El diario de mi Clínica prácticamente dia a día. Comentarios y problemas con los que me encuentro, patologías que se me presentan y otros temas podológicos o que no vienen a cuento. Por que me da la gana.

lunes, 3 de julio de 2017

Podología Deportiva. A propósito de un artículo un tanto desafortunado.

 La semana pasada se publicó un artículo sobre podología deportiva, pero mas en concreto, sobre el modo de realizar las plantillas a los futbolistas, fue un artículo muy desafortunado y poco profesional a mi modo de ver y entender el tema.
Hablaron grandes profesionales pero vaya por delante, que todos tenemos mucho que callar, y que muchas veces es mejor no abrir la boca para ciertas cosas.
 Nosotros hacemos muchas plantillas a deportistas y no deportistas, pero en este caso vamos a hablar de deportistas. Os puedo asegurar que tenemos un porcentaje muy alto de efectividad, pero también os puedo asegurar que también tengo estrepitosos fracasos, fracasos que seguro irán a los compañeros que salieron hablando en el artículo; pero también os puedo asegurar, que me llegan muchos pacientes que han sido tratados por ellos con resultados negativos. Deportistas que me llegan con un montón de pares de plantillas en sus manos, plantillas que han sido un auténtico fracaso, plantillas de todo tipo, realizadas a mano y realizadas por computadoras, robots y en 3D, realizadas en polipropileno, en resinas, en EVA, en policarbonato y en todo tipo de materiales y con todo tipo de cuñas, posteos y rellenos.
 Os aseguro que mucho tenemos que callar todos, mucho, alguno de los que hablan en el artículo, mucho mas que otros.
Me parecen muy desafortunadas las palabras del compañero, uno de los grandes en este tema y gran profesional, Martín Rueda. No se pueden hacer esas afirmaciones públicas en un medio de comunicación que además, no ha cuidado para nada la imagen de la podología deportiva pues casi, lo que ha hecho ha sido enfrentar posturas, técnicas y métodos totalmente válidos y efectivos, y como todo tratamiento, en ocasiones falla, pero muchas veces no falla el tratamiento sino el diagnóstico emitido, en otras ocasiones el tratamiento no es el adecuado y en otras ocasiones, falla tanto el diagnóstico como el tratamiento.
¿Cuántos pacientes han venido a mi clínica con cinco y 10 pares de plantillas de Barcelona, Madrid, Valencia...realizadas para una fascitis plantar que resulta no era tal?, ¿cuántos pacientes míos no habrán ido donde otros por que mi tratamiento o mi diagnóstico ha sido erróneo?, seguro que muchos.
 Se nos llena la boca criticando a los demás como si a nosotros no nos fallasen los tratamientos, y muchas veces hablamos desde el desconocimiento de lo que hacen los demás, de lo que hace el otro, sin saber realmente el cómo y el por qué de lo que ha hecho o está haciendo.
Creo que algunos de los argumentos dados en el artículo no son válidos y carecen de peso, en cambio, hay otros argumentos que tienen una base sólida, técnica, y científica, lo que no quiere decir que lo otro no sirva.
Las técnicas de realizar las plantillas a mano, a máquina o computerizadas, en 3D, con Scaner o con impresión directa o como sea, son totalmente válidas y efectivas todas, los que fallamos somos nosotros, las hagamos como las hagamos.
Yo soy de los que hacen las plantillas a mano y a máquina, y con todo tipo de materiales, pero soy de los que creo, que el futuro en todo, pasa por la computerización, computerización que antes pasa por la mano humana, por las máquinas hacen lo que nosotros le ordenamos. 
Una computadora podrá realizar varias plantillas exáctamente iguales para un paciente que precise varios pares sin modificación de grosores, de variaciones en la altura de los arcos, sin variaciones en las cuñas, en las descargas o en los ejes, en cambio, cuando las realizamos a mano, no podemos asegurar dos pares exáctamente iguales para el mismo paciente.
Yo puedo tener una plancha de hierro totalmente rígida si su grosor es uniforme y suficiente para esa rigidez, pero esa misma plancha puede tener diferentes grosores y en una zona puede ser rígida, pero en otra puede ser maleable si su grosor en ínfimo, lo mismo pasa con un polipropileno, un policarbonato, o cualquier otro tipo de material similar en dureza, flexibilidad, elasticidad....., los grosores milimétricos e infinitesimales dados en unas zonas u otras, dados en diferentes zonas en una plantilla de un mismo material, hará que este material se comporte de una u otra forma dependiendo del grosor de cada zona. ¿Materiales blandos o duros, de baja densidad o de alta densidad?, ¿Por qué?, ¿Donde están los protocolos?, ¿Quién dice que es mejor un polipropileno que una resina o que una fibra de otro tipo y por qué?, ¿dónde hay estudios científicos que demuestren todo eso que decimos?
 Cuando me invitaron a la Universidad de Sevilla para hablar de Podología Deportiva en el Diploma de Especialización en Podología del Deporte y la Actividad Física, hablé de todo esto.
El futuro pasa por la robótica y la computerización, siempre bajo el prisma de que serán nuestros conocimientos sobre biomecánica los que van a manejar las máquinas, y estas harán lo que nosotros le digamos para hacernos el trabajo mas fácil y mas preciso y por lo tanto, mas efectivo.
Repito, yo hago las plantillas a mano y a máquina, yo me entiendo, algunos me entienden, pero el futuro será que la mano, le dará la orden a la máquina y esta hará nuestro trabajo con muchísima mas precisión.
No creo que con esparadrapos, vendajes neuromusculares y linimento Sloan, solucionemos hoy en día muchos problemas, como tampoco, todas las patologías debemos de solucionarlas con plantillas.
 ¿Cuántos podólogos hoy en día utilizan el fotopodograma, cuantos el pedígrafo, cuántos el podoscopio bipodal?......creo que en España muy, pero muy pocos, ¿por qué?, por que han salido otros métodos de estudio como las plataformas de presiones que nos pueden cuantificar los valores de carga,  el eje de marcha, los gramos centímetro cuadrado, ángulos, etc. sin necesidad de ser mas imprecisos.
Todo va evolucionando y no podemos seguir haciendo plantillas con duraluminio o por elementos como se hacían antiguamente o como algunos que no han evolucionado siguen haciendo.
Deportistas, atletas, futbolistas de Barcelona que van a Madrid, otros de Madrid que van a Valencia, otros que van Alicante, y otros que vienen a Salamanca, los mios a ti, los tuyos a mi....Seamos un poco mas afónicos y no levantemos tanto la voz, que vosotros tenéis pacientes tratados por mi, pero yo tengo otros muchos tratados por vosotros.
Seamos lo mas profesionales posibles, todos nos conocemos.


