Dedo en martillo e infraductus.

 Antes de irme a Ucrania y desde que he venido de ella, he tenido bastantes casos interesantes, muchos los podéis ver en mi página de Facebook, donde edito día a día pues por el blog tengo menos tiempo, aunque me gusta mucho mas.

Tengo varios casos de cirugías por poner, alguno de gran cirugía pero parece que eso gusta menos y casi todos me piden cirugía digital, metatarsal y de Hallux valgus.

Hoy subo un caso de un tercer dedo en martillo e infraductus. El caso es sencillo, tan solo una simple artroplastia pero que muchos están interesados en ello pues quieren comenzar a operar algo mas que uñas y quieren comenzar con dedos, pero yo les aconsejo que comiencen por exóstosis, condromas y tumores benignos o quistes. La cirugía de partes blandas en zonas de no compromiso vasculonervioso es fácil y se familiariza uno con la disección por planos y disección del tumor.

 Comenzando con la cirugía que pongo, primero realizo, en este caso, una incisión dorsal y disección por planos.

Una vez hemos disecado piel y fascias, exponemos el tendón extensor.
En esta foto podemos ver un vaso dorsal transverso, el cual no sacrificamos.

Intento sacrificar los menos vasos posibles. Cuanto menos vasos sacrificados, he notado que hay bastante menos inflamación y menos dolor aún, y la verdad es que el postoperatorio es muy bueno por lo general y casi no hay dolor, solo molestias leves en la mayoría de los casos. 

 Realizo tenotomía del tendón y abro la articulación.

 Una vez en la articulación corto los ligamentos colaterales y despego el tendón del dorso de la falange.

 En esta foto se ve perféctamente como estoy cortando uno de los ligamentos colaterales.

A esta cirugía me acompañaron Sandra García, Jaqueline Delgado que fue la que hizo estas buenas fotos, y Zulma Suárez.

 Una vez expuesta la cabeza de la falange, realizo la artroplastia y corto la cabeza remodelando después la zona.

Cortando la cabeza de la falange.

Cabeza cortada.

Dedo recto y elevado.

Por último suturo tendón y ligamentos y termino con la piel.

Espero durante esta semana poner otros casos.