Fotos de mi último festejo toreado en público. Fotos de Ignacio Perelétegui. FELIZ NAVIDAD A TODOS, Y QUIERO DECIR A TODOS. A mi amigo el Maño.

La entrada de hoy es netamente taurina. En ella pongo las fotos del último festejo, el último festival que he toreado en público, donde maté un novillo que salió bueno, bastante bueno y al que corté las dos orejas. Las fotos las ha hecho una gran fotógrafo taurino como es Ignacio Perelétegui, hermano de otro gran fotógrafo taurino y amigo mio Carlos Manuel Perelétegui Barrigón, hijos de otro amigo ya fallecido y gran crítico taurino Carlos Perelétegui Vicente.

En el festival no estuve mal, que coños, estuve bien, bastante bien aunque el viento me molestó mucho y no me dejó estar a gusto. Si no hubiese sido por el tiempo hubiese estado mucho mejor. Lo peor de todo es que al matar al novillo fallé y no lo maté hasta la tercera vez, aún así me concedieron las dos orejas. Si lo mato a la primera me conceden el rabo. Todo el mundo coincide que con el capote estuve muy pero que muy bien. En estas primeras fotos podéis ver una buenas Verónicas. La primera foto le gusta a Ignacio Perelégui, es una buena Verónica, y esta segunda creo que también es una buena Verónica, donde yo estoy muy asentado y compuesto. El novillo era un utrero apretado de carnes y con kilos.

Esta otra Verónica creo que también merece la pena, cargando la suerte, meciendo las caderas. Como veis, hoy estoy que me salgo, y es que ya no tengo abuelas por lo cual yo mismo digo lo que pienso que para mi está bien. Yo sé como he estado, yo soy mi mayor crítico y no me engaño. El que se engaña en su interior es un cretino con el mismo.

Por ejemplo mirar esta foto. Todo el mundo en el callejón de la plaza de toros está jaleando la Media Verónica, casi todos están diciendo, Bieennnnn, oléeeee, pero la verdad es que no es una gran Media Verónica. El novillo se sale suelto de la suerte, no va toreado, va un poco a su aire. Si el novillo estuviese mas metido en el capote sería otra cosa y eso que es el final del lance. La compostura mía es buena, pero no el conjunto, es vistoso pero no bueno.

Esta foto me encanta, es un regalo del fotógrafo, una composición de un gran muletazo. Dejó toda la foto en color sepia, casi blanco y negro menos la muleta, las banderillas, el chaleco y los botones de la chaquetilla, los cuales conservó el color original. La foto me gusta mucho y el muletazo creo que es muy bueno.

Este otro derechazo creo que también es muy bueno, estéticamente bueno y toreramente mejorable. Estoy asentado, metiendo los riñones, sacando pecho y gozando. El novillo, olé, todo un novillo, galopando.

Este otro muletazo es un muletazo largo, profundo, buena foto que al fotógrafo Ignacio Perelétegui le gustaba mucho y a mi, me gusta regular aunque reconozco que tanto la foto cono el muletazo son buenos.

Este otro derechazo me gusta mas, estoy muy asentado, encajado, con los riñones metido, el culo apretado, el pecho hacia fuera y el Alma entregada. Los dos matadores de toros que están en el burladero del fondo parecen pensar lo mismo y son Javier Valverde y Domingo López Chaves, acostumbrados a matar auténticas corridas de toros, duras, muy duras y en las Ferias mas importantes de España. El banderillero de al lado también está jaleando el muletazo y diciendo, biennnnn, es Daniel María. 

Sin palabras. Gran muletazo, foto preciosa.

Otra buena foto, otro gran muletazo; el pero, no va muy templado el novillo, no lo llevo muy templadito, me faltó un poco. Esta foto me la hizo Kike, no Nacho.

Biennnnnnnn, bienn. Asentado, templando la embestida del novillo, sintiéndome, disfrutando.

