Seguimos con onicomicosis de todo tipo. Lo que hay que ver (ortopodología). Angel Basas sigue con sus éxitos y la Asociación Europea de Atletismo le premia.

En la entrada de hoy voy a seguir poniendo casos de onicomicosis que hemos tratado con el PintPointe FootLáser.

Este primer caso es el de una paciente que presentaba una Cándida albicans.

En esta ocasión el tratamiento, quiero decir la sesión, fue indolora totalmente, tan solo sintió una pequeña sensación de calor. Aunque solo esté afectada parte de la uña, el tratamiento se debe realizar en toda la lámina ungueal, haciendo barridos desde la matriz hasta la parte distal, tanto en sentido horizontal como vertical.

Mi hermana  trató a otra paciente que presentaba la misma patología, onicomicosis por Cándida albicans. El mes pasado hemos tratado a muchos pacientes de onicomicosis y se nos están presentado  muchos nuevos casos. Los estamos tratando con todo tipo de tratamientos, mas que nada para hacer un pequeño estudio diferencial y ver el resultado comparativo de unos y otros. Esta tarde he tratado dos onicomicosis con el tratamiento que me enseñó la Bruja de Popayán, con el ácido nítrico. También me hago una pregunta, ¿Se pueden tratar las onicomicosis con Peróxido?, jejejejeje, pues si el paciente mete el pie durante tres horas en él, seguro que se ahogan los hongos. Fuera de broma, tal vez es posible en cierto modo. Es solo una pregunta por que alguien me lo ha comentado.

Lo que hay que ver, y luego algunos se quejan, pero esto va en perjuicio de todos. Nos ha venido un paciente para que le hiciésemos un estudio biomécanico y unas nuevas plantillas. El paciente viene con dos pares de  plantillas realizadas en otra clínica del pie en la cual también le han realizado un estudio biomecánico.

El paciente se queja de dolor a nivel del segundo y tercer metatarsianos del pie derecho y del tercer y cuarto metatarsianos del pie izquierdo, además el paciente presentaba un ligero varismo de retropie. El pie derecho lo tenía un poco en equinismo y tenía un acortamiento del Aquiles, haciendo que casi no contactase el talón del pie derecho en la deambulación.

Como podéis ver, en esa clínica del pie le hicieron unas plantillas de chichinabo, unas plantillas que no le valían para nada, unas plantillas que realmente no estaban acordes con la patología del paciente. Lo cierto es que no le molestaban nada, pero claro, no le hacían nada de nada.

Estas plantillas, con la sola presión del dedo pulgar en el arco longitudinal interno se aplastaban y quedaban planas. Las descargas retrocapitales y las cuñas que tenía, eran tan blandas que no servían para nada. Las primeras plantillas, las que tiene barra retrocapital dice que le aliviaban un poco mas y notaba menos dolor en la zona de antepie, pero le hacían caminar muy mal pues los pies se le iban mas hacia afuera, algo que intentaron corregir con las segundas plantillas, en las cuales pusieron una pequeña cuña pronadora de retropie.

El paciente nos adjunta un informe y los resultados del estudio biomecánico que le realizaron, por su puesto, quito tanto el nombre del paciente como el nombre de la clínica del pie donde se lo realizaron. No sé a qué viene a cuento que le realicen un estudio biomecánico computerizado y además le realicen un fotopodograma, jajajaja, es para mearse de la risa. Lo mejor de todo es el diagnóstico, el cual podéis ver arriba a la izquierda, donde pone: Patología, sobrecarga del 5º radio, cágate lorito.

O sea, se le realiza un estudio biomecánico computerizado, por lo visto, para corroborarlo, le realizan un fotopodograma. En ambas pruebas se puede comprobar donde tiene realmente la sobrecarga metatarsal el paciente, donde le duele, el problema que tiene de equinismo en el pie derecho con la isuficiencia de apoyo de talón, y van y le dicen y le escriben, que tiene una sobrecarga del 5º radio, esto es como para caerse de culo y mandarlos de nuevo a estudiar a la universidad. Yo creo que ni los podólogos no universitarios son capaces de hacer ni decir tantas bobadas sobre este caso. Para colmo, podéis ver las plantillas que le hicieron al paciente sobre el diagnóstico que ellos erróneamente pensaban, por que si ellos diagnosticaron sobrecarga del 5º radio, yo me pregunto ¿para qué le hicieron esos tipos de plantillas?. No lo entiendo, la verdad que no lo entiendo. Esto solo se puede entender como la gran ignorancia que domina y predomina en una gran cantidad de profesionales en todos los aspectos y terrenos de la sanidad, por que no quiero creer que esto lo hicieron tan solo por sacarle dinero al paciente; prefiero creer que lo hicieron por que son unos auténticos ignorantes del tema.

