SEGUIMOS POR GREDOS Y PODOLOGÍA PURA Y DURA. Oferta Pública de empleo en la Universidad de Valencia.

Tengo muy pocas ganas de escribir, ha sido una jornada muy stresante, no por el trabajo en sí, si no por algunos pacientes y algunos casos. Hay gente que está verdaderamente desesperada y se pone a llorar delante de ti. Hoy me ha pasado con dos pacientes, pero una de ellas era un caso que te daba verdadera lástima. Una mujer con cáncer de mama, operada de una tumoración en cerebro y ahora posible metástasis en huesos. Viene con un problema vascular tremendo y dice no puede dar un paso. Presenta un cianosis acral como nunca he visto. La remito al vascular, pero el problema es que necesitaba a alguien que la escuchara, yo lo hice, estuve tres cuartos de hora con ella y finalmente después de llorar todo lo que quiso, me dijo que quería morirse. Esto agota mentalmente a cualquiera y no sabes como salir, tienes que actuar malamente de psicólogo.

Otra paciente vino con un posible y casi seguro melanoma de crecimiento superficial. Le realicé una excisión completa y lo mandé a anatomía patológica. Espero que la extirpación sea completa y con bordes libres limpios.

La semana pasada vino una paciente con un gran dolor en talón, y en la Rx no se apreciaba muy bien si era una fractura de calcáneo, aunque se intuía. Le mandé realizar una Resonancia M. y el diagnóstico se ha confirmado. La mujer estaba limpiando una lámpara en casa y saltó de la silla de donde estaba subida. Simplemente la he inmovilizado con un venda rígida de fibra de Scotchcast y caminar con muletas sin apoyar el pie por 45 días. ¿Me dais alguna sugerencia?.

Me escribe Carol y me dice que la Universidad de Valencia oferta unas plazas de profesorado para la clínica Podológica de la Universidad. Las plazas saldrán publicadas en el DOCV (Diario Oficial de la Comunitat Valenciana). Requisito indispensable es haber ejercido como podólogo durante 3 años de los últimos 5.

Por fin llegamos a las lagunas después de una jornada de 6 horas. Creo que el mas cansado era yo, mi hijo se portó como un auténtico campeón. El mismo día ya fuimos a pescar mi hijo y yo, Guiller se fue a la nieve, que creía que estaba cerquita y era una buena tirada. Como podemos ver en las fotos, el paisaje es de una belleza extraordinaria.

La última entrada de ayer la hizo Guillermo, por cierto una gran foto y un buen comentario. Guiller realizó unas fotos extraordinarias, las podéis ver en el blog.

Esta mañana ha llovido y ahora el día está nublado y templado, me voy de a pescar. Hasta mañana.

EL AGUA SALTABA POR LAS PIEDRAS






DELANTE DE UN TORRENTE

EL AGUA CAÍA POR TODAS PARTES

DESCANSANDO EN UNA PRECIOS POZA

UNA BONITA TORRENTERA

ASÍ DE BONITO BAJABA EL RÍO

GUILLER Y YO MONTANDO LA TIENDA

TIENDA MONTADA

DOS CABRITILLOS MAMONES

UNA PARADITA PARA LA FOTO

DESCANSANDO UN POQUITO CANSADO

FRACTURA DE CALCÁNEO

MELANOMA DE CRECIMIENTO SUPERFICIAL

CIANOSIS ACRAL

AGUA TIERRA Y CIELO...

La verdad es que ha sido un fin de semana impresionante

Josè, el hijo de Berna, se porto como un CAMPEON.

Ya de regreso a casa el Padre le pregunto al hijo.... volverias? yo me anticipe y conteste.... pero como no va ha volver a un sitio tan impresionante como este!!!!! y mientras yo decia eso, su hijo le decia que si con la cabeza.

Los dos sois unos campeones CONDENADOS HA TRIUNFAR.

Esta es una de las impresionantes imagenes que pudimos ver.

Cuando el Agua la Tierra y el Cielo se juntan, quiere decir, que estas en la SIERRA DE GREDOS

CINCO LAGUNAS, MI HIJO TODO UN CAMPEÓN Y GANAMOS LA EUROCOPA.

