través de estructuras como el Foro de Pacientes o la Federación de Enfermedades Crónicas, así como a través de los consumidores o de “ciudadanos preocupados” en temas como la equidad del sistema en la crisis, el reclamo de coordinación en las listas de espera o la confidencialidad en los nuevos sistemas de manejo e información al ciudadano.


Hay que dar tiempo a la nueva ministra

Por último, y en referencia a la nueva ministra de Sanidad y Política Social, Trinidad Jiménez, el Dr. Rodríguez Sendín ha reiterado que “hay que darle tiempo para conocer el sector porque prácticamente acaba de aterrizar”, si bien ha advertido de que su inexperiencia en sanidad no tiene por qué ser decisiva, “pues pertenecer al sector nunca ha sido una garantía”.

“Pertenecer al sector nunca ha sido ninguna garantía, ser médico me refiero, ni para bien ni para mal, hemos tenido grandes ministros no médicos –recordó el nuevo presidente de la OMC–. Lo importante es contar con potencia política, contenidos para garantizar compromisos y un equipo técnico que ampare al ministro, porque un ministro no garantiza el éxito de su ministerio, sólo una parte del mismo”.

COMO PODEMOS LEER EN EL ARTÍCULO, NO HABLA PARA NADA DE LA PRESCRIPCION POR PARTE DE LOS PODÓLOGOS. ¿SERÁ TAMBIEN DE SEGUNDA FILA O NOS TENDRÁ ENTRE CEJA Y CEJA?. ESPEREMOS QUE SEA MAS CONSECUENTE Y RAZONABLE QUE ISACIO SIGUERO. DEMOS UN VOTO DE CONFIANZA AL SALMANTINO.

OMC.Rotura de fascia. Exóstosis de Haglund. Guamá, Palpite.

Como muchos conocéis, la OMC ha cambiado de presidente, ahora le toca el turno a mi paisano, el salmantino Juan José Rodriguez Sendín. Algunos dicen que tiene mano dura y no da su brazo a torcer, otros, que tiene talante dialogante y razona. Ya veremos como se comporta con nosotros.

Llevo unos días complicados y difíciles de asimilar al final de la jornada. El lunes me vinieron dos pacientes operados con el Topaz de fascitis plantar, uno de Cadiz operado hace cuatro meses y medio y con mal resultado. Después de experimentar mejoría al primer mes, ha retrocedido y está como antes de la operación. El otro es un paciente de Valladolid operado hace cinco meses y está fenomenal, se ha animado a operar el otro pie. Esto te desconcierta y te hace reflexionar sobre esta maldita patología. Me vino otro paciente con una tendinitis de Aquiles y con una exóstosis de haglund que le trae martir, ya le he citado para operarlo en mayo. Otras tres personas vienen para operarse de dedos en garra y en martillo, también citadas para mayo, mes que voy a tener completito si sigue así la cosa, pues tengo otro con facitis para operarlo con Topaz y otros dos de fascitis indecisos con la técnica que le haga, pues el tema económico influye mucho a la hora de las decisiones, y como los resultados no se pueden garantizar con ninguna de las técnicas, los pacientes se lo piensan. Otro paciente ha venido de Toledo también con una facitis de caballo y le han realizado de todo menos infiltraciones y ondas de choque. Le he recomendado que agote los tratamientos y si no se le pasa le he propuesto operarlo con Topaz.

Nos ha venido un paciente con gran dolor en la articulación metatarsofalángica del primer meta. Está operado de hallux rígidus hace seis años, pero comenta que desde el primer día está mal. Es un paciente de Guijuelo operado en Madrid por un gran traumatólogo según se informó cuando se fue a operar. El caso es que ha peregrinado de trauma en trauma y de podólogo en podólogo hasta llegar a mi. Le han realizado plantillas varias y como si nada. Le hago un estudio radiológico y me encuentro con lo que os muestro a continuación, que sinceramente no se que es. Parece que es un fleje o un tornillo dúctil, no tengo ni idea, si me podéis ayudar os lo agradezco, espero vuestros comentarios, por fa. De todos modos, le he citado para operarlo también a finales de mayo y sacarle el artefacto misterioso, pues no encuentro otra causa de dolor nada mas que el hallux límitus que presenta

y el artefacto que esté actuando como cuerpo extraño.

Otro paciente que nos llegó con un problemón es un atleta de Salamanca que estaba entrenando y sufrió un dolor agudo y tremendo en la planta del pie. Presentaba gran edema y hematoma, por lo cual le mandamos realizar inmediatamente una RM la cual se la pagaba la Federación y nos confirmó el diagnóstico de rotura de fascia plantar; para lo cual le mandamos de momento antiinflamatorios, analgésicos y hielo, además de reposo absoluto las primeras 48 horas. Lo hemos citado para el lunes. Este paciente sufría una fascitis y le habían infiltrado muchas veces, nosotros le recomendamos parar pero estos pacientes quieren seguir compitiendo y lo que le ha padado es que se ha fasciotomizado el solito. Seguro que tantas infiltraciones le ha provocado una degeneración y atrofia de la fascia, que ha terminado en rotura.