Arte, arte y arte. Meciendo la cintura, vaciando por bajo, sintiéndome, relajado, metida la cadera. En Salamanca, en mi época activa del toreo, los críticos que había coincidían todos en que yo era torero de arte y no exento de valor pero algo falló que no pasé de ser un don nadie del toreo. Tanto Don Lance, Perelétegui, Toño Blazquez, Montoliu, comentaban que toreaba bien, que les gustaba mi forma de interpretar el toreo pero lo cierto es que no pasé de ser un pobre diablo que no llegó a nada y que sigue amando este droga que es el toreo.

Esta foto es un muletazo parecido al anterior pero ya mas en el remate, desmayado y con la muleta baja, pasándola por debajo de la pala del pitón. La entrega del novillo es total, se come la muleta, la sigue, humilla y me dio la oportunidad de pasar una gran tarde estropeada tan solo por el viento y el que lo maté mal y el novillo merecía haberlo matado a la primera pues fue un gran y buen colaborador. Intenté matarlo por dos veces recibiendo pero no lo conseguí.

Al final corté, como ya he dicho, dos orejas.

Bueno, para finalizar os deseo a Todos, y cuando digo a todos, es a TODOS, una Feliz Navidad. Felices Fiestas, que lo paséis bien.

Este año he recibido mas felicitaciones de Navidad que ningún otro, incluso de personas que ni siquiera pensaba lo harían, pero sinceramente he extrañado una, una que no sé por qué, este año no la esperaba y así ha sido. Cierto es que yo tampoco lo he felicitado pero esperaba esa reacción. Mi amigo el maño es cabezón, cabezón como los de su tierra pero en grado máximo y yo también soy cabezón, un cabezón charro y por eso posiblemente se han encontrado las posturas. El frío viento del Moncayo hace lo mismo que el duro invierno salmantino, que las personas seamos duras y cabezonas y a veces no demos nuestro brazo a torcer y no entremos en razón. El cierzo y el viento seco y frío castellano hacen que las personas cabezonas como nosotros, como el maño y como yo, hagamos bobadas y a consecuencia de ellas, nos distanciemos. No pierde el maño, no pierdo yo, perdemos los dos y la verdad, a mi no me da igual, no sé a él. No he sido yo el que ha roto nuestra relación, es mas, le he escrito y no me ha respondido, le he llamado, no se ha puesto y no me ha llamado. Le llamé por si quería ir a Méjico, donde me habían invitado a mi a un congreso al que no podía ir por estar comprometido con los ecuatorianos que ya me habían invitado al Seminario que se celebró en Quito. Le escribí para que fuese el si quería, le llamé y no me respondió, así es el. Lo mismo que tiene de buena gente, por que los maños son buena gente, lo mismo que tiene de noble, por que la Nobleza Baturra es reconocida, lo tiene de cabezón, por que la cabezonería aragonesa también es reconocida. Bueno maño, te deseo una Feliz Navidad y Próspero Año Nuevo, en el cual, de nuevo, podamos estrechar nuestros brazos y dejar todo zanjado, si tu quieres; en otro caso y de otro modo y forma, fuma un buen Cohiba Behike, toma un buen ron y salud para seguir con tu terquedad y yo con la mía.Un abrazo amigo.

Operación dedos en martillo y helomas interdigitales.

En la entrada de hoy voy a poner una intervención de dedos en martillo y de helomas interdigitales que realicé ayer en la que estuvieron Miguel Angel y Laura. En esta foto estoy con Miguel Angel en el quirófano.

En esta otra foto estoy con Laura, la cual es la que ha tirado las fotos de esta intervención, algunas de las cuales están muy bien, pero otras, no las he podido ni publicar, jajajaja y eso que ya tiene algo de experiencia como fotógrafa. En fin, he puesto las mejores aunque faltan momentos interesantes.

