El diario de mi Clínica prácticamente dia a día. Comentarios y problemas con los que me encuentro, patologías que se me presentan y otros temas podológicos o que no vienen a cuento. Por que me da la gana.

viernes, 16 de septiembre de 2011

Juanete yatrogénico (Hallux Valgus iatrogénico). Papilomas. Hallux Valgus por MIS fallido, Akin fracturado......

Hoy solo voy a hablar de podología, y para los que no os gusten los toros, lo siento, pero a mi me gustan y estos días los he dedicado a la tauromaquia que es mi pasión. Hoy descanso de toros por la sencilla razón de que no hay toros, sino, otra entrada mas sin podología. Hoy he trabajado mañana y tarde y el día ha sido intenso después de una semana sin trabajar por las tardes. Hemos tenido muchos pacientes y el 50% por quiropodias y el otro 50% por patologías múltiples. Han venido dos atletas de Madrid para que le hagamos plantillas, un señor desde Vitoria para que le hagamos otras plantillas, una mujer de Valladolid por una fascitis plantar, al igual que otro de Salamanca al cual le hemos realizado unos moldes para hacerle unas plantillas por el mismo motivo, fascitis plantar. Hemos tenido tres pacientes con papilomas, uno de ellos con cinco papilomas y otro con dos papilomas, el otro con uno. Otra paciente, que es la que pongo en las primeras fotos, viene por dolor en la zona del juanete.

La paciente ha sido operada de Hallux Valgus y se le ha provocado una iatrogenia. Parece ser que le han realizado un Keller y además, le operaron del segundo dedo, el cual, ha quedado bien. 

A la paciente la operaron hace año y medio en la Seguridad Social y la reintervinieron a los seis meses, por lo tanto, lleva operada seis meses de la segunda vez.  Presenta dolor en la zona latero medial de la cabeza del primer metatarsiano, donde dice que tenía el juanete y sigue teniendo, pero comenta que ahora le duele mucho mas que antes de operarse las dos anteriores veces. No sé que le habrán hecho en las dos intervenciones anteriores, pero ahora tiene la zona hipersensible, con bursitis, a punto de abrirse y una gran cicatriz super sensible al roce, además de hipertrófica.

Miro a la paciente por el fluoroscopio y vemos en la zona, además de osteofitosis, esquirlas óseas sueltas, el juanete en su sutio y en su parte externa una exostosis irregular y con posibles signos de infección. Antes de hacer nada, le he mandado a la paciente antiinflamatorios y antibioterapia empírica por vía oral. Como solución le he propuesto la intervención pero la pobre mujer está algo escamada después de dos operaciones por lo cual va a esperar a ver como evoluciona y se lo pensará


Este es un paciente con dos papilomas que vino la semana pasada, le inyecté hace siete días. Ver como los papilomas se han oscurecido a la semana de aplicarle Bleomicina con la Dermojet.

Hoy le he sacado los dos papilomas y el lecho de ambos ha quedado totalmente seco. Tratamiento concluido.

Otro paciente ha venido a revisión de una intervención de Hallux Valgus que le hice en Julio, hace dos meses. Le realicé un Reverdin Ishan (cirugía MIS), y un Akin, el cual se me fracturó y se me desplazó un poco.

Lo ferulicé externamente y parece que se va uniendo bien, pero el proceso de osificación se está retrasando. No le duele nada a la paciente pero yo no estoy satisfecho con estos resultados. Pude corregir el desplazamiento y ha quedado bien pero mi insatisfacción viene por que después de tantos años operando por MIS, de vez en cuando, alguna osteotomía se me va, se me desplaza, lo que tiene que ser en tallo verde se parte y a veces no lo controlo. Normalmete con el vendaje consigo corregir estos problemas, pero cuando es en los metas centrales, a esperar y a rezar, en ellos poco podemos hacer ante una metedura de pata.

jueves, 15 de septiembre de 2011

Feria de Salamanca. 7º festejo de abono. Bien sin rematar. Se fueron con las orejas puestas.

