Onicocriptosis (Técnica A-B Basas)-Uña incarnada con Bleomicina. Úlcera digital en diabético (hipertrofia de cóndilo de la falange). Papiloma con Bleomicina. Juanete y Enfermedad de Freiberg (Koelher ll). Me voy de Vacaciones, hasta pronto. ADIOS ZAPATERO.

Finaliza el mes de Julio y finaliza muy bien. Estos dos últimos días han sido de mucho trabajo y diversidad de patologías, descendiendo un poco las quiropodias, pero este Julio ha sido bueno, el mejor en tres años, los cuales nunca han sido malos, ahora a disfrutar de las vacaciones.                                             En primer lugar pongo el caso de una chica de 30 años que me llegó ayer con dolor en cabeza  del primer metatarsiano, dolor mas acusado en su lado medial y a nivel plantar. Así mismo presenta mucho dolor en la cabeza de los dos segundos metatarsianos de ambos pies. En las radiografías que pongo a continuación se puede ver claramente como en las cabezas de los segundos metatarsianos presenta una osteonecrosis, necrosis aséptica o necrosis avascular, osteocondritis u osteocondrosis, denominada Enfermedad de Freiberg, Koelher II, Köelher II, Kolher II, o Kölher II, por que está escrita de todas las formas. De todas las denominaciones yo me quedo con la de necrosis avascular u osteocondritis, aunque todo está por demostrar pues es de origen idiopático. Posible causa, ¿microtraumatismos en la zona?. ¿obstrucción de vasos sanguíneos?, ......

Podemos ver en la siguiente imagen la lesión en la cabeza metatarsal del segundo radio, causa del dolor en la zona.. El dolor en la cabeza del primer metatarsiano se explica por la luxación de los sesamoideos.

Cosa curiosa es que la alineación articular es correcta, totalmente congruente, pero tiene gran luxación de sesamoideos lo que explica el dolor en la zona. En la cara medial de metatarsiano podemos ver el juanete o como muchos le dicen ahora a la exostosis, el bunion, el cual le está causando dolor a ese nivel.

Parece mentira que con la alineación articular que presenta, presente estos dolores tan insoportables que hacen a una chica de 30 años, someterse a una operación, ya que la he citado para operarla la primera semana de Septiembre.

Fijaros en la radiografía y ver la cabeza del segundo metatarsiano. Se ve claramente la osteocondritis u osteonecrosis avasculas denominada Enfermedad de Freiberg.

Otra Radiografría en otra posición. Podemos ver la destrucción del cartílago articular de la cabeza del metatarsiano, la deformidad de la cabeza y destrucción de parte de hueso subcondral.

Ayer realicé mi última operación antes de irme de vacaciones. Se me presentó una paciente con una onicocriptosis infectada supurativa.

La paciente cada mes y medio tenía que ir al podólogo y dice que cada vez le duraba menos y le dolía mas y no le solucionaban el problema. Algo tan sencillo como una onicocriptosis de este tipo, debe de ser solucionada por cualquier podólogo, y si este no lo hace es que es realmente malo, vamos, malo de calamidad.

Le propuse a la paciente realizarle la Técnica A-B Basas y onicocriptosis con Bleomicina, lo cual aceptó y se la hice sin problemas. Esta técnica la he explicado en muchos sitios y la están utilizando varios compañeros en España, Francia, Italia, México, Portugal, Cuba y Colombia. Esta entrada se la dedico a dos compañeros colombianos, a Abel Angee y a la Señora Delgado, los cuales siempre estuvieron muy interesados en esta técnica.

Le quito la espícula al paciente, hasta la zona mas proximal posible, previa aseptización del dedo.

Coloco un fieltro fenestrado cubriendo la zona de la matriz ungueal. En la zona de matriz que pretendo eliminar realizo la fenestración o ventana para inyectar la Bleomicina.

Inyecto la Bleomicina en la zona de la matriz que dejado al descubierto. La Bleomicina la inyecto con Dermojet, pero se puede realizar con una jeringa de insulina, como están haciendo por ejemplo en Cuba al carecer de Dermojet.