sábado, 1 de julio de 2017

Gracias Colombia. Congreso Antioqueño de Podología en Medellín.

 Estoy casi recién llegado de Colombia, del Primer Congreso Antioqueño de Podología celebrado en Medellín.
Como Presidente de la Sociedad Colombiana de Podología y Podiatría, quiero darle las gracias al Dr. Mark H. Rodriguez por haberme invitado como ponente y como Presidente de la S.C.P., sociedad que engloba a la mayoría de los podólogos de Colombia, los cuales han demostrado su confianza en nosotros.
Quiero darle las gracias a todos los podólogos colombianos por su confianza en mi, por sus muestras de cariño y su consideración hacia mi persona, pero en especial a personas como Yamel, una mujer luchadora y con coraje, al Dr. Abel Angee, el cual ha trabajado en pro de la sociedad y de la podología aún siendo médico; a mi amiga Jaqueline Delgado, una gran mujer, la primera persona que me invitó a Colombia y la primera en organizar eventos de podología en ese país, uniendo a un grupo de podólogos interesados en sacar la podología colombiana adelante, y la primera en aglutinar a casi 100 personas junto al Dr. Javier Galvis, en Cali, en uno de los primeros eventos colombianos de podología hace 8 años.
 Gracias al Dr. William por habernos ayudado a legalizar todo y por estar luchando con nosotros para sacar la carrera de podología adelante y por legarlizarla, y que esta sea reconocida institucionalmente con las competencias que le corresponden.
Gracias a Patricia por el empeño de que todo salga bien, por ayudarnos y por formar parte de la Junta Directiva, lo mismo que todos los anteriores.
Gracias a Zulma por ser una mujer encantadora, a John Yepes por apreciarme antes de conocerme personalmente y por ese roncito, gracias a todos de veras, a todos, Laura Ximena, Sandra Milena, Ludy Naraxi y sus hermanos, etc. , y perdón por no nombrar a todos los demás.
Ha sido un placer el encontrarme con muchos compañeros, algunos de otros países como México, Perú, Argentina, Corasao (no tengo la C con la virgulilla debajo o cedilla), Brasil, Ecuador, Chile, Venezuela, Santo Domingo...
Espero cumplir con las expectativas que todos han depositado en mi, espero cumplir con los objetivos marcados, pero también espero que todos arrimen el hombro para sacar la podología colombiana hacia adelante, que apoyen a la Sociedad Colombiana de Podología y Podiatría y que apoyen los eventos que organizamos.
Si navegamos juntos, llegaremos a buen puerto.
Un abrazo