Operé a la paciente del tercer y quinto dedos del pie derecho, los cuales los tenía en martillo y tenía tres helomas interdigitales.

Le realicé dos artroplastias, dos condilectomías y una hemifalangectomía. La paciente tenía una insuficiencia venosa severa por lo cual la mandé al cirujano vascular para que le  realizase un estudio hemodinámico, el cual le puso el tratamiento oportuno. La paciente ya había sido operada anteriormente de uno de los dedos y del juanete por el servicio de traumatología del complejo hospitalario de Salamanca hace unos años. En las imágenes del fluoroscopio podéis ver las zonas que voy a operar y el por qué. La circulación estaba comprometida y había mucha fibrosis.

Anestesia de la zona.

Con 4 pinchazos anestesiamos toda la zona.

Aquí estoy realizando la isquemia.

Tuve que esperar un ratito por que la tensión arterial le subió un poquito, se le puso a 175-85.

Incisión dorsal del tercer dedo.

Disección.

Exposición del tendón extensor largo del dedo.

Realizo la tenotomía a nivel articular. El corte del tendón lo hago horizontal de de lado a lado, de ligamento lateral a ligamento lateral, los cuales posteriormente secciono y libero la cabeza de la falange.

Cabeza de la falange totalmente liberada y articulación totalmente luxada.

Artroplastia realizada (corte de la cabeza de la falange proximal).

Se puede ver la zona de la diáfisis de la falange y el hueso esponjoso y cortical.

Limo la zona osteotomizada para dejar el hueso uniforme y liso.

Ahora intervengo la falange media.

Realizo hemifalangectomía, o sea, el corte longitudinal de la mitad de la  falange.

Suturo el tendón extensor largo del dedo con sutura reabsorbible.

Sutura de la piel.

Incisión dorsal del quinto dedo y exposición del tendón extensor largo.

Luxación total de la articulación interfalángica.

Fijaros la posición de la cabeza de la falange y la hipertrofia del cóndilo medial de la misma, lo que hace que se produzca el heloma interdigital. Realizo artroplastia.

Cabeza de la falange extirpada.

Lavado de la zona intervenida.

Vendando el pie.

Realizo un vendaje semicompresivo hasta la mitad de la pierna debido al problema circulatorio de la paciente.

Con esto termino por hoy, mañana me volveré a poner delante de un novillo, espero todo salga bien.

Osteomielitis. Onicocriotosis. Hallux Valgus.

El mes de Diciembre hasta el momento está siento el mejor de los últimos cinco años, un gran mes en todos los sentidos. Hoy he operado de antepie a una paciente en el Hospital de la Santísima Trinidad y en la operación han estado Miguel Angel y Laura, Jorge no ha podido venir por que ha sido papá hace 5 días y se encuentra en Ponferrada. Las fotos de la operación las ha tirado Laura, ya las pondré en una entrada espero no muy lejana, pues otra intervención en la cual Laura fue la fotógrafa, aún no la he puesto en el blog pero es que no me da tiempo a poner todos los casos ni todas las cosas.

Hoy por ejemplo he tenido casos muy interesantes, desde úlceras diabéticas, úlceras varicosas en dorso del pie, tres casos de fascitis plantar-fasciosis que me han venido desde fuera de Salamanca (uno desde las Islas Canarias, otro desde El Puerto de Santa María y otro desde Madrid), ayer tuve otros dos casos de fascitis plantar, uno de Salamanca y otro de Valladolid, todos ellos ya en estado digamos de desesperación después de haber probado de todo. Hoy también he tenido dos atletas para plantillas y ayer otros dos, varios pacientes con papilomas,  y de nuevo, muchas quiropodias de todo tipo, privadas y por las compañías; las que nunca faltan son las de los servicios sociales, !Ah!, se me olvidaba, ha venido un paciente canario por un quiste en el dedo, un quiste mixoide, el cual operaré el día 26 de este mismo mes, espero poder poner las fotos.