Realizo varios disparos dependiendo de la cantidad de matriz que quiera eliminar a lo largo y ancho de la fenestración que he realizado. A partir de este momento, las células de la matriz ungueal dejan de multiplicarse por que la Bleomicina inhibe su crecimiento y la uña deja de crecer por ese lado, con lo cual, no se vuelve a incarnar. Este procedimiento no es infalible, como todos, pero da muy buenos resultados, presentando un 80% de éxitos frente a un 20% de recidivas.

Otra paciente me ha llegado con la patología y lesión que podéis ver a continuación. Es una paciente diabética a la cual la han estado curando con frecuencia en su centro de salud desde hace unos 8 meses sin resultado satisfactorio.

Al retirarle el apósito que traía me encontré con una ulceración en el dedo rodeada de hiperqueratosis y gran inflamación.

Alrededor de la lesión se notaba una zona indurada y no parecía a simple vista haber infección.

Delaminé la hiperqueratosis y limpié la zona ulcerada todo lo posible.

Pensé que la lesión podía coincidir con el cóndilo de la falange, el cual podría estar un poco hipertrófico. Le coloqué una gubia dentro de la úlcera que me sirviera como testigo y le realicé una fluoroscopía y unas placas.

En el fluoroscopio se podía apreciar estupendamente y con certeza, que la úlcera coincidía con el cóndilo de la falange distal del dedo, cóndilo que está interviniendo para que la úlcera no cicatrice.

La hipertrofia del cóndilo se está comportando como un objeto extraño y está lacerando los tejidos, lo cual, unido a que la paciente presenta un discreto valguismo, hacen que tenga demasiada presión en la zona y esta se ulcere y no se cierre también a causa de la diabetes. La solución es operar y eliminar la zona de presión, osea, el cóndilo de la falange, y posteriormente colocarle a la paciente una ortesis de silicona blanda.

La paciente ha quedado citada también para ser operada en Septiembre y mientras tanto, curas periódicas en mi clínica, las cuales se las realizarán mis hermanos por que yo me voy de vacaciones.

Durante el jueves y el viernes hemos tenido cinco casos de papilomas. Uno de ellos con siete papilomas diseminados. Este caso que pongo a continuación es de una niña que vino el viernes pasado día 22 de Julio. El pediatra le había mandado ácido salicílico para quitarle la verruga, pero esta no se quitó y había crecido, por lo cual los padres decidieron ir a un podólogo, y un amigo médico les dijo que viniesen a nuestra clínica.

La niña presentaba la zona quemada por el ácido salicílico, y lo que hice fue eliminarle todo lo posible la piel quemada por el ácido.

Porsteriormente le realicé dos disparos de Bleomicina con la Dermojet.

Y ayer jueves, a los seis días de haberla inyectado, presentaba este aspecto. Lesión necrosada y lista para ser extirpada, y esto solo en 6 días. Tenemos casos, muchos, en los cuales, a los cuatro días de haberle inyectado la Bleomicina, ya le hemos quitado la verruga.

Papiloma necrosado.

Papiloma extirpado.

Cara plantar del papiloma.

Cara ventral del papiloma.

SE VA ZAPATERO.

Por fin se va el inepto de Zapatero, el ceporro de Zapatero, el Nefasto Presidente del Gobierno de España, el Peor Presidente que hemos tenida en nuestra Nación en muchos, muchísimos años. Bueno, no se va, lo echan, y lo echan incluso los de su mismo y propio partido.

Zapatero ha adelantado las elecciones generales cuatro meses, cuando hace cuatro días, como siempre, lo negaba. Este cínico y mentiroso presidente que hemos tenido ha sido un auténtico piltrafilla político a nivel internacional, donde se han reído de él en todos y cada una de los países que ha visitado, dejándolo de lado y despreciándolo miserablemente.

Zapatero no se marcha, a Zapatero lo echan, y ya era hora. El adelantar las elecciones cuatro meses es una auténtica gilipollez, una soplapollez, una soez tontería, pues este adelanto electoral debería de haberse realizado como mínimo hace un año.

