Verrugas plantares (papilomas). Podología a Domicilio.

Hoy no tengo muchas ganas de escribir, estoy "derrotao", cansado, cansadísimo; tengo unas ganas locas de que llegue mañana viernes y descansar. Mañana después de la operación (un dedo en garra), termino la semana y espero al sábado para ir de pesca, ver el partido de fútbol y al Domingo para volver a ir de pescar al coto de Mercado del Puente al Norte de Zamora, por tierras de Sanabria. Mañana estará conmigo Victor y luego, a descansar. Ayer me escribió un compañero que iba a venir durante el mes de Julio a la clínica pero me comenta que por problemas personales no puede, por lo cual, en su lugar, va a venir otra compañera. Otra compañera en una entrada anterior (hace tres o cuatro entradas), en un mensaje que me ha mandado hoy, me dice que quiere venir a aprender, lo cual me agrada por lo que puede pensar de mi sobre lo que la puedo enseñar, pero no quiero que nadie piense que soy de los mejores como ella me pone (mejores que yo hay muchos compañeros, y yo, soy uno mas del montón), algo que le agradezco y desde esta entrada le digo, Noa087, muchas gracias por tus elogios y cuando quieras te pones en contacto conmigo.

Hoy voy a poner unas cuantas fotos de papilomas (verrugas plantares) pues hoy han venido seis pacientes con esta patología, de los cuales cinco los hemos tratado con bleomicina y uno con cimetidina. Podéis buscar el uso de la cimetidina para el tratamiento de las verrugas, algo que no es nuevo y que se viene utilizando desde hace varios años.
Este primer caso es de hace muchos años y lo tenía archivado en el ordenador. A la paciente la traté con homeopatía y el papiloma se le quitó, pero tardó alrededor de mes y medio. Le prescribí Thuya, Nitricum Acidum y Antimonium Crudum. Muchos dudan de la eficacia de la homeopatía, hoy en día muy cuestionada, pero clínicamente funciona, que nadie lo dude. No soy defensor acérrimo de la homeopatía para todo pero yo la utilizo en muchos casos y puedo decir que con resulados espectaculares. Para mi, el rey de los medicamentos homeopáticos utilizados en afecciones del pie es el Arnica Montana.

Un paciente nos ha venido con un papiloma de mas de un mes de evolución el cual está siendo tratado por el propio paciente con verrupatch por indicación del médico de cabecera.

Podéis ver el estado de la lesión. Finalmente le hemos inyectado bleomicina.

Esta paciente vino la semana pasada con un buen papiloma en el borde externo del talón.

Al delaminar la capa hiperqueratósica podemos ver las papilas hipertróficas.

Le inyecté bleomicina, dos disparos con la dermojet, y en esta foto se puede ver los agujeros causados por la infiltración.

El sangrado fue mínimo sin mezclar la bleomicina con la adrenalina.

Al cabo de 5 días, la lesión presentaba este aspecto.

El mes de Junio ha sido irregular. Comenzó muy bien para dar un bajón a mediados de mes y terminar el mismo con una gran semana. Julio, el día 1, osea hoy, ha comenzado espectacular, a ver si sigue así.

Hoy he hablado con Deisi Teresiha, la fantástica compañera rubia brasileña reina de las úlceras y del láser, hablé con Yamilia, mi amiga cubana que está en Venezuela a punto de regresar de vacaciones a La Habana y Camagüey; hablé con Rosario, la compañera peruana que me escribe casi a diario; me escribió desde La Habana mi gran amiga Denise a la cual le agradezco todo lo que me dice y me pone, y con la que no he podido contactar es con S. Jakeline, la compañera Colombiana que me dejó un mensaje en mesenger y no la he encontrado conectada. !Ah!, también he hablado con con José Luis Fernandez Lago y he contactado con "Alguien", mi ahijada, podológica. Con el que quiero contactar urgéntemente es con Juan Carlos Goez, "alguien sabe algo de él", jajajajajaja.

Hoy no pongo nada de toros, ni fotos de Cuba, ni na de na, no me apetece.

Onicomicosis (Urea al 50% y terbinafina). Osteotomía de base.

