Mayte Martinez, no pudo ser. Un gran curso de Cirugía el de Alicante. El Jueves estuve como la chata. Ayer picaban como locas. Un anónimo sin valor.

En mi anteúltima entrada de NO PASA NADA, un anónimo que hizo un comentario que ha suscitado parece ser, un poco de polémica; pues nunca he recibido tantos comentarios en una entrada, nada mas y nada menos que 22, la gran mayoría dándome la razón. El anónimo, me pedía valor para publicar su comentario, algo de lo que el carece, pues escribía escondiéndose. Yo le reté a contestar a mi réplica, con nombres, apellidos y DNI, pero no tiene lo que a mi me pedía, VALOR. En otro de los comentarios, una chica dice que el que va de pueblo en pueblo es por que no tiene trabajo en su clínica y necesita ganarse la vida de esa manera, que como nosotros tenemos suficiente trabajo no lo entendemos. Desde aquí le digo que si lo entiendo, pero eso no quita para seguir criticando esa postura que da una imagen de la podología nefasta para la profesión , y ya dejo el tema. Suerte a los Cobardes. También quiero dar las gracias a todos los comentarios que me apoyan, pero me gustaría que los que lo hacen desde el anonimato se identifiquen, pues tampoco demuestran valor.

Definitivamente Mayte Martinez renuncia a los Juegos Olímpicos de Pekin. Después de la fasciotomía que le realicé, tuvo una mejoría espectacular y cuando ya estaba entrenando comenzó a sufrir dolores en la parte postero interna del talón a nivel de la inserción del tendón de Aquiles, posiblemente a una sobrecarga de la zona por el intenso entrenamiento y el gran sobreesfuezo que realizan los atletas de élite. La vimos de nuevo para ver que tenía y nos inclinamos por una posible entesitis del Aquiles, pero las pruebas realizadas no aportaban nada. La sometimos en Madrid con mi hermano Angel a un entrenamiento forzando la situación y mejoraba, pero a los pocos día reaparecía el dolor que la impedía entrenar. Marchó a Finlandia a que la viera el Dr. Sakari Orava, una eminencia en lesiones del tendón de Aquiles y talalgias, el cual no detectó ninguna anomalía en el pie, no explicándonos la patología que le provoca el dolor. Desde aquí, solo darte ánimos Mayte y a recuperarte con tranquilidad. Un abrazo.

El Viernes partí para Alicante al Prácticum de cirugía del pie organizado por la Asociación Española de Cirugía Podológica. Fui para arrimar un poco el codo en la Asociación, llevar un equipo quirúrgico de sierra sagital y el equipo para la colocación de implantes BioPro. Mi sorpresa fue muy grata al comprobar el alto nivel del curso. Había varios módulos, cirugía ungueal, digital, metatarsianos centrales-juanete de sastre, y cirugía del primer radio (en el que yo participé, junto con Luis Durán). Recomiendo a todos los podólogos que realicen cirugía o que se quieran introducir en ella, que se asocien, pues la labor que está realizando Julio López Morales para promover, iniciarse y reciclarse en la cirugía del pie, no creo que lo haga ninguna Escuela Universitaria de Podología, ni Asociación, ni Colegio, al menos con esta calidad.

He realizado muchísimas veces disección, donde mejor, en Estados Unidos, pero esta vez en Alicante, he visto a un gran podólogo ( Javier Pascual ) realizar una disección impecable, de lo mejor que he visto en mi vida. Javier, desde mi blog quiero ensalzar tu magisterio, no solo en disección, si no en docencia y cirugía práctica, eres un gran profesional, mis respetos y admiración, va por ti.