Uno de los casos interesantes que hemos tenido ha sido el de un paciente con una osteomielitis en la falange distal del segundo dedo derecho. El paciente presentaba una úlcera en el pulpejo del dedo con una evolución de 6 meses y se la estuvieron tratando en el médico de familia, en atención primaria. Como veían que eso no cerraba ni queriendo ya le han dicho que se fuese a un podólogo, que posiblemente fuese cosa del podólogo y no de ellos (Cuando quieren parece que el podólogo sí existe y que podemos resolver cosas que se les escapan). En la foto de la radiografía se puede ver como la falange distal del segundo dedo está casi destruida, comida por la infección.
Le he puesto un tratamiento antibiótico y curas diarias en la úlcera del pulpejo del dedo. Si en un periodo prudencial no logramos detener el proceso y cerrar la úlcera, le hemos propuesto la cirugía, la cual aceptó sin problemas.

Este es otro paciente con otra osteomielitis en el segundo dedo del pie izquierdo, vista en radiografía en posición oblícua. Se puede ver la falange distal del segundo dedo del pie totalmente afectada por la infección, al igual que hay afectación de la articulación interfalángica distal. El paciente es diabético  tiene úlceras en pulpejo y dorso del dedo.

Otra mujer ha venido con un Hallux Valgus considerable y el segundo dedo en garra y supraductus. Venía con la intención de operarse. Le hice radiografías y la estuve explorando pero le ha parecido caro, dice que es mucho dinero que intentará operarse por la Seguridad Social. Creo que para el año que viene van a quitar las operaciones de juanetes y dedos  en la Seguridad Social, medida con la que no estoy de acuerdo pero que seguro va a beneficiar  a la cirugía privada, y por ende, a los podólogos.

Hemos tenido varios casos de onicocriptosis. Este es el de una cura de una paciente a la cual operamos la semana pasada.



Hemos tenido varios casos de onicocriptosis para operar, pongo este por ser el mas llamativo. Es el de una niña de 15 años con onicocriptosis en los primeros tres dedos del pie izquierdo, a la cual vamos a operar la semana que viene. En el primer y segundo dedos tiene onicocriptosis bilateral, en ambos canales.

Y como estoy muy cansado, y no tengo demasiadas ganas de escribir, doy por finalizada la entrada de hoy. Mañana o pasado pondré mas cosas, si tengo ganas.

No todo es facitis cuando duelen los talones. Hallux Valgus y dedo en garra en pacientes diabéticos. Micosis (Tinea Pedis). Sigo con mi viaje a Ecuador y con el Seminario de Quito.

Ha comenzado muy bien la semana. Ayer lunes una cirugía de dedos, hoy onicocriptosis y el viernes tengo una cirugía de antepie a la que vendrá Miguel Angel y Verónica. Hemos tenido varios pacientes para estudios biomecánicos y plantillas. Se está acercando la carrera de San Silvestre que se celebra el día 30 de este mes y parece que muchos de los corredores que van a participar están interesados en hacerse plantillas. Muchos han comprado deportivas nuevas para ese día y les aconsejamos que no las estrenen el día de la carrera, que antes entrenen con ellas y se habitúen a correr con el nuevo calzado.

Ha venido un paciente con un dolor muy fuerte desde hace tiempo en el talón del pie izquierdo. El paciente es un atleta de fuera de la provincia de Salamanca, alguien bastante conocido y que ha sido tratado por varios traumatólogos y por varios podólogos. Le han realizado tratamientos de todo tipo y tiene cuatro pares de plantillas distintos no siendo efectivos ninguno de ellos. Le mandé hacer una Resonancia Magnética y una Gammagrafía. Podéis ver las fotos de la Gammagrafía realizada con Tc 99m.

Al paciente le habían infiltrado en varias ocasiones y le habían diagnosticado de fascitis plantar.

