Calcificación arterial. ¿ENFERMEDAD DE FREIBERG?. PIE DE CHARCOT. Para Mamen y JoseMa. Auguro un fracaso de huelga general.

Pongo estas primeras fotos en homenaje a El Rubio de la Glorieta, mi amigo Manolo. Las fotos ya las he publicado en otras entradas pero hoy creo que debo ponerlas de nuevo.

En esta foto Manolo está al fondo de la misma, en un gesto característico suyo, piernas abiertas y brazos a las espalda. Esta viendo como entrenamos. Yo estoy toreando a la Verónica, entonces tenía buena mata de pelo, y el que hace de toro es Serranito, el que luego fuera chofer de Ortega Cano.

En esta otra foto estamos haciendo el paseíllo en Villamor de los Escuderos. Corría el año 1983 y yo toreaba un festival en el cual mataba dos novillos. Llamé a Manolo para que viniese conmigo de sobresaliente. El niño que hace el paseillo entre Manolo y yo, también se llama Berna. Corte dos orejas y a Manolo le dejé hacer unos quites. Por si os confundís, El Rubio de la Glorieta es el de la izquierda de la foto, y el de la derecha, con pelo, soy yo. Una curiosidad, Manolo se fue a hombros el mismo día en que Paquirri perdió la vida en Pozoblanco. El 26 de Septiembre un toro mató a Paquirri, el 26 de Septiembre, Manolo cortó las orejas y el rabo.

Mamen, quiero decirte unas palabras desde mi blog, sirvan para daros ánimos a ti y a JoseMa. No sé si las vais a leer o no, pero esto mismo que os voy a escribir ya os lo he dicho con otras palabras. Amiga, puedes sentirte orgullosa como mujer, madre y esposa. Eres todo un ejemplo para todos y sabes que tienes mi total admiración. Te dí las gracias y vuelvo a dártelas por estar siempre al lado de Manolo, por estar al lado de mi amigo, por acompañarle a lo largo de toda su enfermedad sin desfallecer, hasta el último suspiro. Eso es amor, eso es cariño, entrega y dedicación, todo un ejemplo para tu hijo JoseMa, el cual debe de estar orgulloso de su madre y de su padre. La mayor preocupación de Manolo era su hijo, y siempre que estaba a solas con él, cuando íbamos a los toros, a San Sebastián, a Logroño, me comentaba que quería verle crecer, algo que ha conseguido aunque le viese cumplir los 17 años en el hospital. De ti me decía que eras una mujer estupenda, que habías dedicado tu juventud a cuidarle pues desde hace 12 años se estropeó su salud y vuestro hijo apenas tenía, creo, 4 o 5 años. Manolo estaba orgulloso de vosotros, el sabía, lo dijo en varias ocasiones, que no iba a llegar a viejo, y solo quería ver crecer a su hijo y no darte mucha guerra a ti, algo que veía difícil y lo sabía. Bueno amiga, pedazo de mujer, espero que con la entereza que has afrontado la enfermedad y la partida de Manolo, afrontes esta nueva etapa de la vida, una nueva etapa con un principio muy duro pero ahora tienes a otro hombre al que proteger. Un beso y me despido con el poema que ya conoces y que es un auténtico monumento literario:

Puedes llorar por que se ha ido o puedes sonreír porque ha vivido;

puedes cerrar los ojos y rezar para que vuelva o

puedes abrirlos y ver todo lo que ha dejado;

tu corazón puede estar vacío porque no lo puedes ver o

puede estar lleno del amor que compartísteis.

Puedes llorar, cerrar tu mente, sentir el vacío y dar dar la espalda

o puedes hacer lo que a él le gustaría:

Sonreír, abrir los ojos, amar y seguir.