Rotura de fascia con hematoma y edema.

Rotura de fascia.

Edema perifascial

Rotura de Fascia y edema interfascial

Edema interfascial.

Uno de los día de nuestra estancia en Cuba, alquilamos un coche y nos fuimos a recorrer parte de la Ciénaga de Zapata. Fuimos a Playa Larga, Guamá, Palpite y la Cueva de los peces.

En esta foto vemos parte de la aldea de Guamá.

Guamá está en un enclave maravilloso. A la aldea hay que ir en lanchas pues está enclavada en una serie de islotes que se comunican por medio de puentes, algunos de ellos. Otros, no pueden ser visitados a no ser en barca. Es una zona llena de aves, animales, peces y con una paz estremecedora, solo perturbada por los turistas que visitan la zona.

En toda la Ciénaga de Zapata habitan una especie de cocodrilo autóctono que convive con el cocodrilo americano introducido en épocas no muy remotas.

Aunque el cocodrilo cubano no está en peligro de extinción, existe un criadero de cocodrilos que se puede visitar y ver todo el ciclo reproductor de este enorme lagarto.

Después de visitar Guamá, nos fuimos con el coche a un pueblecito llamado Palpite, en exclusiva ha comer, pero no a comer cualquier cosa, si no, langosta, venado y cocodrilo.

Nos hablaron de una casa particular cuyo propietario es un gran "lince" y se dedica a cazar cocodrilos, venados de los pantanos, tortugas y pescar langostas. Como comprenderéis, todo esto, por la izquierda, como ellos mismos dicen.

Comenzamos con la langosta, que realmente estaba exquisita ¿quién dice que la langosta del Caribe no es buena?. Quien lo diga es que no ha probado esta, además la forma de cocinarla era complétamente distinta a como he comido la langosta en mi vida, y la he comido muchísimas veces, sobre todo en Galicia.

El cocodrilo estaba extraordinario, con una testura y sabor algo fuera de lo común. Ya he comido cocodrilo en cuatro ocasiones, dos en Nueva Orleans y dos en Cuba y todas las veces me ha gustado. Las cuatro veces fue cocinado de distinta forma y me quedo con la primera vez que lo comí en Nueva Orleans y con esta última de Cuba.

Manolo y Guillermo degustando la opípara comida. La comida fue abundante y repetimos de langosta, unas langostas con unos anillos enormes. Además nos pusieron de viandas papas fritas, moros y cristianos y ensalada. Para beber, cerveza bucanero y zumo de guayaba.

Finalizamos con un venado fino al paladar y que se dejaba comer solito, estaba tierno como el solomillo de ternera lechal, una delicia.

En estas dos fotos siguientes se ven los anillos de las langostas. Se puede comprobar que no eran pequeñitas.

A nuestra vuelta de Guamá fue cuando nos pegamos la comilona, comilona difícil de olvidar.

Esta es la casa donde vive la familia que nos dio de comer en Palpite. Guillermo, "El Lince", su mujer que cocina de lujo, detrá la suegra llamada Soe y muy popular en el pueblo, y un servidor.

En Casa de Soe, Manolo, Mari Mar, Judith y yo.

Judith y yo en la barca atravesando la laguna del tesoro.

Yendo a Palpite paramos a tomar un poco de guarapo. Aquí tenemos a un guarapero sacando guarapo de la caña de azúcar, que con un poco de limón un havana 7 está riquísimo. A mi también me gusta solo, sin limón ni nada, solo con hielo.
Otro día seguiré con Guamá y con Palpite.





Mañana es fiesta en Castilla y León y por consiguiente, hay un puente fenomenal. Es el día de Castilla y León. Mañana si puedo, tengo pensado ir de pesca a Gredos, el Viernes al E.D.S. y a montar a caballo, y el Sábado a torear en un tentadero.Por la noche a cenar pues viene Guillermo.

El Sábado e invitado a 23 podólogos de los cuales me han contestado solo 17 para que pasen una jornada en una finca maravillosa en un entorno precioso. He inviado por supuesto a mi familia y amigos y a la Peña Taurina Salmantina, de la cual soy presidente. Torearemos tres o cuatro becerras, y después de torearlas, el que se atreva, que salga. Creo que las torearemos entre A. Morante y yo, no lo sé seguro. Después del tentadero y posterior capea, habrá merienda para todo el que vaya.

Hasta el lunes.