Hace días que no había vuelto a poner nada sobre mi último viaje a Cuba, viaje en el que experimenté algo que anteriormente nunca había tenido, miedo bajo el agua, pero gran emoción a la vez. Cuando llegamos a la barrera de coral de Cayo Largo el catamarán estaba rodeado de peces de todas clases, nadie se atrevía a tirarse al agua y disfrutar del fondo marino y su entorno. Me decidí a probar suerte y la experiencia fue sensacional. Anteriormente he buceado en Cayo Coco, Cayo Santa Lucía, en otros sitios de España y de Europa, pero la sensación que sentí esta vez, nunca la había vivido. En principio me tiré al lado del catamarán, sin alejarme mucho de su caso y en un momento me vi rodeado de peces de todas clases, sobre todo de unos verdes y amarillos de considerable tamaño. Me fui afianzando y me alejé bastante de la embarcación, momento en el que comencé a ver peces de mucho mas tamaño y mucho mas agresivos. Me sumergí a una profundidad entre tres y cuatro metros y vi gran cantidad de peces loro, rayas, peces trompeta, etc. y gran variedad de corales de todo tipo entre los cuales nadaban los peces payaso. Me acerqué al catamarán y tomé entre mis manos las conchas de las langostas que habíamos comido y regresé a la misma zona. Los peces eran auténticamente voraces, me quitaban los trozos de langosta de las manos, me veía rodeado por todo tipo de peces que querían quitarme de las manos lo que para ellos por lo visto es un manjar, y en una de las ocasiones, uno de los peces me pegó un muerdo en un dedo que me dejó huella, haciéndome una cortadura con sus afilados dientes. Volví a la embarcación esta vez a descansar y coger mas trozos de langosta para ir a otra zona distinta donde la barrera de coral era un poco mas profunda, los peces aún mas grandes pero menos agobiantes. Tomé aire y bajé hasta profundidades de cuatro y cinco metros donde me estallaban los oídos y me dolía la cabeza malestar que aguantaba a causa del maravilloso paisaje submarino que tenía ante mis ojos. Los peces eran menos agresivos a la hora de darle los trozos de langosta, se acercaban con cautela y comían de mi mano plácidamente, hasta que me pegué un susto de muerte, delante de mi, a unos tres metros, una enorme barracuda, seguida de otra y de otra y así una tras otra. Como podéis suponer, casi me ahogo del susto, el culo se me apretó y me quedé inmóvil, no sabía reaccionar. Cuando pasaron me fui nadando como una exhalación hacia la embarcación y decírselo al patrón de la misma, el cual me dijo que no pasaba absolutamente nada que solo había que tener cuidado con los tiburones, los cuales no aparecieron por ningún lado. Mas calmado volví al mismo lugar y tranquilo volví a ver mas barracudas, algunas incluso mas cerca pues no se asustaban de mi presencia y a una de ellas le vi la boca abierta y los dientes mas impresionantes que jamás he visto bajo el agua. En fin, toda una aventura, solo me faltó ver una sirena.
En esta foto estoy al lado del catamarán y se pueden ver los peces a mi alrededor, por detrás me seguían, por delante iban hacia mi.

Alejado de la embarcación, todas esas manchas, son peces.

Aquí se pueden ver como me rodean y chapotean intentando quitarme los trozos de langosta que tengo en las manos.

Dando de comer a los voraces peces caribeños.

Durante la travesía en el catamarán teníamos bebida a destajo, cerveza fría a cantidades, coca cola, limón, ron, mojitos, etc., y para comer, langostas, grandes y buenas langostas, muy sabrosas, nada de insípidas como en otros lugares caribeños. En estas cazuelas cuadradas se puede ver el armamento que llevábamos.

Mi madre supervisando que no se pasen las langostas y queden en su punto pues están cocinadas a la cazuela, en su propio jugo y un poco de agua de mar, aceite y sal.

Otra de las atracciones de la zona es poder ver delfines con los cuales te puedes bañar. Estos mamíferos están acostumbrados a acercarse al ser humano y dejarse acariciar por estos.

Cambiando de tema, ahora paso a poner fotos de toros, en este caso, sigo poniendo fotos de KIKE de cuando maté el último novillo. Este muletazo creo que es de categoría. Estético, con mando, arte y temple. El novillo galopa estupéndamente lo malo es que es un espejismo y va con la cara a media altura. Esto no es fotoshop, es real.



En esta otra foto el novillo va mas humillado y largo, yo con los riñones metidos y los pies asentados. Creo que para ser un aficionadillo no está nada mal, ahora, los eruditos en materia taurina, que le pongan las pegas que quieran. Yo, satisfecho. Con el simple hecho de ponerme delante e intentar disfrutar, las crítica me resbalan.

Este otro es un poco peor, menos templado, menos estético pero no carente de torería. Muletazo ceñido, con la muleta un poco alta y eso que en esta ocasión el novillo metió la cabeza.