Esta mañana tempranito me he levantado y me he ido al hospital a ver que tal estaba el niño que operé ayer. Iba tranquilo pues no me habían llamado del hospital en toda la noche. Cuando llegué me dijo el pediatra que el tratamiento que le puse hizo que la fiebre remitiese, por lo cual le di el alta hospitalaria y se fueron para Portugal. Hoy he visto al futbolista que operé el día 20 y está fenomenal, lo mismo que la paciente que operé de juanetes el día 16 junto a Juan Carlos Goez. En cambio, ha venido una mujer que operé hace seis meses de dedos en garra y de metatarsianos y sigue con dolor e inflamación. Dice que la zona le duele menos que antes de operarla pero sigue con dolores diarios, y la inflamación es un poco grande para haber transcurrido 6 meses. En la radiografía se ve todo bien, todo normal, esperemos a ver como evoluciona.

Me ha venido un paciente de Alba de Tormes con un pie de Charcot como el que pongo en la foto, foto publicada en la revista PMNews Podiatry, como las de los siguientes casos que voy a poner. Hoy mismo el compañero Teatino me ha mandado un artículo muy interesante de la cirugía del pie de Charcot por medio de Cirugía Minimamente Invasiva.

Otro paciente me ha venido con una posible avascularicación de la cabeza del tercer metatarsiano, y yo me pregunto ¿es posible tener una enfermedad de Freiberg en otro metatarsiano que no sea el segundo?. Mi respuesta es sí, aunque la llamemos de otra forma, pero la sintomatología, la etiopatogenia, la evolución y los tratamientos, son los mismos que cuando el Freiberg se da en el segundo meta. Bueno, pues al paciente le han diagnosticado de sobrecarga metatarsal y el traumatólogo le ha prescrito, sin hacerle radiografias ni nada, unas plantillas con barra retrocapital.








Otro paciente, gran fumador, dos paquetes diarios desde hace mas de 10 años, antes fumaba un paquete; viene por dolor en pies y piernas, sobre todo después de haber caminado unos docientos metros. Le hago una radiografìa y veo las arterias pedías y tibiales de ambos pies calcificadas. La temperatura de los pies es fría, al igual que la del tercio inferior de las piernas, por la noche dice le dan calambres y se le sube la bola (contractura gemelar), y los dedos de los pies se le ponen rígidos y le duelen mucho. Le digo que tiene un problema vascular que le está provocando una isquemia (falta de riego sanguíneo en las piernas y pies), le realizo una oscilometría y el índice de Yao, ITB (índice tobillo brazo), es 0,40 por lo cual le diagnostisco una enfermedad arterial periférica severa. Lo remito al cirujano vascular y le digo que deje de fumar inmediatamente. La claudicación intermitente que presentaba, no hacía presagiar tanta isquemia severa pues refería dolor en la pantorrilla al caminar unos doscientos metros.

Ha venido un paciente de Guijuelo para quitarse unos papilomas y una mujer de Vitigudino que tenía un pelo clavado y llevaban quitándole el callo desde hace tres meses sin resultado positivo. Se fue a la dermatóloga y le dijo que era un papiloma, le recetó un antiverrugas y harta de dolor finalmente acudió a nuestra clínica donde mi hermano le extrajo un pelo considerable con buen abceso.

Mañana tenemos en España una huelga general que auguro va a ser un fracaso, una huelga pactada, una mierda de huelga que solo es una pantomima de los sindicatos acólitos al gobierno y que están mamando de la teta del mismo, cobrando de los impuestos de todos los españoles. En una democracia, tanto derecho tiene un trabajador a ir a la huelga como a trabajar, entonces ¿qué es eso de pactar servicios mínimos?, ¿qué son los piquetes?. Vanyanse a la mierda señores y no nos tomen por tontos. Mañana, jornada de huelga general, yo voy a trabajar.

Adios amigo. Día de zozobra y amargura.

El día de hoy no ha sido bueno para mi. Ayer, murió mi amigo Manolo, hoy, lo hemos enterrado.