miércoles, 21 de junio de 2017

Dedos en martillo. Operación dedos en martillo. Universidad Europea. Universidad de Sevilla. Universidad de Barcelona. Universidad de Castilla la Mancha y demás.

Esta es la última entrada hasta mi regreso de Colombia, donde parto mañana de nuevo, camino de Medellín, invitado a participar en un congreso y a impartir unos talleres de onicocriptosis.
Antes de marchar, en esta entrada voy a poner dos casos de operaciones de dedos en martillo y voy a hablar algo de algunas Universidades.

Incisión. 
 Esto es una incisión en solapa semielíptica, pensar que luego no va a sobrar piel al extirpar el hueso.
 Disección.
 Liberación de los ligamentos colaterales y despegamiento del tendón extensor del dorso de la falange.
Artroplastia. Cortamos la cabeza de la falange con el cuello quirúrgico en este caso, en otros, prefiero cortar por el cuello anatómico, depende de la morfología de los dedos. 
 Sutura del tendón.
Sutura de piel.
 El lunes pasado fue invitado a la clausura del Curso de Grado de Podología en la Universidad Europea.
Impartí una charla que creo les haya sido interesante a los alumnos, la última clase de su vida como alumnos de la carrera de podología, pero tal vez la primera clase como profesionales.
Mi clase era algo mas que enseñarles técnicas, tratamientos o patologías, pretendía hablarles de la realidad, de la realidad de la podología y de que abrieran los ojos, que se prepararan para lo que les espera. En la Universidad han aprendido mucho, pero cuando estás delante de un paciente por primera vez, solo, parece que se te ha olvidado todo, y muchas veces eso que te han enseñado, no sirve para el caso del paciente que tienes delante, tienes que seguir formándote, tienes que seguir aprendiendo, investigando y reciclándose.
Quiero dar las gracias a la Universidad Europea por haber contado conmigo, no solo ahora, sino cuando me llamaron para ser profesor del último Máster Oficial en Podología Clínica y Cirugía Avanzada, o para invitarme a otros actos de clausura y de Graduación.
 Quiero dar las gracias a Mariana Mitrán por haber pensado en mi, a Javier H. Perdiguero y a Cristina Toledo, por contar conmigo en otras ocasiones. Creo que ya no habrá mas oportunidades en la Universidad Europea, ha sido un placer.
Por otro lado, quiero dar las gracias a todas las Universidades que me han invitado durante estos últimos años.
Gracias a la Universidad de Sevilla por haber contado conmigo en varias ediciones del Máster en Cirugía, y gracias en especial a Antonio Córdoba y a Rafael Rayo.
Gracias al profesor José Algaba del Castillo por invitarme a impartir clases al curso de Podología Deportiva en la Universidad de Sevilla.
 Gracias a la Universidad de Barcelona por haber contado conmigo para una edición del Máster de Cirugía, en especial a Virginia Novel y a Enrique Giral.
 Gracias a la Universidad de Castilla la Mancha, al Dr. Insausti, a Paco Barcenilla y a Maria del Mar Ruiz, por contar con mi presencia en el cuadro docente del Especialista en Cirugía del Pie y Tobillo por la Universidad de la Mancha.
Agradecer también al Colegio de Podólogos de Madrid y a otros cuantos, por contar con mi presencia en varias ediciones del Día del Podólogo, en congresos y en jornadas.
Gracias de veras a todos.





Con parte de los alumnos que terminaban el Grado en la Universidad Europea.
 Para terminar la entrada de hoy, otra operación de dedo en martillo.
Incisión 
 Disección
 Tenotomía
 Liberación de la articulación cortando los ligamentos colaterales.
Artroplastia.
Y a suturar.
Hasta mi vuelta de Colombia si Dios quiere.