El diario de mi Clínica prácticamente dia a día. Comentarios y problemas con los que me encuentro, patologías que se me presentan y otros temas podológicos o que no vienen a cuento. Por que me da la gana.

sábado, 17 de diciembre de 2011

Torear en Aldeadávila de la Ribera y mas sitios de Salamanca y España.

Hoy voy a hablar un poco de lo que era, por que ya no lo es, torear por ejemplo, en Aldedávila de la Ribera. No solo en Aldeadávila de la Ribera, en muchos sitios de la Ribera Salmantina, Zamorana y Sierra Salmantina. Torear en esos sitios era jugarse la vida en todos los sentidos y no solo delante del toro, pues las condiciones donde y como se toreaba era otro gran riesgo, así como enfrentarse a la gente de los pueblos en esos días de fiesta, donde el vino corre por las venas de los mozos y había mas alcohol en las venas que en las bodegas.     Hoy me voy a centrar en una novillada que toreé en Aldeadávila de la Ribera cuando aún tenía pelo y las Escuelas de Tauromaquia no funcionaban como en la actualidad. En Salamanca por ejemplo, aún no se había creado la Escuela de Tauromaquia de la Diputación Provincial.                                   Esta historia se puede extrapolar a pueblos cercanos como Villarino, Fermoselle, Lumbrales, etc., aunque cada uno de ellos tenía sus particularidades.                                                    El torear en Aldeadávila suponía un cierto prestigio para los novilleros pues no todos toreaban en las fiestas de este pueblo de la Ribera salmantina. En Aldeadávila contrataban normalmente a novilleros que tuviesen cierto prestigio, cierto nombre, cierto bagaje, no toreaba cualquiera, además, pagaban bien, no como ahora, que torea cualquiera, muchos sin cobrar, solo los gastos y alguno, con ganas de pagar por torear, y todo, dependiendo quien sea el mentor del torero aunque por lo general ahora torean los de las Escuelas Taurinas, o bien organizan festivales taurinos donde torean matadores de toros, incluso alguno de renombre para arañar unos cuantos euros y seguir cotizando a la seguridad social, mas que por afición, aunque no todos, ojo, no metamos a todos en el mismo saco.