Ahora ya está todo el mal hecho. La nefasta política de este pedorro de presidente ha sido secundada por montones de pedos que tenía a su alrededor, un elenco de políticos que desprenden hedor por lo podridos que están y lo mal que han hecho casi todo y digo casi todo.

Zapatero se ha encumbrado como el peor político que ha tenido el PSOE, junto con Caldera y Pepiño Blanco, se ha coronado como el rey de los zoquetes que ha gobernado la piel de toro, esta España que este inepto ha casi destrozado, ha desunido y ha vuelto a enfrentar, esta España en la cual tienen mas derecho las minorias que las mayorías y en donde los chorizos campan a sus anchas.

Zapatero ha dejado una piltrafa de Nación, y ahora, el cínico de Rubalcaba, el falso de Alfredo Pérez Rubalcaba nos engaña con lo que va a hacer cuando estando en el gobierno no lo ha hecho.

En fin, Zapatero ha dejado a España para el arrastre y le echa la culpa a la crisis internacional, siempre le echa la culpa a los demás; después de 8 años le sigue echando la culpa al gobierno de Aznar de todo lo que pasa, y sigue negando que estamos al borde de la quiebra, al borde del precipicio. Sea cual sea el resultado de las elecciones, el nuevo presidente del gobierno, lo tiene crudo, y si sale Perez Rubalcaba, mas mierda para España.

Hallux Limitus con implante de BioPro. Artroplastia de dedo en Martillo por MIS. Lesión pigmentada. Critica a la Feria Taurina Salmantina 2011

La semana pasada acudió a la clínica un paciente al cual le operé de hallux límitus hace dos meses y medio. Le coloqué un implante de BioPro.

La evolución es muy buena, pero de lo que mas me alegro es de que el paciente ha ganado una demanda a la Seguridad Social y el informe que yo le hice, junto con las fotos de la intervención y el como estaba la zona reintervenida, sirvieron para que le dieran la razón ante la negativa de la Mutua a reconocer que el paciente, después de haber sido operado dos veces de cada pie, estaba fastidiado, peor que antes de las primeras operaciones y sin poder trabajar. Le negaban que el pie le dolía y que tenía cuento. Un perito no podólogo, experto en cirugía del pie, le ha dado la razón al paciente, a visto justificada la intervención y ha reconocido que ha sido una intervención necesaria, oportuna, bien realizada y compleja, algo a lo que una persona no se somete solo por gusto sino por necesidad. El juez lo ha comprendido y el paciente ha ganado la demanda. Me alegro por el paciente.

He operado a un paciente de un dedo en martillo mediante cirugía MIS. Este tipo de cirugía es muy demandada por los pacientes.

Le he realizado una artroplastia, y hace unos cinco años ya le había operado otros dos dedos del otro pie.

Otro paciente me ha llegado con una lesión pigmentada en la planta del pie. En esta ocasión parece una lesión benigna.

El paciente refiere que la tiene desde hace muchos años pero que ha notado que le ha crecido. No tiene ningún tipo de sintomatología. He extirpado muchas lesiones de este tipo y normalmente el diagnóstico es de nevus melanocítico intradérmico. He quedado con el paciente en extirpárselo cuando venga de vacaciones, a primeros de septiembre.

Carteles de la Feria Taurina Salmantina 2011

Los carteles, en líneas generales y en su mayoría, me parecen una auténtica porquería para una Feria como la de Salamanca.

Hay ganaderías que no sé que pintan en esta feria, así como carteles flojos y mediocres, salvándose dos o como mucho tres.

Para mi opinión, una gran injusticia es la no inclusión en la feria de Javier Castaño, un torero que a fuerza de tesón, constancia y de dar la cara y torear bien, está remontando. Parece mentira que los empresarios de Salamanca hayan sido sus apoderados y se consideren amigos suyos y sean capaces, en una temporada crucial para Javier Castaño, el dejarlo fuera.

El jueves 8 de Septiembre es la novillada sin caballos y el desenjaule, y sinceramente, me gusta pero eso es intrascendente.

