El diario de mi Clínica prácticamente dia a día. Comentarios y problemas con los que me encuentro, patologías que se me presentan y otros temas podológicos o que no vienen a cuento. Por que me da la gana.

jueves, 7 de enero de 2010

Podología en Salamanca. Hallux Rigidus. Implantes Biopro.Tentadero a Campo abierto, Acoso y Derribo. Morante de la Puebla.

Sigo con el tema de la implantación de Podología en la Universidad de Salamanca. El seguir con él es a consecuencia de que se ha vuelto a hablar de ello y en términos confusos y carentes de toda realidad, sin conocimiento alguno y sin tener ni idea sobre el tema. Otro motivo es por que he visto en los comentarios del blog, que el tema ha causado interés. En primer lugar, los que no tienen ni idea de podología hablan de ella sin la percepción de la realidad, hablan diciendo que si la Podología es una especialidad de Medicina, que si esta especialidad de medicina tiene gran futuro inmediato, que si la Facultad de Medicina de la que dependería (falso, es totalmente independiente), que si zumba y que si dale sin tener conocimiento de lo que hablan y lo que escriben.
Señores, la Podología es una carrera totalmente independiente que nada tiene que ver con la carrera de Medicina, tan solo, en que son carreras sanitarias, pero ambas, totalmente independientes una de otra, como también lo son Medicina y Odontología (antes para ser odontólogo había que ser médico, ahora no). El podólogo es el profesional sanitario capacitado para recibir diréctamente a los pacientes, diagnosticarlos y tratarlos de todas aquellas afecciones y enfermedades de los pies, tanto de enfermedades intrínsecas o extrínsecas. Como profesional sanitario, siempre dependiendo de los casos, deberá de estar en íntima relación con otros profesionales sanitarios como endocrinos, oncólogos, anatomopatólogos, radiólogos, cirujanos ortopédicos y traumatólogos, dermatólogos, etc., todo dependiendo de la afección y enfermedad del paciente. El podólogo es autónomo para realizar el tratamiento que considere mas adecuado, bien sea farmacológico, quirúrgico, ortopédico, resolutivo, paliativo o de urgencias. El podólogo puede tratar afecciones y enfermedades de todo tipo, dermatológicas, del sistema músculo esquelético, enfermedades metabólicas (hiperuricemia-gota-), enfermedades estructurales, etc. El Podólogo puede operar un juanete (hallux valgus), un dedo en garra, un quiste, un pie plano, una fascitis, una tendinosis, una fractura, etc.; puede eliminar una verruga plantar (papiloma), un lipoma, un sarcoma, un quiste sinovial, un nevus, un melanoma, etc.; el podólogo puede tratar una micosis (hongos), una hiperhidrosis, una dermatosis, una anhidrosis, una úlcera, etc.; un pie cavo, un pie plano, un pie valgo, un pie varo, un equino varo, un .............. y póngale usted lector, cualquier otra patología del pie que se le ocurra hasta completar toda la lista, teniendo en cuenta que la cirugía y la receta de fármacos, están dentro de nuestras facultades legisladas por ley, le guste a quien le guste, le pese a quien le pese y dentro del marco legal de la Ley de Ordenación de profesiones sanitarias, de la Ley del Medicamento y de la Ley Orgánica del Estado. La Podología tiene carácter de Grado, hay Másteres Oficiales, podólogos Doctores, Licenciados y Podólogos Podiatras (han cursado Podiatría en USA),..........¿qué es lo que quieren algunos para no cuestionarnos? !Ah!, que algunos quieren que Podología fuese una especialidad de Medicina, pues que se fastidien y se aguanten, pero que cuando hablen, lo hagan con propiedad y ateniéndose a la realidad, no a lo que quisieran que fuese y como fuese.
A los que han realizado comentarios en el blog en mi contra, diciendo que yo estoy en contra de la creación del Grado en Podología en la Universidad de Salamanca y que si estoy en contra no debería, si al fin se pone, meterme dentro de la futura Facultad de Podología y que debería ser consecuente con lo que predico, decirles que si me integro en el sistema universitario dentro del Grado de Podología, precisamente es por que soy consecuente con lo que a lo largo de los años he predicado, y si seguís el blog desde el principio, lo podéis comprobar. Siempre he predicado que no estoy conforme con la implantación de la carrera de Podología en mas Universidades por varios motivos:
