El diario de mi Clínica prácticamente dia a día. Comentarios y problemas con los que me encuentro, patologías que se me presentan y otros temas podológicos o que no vienen a cuento. Por que me da la gana.

sábado, 7 de mayo de 2011

Facultades de Podología de moda. Comida gallega.

Ya estoy en Salamanca después de unos días en Galicia, en concreto en El Ferrol, donde invitado por la Universidad de La Coruña he estado dando unas ponencias en La Facultad de Podología de El Ferrol, de donde vengo encantado. Ya dije en mi entrada anterior que no conocía las instalaciones de la Clínica Universitaria de Podología pero repito que tiene un gran potencial, solo tienen que aprovecharlo, que darle uso a tope y aprovechar el entorno en el que está inmersa. Aunque critique a muchos de los alumnos que terminan podología (solo critico a aquellos que después de realizar una carrera universitaria la tiran por los suelos cobrando una miseria por sus servicios, a aquellos que van de pueblo en pueblo por una mísera moneda, a aquellos que van con furgonetas realizando podología ambulante, a aquellos que van de casa en casa con un maletín de la mano y cobran menos que en una clínica, a aquellos no realizan nada mas que quiropodias y cuando les llegan otro tipo de pacientes los remiten a otros profesionales no podólogos por miedo a que le quiten los pacientes otros compañeros; critico a todos los compañeros que tiran por tierra el prestigio de una profesión y son incapaces de autovalorarse y de rentabilizar el gran esfuerzo que han realizado sus padres pagándole una profesión universitaria para que ahora trabajen como auténticos pedicuros pero cobrando menos que una esteticien o una peluquera que no tienen carrera universitaria; a esos, a todos esos son a los que critico, y claro, todos esos, no me pueden ni ver.), también hay muchos estudiantes de podología y compañeros recién terminados que tienen gran interés por ser buenos y grandes profesionales, con ansias de comerse el mundo, de aprender y de ir elevando el nivel de la profesión.
Igualmente critico a muchas escuelas y a muchos de sus profesores, pero no a todos y todos saben quienes son unos y otros. Con los años un recién acabado que se ha quedado en la universidad a dar clase puede llegar a ser buen docente, incluso algunos de ellos jamás en la vida han tenido clínica ni han sido clínicos, pero sí son grandes teóricos a lo largo de los años, pero hay otros que no mejoran con los años, siguen con lo que aprendieron en sus años de carrera y explicando a sus alumnos lo que ellos tienen en sus apuntes de primaria. ¿Cómo es posible que un estudiante recién terminada la carrera se ponga a dar clase?, ¿puede ser buen docente?, ¿puede ser buen profesional en la actualidad?, ¿pueden salir los alumnos bien preparados con profesores de esta índole?, pues no, claro que no, y esto está sucediendo a diestro y siniestro por las numerosas podofactorías que tenemos en nuestro país.
Según venía de camino desde Galicia, al pasar por el Bierzo, en la radio estaban hablando de las Universidades de Castillas y León, y hablaron de la petición y la posibilidad de abrir una nueva Facultad de Podología en El Bierzo y hablaron de la de Salamanca, diciendo que no es incompatible que en una Autonomía como Castillas y León hubiese mas de una Universidad con Podología. Lo que yo digo, a estos iluminados que no hacen un estudio de mercado les da lo mismo que salgan 100 que 5000 podólogos, y si luego tienen que buscarse la vida, ir al paro, ir desprestigiando e ir fastidiando la profesión les da lo mismo; y nuestros representantes, siguen sin hacer nada, y ya he dicho mas veces, de nada sirve que nuestros delegados o el mismo presidente de un Colegio vaya a hablar con el Rector o el Vicerrector correspondiente, esto tiene que ser a nivel institucional, a nivel del Consejo y hablarlo con los Ministerios correspondientes. ¿Sabéis cuántas Facultades de Farmacia se han abierto en España en los últimos 15 años?, ¿Sabéis cuántas de Podología?, pues eso. A ver si nos apretamos los machos y paramos la creación de mas Podofactorías o esto se va al traste.
Los que me conocen saben que una de mis aficiones es la gastronomía. Me gusta comer bien, cosas buenas, de calidad. Me gusta la buena comida y bebida y en El Ferrol he podido disfrutar de ello. Gracias a Predro Gil Manso y a Abián Mosquera he disfrutado de la comida gallega, comida que tanto me gusta, y que junto a la comida Vasca y Castellano-Leonesa, son de las mejores de España, auque en Cataluña haya grandes restaurantes y buena mesa.
Un día comí unos percebes riquísimos, percebes de culo de mono que son los mejores, junto con unos calamares bien preparados. De segundo plato un rodaballo salvaje que estaba para chuparse los dedos. Otro día cenamos un buen pulpo a la feira y un salpicón de marisco muy rico. De segundo tomé un lenguado que estaba estupendo, y ambos días, todo ello regado con dos buenos vinos denominación Rias Baixas, uno de O Rosal y otro de El Condado.



