El diario de mi Clínica prácticamente dia a día. Comentarios y problemas con los que me encuentro, patologías que se me presentan y otros temas podológicos o que no vienen a cuento. Por que me da la gana.

viernes, 24 de agosto de 2012

Morir de Amor. Papilomas con Ácido Nítrico. Curas de onicocriptosis con Fenol. Juanete operado. Cura de matriceptomia total. Dedo en martillo. Cura de exostectomía. Fascitis. Sobrecarga metatarsal yatrogénica. 800.000 visitas.

En la entrada de hoy voy a poner casos de curas de distintas patologías que hemos tenido. El primer caso es el de un paciente con papilomas al cual lo hemos tratado con ácido nítrico ya que era alérgico a la gran mayoría de los antibióticos y medicamentos que utilizamos, entre ellos, a la Bleomicina.
El resultado ha sido muy bueno, en tan solo tres sesiones de ácido nítrico, espaciadas cada una cinco días, y aplicando en cada sesión el nítrico hasta que la zona se ponía amarilla, las verrugas han respondido al tratamiento.
En cada una de las verrugas se formaron  abscesos los cuales evacuamos y a los tres días siguientes eliminamos los papilomas.
En total fueron casi 20 días para eliminar los papilomas que no está mal pues han venido pacientes tratados por otros profesionales y compañeros con este método y han tardado incluso dos meses y mas. La rapidez y la efectividad de La Bleomicina de momento, en nuestra práctica, no la supera ningún otro tratamiento.

Esta es la cura de una paciente al cual operé de uñas por la técnica del Fenol. Es la segunda cura del paciente.
Cura de una paciente operada de Hallux Valgus y dedos en garra.


La operé el juanete a campo abierto, realizándole un Austin y los dedos segundo y tercero, donde se observan los hematomas, los intervine por cirugía MIS.
La paciente no ha tenido dolores, solo alguna molestia y casi no tiene inflamación.

Cura de paciente al que le realicé una ablación total de la uña y se la fenolicé. Algunos poco informados dicen que nunca jamás se debe realizar una ablación total de la uña, y menos una fenolización. Están totalmente equivocados. Esta foto pertenece a la tercera cura.
Otra cura de un paciente operado de  una uña al cual mi hermano le realizó una intervención de onicocriptosis con fenol. Foto de la primera cura.
Paciente que ha venido por dedos en garra. Le realicé unas radiografías y preparada para operarla a mi regreso de Argentina.

Mas curas, esta de otra onicocriptosis. Paciente operada con la técnica de Supan. Foto de la segunda cura a los cuatro días de la intervención. Realizamos curas cada dos días.
Paciente operado de exóstosis subungueal a campo abierto. Incisión distal en pulpejo del dedo en boca de pez. Cura a los diez días de la intervención, día en el que le retiramos los puntos.
Cura a los 15 días de la cirugía. La cicatriz de la incisión se le nota bastante pero con el tiempo la zona se irá normalizando.

Paciente que me mandan de Valladolid por una fascitis plantar tratada por un traumatólogo y un podólogo sin resultados. Traía dos pares de plantillas y le habían realizado fisioterapia. No la habían infiltrado por lo cual opté por ponerle una infiltración.












Paciente que viene por dolor en segundo metatarsiano a nivel plantar. Había sido operada hace año y medio de juanete. Parece que le han realizado un Keller y con la insuficiencia del primer radio se le ha producido una sobrecarga metatarsal. Le aconsejo cirugía del segundo y tercer metatarsianos, así como de los dedos pero de momento no quiere oír nada de operaciones. Le propongo realizarle unos soportes plantares y acepta.                                   