Ha sido nefasto para la profesión, la docencia ejercida en casi todas las nuevas Escuelas ha sido una auténtica porquería, la gran mayoría de los docentes eran, han sido y son unos ineptos. En las nuevas escuelas se han colocado como docentes estudiantes con la carrera recién terminada ¿qué experiencia doncente y clínica tenían para dar clase en una Universidad?, en otras ocasiones, el nuevo docente ha sido un colega recién terminada la carrera pero cuyo currículum era para tirar a la papelera. Estaban y están dando clases en muchas universidades, profesores de quiropodología que nunca han ejercido de podólogos, profesores de cirugía que nunca han operado ni un dedo en garra, que digo, ni siquiera una uña, profesores que nunca han ejercido la podología y que todo lo basan en apuntes que tienen de su recién terminada carrera o de apuntes que le dejan desde otras universidades. Una vez me apunté a un curso de postgrado en el cual el 50% de los profesores eran chavales sin experiencia clínica de ningún tipo, hablaban de oídas, de lo que le habían contado, de lo que habían leído en diferentes apuntes, chicos que habían terminado la carrera hace dos telediarios. Con este panorama, tenemos lo que tenemos. Los principios de la Podología en la Universidad de Plasencia fueron deprimentes, algo de lo que puedo dar cuenta, veterinarios dando clases de podología, junto con psicólogos y A.T.S.; preguntar a las primeras promociones de esa universidad (ojo, que ahora es una de las que funciona medianamente), pero si tengo que sincerarme, en España sobran todas menos las de Barcelona, Madrid y Sevilla, que son las que deberían de seguir funcionando. Sé que esto no le gustará a la mayoría de mis colegas que trabajan en las universidades, otros me dirán de nuevo que los trapos sucios se lavan dentro de casa y no se airean (todo esto es de dominio público), pero estoy convencido, que la gran mayoría, opina como yo, al menos, eso espero, si no es así, admitiré sin escusas mi equivocación.
Por todo esto, si la Universidad de Salamanca implanta el Grado de Podología, no me importaría estar dentro de ese meollo, no quiero que se metan ineptos, no quiero que se metan chavales sin experiencia clínica, ni chavales con la carrera recién terminada, ni zoquetes podológicos, y no por dinero como alguno ha insinuado. Este zoquetillo no sabe que los sueldos de la universidad son bajos, que un profesor universitario a tiempo parcial cobra una auténtica miseria y que uno con plaza en propiedad y a dedicación exclusiva, gana menos que la gran mayoría de los podólogos con clínica propia, por eso, repito, no lo hago por dinero, pues dejaría de trabajar en mi clínica y de percibir un dinero mayor al que ganaría en la universidad. Varias universidades me han invitado a dar clase en los cursos de postgrado y los honorarios percibidos, la verdad, son mas dignos que los de un profesor con plaza en propiedad, bueno, algunas veces, por que en otras ocasiones he perdido dinero, el cual, lo he puesto yo. Para este curso 2010 me han invitado a Plasencia y a Sevilla, invitaciones realizadas durante el Congreso Nacional de Podología de Barcelona, os aseguro, que no lo hago por dinero, eso lo hago por el hecho de que cuenten conmigo, la satisfacción y el orgullo personal, solo el hecho de que cuenten con uno, es de agradecer.
TENTADERO A CAMPO ABIERTO
Cuelgo mas fotos del tentadero a campo abierto que comenté en la entrada anterior. En esta ocasión la fotos son mucho mejores y con muy buenos muletazos. Las fotos las realizó mi amigo Carlos Manuel Pereletegui, por lo cual, son mucho mejores que las publicadas anteriormente. Esta foto que cuelgo a continuación con el caballo de picar al fondo, al lado de un garrochista, para mi es un auténtico lujo, además es un gran muletazo, o no.

