Podológicamente pongo un caso que creo puede ser interesante. Hace unos meses llegó a nuestra clínica una paciente con una posible micosis de varios meses de evolución. Era paciente de una compañera que con buen criterio cada 15 días le limaba mucho la uña y le había recetado Amorolfina (Odenil) pero sin resultados positivos. Mi padre le aplicó urea al 50% y en veinticuatro horas la lámina ungueal se desprendió.

Como tratamiento tópico le mando seguir con amorolfina en crema.

Y como tratamiento por vía oral, itraconazol (hongoseril en terapia pulsatil.). El resultado fue satisfactorio y la uña volvió a salir sana. Una pena que no tenga el resultado pues mi padre no lo fotografió.

Ayer me vino una paciente que operé hace quince años de una osteotomía de base. Era una de mis primeras osteotomías de base, creo que la sexta que realizaba, no recuerdo bien; lo que si recuerdo es que me las hizo pasar realmente mal, no me quedó bien pero la paciente quedó totalmente satisfecha. Con los años, vemos que la colocación de la placa no es la mas correcta y que los tornillo proximales dejan mucho que desear, pero el resultado final fue que el ángulo se redujo, no hubo problemas y los dolores le desaparecieron. Podéis ver que dejé uno de los agujeros de la placa libre pues ya no me atreví a forzar mas la situación.

Una cirugía que como se puede ver en la fotos no estuvo bien hecha y con la que uno no queda satisfecho, puede dar grandes resultados, mientras que en otras ocasiones cirugías bien realizadas con las que uno queda totalmente satisfecho, te amargan la existencia y la del paciente.

Ayer lunes y hoy martes, han sido dos días de verdadero agobio en la clínica. La segunda quincena de este mes ha superado todas las previsiones, haciendo que el mes sea estupendo sin llegar a ser extraordinario. Hoy he comenzado a las ocho de la mañana y casi ininterrumpidamente he estado trabajando hasta la hora del partido de fútbol, al cual he llegado a ver poco antes del comienzo. El número de pacientes de los centros de jubilados está bajando estrepitosamente y solo hay una causa, hay compañeros y compañeras, pero sobre todo compañeras, que están cobrando lo mismo a todo el mundo, tengan lo que tengan, y mientras algunos compañeros con los que he hablado me han comentado que el número de pacientes de los servicios sociales les han disminuido muchísimo, a otras compañeras y compañeros les ha aumentado. Ultimamente estamos recibiendo infinidad de llamadas de pacientes jubilados, algo que nunca ha pasado, preguntando que cuanto le íbamos a cobrar por arreglarle los pies, y a los jubilados que le hemos cobrado la demasía, no han vuelto, así de claro; incluso alguno de ellos nos ha llamado diciendo que tal podóloga se lo hacía por 9 euros, dando nombre y apellidos de la compañera.

España ha ganado, ha jugado bien, pudiendo haber marcado algún gol mas, pero en ese caso, Porugal también podría haber marcado alguno.

Quinto supraductus por M.I.S. Verrugas vulgares (diagnósticos clínicos, diagnósticos patológicos). Fotos taurinas. Jugar con dinero ajeno. Gracias.