La Asociación Europea de Atletismo premia a mi hermando Ángel Basas.

De nuevo mi hermano es premiado por un nuevo trabajo, un nuevo trabajo que ha traspasado fronteras. Lo han invitado a muchos países y le han llamado de Colombia, en concreto de Cali, donde nunca ha estado.

La noticia ha sido publicada en varios periódicos nacionales y locales, en Gaceta, Adelanto y Salamanca 24 horas, así como en periódicos regionales y europeos.
Uno de los periódico pone lo siguiente:

La Junta de Castillas y León felicita y aplaude el esfuerzo de Ángel Basas y sigue el artículo.

En otro periódico pone: La Asociación Europea de Atletismo, máximo organismo Europeo, ha distinguido un trabajo del fisioterapeuta charro, máximo responsable del área de la Federación Española de Atletismo donde lleva desde 1992, lo que le ha permitido vivir 6 Juegos Olímpicos.

Lo que he dicho muchas veces, es un fenómeno. Dentro de poco, el Rey le va a conceder un título nobiliario como al entrenador de la Selección Española de Fútbol Vicente del Bosque, al cual el Rey le otorgó el título de Marqués. A mi hermano le entregará el Título de Conde, digo yo,  por lo de El Condado de Basas, el cual realmente existe.

Festival Taurino en Alba de Tormes.

Hoy he ido a ver el Festival Taurino organizado por los Presidentes de Plazas de Toros en Alba de Tormes.

Para mi, el festival ha sido interesante, entretenido y con cosas importantes.

Para algunos ha sido algo largo, un poco pesado pues eran 8 animales los que saltaron al ruedo y con pocas cosas interesantes. Ya digo, para mi, no.

En primer lugar rejoneó Sergio Vegas que lidió un novillo de le Niño de la Capea extraordinario, magnífico, una pena no haberlo toreado a pie y no a caballo. El rejoneador estuvo simplemente lucido.

Al final mató mal y no pudo dar ni una vuelta al ruedo, la cual se merecía el estupendo novillo.

En segundo lugar toreó Juan Diego, el cual estuvo bien con el capote.

El novillo de Juan Manuel Criado fue bueno pero se terminó pronto por la falta de fuerzas lo cual hizo que acortara sus embestidas. Juan Diego dio buenos muletazos pero no pudo rematar su faena.

Javier Castaño toreó un toro de Victorino Martin el cual tenía un pitón derecho que era un asesino.

Por el pitón izquierdo pudo darle algunos muletazos pero el toro no fue fácil y no se dejó.

Javier Castaño no estuvo cómodo con el Victorino el cual le puso en apuros en alguna ocasión por el lado derecho.

El Gallo toreó un toro de Valdefresno que salió bueno, un poco mas complicado por el lado izquierdo.

El Gallo realizó una buena faena, pegándole buenos muletazos sobre todo con la mano derecha y en el saludo capotero.

A Iván Fandiño pechó con un difícil novillo de Fuente Imbro, el cual le complicó la vida y el torero no se acopló con el en ningún momento.

Si al principio de la faena le hubiese podido al novillo tal vez le hubiese conseguido hacer una faena pulcra, pero se vio desbordado. Lo mató bien.

Juan del Alamo estuvo bien, tanto con capote como con la muleta.

Su novillo no fue fácil pero el lo fue metiendo en la muleta por los dos pitones. Se quedaba un poco corto y en una de las ocasiones le pegó un volteretón tremendo que lo conmocionó.

Gomez del Pilar recibió a su oponente a Porta Gayola y tuvo buen saludo con el capote.

Realizó un buen quite por lopecinas.

Con la muleta estuvo muy entregado y sacó buenos muletazos sobre todo por la derecha.

El novillero Lama de Góngora, al que no conocía, me sorprendió. Este torero tiene gusto, clase y seguridad. Toreó muy encajado, muy asentado, metiendo los riñones y alargando muletazos hacia atrás.

Pegó muletazos con mucho gusto, buenos pases de pecho y muletazos bien rematados. Auguro un buen futuro a corto plazo a este chaval.

Ablación ungueal traumática. Isuficiencia cardiaca derecha. Doble fractura del 5º metatarsiano. Gracias compañeras y compañeros. Un podoprostituto convertido en Podomierda.

