LA GUERRA SECRETA. Enfermedad de Freiberg, osteocondrosis, enfermedad de Köhler, epifisitis metatarsiana. Papiloma.Juanetes.

LA GUERRA SECRETA.

Sumergida en el mas absoluto oscurantismo para el resto de los mortales podólogos, se está fraguando una guerra secreta en las altas cúpulas de la podología española. Los dos irreconciliables bandos en los que se ha dividido el Gran Sanedrín de la podología están maquinando como alzarse con el poder de forma legal dentro de la ilegalidad que nos gobierna. Por un lado uno de los bandos lucha por desbancar del poder al actual gobierno, gobierno al cual consideran ilegal por no acojerse a los estatutos, estatutos que no fueron derogados para su reforma en el momento debido. Por otro lado, el otro bando lucha por hacer legal la situación creada ilegalmente en la cual la Asamblea General, que es soberana, se pasó por el forro los estatutos que regían en ese momento. La soberanía de la Asamblea no puede saltarse a la torera los estatutos vigentes en ese momento, por muy soberana que sea, y si se los saltan, están cometiendo una ilegalidad. Este último bando está luchando ahora por hacer legal lo ilegal y para ello no les queda mas remedio que derogar los estatutos vigentes y hacer unos nuevos en los cuales se contemple la posibilidad de acceder a la presidencia del Consejo a cualquiera de los mortales de la podología sin que estos tengan que ser presidentes de Colegios, pero ya se encargarán de que esto no sea así y se aprobarán nuevos estaturos provisionales a perpetuidad, como ha sucedido con los que han regido desde los comienzos de la creación del Consejo, los cuales han sido siempre estatutos provisionales y nuestro gobierno podológico siempre ha sido provisional. El bando opositor, el bando de los "reveldes", en el cual dicen que se encontraba el posible nuevo presidente del Consejo con el único objetivo de salir en las fotos y figurar (esto no lo digo yo, que conste, es lo que esgrime el bando en el poder), tiene entre las mangas otra estrategia, la cual me temo no va a dar resultado pues los juzgados son lentos y cuando emiten sentencias, estas no se cumplen (tener presente lo ocurrido en el Colegio Oficial de Podólogos de Madrid, el cual debería de haber estado presidiendo Marta Losa, pero a alguien no le interesaba y se la quitaron de en medio). Dicen que la mierda hay que lavarla dentro de casa pero es que los habitantes de esta gran casa podológica no se enteran de lo que vale un peine, nadie les informa de la veracidad de nada, tan solo se les informa sesgadamente de lo que ocurre y ha ocurrido. Esta guerra secreta que se está fraguando va para largo, los dos bandos son irreconciliables, y de nuevo la ONU podológica hará todo lo posible para que la actual situación se legalice y siga todo igual por los siglos de los siglos. Yo no entro en que la situación actual sea la mejor para la podología, cosa que posiblemente sea cierta, en lo que si entro es en la ilegalidad en la que navega la armada podológica actual, con varios frentes abiertos. Creo que nadie duda de la capacidad de la actual presidenta del Consejo, creo que nadie pone en duda todo lo que ha hecho por la Podología, creo que nadie pone en duda que sea uno de los candidatos con mas fuerza para ostentar el poder y el mando democrático de nuestra profesión, pero para ello se debe enfrentar democrática y legalmente a los adversarios que se quieran presentar. ¿Por qué no hacer un artículo en los nuevos estatutos que se están maquinando en el cual se realice la votación a la presidencia del Consejo mediante sufragio universal?, ¿por qué no redactar un artículo en el cual ponga que presidente del Consejo puede ser cualquier podólogo de los mortales y por consiguiente se pueda presentar a la presidencia del mismo cualquier compañero que lo desee con un número suficiente de apoyos?, ¿por qué no se cambia el número de votos de cada Colegio (coño, esto escuece, a Cataluña, Madrid y Andalucía no les interesa)?; el voto paritario nunca ha interesado ni interesará, pero sería un gran logro para la Podología Española, no lo dudéis. LA GUERRA SECRETA se ha desatado, ¿cómo terminará?, yo creo saber el desenlace pero son solo suposiciones.

Estos días antes de la Semana Santa han sido realmente buenos, no sé si será por el calor que se ha desatado o por que la gente quiere salir de vacaciones con sus pies en condiciones, pero algunos pasarán la Semana Santa de penitencia, como por ejemplo los dos que he operado estos días. A mi me gusta la Semana Santa, disfruto de la Semana Santa de Salamanca y aunque salga los días por ahí, regreso por la noche a ver las procesiones, algunas de las cuales me parecen auténticas obras de arte. Fuera de entrar a valorar el aspecto religioso, creo que aunque a algunos no les gusten las procesiones o les parezcan una solemne tontería, creo que forman parte de la idiosincrasia del pueblo español, idiosincrasia que algunos quieren negar y les gustaría que este aspecto cultural de la España profunda y ancestral, estuviese prohibido. La España de Charanga y Pandereta, cerrado y sacristía, devota de Frascuelo (era un torero para el que no lo sepa) y de María, de espíritu burlon y de alma quieta, ha de tener su marmol y su día, su infalible mañana y su poeta........como decía el poeta Antonio Machado, ha estado a punto a punto de verdad, de tener su marmol, pero creo que Antonio Machado se equivocó en su predicción y solo acertó en que esta España, tiene varios poetas.