Este otro muletazo creo que también es un gran muletazo y una gran foto de mi amigo Carlos Pereletegui. El novillo de Santa Coloma, linea directa de Joaquín Buendía, es un auténtico lujo. No paraba de embestir y se desplazaba largo para seguidamente repetir y tomar la muleta con codicia. Si hoy en día me sale un novillo así, me come.
















Este otro muletazo tampoco está mal, rematando atrás, en la cadera, para después enjaretarle un pase de pecho. El muletazo está lleno de sentimiento y como ya no tengo abuelas, pues yo mismo me lo digo, ya que otros habrá que me lo critiquen, pero es que gusto hay para todos, al igual que otros, tienen mal gusto, el mismo mal gusto que al que no le guste esto, ja, ja, ja.














Este otro, es mas normalito, pero el novillo va de escándalo, totalmente entregado, con el morro por los suelos, con un temple tremendo, las manitas del novillo demuestran su nobleza, algo que muchos aficionados no captan. El galope es suave, acompasado, entregado. Este novillo, posterior semental, dio una descendencia tanto en machos como en hembras, sensacional, ligó extraordinariamente.














Mingo López Chaves ha decidido quien será su nuevo apoderado para este año, se ha decantado por el matador de toros Pedro Chicote, buena persona y buen profesional pero que creo va a tener muy difídil sacar a Mingo del bache en el que está metido. Creo que López Chaves se ha equivocado dejando a su anterior apoderado, el gran taurino, buena gente y que ha demostrado ser amigo de Mingo, Roberto Espinosa, el cual, sí podría haberle sacado del fango.
Me entero que han asesinado en Colombia al ganadero de Aguas Claras, Juan Manuel Patiño, con el cual coincidí en Medina Sidonia y en la zona de la Janda cuando yo estaba en Zahara de los Atunes. Contaba con 49 años. Por lo visto entraron en la finca y le dispararon varios tiros por la espalda.
El compañero de Albacete Miguel Martínez Cano me manda esta foto en la cual está su tío con Morante de la Puebla. Morante para mi es uno de los grandes toreros de la historia, es un torero muy personal, de exquisito arte, pero no un arte de mandanga y supérfluo, si no hondo, extremadamente profundo, con duende, cadencia y sentimiento. Es un torero que además, tiene valor, sí, sí, no os asombréis, tiene valor, lo que no quiere decir que sea un torero de pelea, pero que cuando se enrabieta, es capaz de irse a porta gayola y de poner unos pares de banderillas con toda ortodoxia, despacio, dejándose ver, levantando los palos en el momento de la reunión y saliendo despacito. Es un torero largo, variado, con un aroma y un perfume que hoy no lo tiene nadie. Nadie como él, ni siquiera José Tomás, torea tan bien con el capote, echando los brazos adelante, cargando la suerte, trayendo toreado al toro desde que mete la cara en los vuelos del capote y vaciándolo con la mano contraria para quedar colocado para el siguiente lance, y todo esto, sacando pecho, metiendo los riñones, meciendo la cintura y metiendo la barbilla en el pecho. Para mi, junto con José Tomás son los dos mejores toreros del momento y de los mejores toreros de la historia. Mi amigo el matador de toros Victor Manuel Martín, ha llegado a decir públicamente que es el mejor torero de la historia, mejorando al Viti, a Ordoñez, a Belmonte. Yo no creo que sea así, como tampoco lo creo de José Tomás, son épocas distintas, toros distintos, situaciones distintas. Lo que si creo, es que el que ha sido figura en una época, lo sería en cualquiera. Yo soy Morantista y Tomasista, pero no soy ciego, me caben muchos toreros en la cabeza.