Me espera una próxima semana un tanto movida por varios aspectos. El lunes tengo dos intervenciones, una de ellas de las complicadas y que me trae de cabeza. Voy a operar a un paciente que viene desde Asturias, concretamente de Gijón de un hallux límitus yatrogénico. Es el paciente que operé con Juan Carlos Goez en el programa de Podología en la Calle para el Congreso de Gijón, el cual quiere que le opere ahora del otro pie. Le voy a colocar un implante de BioPro. El paciente ya está operado dos veces de ese pie, al igual que lo estaba del otro pie que le operamos. Por la tarde tengo otra intervención en la clínica a un paciente de Béjar, y quiero dar las gracias a la compañera de Bejar María Angeles Chacón que me mandó a otra paciente para operar y la operaré el martes. El Miércoles opero a otro paciente por la mañana, en total cuatro intervenciones en tres días, lo cual no está mal. Ya el miércoles por la tarde marcho de nuevo a Sevilla donde estaré hasta el Domingo por la mañana día en el que regresaré a Salamanca para en la siguiente semana operar a una mujer de Alba de Tormes el lunes y el miércoles me marcho para Cuba.

jueves, 5 de mayo de 2011

Javier Aycart. Congreso en El Ferrol.

La últimas noticias del compañero Javier Aycart con un poquito mas esperanzadoras y yo tengo fe de que su fortaleza hará que pronto lo tengamos de nuevo con nosotros. Poco a poco lo van despertando, a momentos, a ratitos. Comienza a responder a pequeños estímulos y eso es una gran luz de esperanza. Cuando lo intentan despertar un poquito se pone nervioso y de nuevo lo vuelven a tranquilizar, lo cual demuestra que tiene ganas de salir de ese hospital y volver de nuevo a correr por la Blume y a asistir a los cursos y congresos donde nos ha demostrado sobradamente su valía. Espero que pronto las noticias que pueda dar sean mucho mejores.
Me encuentro en El Ferrol, en la Universidad de La Coruña invitado por la Escuela de Podología al VIII Congreso Hispano-Luso de Estudiantes de Podología. Ha sido una grata experiencia, futuras compañeras y algunos pocos compañeros que demuestran interés por la Podología. No había estado nunca en la Escuela de Podología de El Ferrol ni en su Clínica Universitaria, cuyas instalaciones están bien, muy bien diría yo, ahora solo falta una cosa y no lo toméis a mal amigos mios, hay que sacarle partido y rendimiento a esas instalaciones. Tenéis potencial, la Clínica está en un sitio privilegiado y me refiero a que está dentro de un hospital; tenéis dos quirófanos mas los quirófanos del hospital, instalaciones fenomenales que tenéis que aprovechar. Luchar por ello, no cejéis en el empeño, estáis en la tierra de grandes podólogos que lucharon por esta profesión en sus comienzos. Los catalanes y los gallegos siempre estuvieron a la cabeza de la podología española, entre ellos, Leonardo Escachs y Juan Vidan Torres, el alma de la podología gallega. Ahora os toca luchar por conseguir lo que casi tenéis en las manos, pero uno no se puede quedar de brazos cruzados, hay que luchar por ello.
En muchas escuelas de podología sé que no soy una persona grata por las críticas que he vertido hacia ellas, pero no me retracto de lo dicho. Sé que en algunas mi presencia no es bien vista y que algunos no ven con buenos ojos el que vaya de invitado a ellas, pero otros, no lo ven de la misma forma y bueno, me lo demuestran y me dan la razón. Ha sido una grata sorpresa ver como hoy, muchos con los que he hablado, alumnos y profesores, me dan la razón y creo que tengo mas gente a favor de mis opiniones que en contra, es mas, los que están en contra de ellas saben que lo que he dicho es cierto pero les duele, están dolidos y no lo admiten públicamente.
Quiero dar las gracias a Pedro Gil Manso y a Abián Mosquera, los cuales me han acompañado ayer y hoy en mi estancia en Ferrol, así como se han brindado para estar mañana conmigo, y como no, a mi amiga Julia, Julita para la familia, la cual sigue siendo un encanto. He visto y charlado gratamente con Francisco y lo principal, espero no haber aburrido con mis charlas.