También en Alicante pude ver que hay un grupo de jóvenes podólogos que tienen un gran interés por aprender, por practicar y por elevar el nivel de la podología, creo que si los dejan, van ha realizar una gran labor en el futuro. Hay otros, que lo hacen obligados por su padre, que es podólogo y no quiere que su hijo/a se quede atrás; a estos se les ve, por muchos cursos que hagan no tienen vocación y nunca aprenden, siempre cometen los mismos errores. Lo principal para ser un buen podólogo, es el interés y el cariño por la profesión; si la has estudiado obligado o sin gustarte, o por que no sabías que hacer, nunca trabajarás a gusto y en el fondo no estarás realizado profesionalmente, podrás llegar a tener conocimiento de las cosas, pero nunca serás un buen clínico.

La Universidad de Alicante Miguel Hernandez, me gustó.

El Jueves 12 de Junio, San Juan de Sahagún, patrono de Salamanca, toree en Miranda de Pericalvo. Estuve como la chata. No tengo ninguna foto buena para poner y que la viera nuestro compañero Rafael Benegas, gran aficionado a los toros. Tenía que torear con Javier Valverde, pero este no estaba aún bien de la cornada y se reservó para el Sábado que toreaba en La Flecha. Toreé con el torero de Valladolid Cesar Manrique que estuvo muy bien, dándome un repaso. El ganado era gordo y astifino. Al poner el segundo animal al picador, me pegó un derrote seco y me atravesó el capote nuevo, dándome una paliza que casi me revienta el muslo izquierdo. Me dio un leve puntazo en la parte postero superior del muslo izquierdo y tengo un hematoma considerable que he estado dos días que casi no podía andar. En Alicante había momentos en los que no podía, y casi ni me senté.

Lo de José Tomás ayer Domingo en las Ventas de Madrid, inenarrable, que valor, que temeridad, que dominio de la mente y del cuerpo sobre el miedo y la muerte, que cojones.

El Domingo he ido a pescar al escenario deportivo de Salamanca, picaban como locas, pero no daba con la mosca adecuada, hasta que hice un aparejo de moscas "secas" y cogí tres de mas de medio kilo cada una, teniendo varias picadas que me partían la línea y se quedaban con la mosca, pues tenía un terminal muy fino. Estuve pescando hasta las 10,30 pues hubo una eclosión de tricópteros tremenda, estaban alocadas.

Hoy he tenido dos caso curiosos que ha quedado citados para operarlos, los cuelgo en la página. Uno de ellos es una mujer con dolor en el espacio interdigital entre tercero y cuarto dedos. No se si es un cuerpo extraño o un supermumerario, el caso es que hay que sacarlo por que era claro que es eso lo que le duele, al realizarle la exploración. ¿habéis tenido algún caso ?.

El otro caso, es el primero que cuelga en la página. La paciente tiene un buen chaperón, Hallux Valgus, segundo y cuarto dedos en martillo, tercero en garra e infraductus, 2º y 3º se "besan", sobrecarga en cabeza de 2º meta y luxación en 3ª artic. MTF. Posiblemente me decida por Austin, artrodesis de dedos, osteotomía acortadora de 2º meta o Weill en 2º-3º, osteotomía en V en 2º y Weill en tercero ( espero opiniones).

Esta tarde han venido tres con onicocriptosis, parece que ahora vienen en manada, tienen unos mamelones enormes. Los he citado para intervención pues han sido tratados anteriormente, dos por el médico de cabecera y otro por una compañera sin resultado.

La fasciotomía de esta mañana sin novedad, y mañana otra, dedos en garra y uñas. Vendrá desde La Coruña otro atleta con una talalgia, dice es una fascitis, ya veremos. Llama una señora desde las Canarias que dice le duele el talón y ha visto en la tele que operé a varios atletas y quiere que la vea. Le digo que en Canarias están Jorge Martin Capote, Elías y otros, pero la mujer está empeñada en venir, pues bien, pero en el resto de España también le pueden resolver el problema, aunque yo, agradecido en el fondo del alma por la confianza de los pacientes.

Esta tarde ha llovido durante 5 minutos ha mansalva, una tormenta inesperada, a ve si el tiempo se estabiliza un poco y da un poquito de vida a las terrazas, las piscinas, los puestos de helados y mas gente que vive del calor, pues en Salamanca desde Mayo, el tiempo está muy bueno para los ganaderos pero ya creo que están compensados de sobra, ahora le toca a otros.