El año de verdad que ha comenzado fenomenal, a ver si no se tuerce. El compañero de Albacete Miguel Martínez Cano, por medio del compañero Teatito, me llamó por teléfono para comentarme el caso de una tía suya, caso del cual me ha enviado las radiografías, tanto pre como post opeatorias, Rx cuyas fotos cuelgo a continuación. El caso es que a su tía la operó un traumatólogo mediante cirugía M.I.S. de un hallus valgus (juanete), juanete que por la radiografía aportada y que es la primera que cuelgo, no tiene nada de especial (mira que son malos algunos traumatólogos haciendo cirugía M.I.S.).

















Parece ser, mediante los informes mandados por nuestro compañero, que a la paciente le realizaron la técnica de Reverdin Ishan, la cual da excelentes resultados para un halux de este tipo, pero en manos de buenos podólogos, como por ejemplo Teatino, E.Nieto, A. Romo, PP Marroyo, Carlos Lerma, Piqueras, Carmen Naranjo, Lorenzo S. Quirós, Leonor Ramírez, etc. todos ellos grandes cirujanos M.I.S. que dominan la técnica a la perfección, pero que en manos de traumatólogos poco avezados, puede ser nefasta y dar unos malos resultados como en esta ocasión.








A la paciente le han provocado una atrosis y una artritis traumática postquirúrgica iatrogénica que ahora es difícil de solucionar. Como podéis ver en la radiografía de la izquierda, la paciente presenta un Hallux Rigidus que le causa gran dolor. Se puede ver la destrucción articular, sobre todo en la cabeza del metatarsiano, aunque la base de la falange está muy afectada.










Es esta imagen oblícua podemos ver la destrucción del cartílago articular, tanto en la cabeza metatarsal como en la base de la falange.









La paciente refiere gran dolor y ante ello, le propongo una nueva intervención quirúrgica, algo que no es nada fácil dada la situación, pero que posíblemente le solucione el problema de dolor. He debatido con otros compañeros el caso y estamos todos de acuerdo que lo mejor sería ponerle un implante de BioPro, los cuales están dando excelentes resultados en estas situaciones. Otras posibilidades es realizarle una artroplastia Keller, un Valente Valenti, una artrodesis, y otras con resultados mas que dudosos, pero que hasta que intraoperatoriamente no veamos la calidad del hueso, es difícil decidirse. Sobre las RX, parece ser que la calidad de hueso puede ser buena para la colocación del implante por lo cual, es por la técnima que me inclino como de primera elección.




Como he comentado en varias ocasiones, los implantes BioPro los comencé a comercializar yo en España por medio de Juan Carlos Goez, pero que hoy en día, le cedimos la distribución a mi amigo Carlos Diez, de CD Pharma, el cual se encargó de su distribución para toda Europa concediéndole la conformidad europea CE en Bruselas, como he demostrado con los documentos pertinentes, por lo cual, cumplen con toda la normativa europea sanitaria y son los mas utilizados en España.
A continuación varios casos de pacientes intervenidos de Hallux Rigidus y Hallux Límitus a los cuales se les ha puesto un implante BioPro.


Estos implantes introducidos en España por los podólogos, Joaquín Oscar Izquierdo y Bernardino Basas, gracias al podiatra Juan Carlos Goez, ahora son utilizados por varios compañeros entre los que se encuentran Jordi Mayral, PP Marroyo, Barnés, etc. así como gran cantidad de traumatólogos, que como siempre, el primero de ellos que lo puso en España, gracias a CD Pharma, Juan Carlos Goez-Bernardino Basas, se quiere adjudicar su primicia y el ser pionero en España en la implantación de estas prótesis.