La primera novillada de feria es algo floja, creo que sobra Angel Bravo, ya muy visto en esta tierra y que creo no aporta nada nuevo y Victor Barrio pues, na. Podían haber puesto al novillero triunfador de la temporada en las Ventas, que no es ni mas ni menos que una torera, Conchi Rios.

La corrida del día 10 de septiembre es una auténtica porquería. No sé que pintan aquí los toros del Ventorrillo, bueno, sé por que están en la feria, pero no pintan nada, lo mismo que Manolo Sanchez y Jimenez Fortes, los cuales entran por amiguismo. El único que se salva en Eduardo Gallo, al cual le han hecho flaco favor al acartelarlo con los citados. Van a ir lo abonados.

El día 11 es otra corrida barata, barata, barata. Los toros de la Campana no deberían de venir a Salamanca, descastados, flojos y a cuatro euros, espero equivocarme pues quiero ver torear a Lopez Chaves y a Capea, pero ¿qué pinta Antonio Barrera en esta feria?. Mas de lo mismo, los abonados.

El día 12 es un cartel mas rematado pero que no termina de gustarme en conjunto. Bien el Cid, el Fandi siempre da la cara, y Miguel Angel Perera siempre puede dar la sorpresa y hacernos una buena faena, pero, ¿qué pinta la ganadería de Vellosino?. Que conste que cuando era de Manuel San Román era una ganadería a la que tenía simpatía, pero creo que ahora no está un buen momento para venir a Salamanca. Falta de fuerzas y de casta, y de nuevo, ojala me equivoque.

La corrida de el día 13 no me disgusta pero Cayetano creo que no está en buen momento, que pasa, que ya no se puede esperar mucho de él. Morante me encanta, soy Morantista hasta la médula, y Talavante es muy irregular, pero también lo es Morante. La ganadería es de garantías, lo que les gusta a las figuras, pero saldrán justitos justitos.

La corrida del día 14 no me gusta por el planteamiento. Me gusta el mano a mano Juli y Manzanares, pero con seis toros, no alternando con Pablo Hermoso de Mendoza, el cual debería de estar el día 21 y vale. Los toros de El Pilar, siempre me gusta verlos.

La corrida del día 15 no va a tener tirón. Ivan Fandiño se merece todo, se lo está ganando a pulso, pero en Salamanca no dice nada, no lleva gente. Leandro es un gran torero, con un concepto exquisito del toreo pero no lleva gente a la plaza por que no tiene triunfos sonados en plazas importantes, y Juan del Alamo viene con algo mas de tirón desde su alternativa en Santander, pero no es una corrida que lleve gente a la plaza. Por un toro del año pasado viene una corrida de Torrealta, hay que joderse. Calculo media plaza.

De la corrida del día 21 solo me interesan los toros de Angel Sánchez y Sánchez y Sergio Galán.

En una feria como la de Salamanca no debería faltar José Tomás, ni Enrique Ponce, ni Castella y alguna de las figuras, yo siempre he sido partidario de que repitieran, siempre lo han hecho y siempre ha sido así. Y el que no debería de haber faltado, repito, es Javier Castaño.

Hubiese preferido ganaderías como Fuente Ymbro, Baltasar Ibán, Sanchez Fabrés, alguna de Cobaleda y Galache por eso de el testimonio ganadero salmantino ancestral. Quiero ver a la de Angel Sanchez y Sanchez a pie, Valdefresno, El Puerto, !anda que no hay ganaderías mejores que las que traen!, y por su puesto Adelaida, a la cual han dejado tirada.

Carteles de la Feria de Salamanca,los verdaderos, una verdadera porquería. Escuelas Taurinas(Toreros de Sol y Luna). Comienzo a entrenar y el pie responde.

Hoy me he quitado el walker, el pie aún está un poco inflamado y con algo de hematoma pero está muy bien, evolucionando estupendamente.

Ya se van notando los tendones extensores de los dedos, algo que hace dos día aún no se veían.

La lesión ha sido fuerte, después de tanto tiempo, aún se aprecia el hematoma en los dedos. Ahora lo que mas me molesta es la subluxación de peroneos. La rotura del ligamento está fenomenal, casi, casi, no me duele, solo me molesta un poco.

