Heloma interdigital, ojo de gallo, callo interdigital, ojo de pollo, etc. Cirugía por MIS. Algunos compañeros jóvenes sí tienen interés. Siguen lloviendo podólogos.

Hoy voy a poner el caso de una paciente enviada por un compañero de Salamanca al cual quiero darle las gracias, el compañero es Rafael Arjona, el cual me mandó a este paciente para operarla de un heloma interdigital en 5º dedo. Esta mañana la he operado en mi clínica por cirugía MIS, una intervención por la cual se deben iniciar todos aquellos compañeros que quieran realizar cirugía ósea y cirugía MIS. Yo aconsejo primero iniciarse operando uñas y posteriormente exóstosis e hipertrofias de cóndilos de falanges, así como pequeños quistes.

En esta foto podemos ver la gran exóstosis que presentaba la paciente, la cual le estaba causando el heloma que podéis ver en la primera foto. Seguidamente voy a describir el proceso de la cirugía. Yo utilizo el fluoroscopio, el cual no es extrictamente necesario para la realización de esta operación pues el resultado se puede hacer mediante Rx o incluso mediante palpación cerciorándose bien de haber limado toda la zona y dejarla lo mas lisa y regular posible.

Primero realizamos la anestesia del dedo correspondiente, algo tan sencillo como cuando se anestesia un dedo para una onicocriptosis.

Nosotros lavamos el pie a conciencia con jabón antiséptico y con betadine jabonoso.

Posteriormente pincelamos el pie con povidona iodada.

Comprobamos la sensibilidad digital y si no duele nada, procedemos a realizar la intervención.

Realizamos una incisión de a penas unos tres milímetros, la cual no precisa puntos de sutura, tan solo un punto de aproximación.

Aquí vemos la incisión realizada y vemos que no sangra en primer lugar. No realizamos isquemia en estos procesos por MIS, aunque hay compañeros, sobre todo podiatras americanos que sí hacen isquemia para realizar procedimientos MIS.

Posteriormente introduzco un escoplo romo para despegar todos los tejidos blandos de la zona de la falange que vamos a intervenir.

Al despegar los tejidos de la superficie de la falange, formamos una oquedad por el cual realizaremos el fresado de la falange. En esta ocasión realizaré una hemifalangectomía para asegurarme un resultado totalmente sactisfactorio, aunque con fresar tan solo el relieve óseo, suele ser suficiente.

Introduzco una fresa Shanonn corta.

A bajas revoluciones y con movimientos en abanico vamos fresando la superficie de la falange.

Podemos ver que en esta ocasión casi no sangra nada.

Con el fluoroscopio compruebo como voy fresando la falange y podemos ver en esta foto como realizo la hemifalangectomía.

Por la incisión saldrá como una pasta dental, espesa y enrojecida por la densidad del hueso y la sangre.

Esta es la foto de la placa preoperatoria, donde vemos el gran "cuerno" que está formando el heloma u ojo de gallo, o callo interdigital, etc...

En esta foto realizando la hemifalangectomía y comprobándola por el fluoroscopio.

Esta otra foto es la de la hemifalangectomía realizada.

A mi posteriormente me gusta al final limar la superficie fresada para dejarla lo mas lisa y fina posible, que la lima se deslice suavemente por la falange.

El limado lo realizo por toda la superficie fresada.

Aprieto fuertemente para que salga todo el detritus posible.

Esta foto es simplemente para que veáis como se deprime la zona donde estaba el heloma.

Para finalizar lavamos exhaustivamente con suero fisiológico. En un primer lugar saldrá rojizo por la sangre.

Terminaremos el lavado cuando el suero salga transparente y limpio.

Una vez lavada la zona, simplemente aproximamos los bordes de la incisión y realizamos un pequeño vendaje semicompresivo del dedo.

Hay compañeros jóvenes que sí tienen verdadero interés por la profesión, no todo son podoprostititutos y podoprostitutas. Esto se puede comprobar en los cursos de cirugía, ortopodologia y biomecánica, infiltraciones, etc, que se realizan, donde podemos ver a muchos jóvenes interesados. Hoy mismo me han llamado dos compañeros, un compañero de Valladolid y una compañera de Cáceres los cuales quieren ir a mi clínica para ver como trabajamos y según ellos aprender. El compañero está interesado en ir introduciéndose poco a poco en la cirugía, y la compañera está interesada en la ortopodología, compañeros que están dispuestos a pagar por aprender y no quedarse meramente en la realización de quiropodias.