Hay compañeros, que no sé por qué motivo, todavía dicen que son ilegales, y eso que los están poniendo en la seguridad social y en múltiples compañías. ¿Será que es por que es cosa de podólogos, de sus propios compañeros?. Tenemos la puñetera manía y mala costumbre de tirar por tierra lo bueno que hacen otros compañeros, de negar lo que otros hacen, de falsear ciertas verdades, aún cuando existen signos evidentes de su eficacia y de legalidad. Hace poco un compañero del norte me dice que como pongo esos implantes si son ilegales. Le digo que por qué dice eso y dice que se lo ha dicho otro compañero de Madrid, que no tiene otra evidencia. El caso es fastidiar, y algunos utiliazan la infamia que corre como la pólvora, por lo cual, todo el mundo difamando gratuitamente.

















































Hoy mismo nos ha venido esta paciente cuyas fotos ya colgué hace tiempo y que presenta un Hallux Rigudus importante. Le propuse la intervención referida anteriormente y comentó que se lo pensaría, pues bien, ya lo ha decidido y viene para reservar quirófano. Finalmente ha decidido operarse a primeros de Febrero.







Se puede ver en la RX de la izquierda la disminución del espacio articular.
















En la oblícua además, se ve el encajonamiento de la cabeza del meta. con osteofitosis dorsomedial y lateroplantar.












Osteofitosis dorsales tanto en la base de la falange como en la cabeza del metatarsiano.


















Osteofitos y exóstosis que se observan mejor en esta fluoroscopia y que se evidencian perféctamente en las fotos del pie de la paciente.














Me preguntan si sé algo sobre el blog del Rey Ra, pues dicen que va a dejarlo. Pues no sé nada de nada, pero yo espero que no deje el blog. Su blog ha sido muy polémico y ha levantado muchas ampollas, pero creo que en muchísimos casos tenía razón en varios temas. No comulgo a veces con las formas, pero el fondo crítico que tiene no está exento de razón. Espero que siga manteniendo su interés.
Esta tarde cuando venía a trabajar me encontré con dos compañeros, uno de ellos en la Gran Vía, y el otro al lado de mi clínica, el cual me dice que si me he enterado de que en Salamanca van a poner podología. Al principio me hice el tonto para ver que me decía, pero luego le dije lo que ya todos conocéis. Algunos están fuera de onda, no se enteran de nada. Sin comentarios.
Los comentarios de mi anterior entrada han sido muy numerosos, lo cual, no esperaba, a ver que ocurre con este post.


















lunes, 4 de enero de 2010

PODOLOGÍA EN SALMANCA. Fractura 4º-5º metas. CHICAGO,NEW MEXICO,LAS VEGAS (Eventos). Tentadero a Campo abierto.Otra ganadería que se nos va.

PODOLOGÍA EN LA UNIVERSIDAD DE SALAMANCA.