Fijaros bien que en la Gammagrafía la señal del trazador se deposita en el calcáneo y no en partes blandas. La Gammagrafía ósea nos está indicando que algo pasa en el hueso, no en la zona de la fascia, y eso es lo que tenemos que tener en cuenta y realizar un diagnóstico diferencial de todas las patologías.

La diferencia entre un pie y el otro es notable.

El informe de medicina nuclear es concluyente, no hay fascitis y ha sido tratado durante mucho tiempo de una fascitis inexistente. Al realizarle la historia clínica me contó que en uno de los entrenamientos, durante un salto, notó un fuerte dolor en la zona y como un crujido, lo mismo que le ha contado a los demás profesionales, pero a mi no se me ha ocurrido pensar en fascitis sino en una lesión traumática, algo que confirma el informe de la Gammagrafía ósea, el cual pone lo siguiente: Practicada gammagrafía ósea tras la administración de un dosis trazadora de difosfato 99m Tc. se observa depósito patológico del trazador en calcáneo izquierdo compatible con proceso traumático. Tobillo sin hallazgos de interés.

Proceso osteoblástico pos-traumático en calcáneo izquierdo.

Posíblemente el paciente tuvo una fractura de calcáneo que no ha sido tratada corréctamente, o tuvo fracturas trabeculares del calcáneo que se van reproduciendo sistemáticamente. No tengo los resultados de la Resonancia Magnética pero me comenta que en informe había un edema óseo y fracturas trabeculares por lo cual me confirma mas mi diagnóstico.

Tratamiento: antiinflamatorios a grandes dosis, analgésicos para el dolor, nada de deporte, reposo relativo, Traumeel en comprimidos y Arnica a la 9CH, Calcárea Phosphorica y Fluórica o Calcárea compósitum y además, una plantillas completamente distintas a las que traía, con una talonera en cazoleta y con un material grueso y muy amortiguador.

Ayer me llegó a la clínica una mujer diabética con un Hallux Valgus considerable y ulceración en la zona del juanete. Presentaba infección y no le dolía debido a la neuropatía diabética que padecía.

Presentaba en la zona de la ulceración tejido desvitalizado el cual pasé a retirar.

Le he propuesto operarla para evitar males mayores en un futuro y la mujer aceptó mi propuesta por lo cual la voy a operar a finales de Enero. Primeramente intentaremos curarle la úlcera y quitarle la infección. Es bueno hacer sangrar este tipo de heridas y no tener miedo aunque el paciente sea diabético, lo que si hay que tener es cuidado y tenerlo controlado.

Hoy ha venido otro paciente con micosis, en este caso una posible Tinea Pedis intertriginosa. La forma intertriginosa daría una imagen de maceración, fisura y descamación en los pliegues interdigitales, con predominio del cuarto donde se presenta con mas asiduidad; se puede diseminar a la planta y superficiedorsal próxima a los dedos. Presetan olor desagradable.

Predominan el Trichophyton rubrum y el Trichophyton mentagrophytes variedad interdigitale.

El tratamiento de elección es la terbinafina, tanto por vía oral como por vía tópica. El itraconazol también es tratamiento de elección por vía oral, sobre todo cuando se aisla el Trichophyton rubrum.

Además del tratamiento local y tópico, se requiere una higiene exquisita y un buen secado de los pies, preservarlos de la humedad y cambiar diariamente de calzado y calcetines. Es una patología fácil de solucionar en la mayoría de los casos.

Si receto terbinafina o itraconazol por vía oral, como tratamiento tópico le mando amorolfina y casi ninguno se resiste, y digo casi ninguno, lo cual quiere decir que alguno no responde a los tratamientos y me vuelve loco.

Ha venido otra paciente diabética con un dedo en garra y un higroma infectado.

Evacuo la zona del pus y limpio todo lo posible.

Una vez limpia la zona la curo con pomada triantibiótica y mando venir a la paciente a días alternos para tenerla controlada. Igualmente le he propuesto operarla pues creo que es lo mas conveniente y dice que se lo pensará que le parece un poco cara la operación.