Hoy el día ha sido completamente diferente a como lo tenía planteado y planeado. Me levanté a las cinco y media de la mañana para ir de pesca a un coto de León, pero el agua que caía y la tormenta que se avecinaba, me hicieron cambiar de planes y meterme de nuevo en la cama. Me sentó mal pues era un coto que me hacía ilusión pescar, de nuevo ir al Coto de El Condado me atraía y estaba loco por pisar sus aguas pero viendo que estábamos en alerta amarilla por lluvias de tormente, decidí no arriesgarme. Me levanté pronto y me fui al chalé, nos bañamos en la piscina y nos fuimos a comer a un restorán (palabra que le gustaba sobremanera a Navalón). Ya por la tarde la he dedicado a trabajar un poco la tesis que estoy preparando. Por cierto, PP Valero me ha enviado la tesis doctoral de su segundo doctorado, la cual leyó al día siguiente del curso de Alicante. La leeré durante mis días de vacaciones. A propósito del curso de Alicante, tengo que dar las gracias públicamente a la Asociación Española de Cirugía Podológica por el homenaje que me dispensaron. Me hicieron pasar un rato muy agradable pero a la vez un pequeño mal rato pues la verdad, intenté por todos los medios que no se me saltaran las lágrimas, algo que conseguí con un atragantón interno simplemente por que no me vieran llorar de emoción. Internamente me tragué las lágrimas, lágrimas de emoción que me caían de la nariz hacia la garganta y que me hicieron quedarme un poco pasmado en ese momento. Gracias amigos de la A.E.C.P., como he dicho en otra entrada, me siento privilegiado perteneciendo a ella y a su junta directiva, junta en la que llevo ya varias legislaturas estando con un gran presidente como fue Julio López Morales y ahora con la nueva junta directiva presidida por Javier García Carmona. Yo soy el único directivo que estaba anteriormente en la otra junta directiva lo cual me da autoridad para decir que el futuro de la Asociación es muy pero que muy halagüeño. En la actual junta solo estamos dos viejos guerreros, Dionisio Martos, el cual no precisa que diga nada de él, todos lo conocéis, un luchador, un gran profesional, un apasionado de la podología, un amigo, y el otro, yo, el cual tal vez sea el que menos méritos tenga para estar al frente de nada y menos de una Asociación como esta. Su presidente, Carmona, también es conocido por casi todos y tampoco precisa de elogios innecesarios, gran docente, gran profesor, joven y con ganas de que la Asociación que preside alcance altas cotas, algo que le puso difícil el anterior presidente pero que seguro logrará. Tenemos entre nosotros a Javier Pascual, posíblemente uno de los jóvenes con mas futuro quirúrgico de este país, profesor excelente del que siempre estoy aprendiendo, su exquisitez quirúrgica es notable y al que le doy la enhorabuena por su reciente doctorado. Fernando de Francisco Peñalva, no os olvidéis de este nombre, un tío joven, apasionado por la cirugía, con gran afán de aprender todo lo nuevo, currante y con un futuro podológico prometedor, es uno de los ases de la baraja, y por último Fernándo Martínez Merino, este si que ha ido un gran fichaje, el último por el momento después de la dimisión de Julio, pero todo un acierto. Nano, como así lo llamamos, es un coco, un trabajador nato, con una capacidad tremenda en todos los aspectos, con un futuro que se me escapa describir, es otro de los ases. Nano no para de proponer, de hacer, de buscar, y quirúrgicamente es otro de los que dará que hablar en un futuro cercando en el mundo podológico. Nuestra Asociación está creciendo, a partir de ahora se va a asociar mucha gente, esto está cambiando, tenemos muchos asociados jóvenes con muchas inquietudes y eso hace que uno se esmere mas para organizar buenos cursos, buenos seminarios, y estancias en Estados Unidos. Para el año que viene estamos elaborando lo que creo que va a ser un gran programa, espero que no defraudemos y estoy seguro que así será.

Estas son las únicas fotos que tengo del emocionante homenaje que me dispensaron, casi todas están borrosas, pero es que Javier Ferrer, otro gran luchador de la Asociación agarró mi máquina deprisa y corriendo y no pudo hacer otra cosa. No quiero dejar de mencionar a Almudena, mi entrañable Almudena, la cual ha sido todo un gran acierto tenerla como secretaria. Me alegro cantidad el que todos decidiéramos que la sede de la Asociación siguiera en Guadalajara y que todos, absolutamente todos, siguiéramos contando con la gran ayuda que nuestra secretaria nos depara. Solo tengo un pesar, el que mi amigo Julio, el hasta ahora mejor presidente de la Asociación, nos dejara, si hoy en día la Asociación está donde está, es gracias a él, no lo olvidéis.

Siguiendo con las fotos taurinas cuelgo unas cuantas que creo van a darle una alegría a los que en ellas aparecen. En la primera foto vemos de izquierda a derecha a los prestigiosos Podiatras, Drs. Juan Carlos Goez y Vincent Hetherington, le sigo yo y a la derecha de la foto el monstruo de Badajoz, PP Marroyo.

En esta otra foto, aparecemos los mismos menos Callito de Badajoz que como actuó de mozo de espadas se fue a preparar los aperos.

Almudena y yo antes de que esta se decidiera a torear al alimón. Tenemos una secretaria que es valiente a mas no poder. Ahora está aprendiendo a montar a caballo para correr los encierros de media España subida en un jaco.























Al final del festejo, el alguacilillo me concedió dos inmerecidas orejas.