Comienzo este post con una noticia que vengo anunciando desde hace tiempo y a la cual muy pocos le han dado importancia. La Universidad de Salamanca quiere ofertar el Grado de Podología para el próximo año. Hace varios años, un antiguo Rector de la Universidad de Salamanca ya solicitó al Consejo General de Universidades la carrera de Podología para Salamanca, algo que resultó aprobado, pero al poco tiempo, hubo cambio de Rector, el cual no estaba por la labor de la creación de nuevas titulaciones. Por entonces yo era presidente de la Asociación Castellano Leonesa de Podólogos y me reuní con el Rector, dejando el asunto zanjado pues su objetivo tampoco era ese, pero la propueta estaba sobre la mesa para el Rector que quisiera retomar el asunto. Hace pocos mese, ha habido elecciones al rectorado de nuestra universidad, y en el programa electoral de varios de ellos, figuraba la creación de nuevas titulaciones en el Campus Salmantino, pues bien, uno de esos rectores ha ganado las elecciones y a los pocos días en una entrevista en la radio habló de la implantación de un Facultad de Podología en Salamanca. A la siguiente semana, en otra cadena, vuelven a hablar de la creación de una nueva Facultad de Podología y en televisión Castilla y León, vuelven a confirmar la noticia. Todas las veces que se ha hablado sobre el tema lo he puesto en el blog, pero no tengo conocimiento hasta ahora de que nadie haya movido un dedo para evitar este desaguisado, tan solo yo a nivel personal he mantenido algún contacto con alguien implicado en el tema. Hoy, en la prensa de Salamanca, sale la noticia publicada de que Medicina quiere ampliar su oferta con un nuevo Grado en Podología. Una falsa noticia que pone este periódico cuya foto he colgado anteriormente, es que Valldolid ya imparte este título, lo cual es totalmente engañoso y falso, la Universidad de Valladolid lo tiene solicitado, pero aún no ha comenzado a impartirse. La Universidad de Salamanca ya ha solicitado a la Junta de Castilla y León el nuevo Grado de Podología. El Decano de Medicina (que coños tendrá que ver si no tiene ni idea de la realidad podológica, de la situación actual de la misma, ni de la realidad sociosanitaria de nuestra profesión) el Dr. José Carretero dice que no cree que sea un inconveniente que aunque Valladolid tenga podología en su campus, (y que Segovia también la tenga, y que Ponferrada intente de nuevo poner Podología, o que incluso Tejares tenga una privada, "qué mas da"), varias ciudades de Castilla y León pueden tener Podología también. El Decano considera complementarias el tener Podología en Salamanca y Valladolid, ¿ a qué se refiere ?. Creo que no tiene ni idea de lo que dice. Estamos a tiempo de parar este estropicio profesional, creo que desde las mas altas esferas del planeta podológico se deben de tomar medidas para parar la creación de mas Facultades de Podología; en mi comunidad, el Colegio tiene que tomar cartas en el asunto ya mismo, sin perder un segundo mas, antes de que sea mas tarde, y si no se mueven, seré yo el que salga en defensa de nuestra profesión, daré la cara incluso a sabiendas que mi Colegio me quiera expedientar, y si nadie hace nada por evitarlo, no dudéis que estaré metido en el meollo. Si al final el Grado de Podología se imparte en Salamanca, colaboraré con él, una cosa no quita a la otra, ¿o que queréis, dejar en manos de "extraños" el futuro de nuestros futuros colegas?.























Una de las faenas camperas que mas me gusta es el tentadero a campo abierto. Pocos aficionados son los que han podido disfrutar de una faena de estas características. El tentadero a campo abierto es mucho mas habitual en el campo andaluz que en el salmantino, aunque en Salamanca hemos tenido de los mejores garrochistas de España, celebrándose en nuestras fincas varias veces el campeonato de España y pruebas importantes. El tentadero a campo abierto es de gran belleza y espectacularidad. Esta prueba, también es habitual en Extremadura. Para los profanos, y en palabras un poco fuera del argot taurino, intentaré explicar un poco a grandes rasgos en que consiste. Una tropa de ganado se coloca en un pequeño cercado que va a dar a un corredor, galopadero o pasillo de varios kilómetros (hay fincas que no disponen de galopaderos tan largos ni de las condiciones idóneas para esta prueba), a la espera, están dos jinetes en colleras, uno de ellos es el amparador y el otro el que intenta hacer el derribo de la res que se suelta (macho o hembra), la cual se intenta derribar con una garrocha en el menor tiempo y espacio posible. Cuanto antes se levante el animal y embista a los caballos, mas bravo es. Si el ganadero lo cree oportuno, la vaca o el novillo se pondrán al caballo de picar y se toreará a campo abierto o se encerrarán en la plaza de tientas, lo cual depende de las costumbres de cada ganadería. Si, el animal apartado es bravo, dependiendo de los criterios que aplique el ganadero, se dejará para semental o para madre. Yo he tenido la oportunidad de participar en varios tentaderos a campo abierto y de torear varias vacas y novillos en estas pruebas, algo que te provoca unas sensaciones especiales, pues las querencias del animal son mucho mas acusadas. En esta primera foto estoy toreando un novillo procedencia de Buendía con los garrochistas al fondo. El pase de pecho no es que sea bueno, pero el conjunto de la foto, creo que merece la pena.
Aquí estoy toreando al mismo novillo, el cual salió extraordinario, bravo y noble, el cual al primer derribo se levantó embistiendo a los caballos y tomó cuatro buenos puyazos. Una vez toreado con el capote, tomó la muleta sin acusar en ningún momento querencia alguna y una vez terminada la tienta, el novillo, no se movía del lugar no queriéndose ir al lugar donde los demás se fueron.