Parece que mi entrada anterior también está teniendo varios comentarios, incluso el primero parece que me quiere malmeter y enfrentar con el presidente de mi Colegio. Mañana contestaré que ahora es tarde y voy a cenar.

¿ Cuerpo extraño o supernumerario ?











Disección de Javier Pascual.

Esta no se ve bien

Saludos a esta pareja que seguro llegarán a ser unos grandes profesionales.

Javier Pascual y Julio

Javier Pascual mostrándome la disección en la que se ve la fascia plantar. Muy buena.

Mañana toreo en Miranda de Pericalvo con Javier Valverde. Algo del Sábado pasado y rotura de astrágalo.

Mañana es fiesta en Salamanca, día del patrono, San Juan de Sahagún. Normalmente es un día de toros en mi ciudad, pero este año por causas diversas, no hay. Yo, de todas formas voy a torear. Toreo en Miranda de Pericalvo con Javier Valverde, un "peaso" de torero que todos los años está cumbre en Sevilla con lo Miura. Hace poco ha salido de una grave cornada por un Miura en Estepona, pero el Sábado toreó en Avila junto al Cid y Talavante y cortó una oreja. No lo voy a tener fácil, pero yo tampoco se lo pondré fácil a el.

El sábado pasado mis amigos me hicieron un pequeño homenaje y Bego me leyó lo que he colgado, haciéndome este test que contesté a mi forma. Mi amigo Jose me llevó un artículo de cuando operé a Mayte Martinez que yo no tenía, en el cual el titular es "LA IMÁGEN DE LA SEMANA". Gracias Pelayo.

El domingo estuve con mis amigos Carlos y Luis pescando en Gredos. No se dio mal el día, pero es un coto que da mas truchas de las que sacamos. Nos divertimos pescando y tuvimos una comida de los mas fructífera para mi. Se que tengo a unos grandes amigos y ellos me tienen a mi.

Carlos sacó una trucha preciosa y la media del tamaño de las que sacamos daban la medida de truchas de montaña, yo saqué tres pequeñitas, como bogitas.

El Viernes me voy a Alicante, me llamaron de CD Pharma para que llevara un equipo de cirugía de implantes de BioPro. No tenía pensado ir, pero ante la llamada de que se habían apuntado al curso varios grupos y después de hablar con Julio, decidí ir y trabajar un poco en la Asociación, que casi todo lo tiene que hacer nuestro presidente. Habrá que hincar un poco el codo. Con esto y ya, me despido hasta el lunes si tengo ganas.

Esto lo cuelgo para que "algunos" vean que hace 17 años esto estaba mejor que ahora, mejores condiciones y mejores honorarios.

Comenté hace unos días que había venido un paciente con una fractura de astrágalo. Le miré con el fluoroscopio y le hice una RX . Le mandé realizar una resonancia magnética para ver en que estadío se encontraba la osificación de la fractura y actuar en consecuencia. Vista la RM, la Rx y la fluoroscopía, saco la conclusión de que se está formando un pueste óseo dorsal y hay algo de callo de fractura. Tiene gran edema, por lo que no recomiendo operar ni poner yeso. Le he ferulizado posteriormente de pierna a pie, en ángulo de 90 grados con una venda semirrígida de Soft Cast, de 3M, hasta que se le pase la inflamación y colocarle un yeso o una venda rígida de resina igual que un yeso. Para los dolores y la inflamación le he mandado nolotil cada 8 horas y a las 4 horas del nolotil, ibuprofeno cado 8 horas. Le he mandado caminar con muletas sin apoyar el pie al menos durante un mes.

Hoy hemos intervenido a dos señoras, una de dedos en garra y otra de un posible osteocondroma, el cual me ha dado mas guerra de lo que esperaba pues quise conservar la uña y al final no fue posible. El lunes se me ha anulado una intervención que ha aplazado hasta después del verano y tenemos otra fasciotomía a un hombre de Zamora. Vendrá a la intervención un nuevo compañero de Madrid que estará unos días con nosotros.

