ABLACIÓN TOTAL UNGUEAL. MATRICECTOMÍA TOTAL. FENOLIZACIÓN TOTAL. CIRUGÍA DEL PIE POR LÁSER (MENTIRAAAAAAAAAAAAAA)

Quiero comenzar la entrada con el engaño que de nuevo, después de varios años de olvido, se está volviendo a producir. Ya no es solamente en Badajoz y en Madrid, me han llegado noticias y comentarios que dicen que en varias ciudades de Andalucía, del Levante español, y en un sitio de Castilla y León, están volviendo, unos cuantos podólogos con minúsculas , a ofertar la cirugía del pie por láser. Juanetes por láser, dedos en garra por láser, espolones por láser, etc. por láser; mentiraaaaaaaaaaa, engaño manifiesto de unos profesionales sin escrúpulos que engañas vilmente a los paciente con publicidad engañosa. Hace años, unos 25 años, estuvo muy de moda, el engañar, por parte de unos cuantos malos profesionales, a los pacientes, diciendo que les operaban los pies por láser cuando lo que hacían era operarles por cirugía M.I.S., lo que hoy en día unos esnob ( Persona que imita con afectación las maneras, opiniones, etc., de aquellos a quienes considera distinguidos. Para el que no lo sepa), han llamado en denominar cirugía percutánea para imitar a los traumatólogos, que para diferenciarse de los podólogos la llamaron así en vez de CIRUGÍA M.I.S.

Estos tontos de capirote, estos tontos de remate, estos tontos del culo, lo único que hacen es fastidiar la profesión, lo único que consiguen es que el resto de profesionales sanitarios, se rían de ellos y metan a los demás podólogos en el mismo saco de la ignominia desacreditándonos a todos, y todo esto por culpa de cuatro imbéciles que hacen una publicidad engañosa, engañan a  los pacientes y dañan la profesión. Señores pacientes, desconfíen de profesionales, de malos profesionales que engañan diciendo que les van a operar con láser o que les van a operar con cirugía percutánea o mínima incisión pero que es la misma que el láser. Lo de cirugía láser del pie siempre ha sido  un engaño. No descarto que en un futuro sea posible realizar una cirugía por láser de los juanetes o de cualquier patología del pie, sin abrir absolutamente nada, no descarto que en un futuro, se pueda operar un pie mediante un rayo cósmico, pero hoy en día todo eso no son mas que patrañas y engaños con el fin de llamar la atención de los nobles pacientes que se creen lo que un incauto y mal profesional les cuenta. El vender la moto al precio que sea, sea la moto una verdadera chatarra, es fácil, pero no es honesto ni honrado.

Hace tiempo, mas o menos 15 años, como presidente de la Asociación Castellano Leonesa de Podólogos, mandé una circular a todos los podólogos diciéndoles que si tenían algún problema con algún paciente al que hubiesen operado y les hubiesen dicho que se lo hacían por láser, la Asociación no les defendéria, y el seguro de responsabilidad civil, no se haría cargo de su defensa ni económicamente de lo que se pudiese derivar de la demanda. Algunos compañeros casi se me echan encima, pero la mayoría me daba la razón, y los que mas protestaron fueron efectívamente los engañadores. Yo realizo cirugía del pie tanto por MIS como a campo abierto, pertenezco a las dos asociaciones españolas de cirugía del pie, y si fuese de la directiva de AEMIS, ya había montado el pollo, y a estos asociados (por que alguno es asociado a AEMIS, según me han dicho), les haría retirar esa publicidad y si no, los expulsaría de la asociación tomando medidas legales. Ya vale de dar una mala imagen, ya vale de engañar a los demás, ya vale de publicidad engañosa y falsa, eso ya era historia, NO VOLVAMOS A REPETIRLA, atontados.

Bueno, después del cabreo anterior, ahora paso a poner algo de la cirugía de ayer. Operé a un paciente de Valladolid que venía con una uña psoriásica, el primer dedo lo tenía realmente inflamado como podéis ver en la foto. Le había realizado una espiculectomía un compañero de Valladolid, según me comentó. Posteriormente otros profesionales solo le extirparon la uña y le hicieron una biopsia. En la biopsia dio que presentaba una osteomielitis en la falange distal, osteomielitis que se subsanó con un tratamiento antibiótico, pero el paciente seguía con el tiempo presentando dolores en la uña, la cual volvió a salir en peores condiciones.