Cuando jugamos con dinero ajeno es muy fácil apostar a perder. Cuando jugamos a confeccionar ferias sin ser los empresarios de la plaza, no tenemos en cuenta abosolutamente nada mas que nuestros gustos y criterios, sin tener en cuenta todos los factores que intervienen en la confección de los carteles. No sabemos cuanto va a cobrar cada torero, no tenemos ni idea de por que hay toreros que no vienen aunque se haya hablado con ellos, no tenemos ni idea de por qué este y no otro, simplemente por que a nosotros, como aficionados o periodistas nos parece mejor. El que se juega dinero es el empresario, y nadie mejor que él para dirigir su negocio. Luego estamos los demás para manifestar nuestras opiniones sobre los carteles, a favor o en contra, pero ¿si yo fuese empresario de Salamanca pondría en un cartel por ejemplo a Miguel Abellán, Juan Bautista y Lopez Chaves?, pues yo no, y eso que los tres se lo merecen pues los dos primeros han estado bien en San Isidro y debería de valer para algo, y Mingo pues ......; en cambio, hoy hablando con un famoso taurino, dedicado al empresariado, dice que él si los pondría. Yo pienso que sería un cartel muy flojito. Le dije que a mi me gustaría mas un cartel con Curro Díaz, Salvador Cortés y Leandro, pero ojo, me gustaría como afincionado, como empresario no lo haría en Salamanca por que no vendrían a verlos muchos mas que en el pasado festival a beneficio del Museo Taurino. Los carteles de las ferias hay que mirarlos desde prismas distintos. ¿Alguien piensa que algún empresario quiere tirarse piedras a su propio tejado?, creo que no, esto es un negocio y como todo negocio está para ganar dinero, de una forma o de otra. Una forma puede ser haciendo carteles baratos en los que se sabe se va a ganar dinero y otra, haciendo carteles caros pero que piensas van a llenar la plaza y con ello, a seguir ganando dinero. Los carteles de la próxima feria de Salamanca creo que no son de los peores de los últimos años, es mas, creo que es una buena feria pero con matices. Hay toreros como Thomas Duffau, Sergio Aguilar o Manuel Lupi que no tienen mas justificación de estar en la feria por que sus apoderados son quienes son y es lógico que si eres mano derecha derecha del empresario de la plaza y apoderas a alguien, te lo ponga, si no, es para retirarte como apoderado. No concibo a un apoderado que sea empresario de una plaza y no ponga a su torero como ha habido casos y muchos. En cuando a los dobletes, a mi me gustan que le voy a hacer. Siempre las figuras del toreo han solido hacer dobletes en las ferias y en muchas ocasiones los exigían para ir a ellas y si no, no iban. Para el empresario, no es lo mismo el que un torero venga a una única tarde que el que venga a dos, no se si me entendéis, siempre hay acuerdos, y en este caso, estos dos dobletes me gustan, sobre todo el de Morante de la Puebla. Yo, posíblemente, no hubiese puesto dos tardes a El Juli pero empresarialmente pienso que es un acierto. El Juli está en un gran momento, es un torero que se sobrepone, un torero tosco, vulgar (ojo, todo esto bajo el prisma de mis gustos) pero con conocimiento del toro y de los terrenos, es un luchador que se ha ganado a ley el puesto que ocupa y se lo merece, otra cosa es que me guste mas o menos, por lo cual, no le quito mérito ninguno, es mas, le aplaudo y admiro reconociendo el enorme mérito que tiene hacer lo que él está haciendo, sobre todo, cuando se tiene tanta gente en contra. La inclusión de Rivera Ordoñez en ese cartel no me gusta, además no se que pinta en la feria, pero como dice el empresario, es decisión de la empresa, como todo. Yo en lugar de al hijo de Paquirri (ese sí fue una figura a base de tesón, constancia, fuerza de voluntad y conocimientos, pero nada mas) hubiese puesto a El Cid. Se que no está en su mejor momentos pero creo que el cartel estaría mejor rematado. El Fandi no es torero de mis gusto ni de mi predilección aunque también reconozco sus méritos, pero empresarialmente sí lo pondría por que sé que lleva gente a la plaza y tiene gran cantidad de aficionados que van a verle, pero no me gusta en ese cartel. El cartel de la corrida mixta es un tanto raro pero tiene su sentido, sentido de apuesta, sentido empresarial, cartel barato pero que llevará gente a la plaza y se le ganará dinero, lo mismo que al cartel de los tres toreros salmantinos, un cartel barato, barato, en el cual el que mas cobra es el ganadero. Me alegro que los tres toreros de Salamanca tengan la oportunidad de poder matar la corrida de Lorenzo Fraile (eso es una oportunidad, no el ponerlos con una de Palha, o de Mihura, o de Cebada Gago, como hacen en Madrid con los modestos, ni incluso con la de Adelaida, que digan lo que digan, no es fácil para nadie). Espero que la corrida de Adelaida salga buena y le brinde a Javier Valverde un gran triunfo de despedida, en una corrida barata, barata, en la cual, ni el ganadero se va a llevar buena tajada, siendo el empresario el único que ganará un buen dinero sin tener que ponerse delante. Yo en este cartel hubiese puesto en vez de Sergio Aguilar a Lopez Chavez, el cual, me llevaría algo mas de gente, pero lo dicho, lo apodera bien apoderado el lugarteniente de Pablo Chopera, el cual ha colocado al rejoneador del mismo apoderado (eso es ser amigos, agradecido tiene que estar Mateo). Esto es un análisis supérfluo sin entrar en profundidad y en mas detalles, algo que haré en otra ocasión si tengo ganas y tiempo.