Como digo, el torear en Aldeadávila, era un riesgo, no solo por el animal que salía por los chiqueros, el cual normalmente solía ser un novillo utrero o eral, pero siempre con gran trapío, con pitones y kilos, gordos como cebones. Cuando iban a comprar los novillos, normalmente compraban los mas grandes y casi nunca, de ganaderías de la Unión, casi siempre de la Asociación, lo que antes se llamaba de segunda, dentro de las cuales las había extraordinarias, pero la mayoría de ellas eran ganaderías que ni siquiera tentaban ni a hembras ni a machos, y puedo citar montones de ellas. Otro riesgo de torear en Aldeadávila de la Ribera es que la plaza es de talanqueras con palos verticales y hierros donde la gente presenciaba las novilladas. La mayoría de los mozos, mientras el torero estaba toreando, estaba sentado, agachado o de pies, alrededor de la plaza, moviéndose de un lado a otro, incordiando, llamando la atención del novillo y poniendo en peligro la integridad física del torero. Cuando estabas toreando bien, normalmente te respetaban, te jaleaban, pero algún borracho que otro, salía corriendo incluso queriendo recortar al todo cuando el novillero estaba toreando. Si el torero no tenía suerte o lo estaba haciendo mal, los insultos eran constantes, la falta de respeto imperaba por doquier, los mozos embriagados perdían la compostura, la  mala compostura de permanecer impasible viendo la novillada agachados, sentados o de pies y se ponía a merodear por el "ruedo", a ponerse al lado del torero e insultarle e ir por detrás del novillo, intentar distraerlo y quitárselo al torero. Aunque parezca mentira, así de duro era torear en este pueblo y en otros de la Ribera.
Por otro lado, los medios sanitarios pasaban por no tener nada de nada, una simple ambulancia y un médico acojonado, rezando a Dios para que no sucediera nada, para que el torero no fuese corneado por el novillo, pues el hombre, tan solo era el médico de cabecera del pueblo, sin medios, y algunos, sin conocimientos quirúrgicos para solventar una posible cornada fuerte.
Yo tuve la suerte y para mi, el honor, de torear en Aldedávila de donde son las fotos que pongo en esta entrada. El que aparece toreando en estas fotos soy yo, Bernardino Basas, por entonces, El Salmantino, apodo que solo llevé durante los tres primeros años en los que estuve toreando, pasando los años siguientes a acartelarme solamente con mi nombre, Bernardino Basas.
El día de esta novillada toreé con un novillero recién llegado de Portugal pero que en las pocas novilladas que había toreado en la provincia de Salamanca había impactado. Me estoy refiriendo a Rui Bento Vasques, con el cual toreé en tres ocasiones y en las tres ocasiones me mojó la oreja aunque yo y no me duelen prendas decirlo, era mejor torero que él, pero él era mas bulliciosos, se ganaba a la gente desde el primer momento, ponía banderillas algo que yo no hacía, y toreaba mucho al público, cosa que yo tampoco hacía. Lo de decir que yo era mejor torero que él no es solo por que yo pensara que era mejor, sino por que muchos profesionales así lo decían, banderilleros, críticos taurinos de Salamanca, algunos que desgraciadamente ya no viven; otros por su puesto, decían que yo era muy malo y que Rui era mucho mejor torero que yo, pero esto es así. El caso es que Rui siempre me dio un repaso siempre que toreamos juntos, él llegó a ser apoderado por una casa lugarteniente de una casa fuerte, tomó la alternativa, toreó varias veces de matador de toros en Salamanca y yo, pues a ver los toros desde el tendido.
El día de esta novillada salió una novillada gorda, astifina y Rui cortó cuatro orejas y un rabo, yo solo corté dos orejas a uno novillo, siendo silenciado en el otro, un novillo que me trajo por la calle de la amargura y con el que tengo una pequeña anécdota. Este era un novillo complicado, perteneciente, como los demás, a la ganadería de Ricardo García Torres, de Agustinez, con unas pezuñas como patas de elefante, y mas algo que la Torre Eiffel. Yo por entonces tenía buenas facultades e intentaba meterlo en la muleta como podía pero se colaba a cada momento, me doblaba con el pero la cara la tenía en las nubes y cuando ya creía que lo tenía un poco dominado intenté pegarle muletazos, me alejé de el, le puse la muleta adelante, lo cité de lejos y..............se me vino encima, me arrolló, me encunó entre los dos pitones y me pegó tal golpe que me dejó sin respiración. Me metí entre las talanqueras donde me llevaron mis banderilleros y me quitaron la chaquetilla, allí estaba el por entonces "amigo mio", Julio Norte, el cual tenía mas gatos que Paco Camino. Por entonces yo no tenía mucha simpatía con Julio Norte, me sucedieron algunas cosas con él y compartíamos mozo de espadas, mi primo Chuchi "Canano". En ese momento Julio se acercó a preocuparse y preguntarme, pero cuando vio que no era nada, que solo era el golpe, tenía la sonrisa de oreja a oreja. El médico del pueblo estaba acojonado, el pobre hombre me decía, por favor chaval, mata al toro y vámonos pa casa, no dejes que te vuelva a coger. Salí de nuevo y lo maté a la tercera o cuarta vez de entrar a matarlo.
Ese día a mi me quedaron 100.000 pesetas, que por entonces era un buen dinero, lo que hoy son 600 euros, algo que hoy en día no ven la mayoría de los novilleros.

Hoy en día en Aldedavila de la Ribera y comarca ya no echan los novillos que echaban, ahora solo se lidian erales y mas bien agradables de pitones aunque siempre gordetes, pero nunca con el trapío de los de antes. Ahora torean normalmente los chavales de las escuelas y ¿cuánto cobran?,.......Preguntárselo a ellos.
Las fotos no son muy buenas ni de muy buena calidad pero las hizo mi hermano que me acompañó a esa novillada. En la primera foto ya podemos ver como es la plaza de toros y como estaba la gente alrededor del peculiar ruedo. En la última foto, recetándole una gran estocada al novillo que le corté las dos orejas. Esa tarde toreaba con un vestido azul noche y oro nuevecito que me compraron mis padres, los cuales no fueron a verme pues lo pasaban realmente mal.

viernes, 16 de diciembre de 2011

Fractura de falange. Matriceptomía total. Frost. Papilomas. Hallux Valgus. ¿Osteopenia, osteoporosis?. Úlcera. Infiltración fascitis. Buen día.