Esto se ve desde mi habitación, tejados del Ferrol, barcos, astilleros y El Mar. Un hotel agradable y tranquilidad.

martes, 3 de mayo de 2011

Toros en Buenamadre.Pies Cavos. Plantillas y mas plantillas. Hallux Límitus, tto. con soportes plantares.

Ayer por la tarde fui a comer el hornazo con mi familia a Buenamadre y como no, a ver el festival taurino que se celebró. Para mi el festival era interesante pero el precio de las entradas era desorbitado para el festival que era. Cada entrada 30 euros por los cual tuve que pagar 120 € por las entradas de mi hijo, de mi hija, de mi mujer y la mía. Muchos se acercaban a la taquilla para ver el festejo pero el precio les tiraba para atrás, sobre todo los que iban con niños pues las entradas para menores de 14 años costaban 20 euros, una pasada. En el festival se lidiaron novillos de Adelaida, los cuales estuvieron bien presentados aunque desigualmente en su conjunto. Algunos salieron realmente buenos, creo que el ganadero puede estar contento con el resultado. Lo de menos son las orejas.
Javier Conde es un torero muy personal, de una personalidad muy acusada, un torero que no deja indiferente y que te puede sorprender en cualquier momento, algo que no hizo esta tarde pues no se empleó con su novillo, un novillo noblote que no planteó mayores dificultades. Dio algunos muletazos buenos y de bella factura.

Domingo Lopez Chaves estuvo francamente bien, tanto con capote como con la muleta. Hizo dos quites realmente meritorios, muy toreros, artísticos, con mucho temple y torería, sobre todo una chicuelina espeluznante. Fijaros en la foto que pongo de una de las chicuelinas, el torero quieto como un palo, el toro casi tumbado y a punto de darle con el pitón en las piernas, pero ni siquiera le rozó el capote debido al temple que le imprimió.
Que torería.
Le dio muletazos largos y profundos y con un temple tremendo. Mingo puede remontar a poco que tenga suerte en Madrid, lo mismo que Javier Castaño.



Juan Diego, el eterno Juan Diego, no estuvo mal pero.......¿estuvo bien?. Creo que no lo hizo mal, pero si este novillo le toca en Madrid y está como estuvo en Buenamadre, creo que se le terminan todas las oportunidades. Juan Diego es un torero que me encanta, un buen torero, de una clase excepcional y de buen gusto, con un toreo para buenos paladares, pero hay que entregarse, hay que enfadarse, hay que creerselo y tener ambición, y Juan Diego no es ambicioso toreramente hablando. Este buen torero lo tiene complicado. No se faja con sus oponentes, no se los lleva atrás, no se los enrosca, no termina de entregarse y cuando torea como le hemos visto muchas veces, volvemos a creer en él, algo que hoy no nos ha transmitido. Ha dado buenos muletazos y alguna buena verónica, poco mas, aunque cortara las orejas. La faena no estuvo mal, de verdad, pero es un torero que a mi me gusta y le he visto muchas veces y sé como torea de bien, por eso, hoy no puedo justificarlo.


Otro gran torero de exquisiteces y grandes paladares es Leandro. Leandro lo tiene en las manos pero se lo puede volver a dejar ir de nuevo y ya van varias veces que el tren le pasa por su andén. Este pedazo de torero es de los mejores del escalafón actual pero es un torero que se aflije mucho y en otras ocasiones, después de grandes faenas no mata los toros, los pincha y pierde el triunfo que haga que circule por todo el planeta taurino. Se lo ha dejado escapar varias veces, en Sevilla, en Madrid, y ahora no puede volver a dejarnos sin su toreo por las grandes ferias. La fiesta necesita toreros como él, pero que mate los toros.