Morir de Amor (Jorge Mondroño)
 Aún quedan hombres y mujeres capaces de morir de amor,  pero de morir de amor literalmente, algo que la gran mayoría de los mortales no pueden o no podemos llegar a comprender pero que es tan real como que muchos hombres y mujeres se sumen en una gran depresión cuando su pareja muere o cuando una relación se rompe unilateralmente, tan real como que algunos y algunas son capaces de suicidarse por un desamor.
Esto es lo que le ha pasado al futbolista de Valladolid Jorge Modroño, el cual se ha suicidado por que su pareja lo dejó.
Jorge parece ser que no superó esta ruptura y dejó escrito en Twitter lo que iba a suceder, dormir para siempre.
Estas son las últimas frases que dejó escritas antes de morir:
Un día menos para la realidad
Que bien va a venir todo después, haber si lo decidimos pronto y puedo marchar.
Se echan de menos algunas cosas, pero ya sabemos lo que importa.
Echo de menos tantas cosas.......y las echaré de menos.
Bueno, al haberme dado cuenta de todo, dormiré para que otro día mas pase.
El día antes de morir publicó lo siguiente
Ya no soy ni un recuerdo.
Despertarme pensando en ella, y que ella olvide recordarme.............
Mañana
Bueno, otro día menos para la realidad.
Hoy no toca ir a clase, iremos a pensar
Fin
Después se suicidó.  

Esto es muy difícil de entender pero el amor puede llegar a ser tan fuerte que hace que la mente humana se bloquee y sea capaz de cualquier cosa. No todos somos iguales y un pequeño problema para unos, puede suponer ser un tremendo problema para otros. Yo cada vez me veo mas incapaz de juzgar a las personas que hacen ciertas cosas pues cada uno tiene un mundo interior y una forma de ser totalmente distinta. Hasta que uno no está en determinadas situaciones y en determinadas circunstancias piensa que no es capaz de hacer ciertas cosas, pero la vida da muchas vueltas y en un momento dado uno es capaz de hacer cosas que nunca antes hubiese hecho.
Yo no creía en la depresión, pensaba que era algo en lo que se encerraba la persona pero no, la depresión es un estado de la mente y del alma tal que hace que uno no sea uno mismo, es algo que te puede. He tenido y tengo varios amigos y amigas con depresión, he llegado a comprender este estado psicosomático de la mente, el cuerpo y el alma, pero algunos aún piensan que uno se sume en ese estado por que uno quiere y nada mas lejos de la realidad, son las circunstancias de cada individuo y situaciones concretas que te llevan a sufrir y padecer tanto que no puedes superar el dolor y no olvidas la causa del sufrimiento. Fijaros el dolor que tiene que sentir una persona para llegar a una situación de suicidio.
He llegado y sobrepasado las 800.000 visitas, realmente algo impensable, lo cual significa que 800.000 veces el blog ha tenido al menos, curiosidad para alguien.





 



















































































 



jueves, 23 de agosto de 2012

Fascitis Plantar. Ortesis anti H.V. Úlcera Vascular. Úlcera por presión. 20 años (Muchas gracias por aguantarme Mari Mar).

Hoy es un día muy especial, Mari Mar cumple 20 años de aguantarme, de soportarme día a día. Para mi ha sido mucho mas fácil. Han sido 20 años de convivencia en los que ha habido cosas buenas y cosas malas, pero que la balanza se inclina con gran claridad por todo lo bueno que hemos tenido, entre ello, lo mejor, dos hijos que son dos personas estupendas, dos grandes personas, educados, amables, caritativos, cariñosos. Gracias Mari Mar por todo lo que me has dado que no es ni mas ni menos que 20 años de tu vida. Mari Mar, una gran mujer, una gran madre, una gran esposa.
Me han mandado desde Madrid a un atleta con una fascitis plantar de 8 meses de evolución al cual le han realizado múltiples tratamientos. Tiene tres pares de plantillas, todas muy similares pero no le hacen nada.

Le mandé realizar una RM y una Gammagrafía para confirmar el diagnóstico antes de decantarme por un tipo de tratamiento u otro.
Mando realizar Resonancia Magnética en todos los cortes posibles de la zona, tanto en T1 como en T2.


Efectivamente confirmo el tratamiento de fascitis plantar que también ha sido emitido por dos traumatólogos y otros dos podólogos.

La Gammagrafía ósea presenta captación de Tc99 en las zonas de dolor a nivel de los talones, en lado interno, medial, de ambos calcáneos, a nivel de la inserción de la fascia plantar y un poco mas distal de la misma.