NO PASA NADA. NI CRISIS, NI INFLACCIÓN, NI HUELGA, NI NA DE NA. TODO VA BIEN EN ESPAÑA, SEGÚN ALGUNOS POLÍTICOS.

La desvergüenza de algunos políticos parece que es inherente al cargo, sean del signo que sean. Estamos viviendo una etapa de crisis a nivel general, nacional e internacional y hay algunos que no lo reconocen. Dicen que lo que ocurre es a consecuencia de la recesión internacional y que España es muy macha y tenemos bemoles suficientes para aguantar lo que sea. Zapatero dice que no hay crisis, que la oposición es catastrofista, el ministro comenta que el país está preparado para afrontar una verdadera crisis, que hay fondos y recursos; el líder de la oposición parece que está mas callado, pero sus acólitos presagian un final catastrofista, dicen que esto es la hecatombe. Si uno escucha diferentes emisoras de radio o diferentes cadena de televisión, verá que las noticias sobre este mismo tema, son diferentes. Sobre la huelga de los transportista, hoy he escuchado en una cadena, que es una huelga minoritaria y que no nos preocupemos; en otra, que la huelga va a mas y que hay muchas gasolineras desabastecidas ( eso lo he podido comprobar ). Ya veremos como termina. Una cosa que me fastidia de las huelgas es lo poco demócratas que son los huelguistas ( o haces huelga o te quemamos el camión ). Los piquetes informativos no son nada mas que dictadores de sus opiniones. Si uno quiere trabajar, dejarle trabajar en paz, so caciques.

Cuelgo estas fotos cenando con Cayetano Rivera Ordoñez y con Curro Vazquez para que las vean Belén y Marilar, dos compañeras con las que compartí comida el jueves y viernes, y que a lo largo del año hemos compartido nuestras experiencias profesionales. CHICAS, me caéis fenomenal, un abrazo. Me dijisteis que Cayetano os gustaba, bueno, a ver si hay cerca una oportunidad y os lo presento. En la otra foto estamos después de una entrega de trofeos, la plantilla que componen la foto es de categoría, El Cid, Cayetano, El Brujo, Rivas, Lorenzo Fraile, Mesonero, etc.

Cenando con Cayetano Rivera Ordoñez y con el Maestro Curro Vázquez.

Pasando a la podología, hoy he tenido un día complicado, algo nublado. Me han venido dos atletas, uno de Valencia y una de Madrid que llevan parados varios meses. Uno por una posible fascitis y la otra por un dolor muy agudo en la inserción del tendón de Aquiles. El atleta me trae unas gammagrafías, en las cuales podemos ver mas captación de señal en la zona del talón del pie derecho, sobre todo en la zona del tubérculo interno del calcáneo. Podemos observar además, mas intensidad en todo el arco interno, incluso a nivel de la primera cuña. Le he mandado una Resonancia en T1-T2 en todos los cortes posibles. Ya las colgaré y os pediré opinión.

Me ha llegado otra paciente que hace casi un mes le pedí una radioltelemetría para comprobar una posible dismetría, algo que he podido asegurar al ver la prueba. La dismetría comienza en el cinturón pélvico y es ostensible en artc. tobillo. A la pobre chica le decía su médico de cabecera que era su forma de caminar, y por eso le dolía la cadera, la rodilla y el pie. Le haré unas plantillas a ver si le consigo alinear la extremidad y le alivio los dolores.

Hoy tampoco tengo ganas de seguir escribiendo, hemos terminado muy tarde de trabajar y me voy a casa que tengo ganas de llegar y descansar.

Ayer en el título de la entrada, puse también, pesca, y no conté nada. Pues hoy tampoco y si me apetece, lo haré mañana, que para eso este es mi blog y es personal.