Simplemente, es un torero genial, pero le falta rematar la genialidad.


Damián Castaño ha mejorado mucho pero tiene que mejorar mucho mas. Ha estado en novillero, como está siempre. Es todo entrega pero ya tiene que dar ese paso en el cual se le vea mas templanza y menos arrebato (algo que ya se le nota). Pegó algunos buenos muletazos e intenta gustarse, ha ganado en temple y serenidad, ahora le falta profundidad. Estuvo ya digo bien, pero el novillo era para estar muy bien y Damián puede estar mucho mejor. Su hermano Javier es el que puede cambiar de nuevo la moneda, se puede volver a subir al tren y estoy seguro que se va a meter en el circuito. Le costará pero lo conseguirá.






Ayer fue medio fiesta en Salamanca, la fiesta de el Lunes de Aguas, cuando el Padre Putas ya daba permiso para que las prostitutas de Salamanca regresasen a la ciudad cruzando el río, después del destierro al que eran sometidas desde que llegaba la Semana Santa. Siempre se celebra el lunes siguiente al de Pascua, y esta tradición arranca, que se sepa del siglo XV donde abundaban las rameras por lo cual, no es nuevo en la ciudad el uso del "servicio público" femenino para aliviar las necesidades de los hombres necesitados de tal menester. Bueno, pues duerante la Cuaresma, las prostitutas debían de cruzar el rio e irse de la ciudad a la otra orilla de esta para que los hombres de la ciudad evitasen las tentaciones del pecado y la lujuria. El Miércoles de Ceniza, estas meretrices eran trasladadas en barcas al Arrabal del Puente, donde eran custodiadas por el Padre Putas que seguro se las trajinaba gratis el jodío. Tal día como hoy Lunes de Agua el padre custodio de la mancebías volvía con al pupilas de nuevo a Salamanca cruzando el río y los hombres las esperaban con impaciencia no escatimando en las invitaciones a la típica comida del hornazo y la bebida de sangría y vino.
De nuevo el taller repleto de moldes para hacer plantillas y unas cuantas aún por hacer y entregar. Ha venido una mujer con un pie cavo rígido tremendo. Presenta talalgias y metatarsalgias debidas a las grandes sobrecargas que sufren esas zonas debido a su morfología. Le habían realizado dos pares de plantillas anteriormente, unas en una ortopedia y otras una compañera. Ninguno de los dos pares le hacía nada por diferente motivos. Las de la ortopedia eran blandas, blandas, blandas, encaminadas nada mas que a amortiguar los metatarsianos, algo que no conseguían; las realizadas por la compañera podóloga, no creo que fuesen realizadas a medida y el ALI no le contactaba para nada con la planta del pie, era muy pequeño, suave y además blandito, como con miedo. La paciente tiene un pie cavo muy rígido y los dedos en dorsiflexión y anquilosados. Necesitamos hacer unas plantillas rígidas y que den apoyo al medio pie y que su parte media contacte con el soporte plantar para aliviar la presión excesiva que está padeciendo el resto de su estructura. Calentamos unas palmillas de carbono y se las colocamos como medida para ver cual era la sensación y la paciente dijo notar inmediatamente un gran alivio, por los cual, le voy a realizar unas plantillas de polipropileno simplemente adaptándolo literalmente y milimétricamente a la planta del molde del pie, ni mas ni menos.






Podéis ver los moldes y la conformación de la estructura de estos pies.
















Moldes de escayola para realizar los soportes plantares. En ocasiones realizamos moldes positivos y negativos, en otros casos no.









Unos soportes plantares con descarga retrocapital y ALI.











Estos otros son para un paciente con un hallux límitus, al cual le hemos realizado unas plantillas con un alargo rígido para el primer radio en forma de balancín suave para que cuando realice la dorsiflexión de los dedos al caminar, no le duela la articulación al realizar el movimiento el soporte plantar y no la primera articulación metatarsofalángica.





