Ahora pongo algunos casos acaecidos estos días. El primero es el de una paciente diabética que vino con un papiloma que se lo había tratado con un callicida. Se lo traté con Bleomicina con Dermojet, aunque algunos se asusten y se lleven las manos a la cabeza. Montones de casos como este en pacientes diabéticos hemos tenido y sin complicaciones de ningún tipo, tan solo en algunos casos ha tardado un poco mas en cicatrizar la herida. No realizar este tratamiento en un paciente diabético descompensado ni con vasculopatía, pero ¿utilizaríais en este tipo de pacientes el ácido nítrico, la cantaridina, los ácidos tricloracético y monocloracético, etc.?. Este caso lo pongo mas que nada por una compañera que ha tenido una paciente diabética con un papiloma que se lo trató (la paciente) con callicida y se le presentó con gran quemadura y me consultó que si podía utilizar la bleomicina.

Este es el aspecto que presentaba el papiloma con la quemadura del callicida.

Eliminé todo lo que pude de la quemadura y le dí un disparo de bleomicina con la dermojet.

Le sangró un poquito pero no tuve que hacerle ninguna transfusión.

En este caso si que no recomiendo poner adrenalina en la bleomicina, en el caso de que no fuese diabético, a elección del profesional, yo no lo hago pues el sangrado nunca me ha supuesto ningún problema y en algunos de los casos en los que utilicé la adrenalina la ulceración fue mucho mayor tardando mucho en cicatrizar, y en nuestra clínica tenemos miles de casos tratados.

Otro caso es el de una chica con un papiloma en el primer dedo del pie derecho. Igualmente se lo traté con el dermojet y bleomicina.

Ahora pongo el caso de una cura realizada a una paciente que operé de juanetes. Todos los puntos que le di fueron internos, suturando la piel con puntos subcuticulares de Monocryl de 6/O la cual deja una cicatriz casi imperceptible y se reabsorbe totalmente entre los 91 y 119 días. Esta sutura se utiliza mucho en cirugía estética y reparadora, dando unos resultado estéticos excelentes. La paciente no ha tenido dolores de ningún tipo, tan solo leves molestias y algún pinchazo, no tiene edema ni inflamación ni hematomas. Tan solo un poco de inflamación post operatoria normal en la zona donde estaba la prominencia del juanete.

Otro caso interesante es el de esta chica de 26 años que viene por dolor en la cabeza del segundo metatarsiano. Le realizo varias radiografías y vemos que presenta un Köhler II o enfermedad de Freiberg, la cual es descrita como una osteocondrosis o epifisitis metatarsiana. Podéis ver la malformación de la cabeza del segundo metatarsiano. Es una necrosis aséptica de la cabeza del segundo metatarsiano. En los casos establecidos, la cabeza del II metatarsiano está aplanada en la zona articular y ensanchada, hay alternancia de zonas radioopacas con radiolúcidas, así como engrosamiento de la diáfisis. Es mucho más demostrativa la radiología que la clínica. No es rara la afección bilateral; molestias difusas, dolor al caminar a nivel de la lesión, cojera, dolor a la presión a nivel de la cabeza del metatarsiano afecto, tumefacción y a veces limitación de movimientos. Otras veces suele ser asintomática. Si las molestias son mínimas, una plantilla de descarga para la cabeza del II metatarsiano puede ser suficiente; en casos rebeldes se recurre a la cirugía, practicando toilette articular de la cabeza del metatarsiano (sobre todo cuando hay artrosis), y puede acompañarse con la resección de la falange proximal. No es aconsejable resecar la cabeza del metatarsiano. No recomiendo ni la resección de la falange proximal ni de la cabeza del meta, si realizar una remodelación tanto de la cabeza del meta como de la base de la falnge, realizar varias peforaciones en ambos cartílagos y en ocasiones realizar una osteotomía acortadora y elevadora. En este caso no sería osteotomía acortadora pues el segundo metatarsiano no es demasiado largo. Suele se una patología idiopática. Hay descritas cirugías mediante técnica M.I.S. pero sinceramente nunca las he realizado y me inclinan a la duda. A la paciente le he propuesto unas plantillas y si no le funcionan, le propuse la cirugía, algo a lo que está dispuesta cuanto antes debido al dolor que padece y dice que no aguanta, no pudiendo realizar una vida normal y siendo invalidante para ella que es camarera y se encuentra de baja por no poder permanecer mucho tiempo de pies.

Mañana tengo una operación interesante, además la paciente es la mujer de un médico, otro que nos valora.

Ahora, me voy a ver las procesiones, !¿pasa algo?!