Aquí observamos claramente la captación del radioisótopo, pero esta prueba casi siempre nos da alguna sorpresa icomprensible. En esta foto podemos ver captación a nivel del tobillo, zona tarsal y falange distal del primer dedo, zonas donde el paciente no siente absolutamente nada.
Después de explicarle al atleta todo y los tipos de tratamientos que le podría realizar, se ha decantado por que le haga unas nuevas plantillas, totalmente diferentes a los pares anteriores que le había realizado en Madrid y en Barcelona. Esperemos que estos le vayan bien.
Otra paciente ha venido de buenas a primeras para hacerse una ortesis de silicona que le separe un poco el primer dedo pues le estaba haciendo un pequeño heloma en el primer espacio interdigital. Esta paciente es de otra compañera, pero dice que esta no estaba y ya le había realizado otra ortesis que le iba muy bien pero que había la perdido en las vacaciones. Hasta aquí todo bien, nada que objetar, todo bien. Le dije que si le iba bien la ortesis que le había realizado la otra compañea yo le hacía otra, lo malo biene ahora, a la hora de cobrar. La mujer puso el grito en el cielo por que dice que le estaba cobrando mucho, que la otra compañera le había cobrado 35 euros por la silicona. Le dije que devolviera la ortesis y fuera a otro podólogo, que yo no mendigo mi trabajo. La mujer venía bien peinada y con mechas de la peluquería. Le dije que si a la peluquera le había dicho lo mismo que me estaba diciendo a mi y le dije que yo soy como profesional algo mas que una peluquera, sin menospreciar a las peluqueras y por lo tanto, cobro por mis tratamientos mas que una peluquera, además, soy PODÓLOGO, no callista, como ella se refería a la compañera que le había realizado la otra ortesis. Finalmente pagó y se llevó el tratamiento.
Llevo tres meses tratando a una paciente con una úlcera vascular en el pie izquierdo. La mujer llevaba mas de una año con la úlcera abierta y era tratada en su centro de atención primaria sin resultados de ningún tipo. Durante estos tres meses la paciente venía a mi clínica cada tres días y el resto de los días se realizaba ella las curas.

Cada semana iba alternando tratamientos, incluso la inyecté tres veces con el Heberprot P.
La úlcera comenzó a dejar de ser dolorosa.
Posteriormente la úlcera se fue reduciendo de tamaño.
Y finalmente la úlcera se cerró completamente tan solo en un periodo de tres meses después de una largo proceso sin resultados, con fuertes dolores y visitando el centro de atención primaria tan solo una vez a la semana durante un año, donde dice le hacían una simple cura.
Ahora me ha venido esta paciente de la foto, diabética, y con una úlcera plantar por presión. Esta úlcera no es ningún mal perforante plantar, como venía diagnosticada por su médico y su podólogo habitual.

No sé como un médico y un podólogo pueden diagnosticar esta úlcera como mal perforante plantar. Algunos tienen que actualizarse un poquito mas y dejar de estar encerrados en sus consultorios siempre con lo mismo.
La causa de esta lesión es la presión se sufre en la cabeza metatarsal. Le confeccioné una descarga de fieltro y le realicé una cura. La he mandado venir de momento con mucha frecuencia. Cuando la úlcera esté mas cerrada le confeccionaré un soporte plantar provisional con descarga de dicha cabeza. Cuando la úlcera se cierre del todo, le realizaré una plantilla definitiva para que la úlcera no vuelva a abrirse y como tratamiento definitivo le he propuesto la cirugía, bien una decapitación del metatarsiano o bien una elevación y realineación metatarsal. La decapitación es una buena opoción viendo como tiene el pie y las pocas posibilidades que tiene de transferencia de presiones a las otras cabezas.

martes, 21 de agosto de 2012

Uña incarnada con Fenol (Onicocriptosis técnica Fenol). "El Científico" señor Mosterín.

El fin de semana ha sido muy movido. Está con nosotros Gloria Amparo, una amiga colombiana que estará visitándonos durante 10 días. Ya la he llevado a ver muchas cosas de Salamanca, hemos ido a La Alberca y al Valle de las Batuecas, la llevé a La Abadía de los Templarios y la pobre, está agotada. Hoy he comenzado mi jornada a las siete de la mañana, tengo el día movidito y he comenzado con operaciones. Hace un calor tremendo, llegando a alcancar temperaturas de 40 grados y alerta naranja, tengo que disfrutar del calor por que la semana que viene me meteré de golpe en el invierno de Argentina, donde creo están pasando frio.