Buen fin de semana, la cual ha sido buena en general, y lo mejor, que no han faltado las cirugías ni los casos importantes que hacen de esta profesión algo mas que ser meros quiropodistas. El que vengan pacientes al podólogo buscando soluciones a múltiples y diversas patologías de los pies que no son la típica quiropodia ni las uñas incarnadas, hacen de la PODOLOGÍA la ciencia que es reconocida por los pacientes para que por medio de ella, el PODÓLOGO, le resuelva sus problemas. La pena es que no todos los pacientes nos ven igual y sobre todo, por causa y desgracia de la cantidad de pogólos que tenemos incapaces de ir mas lejos de la simple quiropodia. Una pena que no haya mas podólogos implicados en ensalzar mas a la Podología y tan solo implicados en quitar callito tras callito y llegar a fin de mes. Durante el día de hoy hemos tenido lo que he comentado antes, patologías diversas y no pocas, desde fracturas, papilomas, micosis, cirugía de uñas y un quiste, plantillas, un esguince, fascitis, y un caso de una paciente con una posible osteopenia.


El primer caso que pongo es el de una paciente que nos la mandó hace tiempo mi cuñada Toni, la cual presentaba una fractura en la falange distal del primer dedo, fractura con uno de los fragmentos desplazados. La paciente es sonámbula y se levantó a mitad de la noche dándose un fuerte golpe en el primer dedo con la pata de la cama, fracturando de mala manera la falange. En las tres primeras fotos pongo varias tomas radiográficas y con el fluoroscopio de como se presentó en nuestra clínica. Cuando hice las radiografías no me esperaba encontrar con tal fractura, sin con una fractura lineal sin desplazamiento, pero era mas grave de lo que en principio parecía.

La paciente tenía mucha inflamación por lo cual no la pude en principio ferulizar y solo le vendé el primer dedo junto al segundo y se lo inmovilicé un poco una vez que intenté reducir manualmente la fractura anestesiándola previamente. Logre reducir y colocar el fragmento. Le comenté que si no osificaba bien después de ferulizarla, habría que operarla, algo que no ha sido necesario.

Estas radiografías ya muestran, después de mes y medio de la fractura, como esta está osificando normalmente y en una posición normal.

La cortical interna está unida, estando en este proceso la cortical externa, tomando como eje, el eje anatómico del pie, no el del cuerpo.

Esta es la evolución del paciente que ya he puesto en otras entradas al cual le realicé una matriceptomía total

La zona está prácticamente normalizada.

A esta paciente la operé de onicocriptosis por la técnica de Frost hace unos 15 días.

Una vez quitados los puntos presentaba este aspecto.

Paciente a la cual le había inyectado Bleomicina en dos papilomas que presentaba y que al sacarlos han quedado estas dos pequeñas ulceraciones.

Otra paciente ha venido a revisión. La operé de juanete realizándole un mini Scarf y después de dos meses y medio presenta este aspecto. Creo que muy bien, no tiene dolores, no hay casi inflamación en el pie y ya la he mandado calzarse. No siempre la cirugía sale bien, no siempre todo sale como uno quiere, no siempre todo es bonito, a veces, a veces, tienes disgustos, como el que he tenido con una paciente operada hace muy poquito y que a la primera cura me ha presentado gran edema, dolor, e infección. Le he tenido que extraer la aguja que le había puesto en la cabeza del metatarsiano y le he tenido que quitar varios puntos de sutura del segundo dedo por que estaba muy inflamado y supuraba. Ya os pondré el caso y algunas fotos posteriores.

Esta otra es de otra paciente también de revisión de una cirugía. También la operé de juanete, en este caso le realicé un Austin y le coloqué una aguja K intraósea.


Aquí se ve claramente, en esta posición oblicua, la aguja que le dejé intraósea a esta otra paciente.

Paciente que presenta gran dolor en ambos pies desde hace mas o menos un año. Le han mirado varios traumatólogos, varios podólogos, tanto en Madrid como en Salamanca. Viene desesperada. El dolor se localiza en ASA. En las radiografías realmente no veo nada que justifique tanto dolor.

Ni en una ni en otra, pero lo cierto es que le puse de prueba unas plantillas con un ALI muy aumentado y con arco longitudinal externo de contención y de inmediato dice que ha notado mucho alivio y descanso. No me preguntéis por qué, no lo sé, no tengo ni idea pero si me podéis ayudar os lo agradezco. Al irle bien esas plantillas, le voy a confeccionar unas iguales a las que le puse de prueba.

Paciente con úlcera por sobrecarga, no diabética. De momento descargas de fieltro y plantillas provisionales con descarga en forma de herradura en la zona; posteriormente, plantilla definitiva con descarga de elevación metatarsal y alargos a ambos lados de la lesión.