El viernes pasado realicé una intervención por MIS a una señora que tenía un dedo supraductus y en martillo. Hacía tiempo que no realizaba un quinto dedo de estas características por MIS, pero a esta señora la había operado hace seis años del quinto dedo del pie contrario por la misma técnica y venía demandando la cirugía MIS para el otro pie.

La cirugía salió según lo previsto, sin problema alguno y con resultado postquirúurgicos satisfactorios. Espero que el resultado final, a corto, largo y medio plazo sean buenos como lo fue la intervención del otro pie, el cual, después de seis años, está estupendamente.

Hace tiempo nos llegó este paciente a la clínica con estas lesiones que padecía desde hacía unos quince días. Las lesiones se fueron extendiendo a mas zonas del pie y se fueron haciendo mucho mas grandes y extensas en un mes. En un principio en el cual estaba un poco perdido y al ver que las lesiones le estaban saliendo en las palmas de las manos (en la planta del otro pie también tenía las mismas lesiones), diagnostiqué una posible queratosis palmoplantar , pautándole agentes queratolíticos asociados a retinodes orales. El tratamiento fue un fracaso y las lesiones iban aumentando de tamaño y a la vez saliendo en zonas donde antes no tenía.

Como no estaba muy seguro, le remití al paciente a una amiga dermatóloga la cual estaba tan perdida como yo y decidimos cambiar de tratamiento pues el hombre trabajaba con ciertos productos y con cemento, pero el resultado fue negativo y las lesiones, sobre todo la del talón del pie derecho fue creciendo de forma desproporcionada, por lo cual realicé una biopsia y la mandé a anatomía patológica.

El resultado de la biopsia no me lo esperaba pues realmente no había visto nunca un caso de estas características.

El estudio anatomopatolígico de la lesión dio como diagnóstico : Lesión cutánea acantopapilomatosa, hiperqueratósica con modificaciones histológicas sugestivas de Verruga Vulgar. En estos momentos tengo al paciente en tratamiento con Cimetidina vía oral y homeopatía, lo cual he utilizado en otras ocasiones con gran éxito. La primera vez que utilicé la Cimetidina para las verrugas fue hace varios años, algo así como unos nueve años, tratamiento que me enseñaron mis maestros y amigos los podiatras doctores Juan Carlos y Emilio Goez. Lo utilicé en una chica que tenía papilomas en ambas plantas de los pies, muchos en mosaico y verrugas diseminadas por las mano. En cuestión de mes y medio le desaparecieron todas. Este tratamiento a veces es mas largo y a veces no resuelve pero lo he asociado a homeopatía y he tenido mas casos resueltos.

Lipoma intraoseo de calcáneo. Papilomas (verrugas plantares) con bleomicina. Secuencias Taurinas. Leña del arbol caído ( marisco podre). Dr. Quirantes