Desde el Viernes hasta el Lunes ha sido agotador. Cada vez se nota mas que van pasando los años. Hemos subido mi Hijo, Guillermo y yo a Cinco Lagunas. El paisaje está precioso y arriba hay mas nieve que en años anteriores por estas fechas. Es increíble que a finales de Junio veamos unos pastos y unos prados tan verdes. Este año no se quejan los ganaderos, la mayoría de ellos se va a ahorrar un montón de dinero en pienso. La gran cantidad de agua que aún baja por la montaña, garantiza que los ríos corran el resto del verano. Las laderas de las montañas, los riscos, los barrancos, todos rezuman agua cristalina y hay auténticas cascadas y saltos de agua por todas partes. Mañana pondré otras fotos de las maravillas que pudimos contemplar según íbamos subiendo. Hoy solo pongo el comienzo de la subida y hasta la mitad del camino.

Comenzamos a subir.





Primera paradita a la sombra.




Primera torrentera que encontramos. El cansancio empieza a aparecer. Estamos empapados de sudor.

Un joven macho montés. Estos caminan mejor que nosotros por las piedras.

Aunque a Guillermo no se le da mal hacer la cabra.

Ya vamos viendo, al fondo, las montañas a las que vamos. Había truchas por todos los lados, incluso arriba del todo.

Laguna de Majalaescoba. Ya queda menos.




Semanas atrás vino una paciente con gran edema con fóvea, signo que tardaba en remitir. Le mandamos una analítica la cual nos la ha remitido y el problema parece ser renal. Tiene gran retención de líquidos y se le está complicando con un linfedema. Yo le he mandado inyecciones de Limphomyosot y gránulos de Viburnum pruniflium a la 30CH. Le hacemos un informe al cual adjuntamos la analítica y le remitimos a su médico de cabecera para que lo remita al hospital, pues es posible (hemos tenido otro caso) que tenga un carcinoma de células renales.

Paciente con edema y fóvea.

Otra paciente con signo de fóvea.

Otra persona diabética que se presenta con una necrosis distal, a nivel del pulpejo del tercer dedo. Es un caso similar al que presento pero la necrosis resultó ser una gangrena húmeda la cual solucionamos sin problema. Eliminamos la zona necrosada y dejamos expuesto el tejido sano. Este cicatrizó positivamente sin problema ninguno. Por supuesto la paciente fue tratada con antibioterapia en el hospital. Se salvó.

La causa fue que la paciente tiene las uñas onicogrifósicas, no se las puede cortar y se las cortaba su marido. Se compró unos alicates en una farmarcia y he aquí el resultado. Infección por Clorstridium Perfringens.

Recomendamos a todos los diabéticos y personal en general, que no se corten las uñas en exceso, siempre, a ser posible rectas, sin meterse por las esquinas y para mas seguridad, si eres enfemo diabético o con un problema vascular, visite al podólogo, no ponga en riesgo su vida. La amputación de un dedo puede dar lugar a la amputación del miembro y a la pérdida de la vida, ESTO NO ES BROMA.

En Valencia, los diabéticos tienen una gran unidad del pie diabético dirigida por Angel Camp Faulí, además hay sanitarios muy bien preparados para atender a las personas diabéticas y grandes educadoras como mis amigas Pilar Dapena y Pilar Fuentes, un abrazo para ellas. Esto lo digo, por que la paciente, aunque residente en Salamanca, es de Valencia y me ha recordado lo anteriormente dicho.

Vamos a comprar, para la curación de las úlceras, tanto diabéticas como vasculares, un nuevo aparato llamado Anodyne, por cierto, un poco caro. Me gustaría, si alguien lo conoce o lo tiene, me diera referencias sobre el. Lo he visto utilizar y he visto los resultados, me parece va bien por lo que creo puede ser positivo para los pacientes. Los datos aportados por la bibiografía destacan la aparción de tejido de granulación en corto espacio de tiempo y la cicatrización se produce en espacios relativamente cortos para este tipo de heridas.

Una nueva compañera me ha enviado un paciente para operar de un juanete y un dedo en garra. Te doy las gracias y luego te llamo para ver si quieres estar presente en la intervención.

Desbridamiento.

Cicatrización por segunda intención con la zona totalmente limpia.








Ha ganado por fin España la Eurocopa. Viva España, creo que se lo merecía. La selección ha tenido partidos muy buenos y momentos muy importantes. Los que criticaban a Luis Aragonés ahora se tendrán que callar. Los jugadores seleccionados ha dado la talla y han respondido. Esperemos que ahora, el nuevo entrenador, el salmantino Vicente del Bosque nos lleve a ser campeones del Mundo. CREO QUE TAMBIÉN PODEMOS, por que no.