Otra fascitis aguda, de un mes de evolución. No ha querido plantillas. Le propongo V.N. y tampoco, se inclina por las infiltraciones.

Rocío con cloretilo para que no sienta el pinchazo.

Infiltración.
El martes tenemos una reunión los podólogos de Salamanca convocada por nuestra delegada, la cual se encargó de comunicárnoslo a nosotros, mientras que a los otros compañeros se lo comunicó otro podólogo que a nosotros no quiso decírnoslo. Si hubiese sido yo, no hubiese tenido problema en llamarlos y convocarles a la reunión, no tengo esos problemas. La reunión es para tratar el tema de cierta compañía de seguros, yo el asunto lo tengo claro, lo que no tengo claro es como lo tienen algunos. ¿Solidaridad?, ¿Ahora?, ¿A cuento de qué?, ¿Lo han pensado bien, han pensado bien lo que puede ocurrir después?. ¿Han bajado los honorarios de las quiropodias?.....No, ¿pues entonces?. Bueno, ya veremos que se cuece.

miércoles, 14 de diciembre de 2011

Onicocriptosis bilateral (Winograd modificado).

Menudos días, casi ha vuelto la normalidad, entre cirugías, quiropodias, papilomas, onicocriptosis, plantillas, y demás patologías y estudios tanto radiológicos como biomecánicos, el mes está siendo mejor incluso que el del año pasado. Hoy voy a poner una operación de oncicocriptosis bilateral en el primer dedo del pie derecho a una chuiquita de 15 años la cual llevaba con el problema al menos durante tres meses tratándose en otra clínica sin resultados satisfactorios. De primeras le propuse a los padres y a ella la cirugía y precisamente es lo que venían buscando. En ambos canales le realicé la técnica Winograd modificada.

Podéis observar la ulceración que presenta a nivel distal en el canal peroneal del dedo. Por esa pequeña herida estaba saliendo un trocito de uña, algo que se observa levemente como una puntita blanquecina. El dolor al simple roce es insoportable.

Previa asepsia, anestesia y hemostasia procedo a la cirugía. Con el simple movimiento de introducir el anillo de isquemia en el dedo, el trozo de espícula del lado peroneal salió al exterior por la ulceración distal que presentaba.

Se puede ver el trozo de uña saliendo por la parte distal del dedo.

Procedo a la eliminación de la espícula de todo el canal, intentando llegar a la matriz y extraer todo el tejido posible.

Posteriormente con una hoja de bisturí del nº 15 realizo una incisión pegado a la uña y desde lecho ungueal hasta falange. de proximal a distal.


Seguidamente en forma de gajo y profundicando la incisión hasta la incisión anterior, extirpamos el granuloma o mamelón hipertrófico que se ha formado con el tiempo desde que lleva incarnada la uña y tras infecciones repetidas.


Extirpamos en forma de cuña y sacamos el gajo.

La modificación está en que no realizo incisión proximal en zona de matriz, sino que la matriz la extraigo cuando saco la espícula y en la parte proximal del gajo. Cuando realizo la incisión proximal me introduzco por debajo de eponiquio y con la hoja del bisturí me llevo todo el tejido blando, luego legro un poco. Hasta la fecha me ha funcionado muy bien y he tenido muy poquitas recidivas.


La misma operación le realizo en el canal tibial.


Finalmente doy unos puntos de sutura para aproximar los bordes pero sin coaptación de los mismos, no me gusta que haya mucha tensión y la sutura no la paso por la uña, otra cosa que tampoco me gusta pues en alguna ocasión, después, he tenido helomas subungueales en la zona por donde suturé la uña. Los puntos los doy desde el labio a la parte subungueal un poco mas plantar.

Para finalizar coloco unas tiras de aproximación de Steri Strip.

Comparar el aspecto del dedo una vez intervenido con la primera foto que pongo antes de operar a la chiquita.
Ayer martes hice cuatro cirugías, algo que no hacía desde hace mucho tiempo y en lo que queda de año me quedan unas cuantas, a mi regreso de Colombia, a partir del 24 de Enero, de nuevo comienzo con las cirugías y unas cuantas hay programadas y ya tres para Febrero con lo cual, el año no termina mal y comienza bien, a ver si sigue así durante todo el año y si salimos de la crisis, espero todo vaya mejor.

lunes, 12 de diciembre de 2011

Heloma neurovascular y papiloma con Bleomicina. Hallux Rígidus yatrogénico. Papiloma. Hallux por MIS y dedo supraductus. Dedo en martillo. Dolor en ASA y en cabeza de Atrágalo. Fascitis. Onicocriptosis total. Quiste en talón. Yatrogenia por MAS, resuelta por MIS (Antonio Suarez Guerra).