Esta mañana me levanté temprano para ir al hospital de la Santísima Trinidad, donde tenía una operación un tanto seria por el paciente en sí, no por la patología del mismo. Esta mañana he operado a un niño de dos años y como es lógico, con anestesia general, por lo cual, lo he tenido que dejar ingresado. El niño entró en quirófano con un poquito de temperatura, algo que advirtió la enfermera jefe de quirófanos. Le tomé la temperatura y tenía pocas décimas, apenas tres o cuatro, lo cual no fue inconveniente para que el anestesista realizara perféctamente su trabajo. Por otro lado, el niño padece una hidronefrosis bilateral. Este paciente me ha llegado enviado por la compañera Judith, a la cual le doy las gracias y han venido desde Portugal por que nadie se atrevía a operarlo, después de haber visitado a varios traumatólogos y podólogos. Todo esto unido a que la familia, los padres, son padres jóvenes, con trillizos y escasas posibilidades económicas, lo cual, hace de ello, un caso muy especial. Después de operarlo, lo pasamos a la unidad de reanimación, donde lo dejé ingresado unas dos horas, hasta que despertó completamente y se encontraba bien. Lo pasamos a planta y lo dejamos ingresado en la habitación con el gotero puesto.

Después de la intervención, y de dejar al niño bien, me fui a Santa Marta con mi mujer, mis hijos y mi padre a despedir al amigo, a Manolo, al Rubio de la Glorieta. La familia me pidió que por favor escribiese unas letras para leerlas durante el funeral, lo cual me costó mucho asimilar pues no estaba para tal menester, no me encontraba capaz ni de escribirlas, y menos de leerlas. Mamen, la mujer de Manolo y su hermana, me lo pidieron por favor, lo cual hice con todo el cariño y dolor del mundo sabiendo que no iba a ser capaz de articular palabra cuando llegase el momento de leerlo. Llegado el momento, hice de tripas corazón y me lancé al ruedo del altar y al ponerme delante del escrito, no podía articular palabra, palabras que comenzaron a salirme entre sollozos, entrecortadas por mi congoja y emoción. Por momentos respiraba profundamente y creía reponerme, al menos eso me parecía; seguía leyendo y al rato me volvía a derrumbar. No levanté nunca el vuelo de mi mirada de la elegía escrita al amigo, y cuando terminé, vi que los ojos de casi todos los asistentes estaban llenos de lágrimas y humedecidos por el llanto, llanto que escuchaba desde arriba del púlpito. No pude bajar y volver a mi sitio, con lágrimas en los ojos y tal vez como un cobarde, me fui a llorar por la puerta de atrás, donde no me viera nadie. Fui al cementerio a darle el último adiós y cuando el nicho quedó tapiado, Cimbelino recogió al amigo y se lo llevó a Fomborck, el país donde no ha entrado nunca un ser humano, donde nunca ha habido un conflicto entre sus habitantes, donde la gente es amable, sencilla y entre ellos no hay envidia, rencillas, peleas ni rivalidades.

Por la tarde, sobre las cuatro, volví al hospital para ver como estaba el niño, y la enfermera me dijo que tenía un poco de febrícula, pero nada preocupante pues eran 37,5 lo cual no me cuadraba pues la intervención salió bien y no había problemas en la zona intervenida. Hablo con la madre y me refiere que el niño había tenido fiebre ayer y antes de ayer, algo que no nos había dicho, fiebre debida a un problema de garganta, el cual se ha agravado un poco debido a la intubación que se le ha realizado al anestesiarle.

Al ir hacia el hospital, me para una chica y me dice que si soy Berna, a lo cual le contesto afirmativamente. Me dijo emocionada que había leído en el blog lo que había escrito sobre El Rubio de la Glorieta y me hizo emocionar, luego me dijo que era la hermana del marido de Estrella, una hermana de Manolo, total, de emoción en emoción.