Mi próximo viaje va a ser a Argentina, donde iré la semana que viene, y entre otras cosas hablaré de la técnica del Fenol-Alcohol para el tratamiento de la onicocriptosis o uña incarnada, por los cual voy a poner uno de los casos operados con esta técnica. En estas primeras fotos el bloqueo anestésico. Lado peroneal.

Llegamos a plantar y dejamos una pápula.

Anestesia de la zona dorsal.

Anestesia del lado tibial.

Ponemos el anillo de isquemia.





Despegamos el trozo de uña que vamos a extirpar, del lecho ungueal.

Nos introducimos por debajo de la lámina hasta la zona de la matriz.

Cortamos lo mas recto y paralelo posible al labio ungueal y nos introducimos con la cizalla hasta debajo de eponiquio llegando a matriz ungueal.

Me gusta cortar de un solo corte todo el trozo de uña a eliminar.

Saco el trozo de uña extirpado.

Con la Cucharilla de Martini o con la Cucharilla de Walkman relizo un legrado de la matriz ungueal en todos los sentidos.


Dejamos bien limpia la zona, sin restos de fibrina ni de tejido de granulación.

Aplico el fenol.

El fenol, en ausencia de sangre cauteriza los tejidos.

Lavo abundántemente la zona con alcohol y posteriormente se vuelven a ralizare los mismo pasos de fenol-alcohol.

Retiro el anillo de hemostasia y no debe de sangrar nada, cuanto menos sangre, mas seguros estamos de haber realizado bien la técnica.

Coloco un poquito de sulfadiacina argéntica en la zona intervenida y pongo un vendaje semi compresivo.

Trozo de uña extirpada.
"El Científico" señor Mosterín.
El matador de toros, escritor y profesor Santi Ortiz, autor de numeros libros acerca de toros y toreros, entre ellos alguno glosando la figura taurina de José Tomás, y colaborador de la revista 6Toros6, se ha lanzado a retar al furibundo antitaurino, el profesor Jesús Mosterín, para que demuestre experimentalmente sus tesis sobre las 'farsas y los mitos de la tauromaquia'.
Ortiz, a través de una carta remitida a esta redacción, invita a Mosterín a demostrar en primera persona la docilidad del toro bravo, ofreciendo la oportunidad al profesor de Investigación del Instituto de Filosofía del CSIC, reforzar sus tesis y dotar de una credibilidad extraordinaria al movimiento antitaurino. Estas son las líneas elaboradas por el matador de toros y escritor y dirigidas al abolicionista:
"Haciéndome eco del malestar producido entre los amantes de la fiesta de los toros por las continuadas mentiras y falacias que sobre ella viene vertiendo el profesor de Investigación del Instituto de Filosofía del CSIC, Jesús Mosterín, me veo en la obligación de salir al paso de tan descarada campaña de difamación para frenar lo que considero una tergiversación inadmisible de la realidad.
Como ejemplo, tomaré algunas de las frases que el profesor Mosterín se permite escribir en su artículo ‘Farsa y mitos de la Tauromaquia', publicado en el nº 214 (julio-agosto 2010), de la revista literaria ‘LEER', en cuyo texto -salpicado de errores históricos garrafales-, el Sr. Mosterín afirma que:

1º) "El primer mito es el de la presunta agresividad del toro. El toro español no sería un bovino de verdad, sino una especie de fiera agresiva, un "toro bravo". Como rumiante que es, el toro es un especialista en la huida, un herbívoro pacífico que sólo desea escapar de la plaza y volver a pastar y rumiar en paz".

2º) "Al salir al ruedo, el toro, siguiendo su tendencia natural, se quedaría quieto o se quedaría de cara a la puerta cerrada", si no fuera, continúa, porque, para evitarlo, antes "se le clava la divisa".