Una chica joven  ha venido por que la habían pisado en la uña del primer dedo del pie izquierdo hacía 5 días. El dedo estaba muy inflamado, pero lo curioso es que no se veía hematoma por ningún lado, tan solo un contenido completamente transparente, plasma, suero plaquetas, etc. pero no contenido hemático ni sanguinolento.

Abrí por la parte distal de la uña y salió el contenido líquido subungueal, viendo que casi toda la uña estaba levantada del lecho ungueal.

Decidí extirpar toda la uña, la cual sí estaba un poco adherida en la zona de la matriz y en los laterales por lo cual hubo que anestesiar a la paciente. La paciente traía las uñas de los pies pintadas con esmalte color azul oscuro eléctrico.

Aquí se puede ver el dedo con la uña ya extirpada.

Le realicé una cura y vendé el dedo. Ahora a esperar a ver como le sale y le crece la nueva uña.

Uña extirpada por su parte plantar o ventral.

Uña vista por su parte dorsal con la laca ungueal que traía en las uñas la paciente. !Cómo para ver algo con ese esmalte!.

Hace un mes vino esta paciente con edema en el tobillo derecho. Le mandé una analítica y no vi nada anormal. Sospeché de un problema cardiaco, en concreto de una insuficiencia cardiaca derecha. Le hice un estudio vascular y era normal. Le hice un informe y la mandé al cardiólogo diciéndole que por favor, volviese cuando el cardiólogo le haya visto y me trajese el informe, mas que nada para saber que le ocurría. Bueno, pues ha venido y me ha confirmado el diagnóstico que le hice, insuficiencia cardiaca derecha.

Si el ventrículo derecho bombea la sangre con dificultad (porque está débil), esta sangre se acumula en las venas de todo nuestro cuerpo. Además, en la insuficiencia cardiaca se producen una serie de alteraciones hormonales y de la función del riñón que desencadenan la retención de grandes cantidades de agua y de sodio.

Las venas se pueden distender y almacenar una gran cantidad de sangre. Pero si esta cantidad es excesiva la sangre tiende a salir de las venas hacia donde se pueda acumular sin problemas, por ejemplo, en el tejido celular subcutáneo (debajo de la piel). Por el efecto de la gravedad donde más se aprecia el acúmulo de líquido es en los pies, en los tobillos y en las piernas. A este acúmulo de líquido se le denomina "edema". Por eso, una de las manifestaciones más frecuentes de la insuficiencia cardiaca derecha son los edemas en las piernas. En los pacientes que permanecen horizontales durante periodos prolongados de tiempo (por ejemplo, durante un ingreso en el hospital de varias semanas), el líquido tiende a acumularse en la zona más declive (que ya no son las piernas), que suele ser en este caso la de la "rabadilla" (en la parte más baja de la espalda).

Si tras apretar durante varios segundos con el pulgar en la piel del tobillo, al retirarlo queda la huella del dedo (edema de los tobillos o signo de fobea), se debe a que se están reteniendo líquidos . Durante la noche, al estar tumbados la gravedad se iguala en todo nuestro cuerpo y se suele reabsorber, al menos en parte, el líquido acumulado en el espacio subcutáneo de las piernas, por lo que al despertar el edema de las piernas ha disminuido o incluso puede que haya desaparecido por completo.

Me ha llegado este paciente con una fractura a nivel del tercio inferior del quinto metatarsiano y del apófisis estiloides, fractura de Jones. Se había fracturado el pie hace tres días pero no fue a urgencias pues pensaba que no era nada.

En un principio férula e inmovilización durante 45 días, luego, ya veremos. Si la fractura va consolidando y observamos callo óseo bien, en otro caso, habrá que operar y fijar las fracturas. La que mas me preocupa es la fractura e Jones, la del apófisis estiloides.

Quiero dar las gracias a Alicia y a Maria Angeles, dos compañeras que me han mandado a unas pacientes para operarse, así como a otro compañero y otra compañera de Salamanca que me han mandado a otros dos pacientes, uno para operarlo y el otro con una gran infección.

Podoprostituto y Podomierda

¿Cómo es posible que un compañero quite a otro el trabajo para ponerse el por menos dinero?

Pues sí, esto es posible y esto ha pasado. Un compañero que trabajaba en una residencia ha dejado de trabajar en ella por que otro compañero (si se le puede calificar así, que no lo creo) ha ido ofreciéndose por menos dinero, con lo cual, han prescindido de los servicios del compañero que ya de por sí cobraba poco, para que el Podomierda de Podoprostituto comenzase a podomierdear en la residencia. Estas mierdas de podólogos abundan en la sociedad últimamente, y en Salamanca lo estamos sufriendo, pero no solo es Salamanca, toda España está llena de podoprostitutos y podoprostitutas que ya se están convirtiendo en podomierdas. Algunas compañeras y compañeros de Perú, Argentina y Brasil me comentan que en sus países está ocurriendo algo parecido, mucha prostitución podológica.