Mientras me encuentro en mi clínica, me llaman del Hospital y me dicen que el niño se encuentra con 38 de fiebre, doy instrucciones para que en el gotero le pongan paracetamol y me voy con rapidez hacia el hospital para controlar la evolución. Al llegar, ya le había bajado un poquito la fiebre gracias al paracetamol que mandé poner en el suero y posteriormente le pauté ibuprofeno 5cc cada cuatro horas hasta que la fiebre remitiese. Todo lo prescrito va firmado y ordenado a farmacia, sin cuya orden, no se lo suministran a enfermería. Dije que me viera al niño el pediatra para ver que opinaba y para ello, debo de realizar también una petición. El pediatra, un tío majísimo, vio al niño y dijo que posiblemente fuese un virus, estaba de acuerdo con lo pautado por mi para controlar la fiebre del niño y dejé al niño ingresado durante al menos, 24h. Hoy me encuentro de guardia localizada y espero que no me llamen para nada, necesito descansar y dormir pues el día ha sido mentalmente agotador. Mañana iré pronto al hospital para ver a mi pequeño paciente y ver si le puedo dar el alta hospitalaria.

Una de las alegría que hoy he tenido, ha sido ver en el funeral de Manolo a una gran cantidad de gente, gente que le apreciaba, pero lo que mas me ha alegrado, ha sido ver a gente del toro. A despedir a Manolo han ido entre muchos de los que vi, y perdonarme los no citados, a Jesús Muñoz, Toño Blazquez, Antonio Martín, Ricardo Sánchez Marcos, Mario Herrero, Miguel Angel Herrero, Carlos Pereletegui, El Dani, Cubino, Angel Pascual Mezquita, Adolfo Lafuente, Andrés Sanchez, Juan José, Flores Blazquez, Jose (Presidente de la Federación), Pablo del Castillo, El Matador de Toros Miguel Angel Sánchez no pudo ir por encontrarse fuera, pero fueron sus padres y le llevaron un ramo de flores, Marco Antonio Hierro, etc., etc, repito, perdonarme los no citados por no acordarme en estos momentos o por no haberos visto. Quiero dar las gracias especialmente a La Gaceta, donde Santiago Juanes me ha hecho llorar con su artículo, a Tribuna de Salamanca, por que me llamó Mario Juárez para preguntarme cosas de Manolo y publicarlas, a Glorieta Digital y a El Adelanto; GRACIAS A TODOS.

El Rubio de la Glorieta, salió a hombros. Salamanca 26/09/2010, 10,30 de la mañana.

Decía Miguel Hernandez en su Elegía a Ramón Sijé.........................Yo quiero ser el hortelano, de la tierra que ocupas y estercolas, compañero del alma, tan temprano.................................................... cuando pueda, sigo con es ta entrada.......................................................................................................

Manolo, por fin estás descansando en el ruedo eterno después de un largo paseíllo, paseíllo que has llevado con toda dignidad y entereza. Te hemos visto hacer una faena que todos los que te querían han calificado de magistral, nos has dado una lección a todos de cómo hay que lidiar al toro mas difícil. Esta faena que te hemos visto realizar no habría sido posible si a tu lado no hubieses tenido un peón de confianza como el que has tenido, y no me estoy refiriendo a Dios en este caso, sino a Mamen, tu mujer, la cual ha lidiado contigo hasta el último momento, ejemplo de amor y cariño hacia el ser amado.
En uno de tus libros, Diario de un Becerro, escribías lo siguiente:
Aún no sé que me ha pasado. Me encuentro encerrado dentro de una burbuja impregnada en aromas de sueños, dolor, alegría…….Un conjunto de sentimientos que nunca antes había experimentado. Sin rumbo fijo, a la deriva, pero con un extraño aroma familiar, dirijo mis pasos durante la noche. En mi memoria no dejan de proyectarse imágenes, imágenes en color que me causan alegría, imágenes en blanco y negro que me traen el amargo recuerdo del sufrimiento, imágenes de una jornada que presiento marcará un antes y un después en mi vida.
Efectivamente Manolo, esta jornada marcará un antes y un después en tu vida, en nuestras vidas. Tú estarás lidiando otros toros en otro ruedo, toros que ya no te darán más cornadas; estarás en el País de Cimbelino, como decías en otro de tus libros, un país llamado Frombork en el cual, ningún ser humano puede entrar y en el cual tú estarás disfrutando de todas las maravillas que contabas de él. Nos contabas que en el país de Cimbelino nunca ha habido un conflicto entre sus habitantes, gente amable, sencilla entre los cuales no había desacuerdos, peleas ni rivalidades. Según nos los cuentas, Manolo, eso debe de ser el Cielo, ese cielo que los creyentes queremos para todos y que en la tierra es difícil de presentir, ese cielo en el que estoy seguro que has entrado a hombros y desde el cual nos estás diciendo lo mismo que escribiste en tu libro: Y aquí estoy, aún sonámbulo por los acontecimientos vividos, pero contento por estar de nuevo en mi casa, con la satisfacción cumplida de haber tenido el honor de ser uno de los escogidos por los dioses para perdurar mi raza………Durante unos segundo, Cimbelino permaneció en silencio, envolviendo el ambiente con un aroma de melancolía; una diminuta lágrima como el cristal atravesó su pequeña mejilla; al notar su sabor salado se dio cuenta de que estaba llorando, dio un leve suspiro y exclamó:
¡Volvamos a casa viejo amigo!