He comenzado a entrenar un poco y a hacer rehabilitación. Gracias a uno de los mejores fisioterapéutas del mundo, osea, mi hermano Angel Basas, el cual me ha mandado hacer una serie de ejercicios, la lesión se está recuperando mucho mejor de lo esperado.

Hoy ha sido el primer día de entrenamiento y el primer día sin la férula ni vendaje. El pie se ha comportado muy, muy bien. He estado toreando de salón para forzar un poquito el pie, pues al torear, los pies hacen un movimiento muy bueno para este tipo de lesiones.

El toreo de salón es fundamental e imprescindible para luego torear delante del animal.

Con el toreo de salón se hacen brazos, antebrazos, se familiariza unos con los trastos, capote y muleta, y se hace cintura.

El toreo de salón se hace muy, muy despacio, como si el toro viniese andando a paso muy, muy lento, al ralentí, como si el toro embistiese a cámara lenta.

Uno de los errores, bajo mi punto de vista, de todos los que torean de salón, es que siempre se imaginan el toro extraordinario, y casi ningún torero, torea de salón un toro con dificultades.

Cuando yo me dedicaba profesionalmente a torear, cuando toreaba de salón en la Sindical o en La Aldehuela, en la huerta de Arturo, casi siempre me hacia uno o dos toros difíciles. Al que mas le gustaba que hiciese eso era al propio Arturo y a Poli Benito, con el cual nos hacíamos muchos toros, y nos dábamos verdaderos varetazos con los pitones del carretón y en algunas ocasiones nos dimos hasta auténticas volteretas, haciéndonos algunas veces un poco de daño.

En los ejercicios estoy forzando un poco mas de lo normal mi pie izquierdo, que es el que tengo lesionado.

Esta serie de fotos las tiró mi hijo, el cual, por lo que he visto después de visionar las fotos que tomó, no lo hace mal. En varias de las fotos se pueden ver varias secuencias de los muletazos, desde que comienzo el muletazo hasta que lo remato (terminar el muletazo), lo cual demuestra la lentitud con la que se torea de salón. Mirar la siguiente secuencia y vereis que son fotos seguidas del mismo muletazo.

Por hoy se terminó el entrenamiento. Ahora voy a hablar algo de las Escuelas Taurinas, algo que le debo al Dr. Podólogo Fernando Pifarré desde hace algún tiempo.

TOREROS DE SOL Y LUNA

Las escuelas taurinas no es algo nuevo ni moderno, ya había escuelas taurinas que datan de los años 1860.

Antiguamente el que quería ser torero no iba a las escuelas taurinas, por lo cual, las pocas que hubo, no tuvieron el éxito ni la demanda de las de ahora. El chaval que antiguamente quería ser torero se tenía que forjar en la tragedia, me explico. El chaval que comenzaba para poder ver un pitón, para poder ponerse delante de un animal, tenía que ir de pueblo en pueblo donde echaban toros para correrlos, por lo general toracos muchas veces toreados y mas listos que el hambre. Con un poco de suerte, sin alguien les veía, los ponían para torear en las fiestas de los pueblos, donde los pobres chavales se encontraban con animales corraleados, con auténticos moruchos, con novillos con mas edad que Matusalén, osea, toros pasados de edad, en plazas de carros, de talanqueras y de rediles. En muchas ocasiones, estos chavales que querían ser toreros hacían LA LUNA, lo cual significaba esperar el día de Luna Llena para irse a una finca, apartar un toro, un novillo, una vaca o lo que se puediera, para darle unos cuantos muletazos a la Luz de Luna. Estos eran los toreros  que yo he llamado de Sol y Luna, toreros que sufrían lo indecible para abrirse camino en un mundo hostil, toreros del hambre, toreros de la miseria, que para salir de ella, buscaban el camino de la fama y del dinero jugándose la vida la mayoría de las veces en vano. Muchos de estos aspirantes a torero, a figuras del torero, por que toreros ya se sentían, algo que hoy en día no se sienten muchos de los que están en las grandes ferias, como digo, muchos de ellos murieron en el intento en una plaza de carros ante un "burel" (toro) de un montón de arrobas, en un miserable pueblo, olvidados de todos, sin grandezas ni dinero, y ante gente que es muchos casos, eran mas brutos que Cascorro.

