HOY SOLO MORANTE DE LA PUEBLA, CAYETANO Y MANZANARES. POCA PODOLOGÍA.

Hoy tengo pocas ganas de escribir. He visto lo corrida de Beneficencia de Madrid y Morante de la Puebla ha estado fantástico, Cayetano Rivera Ordoñez (hay es na) confirmaba la alternativa y ha realizado una faena muy pura y con empaque, y Manzanares ha realizado una faena muy estética pero el toro no le ha ayudado mucho, tenía nobleza pero no transmisión.

Hoy me han venido estos dos regalitos que presento. Una mujer de 73 años operada hace dos años por el trauma y viene por grandes dolores en la articulación metatarsocuneana del primer radio y a nivel del hallux. Se puede ver que le ha realizado un Keller y parece ser que un Juvara. La osteotomía de base la fijó con un tornillo que se ha doblado, como puede verse. La he propuesto realizarle una artrodesis de todo el radio, o bien ponerle un implante en la articulación metatarso falángica y un Lápidus. ¿qué opinión me dais? Todas las opiniones me sirven.

El segundo caso también es otra papeleta. Esta la tengo citada ya para la primera semana de Julio. No me ha quedado mas remedio que empezar a citar par operar la primera quincena de Julio pues la gente no quiere esperar a que pase el verano.

Es una mujer de 52 años y tiene artritis reumatoide en una fase muy estable. Presenta dolor debajo de todas las cabezas metatarsales, sobre todo en 2º y 3º metas, en juanete y dedos. La intervención de los metatarsianos la tengo mas o menos clara, pero la del juanete no estoy muy decidido si realizarle un Lápidus y una osteotomía Reverdin Green o bien un Scarf. Pido vuestra colaboración, muchas veces, cuando me contestáis, me hacéis cambiar de opinión y os lo agradezco. Juan Carlos y Emilio Goez, Javier H. Perdiguero, V. Hetherington, Julio L. Morales, Luis Pascua, E. Mellado, y los demás que han contribuido alguna vez me gustaría vuestra opinión. Gracias anticipadas.

Mañana me voy a Madrid, torean Javier conde, JOSÉ TOMAS, y Daniel Luque; y pasado mañana El Cid, Perera y Talavante. El día siete toreo yo en Zorita de Pelilla, un tentadero con Alberto Morante. Ya pondré las fotos, " si me sale bien".

Hasta el Lunes.

Papilomas (tratamiento con bleomicina inyectada) y algo mas de México

Me están llegando muchos e-mail preguntándome como inyecto la bleomicina con la jeringa de insulina y cuanto inyecto. Una imagen vale mas que mil palabras. La inyección es intralesional e infiltro en varias direcciones. En total inyecto 0,1 ml en cada papiloma, una cantidad insignificante, y los efectos secundarios e indeseables son dosis-dependiente, normalmente a partir de la administración de mas de 400 unidades.

Las dos operaciones de esta mañana salieron bien, espero tengan un buen resultado a largo plazo. Margarita, la compañera que vino conmigo esta mañana, pasó un mal rato y casi se marea, ya que al paciente diabético no le realicé isquemia y sangró un poco mas de lo habitual al tenerlo heparinizado.

Me ha venido una chica que operé hace dos años para hacerse una revisión. Tenía 2º-3º-4º y5º dedos en garra (cuelgo la foto prequirúrgica y la actual). Está fenomenal. La operé por MIS y por la zona plantar, es uno de los casos que uno se siente satisfecho.

Ha venido otra paciente con un dedo supraductus y en martillo, con un dolor tremendo que no se corresponde en si con la patología, pero al mirarla por el fluoroscopio veo el dedo con una rediotrasparencia tremenda ¿ qué opinión me dais vosotros ?. No se si el dolor tiene que ver con la luxación que presenta o por una posible osteoporosis, aunque me inclino por lo primero.

Esta tarde me han salido dos nuevas operaciones, una de juanete de sastre y otra de fascitis, a una señora que ha venido desde Cáceres. Ha llamado otro de San Sebastián que vendrá el lunes por la tarde a consulta. Otro de Las Palmas llama para informarse, pero no me pongo al teléfono, es imposible, no puedo atender a los pacientes vía telefónica.

Parece mentira lo que es un blog, un insignificante blog como este y la cantidad de personas, no podólogos que lo leen y llaman por teléfono para consultar distintos temas sobre sus pies.

Cuelgo unas fotos de la parte vieja de Monterrey, de lo mas bonito que tiene la ciudad. Otra foto dando unas clases dando unas ponencias en el Colegio de Podiatría Médica de Monterrey.

Papiloma (verruga plantar) con belomicina inyectada con jeringa de insulina











Después de dos años de la intervención.

¿Por qué le duele tanto?

Macrodactaly

Hola Berna!

El problema no es de Brachymetatarsia si no de una deformidad macro.... de acuerdo al resto de la morfologia del pie.... Caso interesante por la aparente edad del paciente ya que generalmente causa problemas desde las edades tempranas en el uso del zapato y mas si el/la paciente practican algun deporte. Mantener la parabola de los metatarsianos es imprecindible y se debe tener cuidado en no exagerar la reducion digital.... cosa que puede ocurrir en el quirofano si no se tiene cuidado.

Recibe de nuevo un abrazo y felicitaciones por todos los exitos de tu ardua labor.

Juan Carlos

Va por Emilio Mellado y PP Marrollo. De Manolete a José Tomás pasando por Bernardino Basas y Morante de la Puebla.