El campo Charro está pasando por una gran crisis ganadera desde hace varios años. Hierros legendarios dejaron de lidiar en plazas de primera, desaparecieron de las ferias mas importantes y se vieron relegados a corridas de rejones o a novilladas. Varios ganaderos cambiaron sus encastes por el de Domecq, mas aborregado, menos molesto para los toreros, con mas volumen que por ejemplo lo de Santa Coloma o lo de Coquilla o Vega Villar, pero no tan bravo ni codicioso como estos. Lo de Atanasio, procedencia del Conde de la Corte, otrora ganadería madre de muchas del ámbito ganadero tanto de la zona centro, Salamanca y muchas de Andalucía y Extremadura, fue perdiendo protagonismo hasta que el núcleo de Campo Cerrado ha quedado casi extinto. A punto estuvo lo de Sánchez Fabrés (lo de Coquilla) de ir al matadero y ahora, estamos a punto de que otra ganadería señera del Campo Charro esté a punto de desaparecer, una gran ganadería por la cual se pegaban las figuras y que cada vez va disminuyendo mas el número de cabezas, para pasar en el 2010 a dejar tan solo un reducto de lo que fue. No me estoy refiriendo a la vacada de José Manuel Sánchez García Torres y de Pilar Majeroni, por si alguno piensa en ella.
Sigo con el temporal de nieve de New York, Belmore,Free Port.......
A la mañana siguiente, desde mi hotel se divisaba Manhatan con un gran manto blanco.















Este era mi hotel en Manhattan, en pleno centro de la Gran Manzana, enfrente del Madison Square Garden. Fijaros hasta donde llegaba la nieve.



En mi estancia en Estados Unidos estuve hospedado en dos hoteles, en el referido anteriormente, y en el Gran Hotel de Lujo de Belmore, posíblemente el mejor hotel que hay en la costa Este de los Estados Unidos. No le tiene nada que envidiar al Hotel Plaza ni al Marriott Marquis ni al emblemático Waldorf Astoria. El Hotel de Belmore además tiene el mejor personal que he conocido en mi vida, desde aquí les mando un gran abrazo ya que se que leen mi blog y que soy un capullo, pues no hago nada mas que darles la lata. Se que soy un poco exigente en los desayunos y en la cama pero que le voy a hacer, soy así.
La ciudad era un caos, solo se veían taxis, los cuales derrapaban y se cruzaban en medio de las calles.















Rockefeller Center era una gozada. A primera hora de la mañana ya había gente patinando sobre el hielo con el árbol de Navidad al fondo.






















Bryan Park estaba mas concurrido, por la sencilla razón que es menos turístico y mas neoyorkino.















Tomé el tren hasta Belmore, y el panorama era el que muestra la foto, tomada a la misma puerta de la casa del Dr. Juan Carlos Goez.















La máquinas quitanieves pasaban por todas las calles de Belmore y hacían menos penoso el tránsito de los coches.















A pesar de todo, tuvimos que sacar las palas y las pequeñas máquinas quitanieves para poder salir de las casas y poder sacar los coches.



















En esta ocasión no pillé el cable y no hubo problemas.



























Este era el panorama desde el tren.


























Cuando llegamos a la casa de los padres de Juan Carlos, me encontré con esta preciosa postal y con las siguientes.








La antigua casa de Juan Carlos Goez en Free Port, era como si la hubiesen sacado de un cuento de Navidad.














El paisaje era precioso.














Seguidamente pongo varios enlaces de cursos que se van a realizar en Estados Unidos a lo largo del 2010, cursos de actualización en técnicas de medicina podiátrica y cirugía del pie.



Este se celebrará en Chicago en Marzo.








Este otro se celebrará en New Mexico del 5 al 7 de Abril.

Y este otro organizado por el American College of Foot and Ankle Surgeons, se celebrará en las Vegas del 22 al 26 de Febrero, al cual, si no hay cambios iremos si no se hecha para atrás, Manuel Cruz Lopez y un servidor, y a la vez de aprender algo de podiatría, jugaremos algunas partidas a la ruleta y al poker.