Con el paso de los años todo esto fue evolucionando, pero aún en mi época, donde casi no había escuelas taurinas, la cosa no era tan fácil como ahora. Yo toreé en plazas de carros y de talanqueras, fui a capeos (fiestas de los pueblos donde echaban toros), fui a capeas (torear vacas toreadas por los pueblos), y fui de tapia (a las fincas a esperar a torear después de que terminase de torear el matador invitado por el ganadero). A este aspecto de la tauromaquia quería llegar, algo verdaderamente romántico y que recuerdo con gran cariño y orgullo. En mi época, el que quería ser torero, intentaba enterarse donde había tentaderos (torear vacas en las fincas para comprobar su bravura, dejarlas para madres o no y para entrenarse el torero invitado) para acercarse hasta la finca donde se celebraban y esperar a que terminase de torear el torero invitado, por lo general figuras del toreo, y previo permiso al ganadero, torear después del matador y apurar las últimas embestidas de las becerras. A veces, el ganadero te dejaba torear, otras veces no, y otras veces incluso te dejaba torear tanto dentro de la plaza de tientas como luego en el campo cuando la vaca salía de la plaza. Así se daba a conocer uno, así era la única forma de poder ponerse delante de un animal en los comienzos. Posteriormente te van poniendo en novilladas sin caballos por los pueblos y algunos ganaderos ya te invitaban a sus fincas a torear. Yo tuve la suerte de torear en muchos tentaderos de invitado, pero antes hice mucha, mucha tapia. He tenido la suerte de tentar en muchas fincas y con muchas figuras del toreo como El Viti, El Niño de la Capea, Julio Robles, José María Manzanares, Paco Ojeda, El Yiyo, Paco Camino, El Cordobés, Ortega Cano (con el cual tenté camadas enteras en Miguel Muñoz, la finca de D. Angel Sánchez y Sánchez), tenté con Curro Vazquez, con Rafael de Paula, con Dámaso Gonzalez, con Dámaso Gomez, con El Soro, con Enrique Ponce, con Joselito, con Luis Francisco Esplá, con Ruiz Miguel, Andrés Vazquez, etc., etc,.......y con Navalón.

Ya, digamos en la era moderna del toreo, de 1985 en adelante, proliferaron las escuelas taurinas en toda España. Casi no había capeos y donde los había, no se presentaba casi ningún chaval que quisiera ser torero. Los chavales fueron dejando de ir de finca en finca en busca de tentaderos para ir de tapia, y todo esto dejó de ser habitual para convertirse en anecdótico. Ahora los chavales se apuntan a las escuelas taurinas, donde los profesores, por lo general matadores de toros retirados y banderilleros, les enseñan a torear de salón, le enseñan los secretos del toreo sin necesidad de dar pasos en falsos y de jugarse la vida inutilmente, les preparan tentaderos donde van de invitados desde el principio, sin necesidad de esperar a que la figura invitada termine de torear y donde ellos son los invitados de honor desde el comienzo. Las escuelas les preparan novilladas sin caballo en los pueblos, novilladas donde ya no salen los "buracos" que salían antes, astifinos y gordos. Ahora en las novilladas de las escuelas no salen, gracias a Dios, nada mas que erales. Cuando yo toreaba sin caballos, maté montones de utreros y algunos toros, toros que no fueron vendidos como novillos y se los quedó el ganadero. Ahora, debido a la estricta reglamentación, esto ya no es posible y los chavales digamos que van mas comoditos a los pueblos. En las escuelas taurinas también les enseñan a ser personas, a estudiar y terminar sus estudios, los preparan físicamente y les abren el camino hacia el siempre fascinante, maravilloso, difícil y sacrificado Mundo de los Toros.

La crítica a los Carteles de Toros de la Feria de Salamanca los dejo para otra entrada, ahora ya he escrito demasiado, pero como digo en el encabezamiento de esta entrada, son una Verdadera Porquería en conjunto, salvándose como mucho, tres corridas de toros.