Ha comenzado bien la semana, un buen lunes y parece que se aleja un poquito el fantasma de la crisis. El primer caso que pongo hoy no es del día de hoy, pero me retrasé en ponerlo pues se me fue pasando entre descarga y descarga de fotos. El pie es el de un compañero podólogo que vino desde la Mancha para que le solucionase un problema que presentaba, un papiloma y un heloma neurovascular, tratados anteriormente sin resultados positivos.

Se lo he tratado con Bleomicana inyectada con la Dermojet, los disparos afectaron también al heloma neurovascular que presentaba, heloma muy doloroso, dolor que se incrementó tras la infiltración de Bleomicina pero que posteriormente fue disminuyendo hasta necrosarse toda la zona tratada.

Una vez necrosado tanto papiloma como heloma neurovascular, extirpé la zona afectada y quedó una pequeña herida de fondo limpio. Puse una descarga de fieltro en forma de herradura y hasta el momento, problema solucionado. ¿Causa del heloma neurovascular?.

Una paciente me ha venido con un Hallux Rigidus yatrogénico. La paciente había sido operada en la Seguridad Social de juanete y le realizaron un Keller, técnica no bien utilizada en este caso y que le ha ocasionado una rigidez articular que le impide andar sin dolor y cojeando. La mujer viene para que le opere yo y ha dejado reservado día de quirófano para Febrero, lo que no tiene decidida es la técnica por la que quiere que la opere pues la he propuesto dos tipos de intervención. La primera operación propuesta es la de ponerle una prótesis, un implante de BioPro, pero parece que le pareció un poco caro; la otra técnica propuesta es la de realizarle una atrodesis de la primera articulación metatarsofalángica.

Este es el caso de una chica que vino con dos papilomas hace siete días, podéis ver como a la semana, ya han sido eliminados. De los traté como casi siempre, con Bleomicina y Dermojet. El papiloma izquierdo quedó un poquito ulcerado, el derecho, casi ni se nota, salió totalmente dejando el lecho seco y tan solo un pequeño agujerito seco que no necesita cura de ningún tipo.

Este es el caso de una paciente que vino hace cinco meses a operarse de un Hallux Valgus y el segundo dedo. Podéis observar en la foto que la paciente ya estaba operada, esta vez no en la Seguridad Social, sino por un traumatólogo a nivel privado, traumatólogo que en mas de una ocasión me puso a parir diciendo que tenía que operar las yatrogenias de los podólogos y son muchas las yatrogenias suyas que he tenido que operar yo. Esta foto es de la paciente a los dos años de haberla operado el traumatólogo "amigo" de los podólogos.

Esta segunda foto es de la radiografía que le hice y de la técnica propuesta para corregirle la deformidad. Le propuse hacerle un Akin, pequeña resección de la protuberancia, artroplastia del segundo dedo con capsulotomía dorsal y tenotomía pues el dedo no bajaba, estaba muy rígido. Todo esto por MIS.

Esta foto es del pie a día de hoy, 5 meses después de haberla operado por MIS.

Otra de las pacientes que ha venido hoy venía para operarse del segundo, tercer y cuarto dedos, pero después de darle el presupuesto, ha declinado la posibilidad de que se lo opere yo. Dice que mirará en la Seguridad Social.

Otro caso bonito que se me ha presentado es el de este paciente que refiere dolor a nivel dorsal del pie en la articulación Astrágalo Escafoidea y se irradia a Cuboides, pero es dorsalmente donde nota el dolor principal y mas agudo. A la palpación solo nota dolor en una zona, en la parte dorsal de la cabeza del Astrágalo y en el espacio interarticular astrágalo-escafoideo.

Realizo radiografías y estudio radiológico con el fluoroscopio y podemos observar la protuberancia ósea que presenta en el dorso de la cabeza del Astrágalo, así como un fragmento óseo en el dorso del Navicular.

Movilizamos la articulación y vemos en el fluoroscopio como el fragmento óseo se moviliza y se introduce en espacio articular, siendo en ese momento cuando mas le duele al paciente. En dinámica comenta el paciente y puedo observar, que cuando mas le duele es cuando realiza dorsiflexión. Este pedazo de ratón articular no es ningún hueso supernumerario. La única solución pasa por el quirófano y no es algo muy complicado. Le he propuesto realizarle una remodelación de la zona dorsal de la cabeza del Astrágalo y extraerle el trocito de hueso. Dice que se lo pensará pero que cree que está decidido a operarse.