Esta mañana he operado de una fascitis plantar a una señora que me ha venido desde Benidorm. La pobre estaba desesperada y deprimida. Cuando vino a consulta por primera vez se me echó a llorar y en esos momentos me siento incapaz, casi no sé como reaccionar, intento aliviar al paciente pero hasta yo mismo me vengo a bajo y no se si voy a ser capaz de solucionarle el problema. Bueno, pues esta mañana la he operado y espero haberle solucionado sus dolores, si no lo he conseguido, de verdad que he puesto todo mi empeño en ello y me sentiría mal, no por el fracaso de la intervención, si no por el estado anímico de la mujer. En la intervención han estado presentes Miguel Angel Agudo y Antonia Tena, asíduos a mis intervenciones con otros compañeros.

Hoy ha sido uno de esos días en los que se acumulan patologías. Hemos tenido seis pacientes de papilomas y cinco de uñas incarnadas, tres de ellos para operarlos; parece que se ponen de acuerdo.

Las operaciones de mañana me tienen un poco preocupado, sobre todo una. Opero a una chica de 32 años de un juanete, segundo dedo y segundo meta, y la segunda intervención me preocupa por que el paciente es diabético insulinodependiente y está anticoagulado. Le hemos retirado el sintrom hace cuatro días y hoy hemos empezado con la heparina, esperemos no tenga problemas.

Ha llamado una persona de Tenerife decidida a operarse de fascitis cuanto antes, y otra que ha venido de Zamora la cual la hemos citado para operar a finales de junio. En Julio no opero pues en Agosto me voy de vacaciones, pero voy a tener que comenzar a operar la primera quincena de Julio y que las siguientes curas las realicen mis hermanos o mi padre, ya veremos.

Me ha venido otra señora que operé de un juanete hace ocho años. Entonces creí que lo había hecho bien. Hoy veo las radiografías prequirúrgica y postquirúrgica actual, y creo que metí la pata. A la paciente le solucioné el problema, no le duele nada el juanete operado, pero si veis, el sesamoideo ha vuelto a su posición anterior, el ángulo intermetatarsiano no está corregido, y la interlínea articula en su parte medial está disminuida por lo cual le puede dar problemas con el tiempo. Le realicé un Reverdin sin mas. Ahora viene para que le opere el juanete izquierdo y por que le duele mucho debajo de los metas centrales. Podemos ver que tiene una braquimetatarsia importante, es parecida a la que colgué en una entrada anterior. Estoy pensando en hacerle un Austin, osteotomías acortadoras de segundo y tercer meta, y artrodesis de 2º y 3º dedos. Darme vuestra opinión, os lo agradeceré.

Quiero dar las gracias a Emilio y Juan Carlos Goez por sus opiniones sobre los casos, así como al Dr. Willian Ko, Luis Pascua, Dr. Jhon Pikattum, Carmen Naranjo y M. Purolada. Gracias Juan Carlos por tu participación en el blog, tu anterior entrada creo que refleja tu sapiencia, y tus consejos siempre los tengo en cuenta, no en vano, siempre que puedo, a ti y a tu hermano, que sois como mis hermanos americanos, os consulto mis dudas y os doy la paliza incluso a las 5 de la madrugada USA. Un abrazo a toda la familia.

Invito a todos los lectores de este blog a que lean el anteúltimo comentario que ha realizado un "podólogo de heces" en la entrada anterior. No tiene desperdicio alguno, el, es todo un desperdicio. Parece mentira que exista esa fauna en el mundo.

Juan Carlos no has venido en Mayo a verme torear, de todas formas no te preocupes, seguiré toreando esta temporada. Dile a Vincent Hetherington que tengo preparada su becerra. A ver si vienes en Septiembre a las ferias y toreamos. Me dijo Oscar Izquierdo que ibas a venir y yo te esperaba el día 31 de Mayo. Ya hablaremos hermano.

Estuve toreando en un tentadero en la finca del Ganadero Justo Nieto. Tenté dos becerras casi utreras que salieron fenomenales, una de ellas con bastante genio pero al final la metí en la muleta. Las becerras eran, sobre todo una, un poco alta y con buenos pitones, pero metían bien la carita, humillaban y se dejaban rematar atrás, en la cadera, como a mi me gusta y debe ser.

Emilio, para el próximo sábado día 7 de Junio, tiento otro par de vacas, ya sabes que estás invitado cuando quieras. Pepe Marrollo esta vez me ha fallado, a ver si te animas y subes el próximo sábado. Para el Jueves día 12 de Junio, día de San Juan de Sahagún, patrón de Salamanca, toreo en Miranda de Pericalvo con Javier Valverde y Román Perez, también estáis invitados si queréis subir.

Los taurinos que lean este blog, verán que soy mejor torero que podólogo, y si como torero no llegué a mas, como podólogo me quedan muchas cosas que aprender.

Una Verónica como tantas (la de arriba).

La Verónica de abajo tiene mas arte que las de el verdadero Gallo, pero veis que la becerra va con la cara alta.






Buena vaca y buen muletazo aunque un poco despegadito.











Un derechazo magnífico. Muy inspirado y parecido a Morante de la Puebla.






Bien rematado atrás, en la cintura.

















Un muletazo mas








Buen pase de pecho.















Metiendo los riñones con sentimiento. La vaca va entregada y el muletazo muy ajustado.














Un natural con la vaca muy humillada















Pase de pecho de pitón a rabo, como El Viti










Buen remate de un natural, llevando a la becerra muy atrás






Un ayudado con podería, como Domingo Ortega.







Un trincherazo con mucho arte. Viva er Paula






Que se vaya preparando José Tomás después de este muletazo, asentado, metiendo los riñones y con sentimiento. Tiembla José Tomás, que cuando nos veamos mano a mano me voy a quedar mas quieto que el Ministro de Sanidad con la Ley del Medicamento.









Dedicado a Pepe Marrollo y Emilio Mellado.