Después de debatir la posibilidad de tratamientos quirúrgicos, libre y voluntariamente, después de dos semanas de la primera consulta, decide operarse de nuevo y quiere que solamente le realice una ablación total de la uña con matricectomía total mediante fenolización. Realizo una anestesia troncular del dedo, anestesia local o bloqueo de Mayo, como queráis llamarlo y hacerlo.

Realizo la isquemia con una goma de las verdes pues el dedo era muy grueso distalmente, pero en su parte proximal era muy estrecho como veis en las fotos.

Comienzo a despegar toda la lámina ungueal del lecho de la misma.

Separo todo el eponiquio adherido a la uña.

Una vez separado todo el eponiquio y llegado a la matriz ungueal, despego toda la uña del lecho.

Una vez separada la uña de su lecho, se realiza la ablación ungueal.

Podemos ver como el lecho ungueal está afectado por la psoriasis y como tiene brotes psoriásicos en el resto del dedo.

Realizo un legrado de todo el lecho ungueal afectado por la psoriasis.

Dejo el lecho totalmente limpio y lo mas sano posible.

Posteriormente me introduzco por debajo de eponiquio y con un bisturí del número 15 extirpo todo resto de matriz ungueal.

Me aseguro lo máximo de que toda la zona quede bien limpia, tanto de matriz como de restos de psoriasis.

Posteriormente aplico fenol puro licuado en toda la zona matricial y en todo el lecho ungueal.

Irrigo con alcohol y vuelvo a realizar la misma operación, de nuevo fenol y de nuevo para finalizar alcohol.

En esta foto podemos ver toda la zona una vez fenolizada.

Cubrimos la zona cauterizada químicamente con sulfadiacina argéntica.

Increíble pero cierto, hoy tan solo hemos tenido en todo el día  40 pacientes, ni uno mas ni uno menos, y menos mal que casi mitad de ellos, no eran para quiropodias sino; uno el de la operación de por la mañana, luego papilomas, plantillas, estudios biomecánicos, radiografías, un preoperatorio, onicocriptosis, un esguince, micosis y una alergia de contacto.

Técnica A-B Basas para Onicocriptosis. Infiltación con un pequeño problema. Papilomas con Bleomicina y Dermojet. Mas cosas de Ecuador. IV Congreso Internacional de Podología en Lima, Perú.

Ayer tuve  dos pequeñas intervenciones de uñas, la primera una onicocriptosis mediante la técnica de Suppan 1 y la segunda otra onicocriptosis con la técnica personal, A-B Basas, utilizando la Bleomicina. Hoy he tenido otras dos, de nuevo otra onicocriptosis con la Técnica A-B Basas y una matritectomía total a causa de una osteomielitis en la falange distal. El paciente venia de Valladolid y le llevaban tratando un año de la uña. Mañana otras tres cirugías de uñas, en esta ocasión un Frost y dos fenoles.

Retiro todo el trozo de espícula que se incarna y no es necesario retirar la matriz para nada.

Fijaros donde se incarnaba la uña y desde este momento la uña ya no duele y no volverá a doler, a no ser que el tratamiento falle, que también tiene recidibas, y vuelva a incarnarse, pero es raro.

Una vez quitada la espícula, cubro toda la zona con un fieltro o con moleskin y dejo una ventana en la zona de matriz que pretendo eliminar con la Bleomicina para que de esa parte la uña no vuelva a clavarse.

Posteriormente, con la Dermojet realizo varios disparos en la zona de la matriz a eliminar y el proceso ya ha terminado.

Ha venido un paciente con una fascitis plantar al cual le han realizado al menos cuatro pares de plantillas sin resultado alguno, empeorando cada vez. Le habían realizado todo tipo de fisioterapia y tampoco notó mejoría y ante esta situación del arsenal terapéutico que le propuse, eligió las infiltraciones.

La gente suele tener mucho miedo a las infiltraciones pero la verdad, es que después de infiltrar, me dicen que casi no les ha dolido. Utilizo una aguja muy, muy fina pero rígida, que no se doble.

La infiltración debe ser profunda e infiltrar en toda la zona transversal de la fascia, a un centímetro mas o menos del tubérculo interno del calcáneo.