Para ser el primer día de trabajo del año no ha estado mal, pero tampoco ha sido para tirar cohetes.




No sé si recordáis de un caso que puse en una anterior entrada de una paciente con fractura del 4º y 5º metatarsianos, a la cual operé colocándole una placa en el cuarto meta.






















Después de identificar la fractura y de dejar limpia toda la zona fracturada,








perforé ambas partes de los fragmentos para facilitar todo lo posible la vascularización de la zona y que la osteogenesis sea lo mas favorable posible.












Posteriormente unimos todo lo posible los dos fragmentos y colocamos una placa con cuatro tornillos, similar a la que le colocamos al campeón de España de Halterofilia.











Pues hoy ha venido la paciente a revisión y parece ser que todo va bien. La paciente anda perféctamente y sin dolores, aunque aún se ve el foco de fractura.





Quiero transmitir a todos los compañeros que me leen, mi enorme alegría por el logro profesional conseguido el último día del año. Aunque algunos no lo crean, es un gran avance, lo necesitábamos como el agua de mayo, un arma que debemos de utilizar como todo, con cautela y conocimiento. Anteriormente a que saliera la ley que nos dejó fuera, ya lo hacíamos, pero ahora que la ley nos ampara de nuevo con todo el peso y sin vacío legal alguno, no debemos de caer en la tormenta prescriptiva y ser cautos, precisos en todo lo posible y barajando el mínimo error, pensar que habrá muchas garras con uñas acechándonos.
No me gusta nada lo que está ocurriendo en el Colegio de Podólogos de Murcia. El cariz que está tomando el asunto pasa de lo lógico y lo ético. Ese ataque personalizado entre personas, los insultos, las groserías y las falsedades, pueden hacer mucho daño a ciertas personas, algunas de las cuales nada tienen que ver con el tema. Rogaría desde mi blog, y yo, que conste, nada tengo que ver en el tema, que terminaran ese tipo de insultos groseros hacia cierta o ciertas personas, y que por favor, no impliquéis a otros que nada tienen que ver en el tema. En mi entrada anterior he publicado un comentario de un compañero de Murcia llamado Juan Martínez referida al Presidente del Colegio de Murcia, el compañero Eduardo Buitrago, y este último, ha contestado al comentario. La verdad, no sé por que utilizan mi blog para ello, pero si sirve para que entren en razón y todo se aclare, aquí está.

Este año nos hemos replanteado la nueva forma de trabajar. Como siempre, comenzaremos a las 8 o las 9 de la mañana para terminar a las dos del mediodía, seguiremos dando horas por las mañanas. Por las tardes, seguiremos sin dar citas, atenderemos a todo el que llegue excepto a los de compañías y convenios de la Junta de Castilla y León y Ayuntamiento, los cuales deberán pedir cita previa para ser atendidos de 9 a 10,30 de la mañana y de 16 a 17,30 de la tarde. Vamos a reducir drásticamente el número de personas que atendemos por compañías de seguros y por los convenios, no atendiendo a mas de 20 pacientes diarios de compañías y no a mas de 15 de Servicios Sociales. Los viernes por las tardes seguiré sin trabajar y me iré al campo o haré lo que me apetezca y un día a la semana, libraremos cada uno de mis hermanos, por la tarde, o sea, que yo tendré dos días por la tarde libres. Espero que para el año que viene me pueda coger todo el viernes entero sin trabajar, aunque lo veo difícil pues comienza mi hija a ir a la Universidad y estudiará fuera de Salamanca y luego le seguirá mi hijo, lo cual conlleva gastos extras. Durante este año, solo vendrán a nuestra clínica dos compañeros por mes, no mas, y el que solo quiera ver cirugía, económicamente saldrá perjudicado pues por cirugía los honorarios son mas altos.
Espero que los Reyes Magos os traigan muchos de vuestros deseos.