El diario de mi Clínica prácticamente dia a día. Comentarios y problemas con los que me encuentro, patologías que se me presentan y otros temas podológicos o que no vienen a cuento. Por que me da la gana.

viernes, 1 de febrero de 2013

Dedo en martillo (artroplastia).

Hoy comienza Febrero y no ha comenzado mal, comenzamos con cirugías, una de las cuales ha realizado mi hermano Antonio, un dedo en martillo al cual se le ha realizado una artroplastia. Ha estado bien en cuanto a diversidad de patologías. Mañana o pasado mañana si puedo, pondré una entrada con varias de las patologías que hemos tenido y algunos de los tratamientos aplicados. A continuación pongo las fotos de la intervención del dedo en martillo.

Anestesiando el dedo.


Incisión dorsal en forma elíptica.
Disección y exposición del tendón extensor largo del segundo dedo.

Tenotomía con incisión transversal de los tendones extensores y exposición articular.
Luxación de la articulación y exposición de la cabeza de la falange proximal.

Artroplastia, corte de la cabeza de la falange.

Cabeza de la falange extirpada.

Hueco dejado al cortar la cabeza de la falange proximal.

Remodelación de la zona de falange de donde hemos realizado la artroplastia, a nivel del cuello quirúrgico. Con el Rangeur o gubia de hueso retiramos los bordes irregulares que puedan haber quedado.

Con la lima Joseph limamos los bordes y el cuerpo de la falange para que queden romos y suaves.
Lavado de la zona con suero fisiológico y luego unas gotitas de dexametasona.

Sutura del tendón.
Nos gusta dar tres puntos, uno central y dos puntos laterales suturando los ligamentos colarerales.


Sutura de la piel y operación terminada. Se venda el dedo con V. Semicompresivo.

Operación de juanestes (Hallus Valgus-Austin.). Página Web de la R.F.E.A. Algunos tienen mala leche pero son tontos.

El mes de Enero comenzó con cirugía y lo he terminado con cirugía. Mañana comienza Febrero e igualmente lo comienzo con cirugía, espero cerrarlo igual.

Llevo toda esta semana sin actualizar el blog por falta de tiempo y por falta de ganas y tengo muchos casos atrasados, algunos iré poniendo, y otros, los guardaré en el baúl de los recuerdos, archivados por si alguna vez tengo que echar mano de ellos. Hoy voy a poner la operación  de un hallux valgus que he realizado por la técnica Austin. En la operación estuvo Vero y las fotos las hizo mi hermano Antonio. En esta primera foto podéis ver la rotación del dedo, un verdadero hallux valgus, con rotación, inclinación, no mas de 15º entre primer y segundo metatarsianos, un ángulo de 35º metatarsofalángico y congruencia articular con DASA aumentado lo cual indica que un Reverdin sería una buena indicación, pero con un Austin o con un Scarf esto se puede subsanar y entre ambas técnicas me decidí por un Austin.

Anestesia de la zona.

Incisión

Disección por planos.

Capsulotomía.

Cápsula articular.

Cabeza del primer metatarsiano, la cual presenta gran exóstosis y gran artrosis. Gran parte de la cabeza estaba sin cartílago articular como se puede ver en la foto.

Exostectomía (eliminación del juanete).

Juanete quitado.


Remodelación de la cabeza metatarsal, y preparación para realizar la osteotomía.

Osteotomía Austin. Realización del brazo dorsal.

Realización del brazo plantar.

La osteotomía en este caso es triplanar, plantaflexiona la cabeza, alarga el meta y reduce la angulación del espacio intermetatarsiano.

Cabeza plantarflexionada y deslizada hacia el espacio intermetatarsal.

Disecamos el espacio intermetatarsal para realizar la tenotonía del aductor.

Realizando la tenotomía del aductor.

Fijación de la osteotomía con aguja K.

Fijación realizada.

Retirando el hueso sobrante de la cabeza del metatarsiano una vez deslizada la cabeza.

Sutura de la cápsula articular.

Sutura de los planos disecados.

Sutura planos superficiales y piel.

Sutura de la piel con sutura de 5/0 reabsorbible, subcuticular y contínua. Como se puede ver en la foto, casi no se ve la incisión, quedando esta estéticamente muy bien.


 



 


Cirugía terminada. Refuerzo la sutura con tiras de aproximación.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
http://www.rfea.es/web/noticias/desarrollo.asp?codigo=6054  Enlace de la página Web de la Real Federación Española de Atletismo en la cual ponen la noticia de la firma del convenio con la Clínica de Podología Basas, convenio integral en cuanto a actuación podológica (Podología Deportiva-Cirugía)
Realmente hay tontos con mala leche. He recibido bastantes correos dándonos la enhorabuena y felicitándonos por el convenio, pero como digo, hay gente con mala leche que además son tontos. A algunos solo se les nota la envidia, el résped y la idiotez. Por supuesto que el convenio me beneficia, pero creo que es un gran convenio que reconoce a la Podología como algo integral y es bueno para la Podología en general. Que un organismo como la Real Federación Española de Atletismo confíe en la Podología integral para tratar a los atletas de élite, creo que beneficia a todos, a la Podología como tal.
Lo que no es lógico es que los tontitos a los que les quema la envidia y a los que no les gusta mi blog, lo sigan leyendo y mandándome comentarios. Mira que lo pasan mal lo pobres idiotas, resulta que no les gusta mi blog, que no están a gusto leyéndolo, que les corroe, que les produce ardor de estómago y lo pobres tontos, lo siguen leyendo, hay que ser memo.

sábado, 26 de enero de 2013

Federación Española de Atletismo - Clínica de Podología Basas S.L.- BASAS Podólogos, Cirugía de los Pies, Podología Deportiva S.L.