3º) "El segundo gran mito es que el torero corre un gran riesgo toreando a un animal de tamaño mucho mayor que él. De hecho el riesgo del torero es mínimo. Toda la corrida es un simulacro de combate, no un combate."

4º) "El torero se acerca para que el toro no lo vea, no para mostrar valor, y el mayor riesgo que corre es el de ser herido por las banderillas."

5º) "Cuando el torero se arrodilla ante el toro en una pose de teatral coraje, en realidad no corre ningún peligro, pues el toro lo interpreta como un gesto de sumisión que le impide atacarlo."

Ante tales consideraciones, yo, Santiago Ortiz, mayor de edad y en pleno uso de mis facultades mentales, reto públicamente a Jesús Mosterín para que, en virtud del racionalismo y espíritu científico de esa Ilustración que él tanto invoca y a la que me sumo, demuestre en la práctica las aseveraciones que se permite formular acerca de la no agresividad del toro de lidia y de la inexistencia de riesgo para el hombre que se le ponga delante de no mediar esa "panoplia de torturas a las que se somete" al animal.
Para lo cual propongo:

1º) Que el señor Mosterín, acompañado de personal de su confianza, se traslade conmigo, y ante los medios de comunicación que deseen estar presentes, a una ganadería brava de cuyo propietario se haya obtenido el correspondiente permiso (de lo cual yo me encargo).

2º) Que, una vez en ella, los vaqueros de la finca encierren un toro en un corral abierto y lindante con la placita de tientas. Toro que será custodiado por el personal del señor Mosterín para garantizar que nadie le moleste o incurra en cualquier tipo de "torturas" para irritarlo.

3º) Que transcurrido un tiempo razonable, con el beneplácito del profesor Mosterín se le abra al toro la puerta de la plaza, dirigiéndole a ella y se le encierre dentro.

4º) Que en la plaza no se someta al toro a castigo alguno. No habrá, pues, divisa, varas ni tampoco banderillas, éstas sobre todo para no poner en peligro la integridad física del señor Mosterín.

5º) Que el señor Mosterín se comprometerá a esperarlo en el ruedo; cosa que se supone llevará a cabo sin el menor riesgo, ya que, si como él mantiene "dos no pelean si uno no quiere", menos pelearán en este caso, pues serían ambos -el pacífico bovino (según Mosterín) y el propio filósofo- los que no desearían la pelea.

6º) Si por cualquier casualidad, se observara cierta irritación en el toro, tampoco deberá ser esto motivo de alarma, pues, poniéndose el señor Mosterín de rodillas, el animal aceptaría el gesto como de sumisión y acatamiento y renunciaría a embestirle, como el profesor afirma. Eso es todo.

Aceptando este reto, el profesor Mosterín tendría una oportunidad única para demostrar experimentalmente la veracidad de sus afirmaciones, cosa que de cumplirse no sólo me obligaría a reconocer públicamente mi error y a expresarle del mismo modo mis disculpas, sino que otorgaría a la causa antitaurina una fuerza y credibilidad extraordinarias. En caso contrario, el señor Mosterín estaría obligado a desdecirse públicamente de sus afirmaciones y reconocer que éstas no se atienen a la verdad.
Ahora bien, si el señor Mosterín rehusara recoger este guante, no sólo ratificaría mis sospechas de que es un simple embaucador, sino que quedaría por embustero (también por cobarde) ante todas las personas de buena voluntad que han venido creyendo en sus palabras.

Sr. Mosterín, el reto está lanzado. Ahora le toca a usted mover ficha.

Fdo: Santi Ortiz

Bernardino Basas Si el señor Mosterín hace eso, yo no vuelvo a torear en mi vida, no volveré a matar un solo toro y es mas, me haré antitaurino. Venga Mosterín, demuestre científicamente su falsa teoría, su farsa que ni ustéd mismo se cree; venga Mosterín, tenga los huevos que los toreros no tienen y demuestre su falacia. Mosterín, yo me pondría delante del toro con usted, sin divisa, sin banderillas, sin pullazos, es mas, le reto incluso a no ponernos delante del toro en la plaza, tan solo delante de un toro en el campo, a campo abierto, el toro solo y nosotros, usted y yo.