He tenido una mañana muy movida, he realizado cinco curas postoperatorias, todas bien gracias a Dios, la paciente que tengo con hiperuricemia y ataque agudo de gota parece que la tengo controlada, le he subido la dosis a 900 mg y a tres mg de Zyl. y Colch., respectivamente pues el tratamiento que tenía por el médico de cabecera era muy bajo.

domingo, 1 de mayo de 2011

Javier Aycart. Viaje a Sevilla. Apoteosis excesiva en la Maestranza, pero bien. Manzanares Inmenso, hay Morante.Anestesia regional_bloqueo de tobillo

Mi viaje a Sevilla para clausurar el Master de Cirugía de la Facultad de Podología ha sido un tanto movido en muchos aspectos, un viaje para no olvidar por todo lo bueno y todo lo malo. Lo peor que me ocurrió fue enterarme del infarto que le dio a Javier Aycart y como se produjo. Posíblemente los primeros podólogos en enterarse del fatal acontecimiento fueron mi padre y mi hermano, pero el primero de todos fue mi hermano Angel, el cual se encontró a Javier tumbado en el suelo de la Blume cuando estaba entrenando en Madrid. Yo me encontraba en Sevilla, comiendo con mi mujer y los profesores Antonio Córdoba y Rafael Rayo. Recibo una llamada de mi padre diciéndome que mi hermano Angel ha encontrado infartado a nuestro compañero en las instalaciones de la Residencia Blume, donde Aycart iba a entrenar diariamente. Mi padre me dice que si puedo localizar a la familia de Aycart para avisarlos, pues nadie sabe nada. Llamo a Javier Carmona, llamo a Ricardo Becerro, nadie me contesta y no tengo números de teléfono a mano. Por fin me llama Carmona y me pongo en contacto con Manolo González el cual me da el teléfono de la Madre de Javier y el de si ex mujer, a las cuales avisa mi hermano Angel una vez le dí los teléfonos. Me dice mi hermano que Aycart ha estado 15 minutos parado y que parecía imposible resucitarlo, lo cual se consiguió pasados mas de 15 minutos, llevándolo al Hospital Clínico, donde recobró la consciencia y le produjeron una hipotermia. Posteriormente le pudieron operar y le realizaron dos bypass, pasando inconsciente a la UVI. La situación es crítica, ha estado mucho tiempo infartado, parado y sin oxígeno en el cerebro, pero Javier es una persona sana, que se cuida y de naturaleza fuerte, estoy seguro que nuestro amigo va a superar este mal trago y volveremos a verlo en los numerosos cursos, congresos y seminarios en los que coincidimos. Ánimo Javier, toda la podología espera tu recuperación y todos esperamos darte un fuerte abrazo, estaremos pendientes de ti y de tu mejoría, la cual, esperamos cuanto antes y sin secuelas.
Otra de las cosas negativas que me ha ocurrido en Sevilla ha sido que el último día me robaron en el coche, me lo vaciaron, se llevaron lo que quisieron y me fastidiaron el equipo de música.
En cuanto a lo positivo, esto supera a lo negativo, a excepción de la mala noticia de nuestro querido compañero.
En primer lugar quiero dar las gracias a Antonio Córdoba y a Rafael Rayo, los cuales se portaron fenomenal con mi mujer y conmigo. Muchas gracias por invitarme a impartir mis pocos conocimientos a los alumnos del Master de Cirugía de la Universidad de Sevilla, y sobre todo, por que he tenido el honor de clausurar las clases de dicho Master, algo que para mi es un orgullo. Varios compañeros se acercaron al finalizar las clases para darme la enhorabuena y felicitarme, espero que todos los asistentes pensaran lo mismo. Dicen que fue interesante los casos y cosas que conté, espero que así fuese para todos, no solo para los que me dieron la enhorabuena. Sigo alucinado con la cantidad de gente que lee el blog, allí donde voy muchos compañeros y alumnos me dicen que siguen el blog con asiduidad y que les gusta, cosa que me alegra.
Me han vuelto a invitar a clausurar el próximo Master de Cirugía, en esta ocasión con alguien muy especial para mi y que ya daré noticias de ello cuando esté confirmado el programa.