Por otro lado, siguen lloviendo podólogos del cielo. Últimamente nos mandan, bien por correos, o bien personalmente, montones de currículum. Nos han llegado hace poquito currículum de una compañera de Béjar y de otra de Salamanca, hoy uno de una compañera de Plasencia. Una verdadera pena y esto no es lo malo, aún quedan muchos mas por llegar. En Plasencia están estudiando varios compañeros/as de Salamanca, y en Madrid, otros pocos. Salamanca está saturada de podólogos, no sé como va a terminar el mercado, pues además de podólogos, hay podoprostitución  a gran escala y ahora los podochinos y las callichinas, las cuales van diciendo que son mucho mejor que los podólogos, todo esto añadido a las esteticienes y peluqueras. ¿No se puede hacer nada con los chinos?, ¿Sanidad no tiene competencias para investigar a fondo a instancias del Colegio Profesional de Podólogos de Castilla y León?. Creo que la delegada tiene conocimiento de ello, esperemos que se pueda hacer algo al respecto.

Tengo muchas cosas que contar y muchos casos, pero lo que no tengo es tiempo ni muchas ganas. Otro día pondré mas casos, pero es que se me amontonan los casos y ya no publico con tanta frecuencia como antes por falta de tiempo.

 

XXX día del Podólogo. Madrid 22-23 y 24 de Febrero 2013. Ánimos a Pepe Andreu. El Premio Podoscopio, desierto

Estoy en Madrid, en el XXX día del Podólogo. Anoche tuvimos una gala en el Palacio de Fernan Nuñez, un sitio precioso que te transporta a lo que fue la Nobleza Española donde los Duques, Marqueses, Condes y demás personajes de sangre azul, eran unos verdaderos privilegiados mientras el pueblo estaba sumido en una gran pobreza. Durante la gala se entregraron las medallas que el Colegio de Podólogos de Madrid concede a los colegiados que cumplen 25 años de profesión. Posteriormente se entregaron las placas de agradecimiento por las ponencias. En esta foto estoy con mi hija y con la placa que me entregaron.

El Vicedecano del Colegio de Podólogos de Madrid, entregándome la placa, la cual sinceramente es preciosa.

Llevan ya varios años seguidos invitándome al Día del Podólogo y siempre se han portado fenomenalmente. En esta ocasión no ha sido menos y Meneses, el Decano del Colegio de Podólogos de Madrid, ha tenido un trato exquisito. En la foto con el Presidente del Consejo General de Colegios de Podólogos José García Mostazo, la Ex Presidenta del mismo, Virginia Novel y Martí, y el Decano del Colegio Madrileño M. Meneses.

Estas son la chicas mas guapas de la gala, entre otras que faltan, que luego alguna se enfada, pero lo cierto es que este grupo causó sensación. Los Ángeles de Charlie son una explosión en todos los lugares, un encanto de mujeres y me estoy refiriendo a Lidia Valero, María Teresa Cruset y Ana Maestro. Las chicas del AQUAMID, son una alegría en todos los eventos, Ana es un encanto y Karina como siempre, estupenda.

Aquí tres guerreros o como José Luis Fenandez Lago dice, viejos roqueros, presumiendo de compañeras.

José Luis, Durán y yo, bien acompañados, unos privilegiados, jajajaja.

 

En esta sala se entregaron las mencionadas medallas.

Con mi hija en una de las chimeneas que había en el salón principal.

Mi hija en otra parte del Palacio.

Durante el coctel nos amenizaron con música clásica y nos cantó una soprano. Todo estuvo muy bien. José Luis Fernandez Lago decía que yo tengo un saco en el estómago, que como mucho, !será posible!

De nuevo mi hija con el del Violón al lado, el cual sirvió de apoyo para una foto de María Teresa Cruset.

Quiero recordar a Pepe Andreu, presidente del Colegio de Podólogos de Cantabria, al cual le deseo y le deseamos una pronta y total recuperación. Está pasando por unos momentos muy delicados de salud. Ánimo Andreu y a recuperarte. Esperamos verte en próximos eventos.