De nuevo un paciente con fascitis plantar. Ha venido una mujer cojeando diciendo que no aguantaba mas, que desde que se levanta tiene unos dolores tremendos en el talón que le impiden caminar, dolor que mejora mas o menos a los 10 minutos de levantarse de la cama pero que posteriormente le vuelve a doler aunque mucho menos, y se le vuelve a agudizar después de un periodo de reposo, después de comer, etc. Esto son síntomas claros de una posible fascitis plantar. Hace un mes que lo viene padeciendo Fue al médico de cabecera y le recetó unos antiinflamatorios durante unos 15 días.

Los antiinflamatorios dice no le han hecho nada. Le propuse hacerle unas plantillas pero no quería plantillas. Me reclamaba un tratamiento rápido y le propuse como segunda opción realizarle infiltraciones. La paciente parece venía con esa idea pues comentó que hace tiempo infiltré a una cuñada suya por lo mismo y se le quitó el dolor con la segundo inyección. Pues nada, la infiltré. Normalmente antes de pinchar rocío la zona con Cloretilo para que no le duela nada el pinchazo, aunque la congelación que produce el cloruro de etilo también es un poco molesta.

Al ser un proceso relativamente agudo, creo que las infiltraciones le irán bien.

Niña de 13 años con onicocriptosis bilateral, tratada desde hace dos meses sin éxito por otra compañera. Propuesta para intervención por la técnica Winograd en los dos canales. La opero dentro de cuatro días, y en esta semana son cuatro operaciones de onicocriptosis las que tengo programadas. Mañana precisamente tengo dos.

Otra mujer viene para ver que le decía de un bulto que le había salido en la parte lateral del talón. Dice que lo tiene desde hace casi un año pero que le ha ido creciendo y no le duele nada, solo si se lo aprieta.

La tumoración es relativamente grande, de consistencia semiblanda y se moviliza.

Le digo que creo que es un quiste de grasa, un posible lipoma pero que para saberlo con certeza lo tendría que extirpar. Dice que como no le duele va a esperar, pues como le he dicho que no es nada malo no tiene prisa en quitárselo.

Por último pongo un caso muy interesante de un compañero de Canarias llamado Antonio Suarez Guerra, el cual me ha dado recuerdos para mi amigo Pepe Marroyo. El caso es el de una Yatrogenia de un paciente operado por cirugía ("MAS") abierta y solucionada por cirugía M.I.S. En esta primera foto podéis ver como estaba el paciente después de haberla operado otra persona a campo abierto, en su vista dorsal. Sin palabras, mirar el primer dedo, mirar el resto de los dedos.

Vista plantar del mismo pie.

Este es el resultado después de operarla Antonio Suarez Guerra por MIS. Vista dorsal.

Vista plantar.
Casi finalizando la tarde tuvimos un pequeño susto en la clínica. Una paciente que ya marchaba, después de realizarle la quiropodia, y una vez abonada la consulta, a la puerta de la clínica se desplomó y se pegó tal caída que nos asustamos. Se dio un fuerte golpe en la cabeza y el brazo le quedó debajo de el cuerpo. Inmediatamente le hice unas radiografías antes de que se le inflamara mas, y por suerte, no había ningún hueso roto, pero en pocos minutos se le pusieron unos hematomas impresionantes tanto en la cabeza como en el codo. Le pusimos hielo durante tres cuarto de hora en la cabeza y el brazo, le inyecté un antiinflamatorio y le dimos un analgésico. Le tomé la tensión y la tenía por los suelos, estaba con una gran hipotensión. No quiso llamar a la familia y le llamamos a un taxi para que la llevara a casa. Mañana he quedado con ella para ver como se encuentra. Los hematomas de la cabeza y el codo eran importantes, como dos huevos de gallina el de la cabeza y como un huevo el del codo. Me preocupó mucho el golpe en la cabeza, pero coordinaba perféctamente, se acordaba de todo y respondía a todos los estímulos. Un gran susto que no os deseo a nadie. Por su puesto, la hemos recomendado hacerse mirar por el médico.
Bueno, es hora de descansar, mañana también espera un día ajetreado. Las mañanas las tenemos ya todas completas hasta el día 19, no está mal para como está el asunto, pero lejos de lo que esto era. Mañana dos cirugías y tres posibles papilomas según nos indican.