Onicocriptosis (Técnica A-B Basas)-Uña incarnada con Bleomicina. Úlcera digital en diabético (hipertrofia de cóndilo de la falange). Papiloma con Bleomicina. Juanete y Enfermedad de Freiberg (Koelher ll). Me voy de Vacaciones, hasta pronto. ADIOS ZAPATERO.

Finaliza el mes de Julio y finaliza muy bien. Estos dos últimos días han sido de mucho trabajo y diversidad de patologías, descendiendo un poco las quiropodias, pero este Julio ha sido bueno, el mejor en tres años, los cuales nunca han sido malos, ahora a disfrutar de las vacaciones.                                             En primer lugar pongo el caso de una chica de 30 años que me llegó ayer con dolor en cabeza  del primer metatarsiano, dolor mas acusado en su lado medial y a nivel plantar. Así mismo presenta mucho dolor en la cabeza de los dos segundos metatarsianos de ambos pies. En las radiografías que pongo a continuación se puede ver claramente como en las cabezas de los segundos metatarsianos presenta una osteonecrosis, necrosis aséptica o necrosis avascular, osteocondritis u osteocondrosis, denominada Enfermedad de Freiberg, Koelher II, Köelher II, Kolher II, o Kölher II, por que está escrita de todas las formas. De todas las denominaciones yo me quedo con la de necrosis avascular u osteocondritis, aunque todo está por demostrar pues es de origen idiopático. Posible causa, ¿microtraumatismos en la zona?. ¿obstrucción de vasos sanguíneos?, ......

Podemos ver en la siguiente imagen la lesión en la cabeza metatarsal del segundo radio, causa del dolor en la zona.. El dolor en la cabeza del primer metatarsiano se explica por la luxación de los sesamoideos.

Cosa curiosa es que la alineación articular es correcta, totalmente congruente, pero tiene gran luxación de sesamoideos lo que explica el dolor en la zona. En la cara medial de metatarsiano podemos ver el juanete o como muchos le dicen ahora a la exostosis, el bunion, el cual le está causando dolor a ese nivel.

Parece mentira que con la alineación articular que presenta, presente estos dolores tan insoportables que hacen a una chica de 30 años, someterse a una operación, ya que la he citado para operarla la primera semana de Septiembre.

Fijaros en la radiografía y ver la cabeza del segundo metatarsiano. Se ve claramente la osteocondritis u osteonecrosis avasculas denominada Enfermedad de Freiberg.

Otra Radiografría en otra posición. Podemos ver la destrucción del cartílago articular de la cabeza del metatarsiano, la deformidad de la cabeza y destrucción de parte de hueso subcondral.

Ayer realicé mi última operación antes de irme de vacaciones. Se me presentó una paciente con una onicocriptosis infectada supurativa.

La paciente cada mes y medio tenía que ir al podólogo y dice que cada vez le duraba menos y le dolía mas y no le solucionaban el problema. Algo tan sencillo como una onicocriptosis de este tipo, debe de ser solucionada por cualquier podólogo, y si este no lo hace es que es realmente malo, vamos, malo de calamidad.

Le propuse a la paciente realizarle la Técnica A-B Basas y onicocriptosis con Bleomicina, lo cual aceptó y se la hice sin problemas. Esta técnica la he explicado en muchos sitios y la están utilizando varios compañeros en España, Francia, Italia, México, Portugal, Cuba y Colombia. Esta entrada se la dedico a dos compañeros colombianos, a Abel Angee y a la Señora Delgado, los cuales siempre estuvieron muy interesados en esta técnica.

Le quito la espícula al paciente, hasta la zona mas proximal posible, previa aseptización del dedo.

Coloco un fieltro fenestrado cubriendo la zona de la matriz ungueal. En la zona de matriz que pretendo eliminar realizo la fenestración o ventana para inyectar la Bleomicina.

Inyecto la Bleomicina en la zona de la matriz que dejado al descubierto. La Bleomicina la inyecto con Dermojet, pero se puede realizar con una jeringa de insulina, como están haciendo por ejemplo en Cuba al carecer de Dermojet.

Realizo varios disparos dependiendo de la cantidad de matriz que quiera eliminar a lo largo y ancho de la fenestración que he realizado. A partir de este momento, las células de la matriz ungueal dejan de multiplicarse por que la Bleomicina inhibe su crecimiento y la uña deja de crecer por ese lado, con lo cual, no se vuelve a incarnar. Este procedimiento no es infalible, como todos, pero da muy buenos resultados, presentando un 80% de éxitos frente a un 20% de recidivas.

Otra paciente me ha llegado con la patología y lesión que podéis ver a continuación. Es una paciente diabética a la cual la han estado curando con frecuencia en su centro de salud desde hace unos 8 meses sin resultado satisfactorio.