Yo fui el encargado de romper el hielo en esta ocasión en estas jornadas. Me tocó inaugurar el programa científico e impartí una conferencia sobre la Cirugía del Pie Plano Valgo Infantil mendiante Arthroresis. Como siempre, me acordé de mis hermanos americanos Juan Carlos Goez y Emilio

Como moderador de mesa nos tocó el compañero Patrocinio Olmo, el cual siempre está atento y pendiente de todo. Un saludo para el.

Posteriormente, la segunda ponencia la impartió la Podiatra de  Florida la Doctora Madelin C. Ramil, un encanto y dulzura de mujer a la cual tuve el gusto de conocer en Zaragoza. Impartió varias ponencias, alguna muy interesante.

Seguidamente, el compañero Paco Muñoz Piqueras nos habló de la Lioinfiltración Autóloga en caso de una iatrogenia en la enfermedad e Leddehose, una charla interesante y que posteriormente suscitó comentarios.

El premio Podoscopio en esta ocasión quedó desierto y no se concedió, así como tampoco ningún accésit. Todos los que estábamos nominados recibimos un voto cada uno menos uno de los trabajos que no recibió ninguno, por lo cual, decidieron dejarlo desierto muy acertadamente bajo mi criterio.

Hoy tengo la cabeza como un bombo ya que anoche tal vez me pasé un poquito y hoy al levantarme me zumbaban los oídos, nos acostamos muy tarde y la edad no perdona.

He compartido estos días con Teatino, al cual cada vez aprecio mas, es una gran persona, con José Luis Fernandez Lago, un profesional como la copa de un pino, he podido saludar a J. Aycart otro gran profesional el cual está en plena juventud mientras los demás vamos cumpliendo años; pude saludar también a Julio López Morales, a Emilio Mellado, a Evaristo Rodriguez Valverde, el cual me recordó, que el introductor de la Dermojet en España y la utilización de la Bleomicina en podología, fue debido a él, Evaristo, dicho queda.

Vimos ponencias interesantes como las de los ponentes ya citados y como las de Martin Rueda, De la Rubia, Victor Alfaro, Guillermo Lafuente y alguna otra que no recuerdo. No vi todas por lo cual, seguro que hubo alguna mas que fuese interesante, pero no todos, vemos todas las ponencia.

Bueno, esto se termina, va a se la hora de comer y después, regreso a Salamanca, donde dicen las noticias que hace un FRIO POLAR.

Hallux rígidus. Higroma en dorso de quinto. Tumoración subungueal. SENTENCIA CONTRA EL CONSEJO DE COLEGIOS DE PODÓLOGOS.(LA JUNTA DE GOBIERNO ESTÁ ILEGALMENE CONSTITUIDA POR SUCESIÓN ILEGAL)

De nuevo una intervención de Hallux rígidus con la colocación de un implante. Al paciente ya le había operado hace seis años del otro pie, donde le coloqué otro implante, del cual está estupendamente. El paciente es cazador y antes de la intervención ya no podía salir ni a pasear de los grandes dolores que tenía. Ha estado seis años estupendamente pero el otro pie le ha comenzado a dar los mismos problemas y no se lo ha pensado dos veces, vino directamente para que le operase y le colocase otro hemiimplante para la articulación metatarsofalángica del primer dedo. De esta cirugía no tengo nada mas que estas fotos que sean ponibles pero es que en la intervención estuvo de fotógrafo el compañero José Miguel y no entendía muy bien la cámara, por lo cual, todas las demás le quedaron borrosas y movidas, la mayoría de ellas desenfocadas. En las fotos se puede ver el lamentable estado de la articulación, el cartílago articular de la cabeza del metatarsiano estaba destrozado y en algunas partes era inexistente. La cirugía fue complicada por la gran fibrosis que presentaba.

El hombre, con 63 años, tiene una vida muy activa y consultó en la seguridad social para ver si le podían realizar la misma intervención que le realicé hace 6 años y la respuesta fue que le realizarían la intervención que creyesen conveniente en el momento oportuno, por lo cual decidió volver directamente a que le operase yo. En las fotos anteriores ya está realizada la artroplastia y el agujero central donde va a ir colocado el implante de prueba, algo que hice antes de estas fotos de a continuación pero que no puedo poner  por lo desenfocadas y poco nítidas que están. En la foto de arriba se puede ver el implante que le coloqué, y en la foto de la izquierda, midiendo.

Realizando la muesca para introducir el vástago del hemiimplante.