Ahora me voy a la piscina y a jugar al fronténis, que para eso tengo horario de verano.

Me voy a los Pequeños Alpes. Hasta el lunes. Casos curiosos de Podología.

Hoy para mi ha sido un día de relax. Solo hice la operación programada esta mañana y a preparar mi partida a los Pequeños Alpes. Viene conmigo Guillermo que ha venido de Guipúzcoa. Los otros dos mentecatos de mis amigos, uno prefiere quedarse en Roma la Chica y el otro en tierras de Alfonso IX, el Santo Rey Don Fernando, padre de Alfonso X el Sabio, cerca de tierras Maragatas.

Pescando un salvelino en los Pequeños Alpes.

Cuelgo algunos casos curiosios de pacientes que han venido en días anteriores con patologías diversas y que creo pueden ser interesantes.

El primer caso es el de un paciente que llega con gran dolor en la cabeza del primer metatarsiano a nivel plantar. Le realizamos una radiografía y vemos que presenta una sesamoiditis. Tiene la zona externa con gran inflamación y muy enrojecida. Para descartar otra patología le mandamos realizar un RM que nos confirma el diagnóstico.

Otro paciente(diabético), se presenta con un dedo con principio de necrosis y exudado en zona proximal a la zona necrosada y alrededores. Presenta una celulitis proximal y tiene ausencia de dolor a causa de la neuropatía que padece. Seguro que mi amigo Dionisio Martos estos casos los trata con la gorra. A mi me dan dolor de cabeza pues intento salvarles el dedo, pero si caen en manos de un vascular, normalmente tienden a amputar sin intentar nada mas. La mayoría de las veces he conseguido salvar el dedo incluso el pie. Una vez vino un paciente (di una ponencia sobre ello) al cual le iban a amputar el pie y ya lo tenían preparado para un día en concreto. Al final le convencí y el pie lo tiene en su sitio. Cada vez que viene a la clínica para hacerse plantillas o para la quiropodia, me da las gracias mil veces. Es de los casos en los cuales te sientes orgulloso y ves lo agradecido de tu profesión.

Paciente con sesamoiditis.

Necrosis de un dedo en un paciente diabético.

Como comenté en una entrada anterior, cada vez vemos mas pacientes artríticos, y cada vez mas jóvenes. El tratamiento ortopodólogico sueles irle fenomenal, pero cuando este no les soluciona el problema, la cirugía suele ser la solución. Ayer vino una mujer con atritis reumatoide que operé hace 12 años. Me dio pena verla. Ha tenido los pies perfectos, dice que hasta hace dos años que se le empezaron a deformar de nuevo. Los tiene totalmente deformados, creo que peor de lo que los tenía hace 12 años cuando la operé. Quiere operarse de nuevo pues dice que ha pasado 10 años buenos. Ahora no me atrevo pues está con una crisis artrítica y la tienen con niveles de cortisona muy altos. Cuando mejore, tendré que realizarle una panresección metatarsal.

Paciente con artritis reumatoide.

Otra paciente vino con una gran bursitis en la zona del juanete y una insuficiencia venosa. El juanete no le duele nada, pero dice no poder ponerse zapatos pues le rozan y le hacen heridas. Comenta que la tiene desde hace cuatro meses, que ha ido al médico varias veces y solo le da una crema, que no la manda al especialista de los huesos, que por eso ha venido. Le comento que la solución es quirúrgica y responde que lo consultará con el especialista de los pies. Le digo que el especialista de los pies es el podólogo y que ya lo está consultando, a lo que me responde que se refiere al traumatólogo. Le contesto que el traumatólogo no es el especialista de los pies, que lo mismo opera de una mano, de la columna, la rodilla, cadera y pie, y que nosotros solo operamos pies. Se queda sorprendida al saber que operamos, pero no convencida y dice que de todas formas lo consultará (otra que va al podólogo pensando en callista). Lo que no entiendo es a que fue a mi clínica, no se que querría que la hiciera, pues la propuse extraerle el líquido y tampoco aceptó. Pagó un dinero por no hacerse nada, ni siquiera quiso una Rx. Para mi que venía dirigida. !Ah!, la remití al vascular.

Paciente con gran bursitis en cabeza primer meta.