Antes de comenzar a infiltrar, siempre debemos aspirar, al igual que cada vez que movemos la aguja y cambiamos de nivel. En esta ocasión, cuando iba sacando la aguja, al aspirar, salió sangre, lo cual indica que estaba en la luz de un vaso.

En este caso el vaso era de buen calibre y lo que tenemos que hacer, es retirar la aguja, volver a aspirar u cuando ya no se aspire sangre, volver a infiltrar, en otro caso, si infiltramos dentro del vaso, podemos tener un disgusto serio.

Hoy ha sido días de papilomas, yo he tenido dos pacientes de papilomas, mi hermano otros dos y mi hermana uno. Bueno, mi padre ha tenido otro pero este ya era de revisión. Como hacemos casi siempre, les hemos inyectado Bleomicina con Dermojet.

En esta ocasión el papiloma se ingurgitó y no sangró nada de nada, algo común y frecuente. Se puede ver la isquemia producida en la zona y como la verruga se ha abultado.

Esta es otra verruga plantar.

Inyectando con Bleomicina.

Y en esta ocasión, tampoco sangró.

Ahora voy a poner unas fotos de Quito. En esta primera, junto a la guardia presidencial en el Palacio Presidencial.

En el antiguo Palacio Episcopal hoy convertido en un precioso centro comercial con buenos restaurantes y bonitas tiendas. Junto a un maniquí vestido con el traje típico quiteño.

En el Restaurante Hasta la vuelta Señor, confesando.

Ahora soy yo el que me confesaba pero menos mal que el confesionario estaba vacío, si no, el cura me excomulga.

En el despacho de la clínica de Limber Freire en Quito.

Con dos compañeras que trabajan en la Clínica de Limber, la de la izquierda de la foto es Chany.

Junto  a uno de los alumnos, en este caso a Victor Caicedo.

Quito me encantó, sobre todo el centro, la parte antigua y colonial, muy española ella. Estaba llena de iglesias y de grandes casas coloniales. Una de las iglesias emblemáticas de Ecuador es la de la Compañía de Jesús, toda ella cubierta de pan de oro. Muy barroca, con unos altares tipo churrigueresco.

Junto a la compañera ecuatoriana Diana Flores y a la compañera Sra. Delgado.

Junto a la peruana Sandra y al ecuatoriano Darwin.

Este es el cuarteto peruano del Seminario ecuatoriano. Iban a ir al IV Congreso Internacional de Podología de Perú en Lima, pero parece que no les han dado permiso sus jefes, pues trabajan para otros y no podrás asistir, tan solo la compañera Gladis Tacora, a la cual le he comprado la Dermojet, como me pidió durante el seminario. Hoy mismo he recibido el dinero para su encargo.

En una cirugía, dando explicaciones a la compañera ecuatoriana Diana Flores, la cual creo se encuentra actualmente en Bogotá, pues marchaba el día 20 a Colombia.

Este es el cartel anunciador del IV Congreso Internacional de Podología que se va a celebrar en Perú, en la ciudad de Lima. Al mismo vamos invitados cuatro podólogos españoles. A dos de ellos creo que no tengo el gusto de conocer, al otro, si es quien pienso, lo conozco de sobra. Estamos invitados el compañero David Lizaranzu del cual no tengo noticias de ningún tipo, ni sé donde ejerce ni la promoción a la que pertenece; el compañero Alejandro Villa que si es el que pienso, es un compañero joven que trabaja en Madrid, tal vez en la clínica de Juan Pablo Giménez, pero no estoy seguro; el compañero Jaciento Perea, que si es quien pienso, a este lo conozco de sobra, ejerce en Valladolid y hubo un tiempo, hasta el año 1990 mas o menos, que operó a muchos muchos pacientes, tanto de Valladolid como de Salamanca y demás proviencias de Castilla y León. Por último, el último invitado soy yo, aunque venga el primero en la relación que figura en el poster cartel anunciador del congreso. Junto a nosotros, habrá disertantes de Perú, Omar Sampietro y otro de Argentina, Carlos Rodriguez, a los cuales, tampoco tengo el gusto de conocer.

Mi anterior entrada ha suscitado varios comentarios, en una próxima entrada comentaré algo sobre ello, hoy, ya no tengo ganas de seguir escribiendo.