Implante a colocar definitivamente.

En la foto anterior impactando y colocando el implante, en esta, el implante colocado.

Terminando la intervención, remodelando la zona.

Suturando la incisión

Un paciente vino con gran dolor en el dorso del 5º dedo y presentaba un higroma con infección. Al delaminar comenzó a supurar. Esto es algo muy frecuente en la consulta diaria de todos los podólogos, pero pongo el caso por que el paciente en cuestión, también fue a la Seguridad Social y su médico de cabecera no le hizo absolutamente nada, algo que nos favorece mucho a los podólogos, sinceramente, tan solo le dijo que se diese con una pomada dos veces al día durante unos cuantos días; le mandó voltarén. No sé si hacen esto por desconocimiento o por falta de interés y atención, el caso es que su actuación beneficia a la Podología.

Aspecto con el que quedó el dedo una vez curado. Ahora curas locales con pomada antibiótica y apósito. En pocos días, cerrado.

Este otro caso es el de una paciente que presentaba dolor en la uña del primer dedo, zona subungueal. Al presionar la uña con mi dedo comenzó a supurar. La uña estaba blanqucina con una pequeña zona enrojecida, como se puede observar en la foto. La lámina estaba totalmente adherida al lecho ungueal, tan solo una pequeña porción de la misma estaba despegada, por donde supuraba.

Después de anestesiar a la paciente levanté el trozo de lámina ungueal que se encontraba en la zona del dolor y que cubría la zona enrojecida y me encontré con la siguiente lesión, al cual aún  o se que es pues pueden ser varias cosas. Realicé una excisión de la zona y mandé la muestra a anatomía patológica para que el anatomopatólogo nos diga el diagnóstico definitivo, y creo que puede ser un tumor glómico o un carcinoma (espero que no), ya veremos.

SENTENCIA CONTRA EL CONSEJO DE COLEGIOS DE PODÓLOGOS.

A primeros de Enero, creo que el día 8, se publicó la sentencia contra el Consejo General  de Colegios Oficiales de Podólogos, la cual fue dictada el 14 de Diciembre, y aquí no se ha sabido nada de nada, ni los Colegios de Podólogos han informado ni hay intención de hacerlo pues en varias Asambleas Generales se ha tapado el tema. 

La sentencia dice lo siguiente:

Estimando el recurso contencioso administrativo interpuesto por la representación procesal del Colegio de Podólogos de Castilla la Mancha, contra el acuerdo adoptado en el punto 6º de la Asamblea General de 17 de Diciembre del 2010 del Consejo General de Colegios Oficiales de Podólogos, confirmado en vía de recurso de reposición por acuerdo de dicho órgano de fecha de 29 de Marzo 2011, DEBEMOS ANULAR Y ANULAMOS, por no ser conforme a derecho, dichos acuerdos dejándolos sin efecto y con la consecuencia legal de retroacción de las actuaciones administrativas, a fin de que por la citada Asamblea General vote el nombramiento de una Junta Gestora  que convoque elecciones a Junta de Gobierno de acuerdo con los estatutos vigentes; sin que proceda expresa imposición sobre las costas de este recurso.

Notifiquese esta resolución a las partes adviertiéndoles que contra la misma cabe interponer Recurso de Casación ante la Sala de lo Contencioso Administrativo del Tribunal Supremo, el cual, en su caso, se preparará ante esta Sala en el plazo de 10 días, contados desde el siguiente a la notificación de esta resolución, mediante escrito en el que deberá manifestarse la intención de interponer recurso, con sucinta exposición de la concurrencia de los requisitos exigidos.

Así, por esta nuestra sentencia, definitivamente Juzgando, lo pronunciamos, mandamos y firmamos.

Esta es la sentencia y resolución. Que yo sepa, la parte demandada, o sea, el Consejo General no ha hecho ningún tipo de recurso por lo cual, acata la sentencia que hay que cumplir, y si esto es así, SEGUIMOS ESTANDO ILEGALES EN EL CONSEJO, el cual debe de convocar nuevas elecciones a Junta de Gobierno. Todo, absolutamente todo, se ha hecho mal. Ahora se debe empezar de nuevo, proclamar una Junta Gestora y convocar elecciones de nuevo, y si esto no se hace, lo que se debe de hacer es pedir la EJECUCIÓN DE LA SENTENCIA.