Para Mamen y José Ma.

Hallux valgus yatrogénico (Juanete mal operado). Comienza la normalidad, que no la rutina. Medalla de la Federación Taurina para El Rubio la Glorieta.

Ya he comenzado a trabajar normalmente después del verano, y la verdad, con buenas perspectivas. Ayer me salieron dos intervenciones, una de juanetes y otra de dedos en martillo, y a mi hermano una de uña incarnada. Hoy me han venido tres pacientes para cirugía, uno de fascitis, otro de juanetes y otro de dedo en garra, lo cual no está mal, además de venir dos atletas de Madrid y atender a cuatro de papilomas. Normalidad no es comenzar la rutina, algo que en mi vida tiene pocas posibilidades pues pocas cosas hago por rutina. En cuanto me levanto, por lo general a las siete de la mañana, lo que mas me gusta es abrazar y besar a mi mujer y a mis hijos, para mi es la mejor forma de comenzar el día. Si por las mañanas no siento los abrazos y los besos de mi familia, me falta algo, lo necesito para comenzar bien el día. Me ducho y desayuno y me voy a trabajar y en el trabajo, nada es rutinario, cada paciente es un mundo, cada persona es distinta. Cuando llego a comer, necesito mas de lo mismo abrazos y besos, hasta cuando llego por la noche, como dice la canción esa que está de moda, besos a todas horas.

Bueno, ahora voy a poner, como ayer, una secuencia de fotos de otra intervención que hicimos la semana pasada. Operamos a una mujer que ya había operado hace 12 años del otro pie, la operé de juanetes, segundo dedo en martillo y elevación de los tres metas centrales. La paciente estaba intervenida anteriormente por un traumatólogo "amigo mio que me tiene mucho cariño". La dejó de puñetera pena de ambos pies, algo que como digo muchas veces nos puede pasar a cualquiera y que por eso no podemos ir de dioses por la vida, pero hay algunos que parecen dioses de bata blanca cuando son una verdadera calamidad operando pies. A esta paciente la operó de juanetes y dedos y como podéis ver en la foto, está de puñetera pena. Le realizó un Keller insuficiente y simples tenotomías en los dedos hace seis años. Presenta gran dolor en la articulación metatarsofalángica del primer radio y dolor en segundo dedo. Le hicimos una reintervención Keller mas amplia, cortando la base de la falange de forma que el dedo quedase recto, pusimos una aguja K y le hicimos una artrodesis en el segundo dedo.
Realizamos anestesia local.

Siempre debemos aspirar pues como en esta ocasión, podemos pillar un vaso, como se puede observar en la foto, donde tenemos sangre al aspirar, la cual se ve en el cono de la aguja.

Realizamos incisión dorsomedial y disecamos por planos.

Durante la disección, en la zona de la cápsula, nos encontramos un punto no reabsorbible que le dieron en la anterior intervención realizada hace 6 años.

Punto que extraje de la cápsula, el cual, estaba rodeado de fibrosis y le causa dolor al roce. Tenía una pequeña bursa.