Antes de ayer se presentaron las cuentas del festival que se celebró a favor del Museo Taurino de Salamanca. El resultado arrojó, como comenté en mi anterior entrada, un saldo a favor del Museo, de 190 euros. El festival resultó un auténtico fracaso, hay que reconocerlo, pero algunos periodistas marisqueros, en vez de cargar las tintas contra las instituciones, contra los aficionados que no acudieron, contra los peñistas que por una u otra excusa, se excusaron; contra los políticos figurones de esta tierra, carga sus pinzas sontra Andrés Sanchez para dejarlo en evidencia públicamente, hurga y hurga en la herida por que las cuentas, dice que no le cuadran, y hoy, en el Adelanto, sigue con tufo marinero, pero con tufo a ría cuando baja la marea y hace que el limpio mar huela a podre. En su artículo parece que insinúa algo que no es cierto, en su artículo, lleno de ironía, sigue diciendo que las cuentas no están claras, al menos, al leerlo yo, eso se deduce. Insinúa que no son 190 euros de beneficio, que faltan 30 euros de la fila 0, algo que es verdad, pero insinúa que faltan lo que han donado las cuadrillas. Hay que tener mala fe después de lo que él sabe, para publicar eso. Las cuadrillas han cobrado todo su sueldo, lo que ha sucedido, es que no lo han querido coger por que como todos sabemos, en los festivales benéficos, las cuadrillas normalmente hacen gala de su extrema generosidad. Creo que el rey de los mariscos se ha pegado una pasada al insinuar ciertas cuestiones en su gracioso artículo, en el cual, parece ser, que solo se asistió para pegarse una merendola, para lucir modelitos y pasar el rato. Dice que la directiva del Museo reconoce que no es capaz de salvarlo, algo que no es cierto. La directiva del Museo, con uñas y dientes luchará para sacarlo adelante, no os quepa duda. La directiva del Museo nunca ha dicho que no se pueda salvar, lo que sí ha dicho es que necesitamos la colaboración de las instituciones, pero parece ser que el crustáceo de turno solo quiere hurgar y hurgar mas en la herida del agónico, en vez de apoyar, a hundir, en vez de meterse con el poderoso, es mas fácil meterse con el débil. La prensa en ocasiones hace leña del arbol caído y en vez de apoyar, pues a apoyar, en su primera acepción y para el que no lo sepa, es sacar el apoyo (leche que sale por los pechos a raudales al mamar) de los pechos de las hembras y en otras ocasiones, a masacrar al agónico. En el café torero no se dió cita la creme de la afición salmantina, tan solo unos cuantos aficionados interesados en el resultado crematístico del festejo, ya que la gran mayoría, eras de la junta directiva de la Federación de Peñas y peñistas interesados en el resultado final, no en lucir palmito ni en merendar, como insinúa el periodista mariscador. Insinúa que Saquito ha tenido que hacer malabarismos para sacar las cuentas, algo que es verdad, pues había que cuadrar muchos números, pero no en el sentido que algunos pueden interpretar y que seguramente el articulista no quiere dar a entender ni pretende insinuar, pero que algunos pueden malinterpretar. El "sacapinzas" dice que por mas que Andrés se entretuvo en explicar y explicar y en seguir dando explicaciones y el susodicho sacapinzas en pedir y pedir explicaciones sobre las cuentas, estas seguían si ser claras. Es cierto que Andrés ha perdido tiempo, teléfono, gasolina y dinero, pero amigo tenazas ¿qué mas insinuas que ha perdido?. Por último, con amigos que públicamente te intentan dejar en evidencia aunque sea por el mero hecho de informar, con amigos que no entienden el sentido de la palabra amistad y anteponen otras prioridades al afecto personal, puro y desinteresado, es mejor no entablar amistad alguna y guardar las distancias por que cuando en las Rias Baixas, hai baixamar, cheira a podre.

Se han presentado los carteles de la feria de Salamanca, no me parece una feria de las peores pero me faltan varios toreros como Lopez Chaves, el Cid, Ponce, ....., sobran algunos, bueno, otro día hablaré de los carteles de la feria.

Seguidamente pongo unas secuencias del día en que maté hasta ahora mi último novillo, instantáneas tiradas por KIKE. En esta primera estoy con Paco (Francico Muñoz Piqueras), el cual parece que es mi apoderado y se puede deducir a simple vista, que me está dando algunos consejos antes de enfrentarme al de los rizos.

En esta otra instantánea estoy dándole instrucciones al novillero Alberto Durán, el cual, estuvo toda la tarde magistralmente. El otro día en Benavente cortó cuatro orejas y me tiene que traer un video del festejo para mandárselo a Fernando Vázquez para que lo vean y ver si le podemos apoderar en México y hacerle algunos contratos. Si torea como demostró con las vacas "navalonas", creo que se puede abrir un hueco.

Charlando entre vaca y vaca.

Obsevando el puyazo que está tomando el novillo y yendo hacia él para sacarlo del jaco.














Esta foto la pongo por que el momento en el que está tomada es dramático. Un certero descabello a la primera y borbotones de sangre salían por el hueco de la espada según fenecía el novillo.

La eficiente, taurina y valiente Almudena, toreando al alimón conmigo.














Bieeenn Almudena, la única con valor en toda la tarde. Es un buen ejercicio para apretar el culete, jeje.

Antes de irme a Cuba me vino un paciente con dolor en el talón. Me trae una Resonancia Magnética y en ella podemos ver que tiene un lipoma intraóseo en el calcáneo.