!Ah!, me llega un comentario de un comañero/ra de Salamanca (lo podéis leer en la entrada anterior en comentarios) que dice que hay varios Compañeros/as de mi ciudad, enfadados conmigo por algunos comentarios que hago en el blog ( eso es por que lo leen, por que a ellos/as no se lo mando ). Esa persona que hace el comentario no se identifica, pero dice que está conmigo(gracias por no dar la cara aunque digas que estás conmigo) pues los comentarios que he realizado son verdad, y me invita a dar mas caña. Te digo que yo no doy caña por dar, solo cuando quiero y cuando creo que es necesaria, ahora te toca a ti si tu quieres, aquí tienes mi blog, o crea uno propio para ese fin, fin que no es el mio. Cuando tengo que criticar, ya lo hago yo sin que nadie me lo diga.

Gammagafía con captación de señal en talón, 1ª cuña y primer dedo del pie derecho. ¿Compatible con.....?









La misma gammagrafía en lateral externa. ( el derecho)

Mas captación a nivel del tubérculo interno del calcáneo.

RX de cadera en la que vemos la dismetría a nivel de la cabeza del fémur. Podéis picar en la imagen para agrandarla.

Sigue la Radiotelemetría

Descendemos y vemos la articulación T.P.A. Agrandar la imagen para ver la dismetría

Fascitis, Artrodesis, Toros y Pesca.

Para comenzar, una buena Verónica y un quite con empaque.

Son las 10,15 de la noche y terminamos ahora mismo de trabajar. Ha sido un día terrible y a la vez bueno, bueno, bueno. Esta mañana operé a una gimnasta de Valladolid de una fascitis plantar, y la segunda intervención que era de un juanete se suspendió pues ha decidido operarse después del verano. Mañana solo una de juanetes y una de onicocriptosis. Esta tarde me han venido varios pacientes para operarse de uñas incarnadas, es especial uno con onicocriptosis en ambos primeros dedos y en ambos canales ( cuelgo la foto ). Había sido tratado durante un mes por otro compañero sin resultados satisfactorios para el paciente y parece ser le dieron con nitrato de plata.

Mi hermano ha tenido tres pacientes para plantillas, mi padre dos y mi hermana uno, en total seis pares; y yo he tenido cuatro pacientes con papilomas, uno de ellos con la planta llena, pero no en mosaico, diseminados. Me han venido tres para cirugía, uno de fascitis y dos de juanetes, así como un paciente con una rotura de astrágalo, ya colgaré las fotos en otra entrada.

Cuelgo unas fotos de una atrodesis interfalángica que hicimos a un paciente con grandes dolores en la zona a consecuencia de una artrosis que padece generalizada pero que le ataca a las articulaciones de los dedos de las manos y de los pies. Tal vez el tornillo sea de un calibre un poco grueso y un poco largo.

Estoy cansado y no tengo muchas ganas de escribir, por lo que paso a otro tema como es el de los toros. El Sábado estuve tentando dos vacas y una de ellas salió de escándalo de buena. El picador le cogió en los blandos a la primera y le pegó un puyazo tremendo. Fueron mis amigos José Manuel, Goyo, Acosta, Mari Paz, Bego, Auxi y Laure, además de la Peña Taurina Salmantina, los niños del Colegio Francisco de Vitoria y mis hermanos y cuñados. Pasamos un día fenomenal. conmigo torearon A.Morante y Paco Nuñez. Todos estuvimos bien, gracias a que el ganado se dejó.

Mis amigos me regalaron una escultura de un toro realizada a mano tipo Gaudí, es preciosa, además, Bego, leyó, para los amigos, algo que me gustó, pues me lo dedicaron con especial cariño. Ya lo colgaré en otra entrada.

Buen natural y pajareando delante de la becerra.

Un derechazo y un trincherazo.

Natural y derechazo

Onicocriptosis de ambos canales en ambos pies en los primeros dedos.

Paciente tratado por otro compañero durante un mes. Parece le dieron con nitrato de plata.

Artrodesis interfalángica primer dedo.

Atrosis interfalángica en primer dedo.

Atrodesis interfalángica primer dedo.