Realizamos capsulotomía muy distal para luego interpone cápsula en el espacio articular.

Vemos que la paciente presenta gran PASA.

Realizamos exoctectomía (buniectomía), osea, extirpamos el juanete, el cual se le había vuelto a reproducir como se puede ver en la primera foto.

Realizamos artroplastia de la base de la falange para hecer el Keller.

Pieza extraída

Remodelación de la cabeza del metatarsiano.

Interposición y sutura de la cápsula.

Inserción de aguja K.

Sutura por planos.

Incisión transversal del segundo dedo.

Liberamos la cabeza de la falange de los ligamentos, osea, los cortamos.

Exposición de la cabeza de la falange.

Artroplastia.

Cabeza de la falange.

Sutura del tendón.

Estas dos fotos parecen la misma, solo cambia el personaje de la izquierda, en la primera estoy yo y en la segunda, mi hermano junto a Rocio y a Juan Carlos Goez, en los quirófanos del Hospital de la Santísima Trinidad. Desde luego la única que queda bien es Rocío, por que el resto, estamos para el arrastre, y eso que a Rocío no le gustan las fotos con la seta, el hongo o el champiñón en la cabeza.

No sé que ocurrió en mi entrada anterior que hubo un apartado que no se editó, fue el dedicado al compañero Fernando Pifarré. Fernando es un Médico-Podólogo especializado en Podología Deportiva que estudió en Barcelona un curso posterior al mio. Pues bien, durante estas fiestas, en una de las noches de búhos, mas o menos a la una de la madrugada, me encuentro en un coloquio taurino, mas concretamente en el de Paco Cañamero, Victor Soria y Carlos Mateos, y en uno de los descansos me llama un personaje salmantino conocido por casi todo el mundo por ser uno de los grandes cocineros de esta tierra, el Gran Curro, además de ser una gran persona. A lo que iba, me llama el Gran Curro y me dice, Bernardino, ha venido un primo mío desde Lérida y te trae un regalo de un compañero catalán. Yo, sorprendido, estrecho la mano al familiar del cocinero y me dice que un amigo mio de Lérida me manda un obsequio que a ver como quedamos para que me lo entregue. Quedamos o bien otra noche en el Cum Laude o bien en mi clínica, pero resulta que al día siguiente, coincidimos en la plaza de toros casi vecinos de localidad por lo cual quedamos que uno de los días me lo llevaría a la plaza de toros, como así hizo. Me entregó un sobre en cuyo interior había una nota firmada por el Dr. Podólogo Fernando Pifarré, el cual me obsequiaba con un décimo de lotería para Navidad, de la Bruja de Oro. Quiero darle desde mi blog las gracias públicamente a Fernando pues fue una grata e inesperada sorpresa que para mi significa mucho, significa el que alguien, simplemente, se acuerda de uno, lo que para mi es muy significativo. Al día siguiente, le llevé al emisario unas participaciones de lotería de Navidad de la Federación de Peñas taurinas para que se las entregase de mi parte a Fernando. Fernando, muchas gracias, compañero.

La Federación de Peñas Taurinas le ha concedido a mi amigo Manolo, El Rubio de la Glorieta, la medalla que concede anualmente a un aficionado que se lo merezca por su trayectoria y por su defensa y promoción de la Fiesta de los Toros. Hace un rato he venido del hospital y le he dado la noticia, algo que ni se esperaba. Me ha dicho que se ha quedado sin palabras y les da las gracias de corazón a todos los que se han acordado de él. Manolo está agradecido por la concesión de esta medalla, algo que realmente pude comprobar en su rostro. Cuando llegué al hospital, me encontré en la habitación a Toño Blazquez y a Mamen, la mujer de Manolo. Por lo visto, al ver Manolo a Toño, se llenó de sorpresa y se espabiló; otro que ha ido a verle varias veces ha sido Mario Herrero, magnífico picador y ex novillero que debutó vestido de luces con El Rubio de la Glorieta en una novillada nocturna, y con el cual toreé un festival en La Glorieta junto a El Dani y a Julio Norte.