Realmente es denigrante, deprimente y despreciable, que un compañero le quite el trabajo a otro para ponerse a trabajar el por menos dinero.

Enhoramala, Podomierda.

Fascitis plantar. Micosis intertriginosa. Papiloma. Federacíón Internacional de Podólogos (F.I.P.)

Comienzo el día y la entrada con una fascitis plantar de un paciente que me ha venido desde el Puerto de Santa María. El paciente estaba siendo tratado por varios profesionales, tanto podólogos como traumatólogos. Un compañero me lo ha remitido por que después de mas de un año de tratamientos de todo tipo, el paciente cada vez está peor.

Le han realizado cuatro pares distintos de plantillas los cuales me trae y veo que dos de ellos están bien hechos, los otros dos están de pena y no son adecuados para la fascitis que padece ni para el tipo de pie que presenta. Las plantillas que estaban bien realizadas fueron confeccionadas por dos podólogos distintos, las plantillas que estaban mal hechas, estaban compradas en dos ortopedias distintas, las cuales le agravaron mas el problema según cuenta el paciente.

Me trajo una Gammagrafía ósea en la cual podéis leer el resultado de la misma, y podéis ver claramente en las fotos, la zona de captación del trazador en la zona del talón del pie izquierdo.

Yo le mandé hacer una Resonancia Magnética y esta fue mas concluyente en cuanto al diagnóstico del radiólogo y en cuanto a mi diagnóstico y juicio clínico.

Podéis ver en todas estas fotos de secuencias de la RM, tanto en T1 como en T2, la fascia plantar.

Conclusión diagnóstica del radiólogo, con la que estoy totalmente de acuerdo.

Al paciente, además de las plantillas le han dado sesiones de ultrasonidos, MTP, todo tipo de fisioterapia, le han puesto factores de crecimiento, punción seca y EPI pero cada vez ha ido a peor. Una cosa que me extraña es que no le habían infiltrado nada mas que en una ocasión y no quisieron volver a infiltrarle.

El paciente venía decidido para que le operase con el TOPAZ, pero le convencí para que de momento probásemos de nuevo con infiltraciones a ver como le va, pues realmente no sabía ni lo que le habían inyectado. Si las infiltraciones que le voy a poner no le resuelven el problema, lo operaré con el TOPAZ.

Hoy han venido otros tres pacientes mas con micosis, dos con onicomicosis y uno, el que muestro en la foto, con una micosis interdigitatl tipo tinea pedis.

Le he tomado muestras para realizarle cultivo, pero creo que estoy casi seguro de que es una tinea pedis, por lo cual, de momento, le he recetado Terbinafina en terapia contínua.

La Terbinafina en estos casos me ha ido muy bien, y mejor contínua que en terapia pulsátil. En otras ocasiones, casi siempre, receto Hongoseril, pero cuando lleva mucho tiempo con la micosis, prefiero terbinafina pues es más rápida y efectiva, por lo que tengo comprobado, no teóricamente.

Le he quitado un papiloma a una chica a la cual inyecté la semana pasada, hace justo siete días. El papiloma estaba necrosado.

La verruga salio completita y dejó el lecho totalmente seco.

Verruga extirpada.

Federación Internacional de Podólogos

                                                                                 FIP

Se ha renovado la Junta Directiva de la Federación Internacional de Podólogos, quedando de la siguiente forma:

President - Dr Joseph Caporruso (USA)

Immediate Past President - Janet McInnes (UK)

Vice President - DP Fernando de Francisco Peñalva (Spain)

Secretary General - Heidi Corcoran (Hong Kong)

Treasurer - Dr Brad Sonnema (Canada)

Board Member - Dr Kathleen Stone (USA)

Board Member - Mona Boysen (Norway)

The FIP also has two executive officers, two directors and an administrative assistant working with the Executive Board:

Chief Executive Officer (CEO) - Dr Robert Chelin (Canada)

Executive Director - Jayne Jeneroux (Canada)

Director of Global Education - Dr Vince Heatherington (USA)

Director of South American Activities - Aldo Palomino (South America)

Administrative Secretary - Odette Vaudray (France) 

Enhorabuena a mi amigo Fernando de Francisco Peñalva por ostentar la Vice Presidencia de la FIP.