La Real Federación Española de Atletismo y la Clínica de Podología Basas S.L., BASAS Podólogos (Cirugía de los Pies), han firmado un convenio de colaboración ratificando la colaboración que siempre hubo entre las dos entidades. La Clínica de Podología Basas lleva colaborando con la Real Federación Española de Atletismo desde hace muchos años y ahora se ha ratificado esa colaboración con la firma de este nuevo convenio. En la foto, Antonio y Bernardino Basas junto al Director General de la R.F.E.A. José Luis de Carlos y el Jefe de los servicios médicos el Dr. Juan Manuel Alonso.
La semana pasada viajamos mi padre y yo a Madrid para firmar el convenio de colaboración por el cual la Real Federación Española de Atletismo y la Clínica de Podología Basas S.L., BASAS Podólogos (Cirugía del Pie), trabajarán coordinados por los servicios médicos de la R.F.E.A.dando cobertura podológica integral a los atletas de alto nivel, tanto a nivel biomecánico, ortopodológico, quirúrgico y demás facetas podológicas. La Clínica de Podología Basas es un centro de referencia a nivel deportivo, no solo de atletismo, si no de otras especialidades del deporte. Por nuestra clínica han pasado deportistas de alto nivel desde atletas, halteras, futbolistas, tenistas, ciclistas y en el campo de la tauromaquia, varias figuras del mundo del toro. Hemos tratado a Campeones de España, Campeones de Europa, Campeones Olímpicos, deportistas españoles, franceses, italianos, portugueses, lo cual para nosotros es un orgullo.
En la foto con el Director General de la R.F.E.A José Luis de Carlos, Antonio Basas Encinas y Bernardino Basas
Durante nuestra visita a la Real Federación Española de Atletismo fuimos recibidos por el Presidente de la entidad el Dr. José María Odriozola.
No podía faltar mi hermano Angel Basas, Jefe de los Servicios de Fisioterapia de la R.F.E.A
La Clínica de Podología Basas ha colaborado con la Federación desde hace mas de 20 años, desde que el atleta Antonio Peñalver, subcampeón olímpico, se lesionó después de las Olimpiadas de Barcelona. Hemos colaborado con el Centro de Tecnificación de Atletismo de Valladolid, con la Federación Territorial de Atletismo de Castilla y León y con distintas Delegaciones Territoriales de Atletismo.
Nos han enviado a varios atletas de élite para operarlos, y como en todos las facetas de la Podología, pues unas veces somos capaces de resolver los problemas, y otras veces,  no somos capaces de ello, eso sí, ponemos todos nuestros conocimientos y empeño en que todos nuestros pacientes mejoren sus patologías.


 La PODOLOGÍA DEPORTIVA, no solo es hacerle plantillas a los deportistas, no solo es realizarle estudios biomecáncios, la Podología Deportiva es una PODOLOGÍA INTEGRAL, aquella que intenta paliar y resolver todos y cada uno de los problemas, patologías y deformidades que presenta un paciente, desde tendiditis y tendinosis, fascitis y fasciosis, roturas fibrilares, roturas tendinosas, fracturas de estrés, fracturas traumáticas, tenosinovitis, etc. etc. y por su- puesto, onicocriptosis, verrugas plantares (papilomas), micosis, etc, etc.
Mediante la cirugía, hemos conseguido en muchas ocasiones que deportistas con Tendinitis de Aquiles, con fasciosis-fascitis, tendinopatías y con fracturas graves, puedan volver a competir. Los casos mas llamativos y aparecidos en la prensa son los del Campeón de Europa de Cros Juan Carlos de la Ossa, los del Campeón de Europa de Media Maratón el portugués, Alberto Chaiça y uno de los mayores logros, casi un milagro, fue la intervención realizada al Campeón de España de Halterofilia, el cual tuvo un accidente de moto y se estalló el pie, operándolo en Valencia en varias ocasiones sin resultados satisfactorios, y finalmente operado por nosotros en Salamanca con éxito. Otro gran logro y casi milagro fue la intervención de una paciente que nos vino desde Marruecos y que fue operada en Málaga en varias ocasiones de los metatarsianos, y presentaba varias fracturas sin consolidar con una pseudoartrosis tremenda, a la cual tuve que realizarte injertos de fosfato tricálcico con gran éxito. Otro atleta de Palencia con una fascitis (fasciosis) de mas de dos años de evolución y ya sin opciones de realizar ni una vida normal, fue intervenido con el TOPAZ y pudo volver a la competición.
No todos los casos se han resuelto satisfactoriamente, desgraciadamente para el deportista y para nosotros mismos, pero esto es así, no somos dioses ni hacemos milagros.