Al retirarle el apósito que traía me encontré con una ulceración en el dedo rodeada de hiperqueratosis y gran inflamación.

Alrededor de la lesión se notaba una zona indurada y no parecía a simple vista haber infección.

Delaminé la hiperqueratosis y limpié la zona ulcerada todo lo posible.

Pensé que la lesión podía coincidir con el cóndilo de la falange, el cual podría estar un poco hipertrófico. Le coloqué una gubia dentro de la úlcera que me sirviera como testigo y le realicé una fluoroscopía y unas placas.

En el fluoroscopio se podía apreciar estupendamente y con certeza, que la úlcera coincidía con el cóndilo de la falange distal del dedo, cóndilo que está interviniendo para que la úlcera no cicatrice.

La hipertrofia del cóndilo se está comportando como un objeto extraño y está lacerando los tejidos, lo cual, unido a que la paciente presenta un discreto valguismo, hacen que tenga demasiada presión en la zona y esta se ulcere y no se cierre también a causa de la diabetes. La solución es operar y eliminar la zona de presión, osea, el cóndilo de la falange, y posteriormente colocarle a la paciente una ortesis de silicona blanda.

La paciente ha quedado citada también para ser operada en Septiembre y mientras tanto, curas periódicas en mi clínica, las cuales se las realizarán mis hermanos por que yo me voy de vacaciones.

Durante el jueves y el viernes hemos tenido cinco casos de papilomas. Uno de ellos con siete papilomas diseminados. Este caso que pongo a continuación es de una niña que vino el viernes pasado día 22 de Julio. El pediatra le había mandado ácido salicílico para quitarle la verruga, pero esta no se quitó y había crecido, por lo cual los padres decidieron ir a un podólogo, y un amigo médico les dijo que viniesen a nuestra clínica.

La niña presentaba la zona quemada por el ácido salicílico, y lo que hice fue eliminarle todo lo posible la piel quemada por el ácido.

Porsteriormente le realicé dos disparos de Bleomicina con la Dermojet.

Y ayer jueves, a los seis días de haberla inyectado, presentaba este aspecto. Lesión necrosada y lista para ser extirpada, y esto solo en 6 días. Tenemos casos, muchos, en los cuales, a los cuatro días de haberle inyectado la Bleomicina, ya le hemos quitado la verruga.

Papiloma necrosado.

Papiloma extirpado.

Cara plantar del papiloma.

Cara ventral del papiloma.

SE VA ZAPATERO.

Por fin se va el inepto de Zapatero, el ceporro de Zapatero, el Nefasto Presidente del Gobierno de España, el Peor Presidente que hemos tenida en nuestra Nación en muchos, muchísimos años. Bueno, no se va, lo echan, y lo echan incluso los de su mismo y propio partido.

Zapatero ha adelantado las elecciones generales cuatro meses, cuando hace cuatro días, como siempre, lo negaba. Este cínico y mentiroso presidente que hemos tenido ha sido un auténtico piltrafilla político a nivel internacional, donde se han reído de él en todos y cada una de los países que ha visitado, dejándolo de lado y despreciándolo miserablemente.

Zapatero no se marcha, a Zapatero lo echan, y ya era hora. El adelantar las elecciones cuatro meses es una auténtica gilipollez, una soplapollez, una soez tontería, pues este adelanto electoral debería de haberse realizado como mínimo hace un año.

Ahora ya está todo el mal hecho. La nefasta política de este pedorro de presidente ha sido secundada por montones de pedos que tenía a su alrededor, un elenco de políticos que desprenden hedor por lo podridos que están y lo mal que han hecho casi todo y digo casi todo.

Zapatero se ha encumbrado como el peor político que ha tenido el PSOE, junto con Caldera y Pepiño Blanco, se ha coronado como el rey de los zoquetes que ha gobernado la piel de toro, esta España que este inepto ha casi destrozado, ha desunido y ha vuelto a enfrentar, esta España en la cual tienen mas derecho las minorias que las mayorías y en donde los chorizos campan a sus anchas.

Zapatero ha dejado una piltrafa de Nación, y ahora, el cínico de Rubalcaba, el falso de Alfredo Pérez Rubalcaba nos engaña con lo que va a hacer cuando estando en el gobierno no lo ha hecho.

En fin, Zapatero ha dejado a España para el arrastre y le echa la culpa a la crisis internacional, siempre le echa la culpa a los demás; después de 8 años le sigue echando la culpa al gobierno de Aznar de todo lo que pasa, y sigue negando que estamos al borde de la quiebra, al borde del precipicio. Sea cual sea el resultado de las elecciones, el nuevo presidente del gobierno, lo tiene crudo, y si sale Perez Rubalcaba, mas mierda para España.