En estas fotos estoy a las puertas de la Facultad de Podología, entre los profesores Doctores Antonio Córdoba y Rafael Rayo, los cuales siempre estuvieron pendientes de todo. Nos invitaron a mi mujer y a mi a un coctel por la noche en el Círculo Mercantil, un lugar precioso que no pudo lucir todo su esplendor debido a la incesante lluvia. Esa noche, durante el coctel, pude saludar y estar charlando largo y tendido con nuestro compañero el Dr. José María Juarez, el cual está casado también con una salmantina. Le quiero dar las gracias personalmente a él por sus atenciones, cobre todo con mi mujer. José María nos invitó al ferial ya que Sevilla se encuentra estos días es Fiestas y Ferias, lo cual aprovechamos para ir a los toros.

Mi mujer y yo en la Alameda de Hércules, camino de la plaza de toros.
Esta tarde vivimos una tarde apoteósica en la Maestranza, una tarde de toros inolvidable, tal vez en exceso triunfalisata, pero a todas luces inolvidable e histórica. Estuvo absolutamente todo el día lloviendo hasta la mismita hora de la corrida, donde incluso salió el sol e hizo calor.

Julio Aparicio salió con ganas en su primer toro. Lo recibió con buenas verónicas que fueron muy, pero muy jaleadas. Comenzó bien con la muleta dando algunos muletazos buenos pero pronto se le vino el ánimo por los suelos y se dejó escapar un buen toro de triunfo. Si se deja ir un toro claro en la Maestranza, es que no lo veo para poder romper en ningún momento. Es un torero de gran calidad y arte pero que no da mas de sí, creo que tiene todo dicho. Se le ve sin facultades y axfisiado después de cada tanda de muletazos. Yo seguiré yendo a verle por que le he visto grandes faenas y alguna tarde puede caer la sorpresa, pero como torero de ferias no está para ello.
Morante realizó un quite por Verónicas que fue un primor, y en su primer toro lo intentó pero tampoco estuvo a la altura. Pudimos ver detalles preciosos pero este no es mi Morante. Se dejó ir el toro, toro de triunfo aunque en menor medida que el de Julio Aparicio. A su segundo toro no lo quiso ni ver, lo masacró en el caballo y solo salió del burladero para para matarlo, una vergüenza, pues por lo menos hay que justificarse.
Manzanares estuvo fenomenal ante un gran toro de Nuñez del Cuvillo, gran toro para el torero, pero un toro que tampoco fue un dechado de bravura, como este tendrían que salir muchos, pero lo malo es que no es así, y cuando sale uno como el que le tocó a Manzanares, la gente se confunde y creen que es un toro realmente bravo, bravo. El toro protestó en el caballo, se quiso ir, hacía sonar el estribo, y en la faena de muleta se quiso ir a tablar varias veces; eso sí, embestía y embestía como un carretón, con el morro por los suelos, con prontitud una vez que tomaba la muleta, y repitiendo en todas las tandas. Ha sido algo histórico pues el toro fue indultado y he presenciado el primer indulto de un toro en toda la historia de La Plaza de Toros de la Real Maestranza de Caballería de Sevilla. Este acontecimiento es para vivirlo y para vivirlo en Sevilla. El torero, osea, José María Manzanares estuvo cumbre con el toro, lo entendió perfectamente y contribuyó al indulto del toro pues no le quitaba la muleta de la cara para que en alguna ocasión el toro se fuese. Una faena muy estética y en algunos momentos profunda, lo cual motivó le dieran dos orejas simbólicas al indultar al toro y debió, que no lo hizo, entrar a matar simuladamente. En su segundo estuvo igualmente fenomenal pero un punto por bajo ante un toro mas flojo y menos codicioso pero noble el cual perdió parte del pitón en su encuentro con el caballo. Cortó otras dos orejas y salió a hombros por la puerta del Principe. Hacía muchísimos años que un torero no cortaba 4 orejas en Sevilla. El día antes, corrida que también presencié, El Juli salió también por la puerta del Príncipe al cortar 3 orejas, pero esto ya lo contaré.































He subido de internet este video de anestesia mediante bloqueo de tobillo editado por la Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación pro que me parece interesante.
Mañana es fiesta en Salamanca, Lunes de Aguas, me iré a los toros por la tarde y el miércoles me marcho a la Escuela de Podología de El Ferrol, invitado a dar unas ponencias, ponencias que tengo que preparar en estos días.