Además del tratamiento tópico le he mandado antibiótico por vía oral. Podéis ver que la herida es profunda para el dedo y sigo diciendo, lo mejor es operarlo. Fijaros en la foto anterior el estado digital, está inflamado, totalmente inflamado, puede correr peligro y una vez resulto el problema agudo debemos evitar que vuelva a ulcerarse y la mejor forma es realizarle una artrodesis.

Durante el Seminario, como ya he dicho en otra entrada, realicé varias demostraciones sobre algunas patologías y casos con los podólogos y podólogas inscritos en el mismo. Este caso es el de la compañera Vanesa Lasso a  la cual le hice unas ortesis de silicona y que para otra ocasión la operaré de juanetes y le quitaré el tatuaje que tiene, jejejeje.

El Seminario fue largo, tal vez demasiado largo y con muchos y diversos temas. La mayoría de las veces todo el mundo estaba atento y tomando apuntes como podemos ver en esta foto, pero en ocasiones y sobre todo después de comer..........

..........a algunas les entraba el sopor y se dormían, no aguantaban como podéis ver en la foto de abajo.

Otras no llegaban a dormirse pero se estiraban, como también se puede ver en esta foto, en fin, hubo momentos para todo.

La exposición comercial tuvo gran éxito, y Farmaderm Perú se llevó la palma. En la exposición comercial también figuraba el anagrama de la Asociación Española de Cirugía Podológica y el de Herbitas. Podemos ver en la foto el anagrama de la A.E.C.P.

No todo fue trabajo en esta ocasión en Ecuador. Limber, la familia de Limber y Jaqueline Delgado me llevaron a muchos sitios para que conociera. En esta foto estoy en un lago donde hay truchas, metido en la cordillera andina. Me llevaron a muchos lugares que ya iré poniendo, a Papallacta, a Latacunga, a Ambato, a Pinllo donde he comido la mejor gallina de mi vida y la mas grande; me llevaron a Machachi, etc.

Por fin pude entrar en la Basílica del Boto Nacional y pude subir a la torre, yo solito, pues nadie se atrevió a subir conmigo.

Fui a los toros en varias ocasiones y en todas, el despliegue policial era tremendo, un despliegue de todo tipo de policía, tanto nacional, local como ejército. El ambiente era realmente raro, pero a los antitaurinos no se les ocurrió aparecer por ninguno de los festejos taurinos. Los taurinos organizaron una manifestación a favor de la fiesta de los toros en la Plaza de Toros de Iñaquito y fue multitudinaria; a los pocos días se organizó por parte de los antitaurinos una manifestación para tomar la Plaza de Toros y solo acudieron unas 40 personas, algo totalmente ridículo. Antitaurinos que además piden la legalización total del aborto, algo incomprensible. !Y que les hagan mas caso a estos desgraciados que a los taurinos!, la política de mierda, como siempre, es inconcebible.

En Ambato, donde estoy en la foto de abajo con Limber y con Chelita, se celebró durante dos días un curso de Bioseguridad al cual se apuntó Limber, el cual está hecho todo un experto en Bioseguridad de la Higiene y el Trabajo, a partir de ahora, por supuesto.

Mi entrada anterior ha hecho que muchos me escriban a mi correo personal y que otros realicen comentarios en la misma. He publicado todas las que se podían, pues algunas son algo ofensivas hacia ciertas personas del consejo, sobre todo hacia ciertos presidentes de colegios. A los que me han escrito a mi correo, a algunos les he contestado, a otros, ni siquiera me he molestado en contestarles.

Ahora que todo parece haber terminado me gustaría ver todos esos papeles que de una y otra parte decían que argumentaban, unos la legalidad, y otras la ilegalidad, y el chanchullo que se hizo para hacer que todo pareciese legal.