La solución es quirúrgica para este tipo de patología siempre que no se le pase el dolor, en caso contrario, dejarlo sin tocar pues es totalmente benigno.

Nos vino una niña con dos papilomas localizados en las zonas que podéis ver en las fotografías. Se las estaba tratando un comapañer@ con ácido nítrico sin resultado positivos después de mes y medio de tratamiento.

Le inyectamos bleomicina en ambas lesiones con el dermojet.

En este caso, la niña casi no experimentó dolor.

A los cuatro días, las lesiones estaban negras, tejido trombosado y necrosado.

Habiéndose formado un abceso en la verruga mas grande situada mas poximalmente, lo cual hace que la verruga salga por completo. Normalmente no suele provocar abceso pero en ocasiones como esta si lo hace. El papiloma distal salió enterito y seco.


Seguidamente pondo una colaboración que me ha mandado mi amgio el Dr. Alberto Quirantes, Jefe del Servicio de Endocrinología de La Covandonga. Las fotos no las he podido subir.

EDUCACIÓN EN DIABETES
PROFESOR ALBERTO QUIRANTES HERNÁNDEZ *

UN PACIENTE EDUCADO ES UN PACIENTE COOPERADOR

Con la educación diabetológica convertimos al paciente diabético en sujeto activo, capaz de cuidarse de su enfermedad por sí mismo.
Esta educación especializada es un arma preciosa en el arsenal terapéutico del paciente diabético que, educado en lo que significa su enfermedad, brindará al personal de salud a cargo de su atención una valiosísima cooperación, para su propio beneficio. Además, le permitirá conocer de manera perfecta cómo afrontar las distintas contingencias que pueden presentársele en el curso de su vida, aun cuando no tenga un médico a su lado.
Una familia conocedora de qué es la diabetes será fuente inagotable de comprensión y apoyo en la vida de estos enfermos.
Todo diabético debe aumentar los conocimientos generales sobre su enfermedad, incluyendo los relativos a su alimentación, actividad física, peso corporal, periodicidad de las visitas al médico y al podólogo, cuidado personal de sus pies, acción de diferentes medicamentos, prevención de las posibles complicaciones crónicas y agudas de esta enfermedad, vacunaciones, métodos anticonceptivos, embarazo y varios aspectos más de la diabetes mellitus.

PACIENTE PASIVO NO, PROTAGONISTA SÍ La persona con educación diabetológica abandona el papel de espectador o paciente pasivo y adopta el de protagonista responsable de su tratamiento y de su cuidado personal. Si el paciente no se convierte en un participante activo en el proceso de cuidarse de su enfermedad por sí mismo, la asistencia médica pudiera no ser suficiente.
EDUCAR NO ES INFORMAR
No se debe confundir información con educación. La primera es importante, pero no implica un cambio en el estilo de vida del paciente. La segunda sí. Con la educación diabetológica convertimos al paciente en sujeto activo, capaz de cuidarse, y no en mero cumplidor de las indicaciones del médico.
La educación diabetológica llega desde diferentes direcciones. La inicia el médico de asistencia cuando hace el diagnóstico de diabetes y la continúa en cada consulta. Sucede igual en la consulta mensual del podólogo. El paciente también podrá recabar información educativa de nutricionistas, personal de enfermería y profesores de educación física, todo un equipo, con el fin de lograr que también él sea un participante activo en el cuidado de su diabetes.
Es recomendable que cada diabético y su familia se integren a grupos organizados —en los centros asistenciales donde existan— y participen en clases o conferencias de educación diabetológica impartidas por personal especializado.

EDUCACIÓN PERMANENTE
La educación diabetológica es un proceso continuo, pues, además de repasar lo aprendido, con el tiempo pueden aparecer nuevos conceptos, tratamientos o técnicas, de las que hay que mantenerse actualizados. Incluso, los diabéticos más destacados en el aprendizaje de los diferentes aspectos de su enfermedad, bajo supervisión adecuada, pueden cooperar transmitiendo sus conocimientos y experiencias a nuevos enfermos. La educación diabetológica en grupos motiva y compromete al paciente e incrementa su participación activa en el auto cuidado para mejorar u obtener el óptimo control metabólico de la diabetes, prevenir las complicaciones crónicas o agudas de la enfermedad y, por supuesto, mejorar la calidad de vida y obtener una mayor dosis de felicidad personal y familiar.

* Profesor de Medicina y Jefe del Servicio de Endocrinología
Hospital Docente "Dr. Salvador Allende".
Ciudad de la Habana, Cuba.
E.mail: alberto.quirantes@infomed.sld.cu