Se han lidiado toros de Torrealta, en general bien presentados, algunos con cuajo. Los tres primeros
 han sido buenos, bajando la tónica los tres últimos pero a los cuales también le han podido haber cortado las orejas.
Leandro ha estado bien, es un gran torero, de una estética y un concepto del toreo exquisitos. Posiblemente sea de los que mejor interprete en la actualidad el toreo, pero como siga así con la espada, va a perder muchos trofeos y puede volver a perder el tren que estuvo a punto de perder hace unos dos años.

Leandro ha toreado bien, sobre todo en su primero, ha dado grandes y buenos muletazos, ajustados, con la panza de la muleta, pero las faenas no han sido redondas del todo. Ha podido salir a hombros pues los dos toros eran para haberle cortado al menos una oreja a cada uno. En su primero, en el cual ha realizado una buena faena, lo pinchó indecorosamente.




David Mora ha estado bien, pero tengo que matizar y matizar como estos días. Ha realizado una buena faena pero no redonda pues entre muletazos muy buenos, daba muletazos vulgares, despegado en exceso y con pico, mucho pico.

Ha sido el torero que mejor ha manejado el capote durante toda la feria.


Pico, mucho pico, despegado, muy despegado.


Pero ha dado otros grandes muletazos, series muy ligadas y muletazos largos. Este pase de pecho es muy bueno.

Aquí se pasa el toro mu cerquita, y mu templado, algo que hizo en muchas ocasiones.

Otro gran pase de pecho.

Pico, mas pico y una gran distancia entre toro y torero. Esto no lo han dicho en el coloquio de Leopoldo, a ver si dicen algo en el coloquio de los mas canallas.

Buen muletazo pero, pero........pico y distancia.

Bieeeeeeeeennnnnnnnnnn, buen muletazo, ajustado, centrado, templado y el toro metido en la muleta.

Le recetó una buena estocada y le cortó una oreja, pero pienso que este toro era para haberle cortado dos orejas.

Juan del Alamo ha estado bien, no voy a entrar en matices ni voy a ponerle peros. Ha tomado la alternativa  hace dos meses, ha toreado pocas corridas y es la primera corrida de toros que torea en Salamanca. Ha estado centrado con los toros, ha metido los riñones, a su primero lo ha entendido y lo sacó a los medios cuando el toro parecía que se querenciaba en tablas. Al sacarlo a los medios le midió mucho y le plantó cara dándole series buenas y estando muy centrado con el.









Tuvo que cortar una oreja pero la puñetera espada hace que todo se difumine y una faena de oreja si lo mata bien, se queda en nada.



Gran muletazo de Leandro en su segundo toro, un toro mas complicado con el cual no se centró del todo y en el cual recibió una cornadita en el pirindolo o alrededores.


Pero Leandro, así no se mata, así no puedes matar nunca, así puedes perder el tren de nuevo. Fijaros en la entrepierna, se ve por donde le dio la cornada.

En su segundo toro, David Mora, no estuvo como en el primero pero este toro era mas complicado y se prestaba menos.


Ha sido el único toro que ha tomado dos puyazos y el único que ha empujado de verdad, levantando al caballo.

David Mora realizó un quite meritorio pero no muy afortunado.



Y luego......pico, sacando el toro para afuera, despegado.

Algún muletazo bueno.

Un pase de pecho espectacular.

Pases ni buenos ni malos y abusando del pico.

Otros mejores.


Y el toro se fue sin que le cortara ninguna oreja. Pudo haber salido a hombros esta tarde.

En el último, Juan del Alamo tampoco estuvo mal pero el toro era mas complicado que el primero suyo.

Realizó un quite por chicuelinas.


Pegó algunos buenos muletazos pero la faena no tenía continuidad, fue muy desigual.


Me ha gustado Juan del Alamo como para esperarlo.

Tuvo que haber cortado alguna oreja, que le vamos a hacer.