Como comenté en la anterior entrada, el viernes realicé dos intervenciones quirúrgicas menores, un segundo dedo en garra y un heloma interdigital debido a una exóstosis en la falange distal del quinto dedo. En la foto de la inzquierda podemos ver la gran exóstosis de la falange o hipertrofia del cóndilo de la misma, o tal vez hiperplasia. Esto no lo sabremos pues no se analizó, además realicé la cirugía por técnica M.I.S., la cual pongo paso a paso. En la cirugía estuvo un compañero que fue el encargado de hacer las fotos, las cuales no ha tirado mal, aunque las de la anestesia casi se sale fuera del foco de la cámara y fotografía lo que no debía.
Realizamos una anestesia local del 5º dedo de la forma que muestro a continuación.
Realizamos una anestesia local del 5º dedo de la forma que muestro a continuación.
Listo para comenzar.
Yo para hacer la incisión no utilizo la hoja Beaver clásica de M.I.S., pues para este proceso me parece innecesario y con una del nº 15 es suficiente, incidiendo con ella hasta hueso y no siendo la incisión mas amplia que el ancho de la hoja del bisturí.
La incisión la realizo distal a la lesión.
Posteriormente con un mini escoplo que introduzco por la incisión, despego todo tejido que recubre la parte de la falange que quiero eliminar. Esto se puede hacer con cualquier otro tipo de instrumento, elevador romo, elevador de periostio, etc.
Una vez libre la falange de todo tejido, introduzco la fresa Shannon corta y con movimientos en abanico y a pocas revoluciones, eliminamos los relieves óseos.
Comprobamos con el fluoroscopio la zona en la que estamos y lo que estamos eliminando.
Apretamos la zona para extraer los detritus óseos, los cuales salen como si fuese pasta de dientes.
Lavamos la zona abundantemente con suero fisiológico hasta que este salga completamente límpio sin trozos de hueso.
El lavado debe de ser realizado a presión.
Comprobamos con el fluoroscopio.
Y terminamos la intervención dando un punto de sutura y vendando el dedo.
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Onda Cero Radio, acerca de la situación que se vive en Egipto.
8 y pico de la mañana:
Carlos Herrera: ¿Son ustedes de España?
Entrevistado: No, somos catalanes.
Carlos Herrera: ¿Y no pueden regresar a su país?...
.....Entrevistado: No, y nos quejamos de lo abandonados que nos tiene la Embajada de España que no nos hace ni caso...
Carlos Herrera: Bueno... ¿lo han intentado en la embajada de Cataluña?
X Seminario Internacional Cirugía del Pie.
Técnicas de Artrodesis en Cirugía del Pie.
Sevilla 12, 13 y 14 de Mayo 2011.
-Lugar de celebración: Centro de Formación Permanente de la Universidad de Sevilla (Pabellón de México) C/ Paseo de las delicias, Esq. Avda. Eritaña, 41013 - Sevilla.
-Inscripciones: www.cirugiapodologica.com - www.aecp.es/ secretaria@cirugiapodologica.com, Tef/Fax: 949213963.
-FECHA LÍMITE INSCRIPCIÓN: 30 DE ABRIL DEL 2011 - Nº máximo de alumnos: 150.
-PRECIO DEL SEMINARIO:
Antes del 18 de Febrero.
Asociados a la AECP..............180 €, No Asociados a la AECP.........250 €, Estudiantes………….................180 €
Del 19 de Febrero al 31 de Marzo
Asociados a la AECP..............250 €, No Asociados a la AECP.........320 €, Estudiantes………….................250 €
Después del 1 Abril
Asociados a la AECP..............300 €, No Asociados a la AECP.........370 €, Estudiantes…………..…............300 €
Los estudiantes, deberán enviar acreditación de estudiante de podología, mediante fotocopia de resguardo de matrícula del curso 2010/11).
La fecha límite se ha ampliado hasta el día 4 de Mayo.
Creo que es un gran Seminario al que debería de apuntarse mucha gente.
Quiero pedir disculpas de antemano por mi pregunta, pero siempre tengo la misma duda cuando leo del uso del fluoroscopio.
ResponderEliminarEn un caso como este, usando el fuoroscopio se somete al paciente a una dosis de radiacion. Y siempre pienso si no seria mas beneficioso para el paciente el uso de otras tecnicas, como una incision mayor, por ejemplo, eliminando la necesidad del uso de la radiacion para comprobar la zona?
Hola Cristina, no tienes que pedir ningún tipo de disculpas, haces bien en preguntar y paso a responderte. Este tipo de fluoroscopios emiten una radiación mínima y en este caso donde solo se comprueba el resultado pues no lo utilizas en todo el proceso quirúrgico, la radiación es ínfima, emitiendo mas "radiacción" la lámpara del quirófano que el propio fluoroscopio. Ayer mismo tube una inspección para control de los aparatos de radiología que tengo, tanto de Rx convencionales como del fluoroscopio, y había en ocasiones intervencionistas que la emisión de rayos por el fluoroscopio no era detectada y el aparato de control no realizaba ningún tipo de lectura. La radiación dispersa es "casi" nula y la absorbida acumulada, no se detecta. Para que tengas una idea, en el informe dosimétrico personal de utilización de solo el fluoroscopio durante los 12 últimos meses, he acumulado las siguientes dosis:
ResponderEliminardosis equivalente superficial mSv 0,41 y dosis equivalente profunda mSv 0,57, con un promedio de dosis mensual de 0,03. La dosis máxima acumulada en todo el año ha sido de 0,11 eso yo, que soy el manipulador y el que mas se expone, pues todos los días veo de 5 a 10 personas por el fluoroscopio, con lo cual, el paciente no se queda ni con dosis de regalo.
En cuanto a la incisión, esta es mínima, menos de 0,5 cm y sin dolor postquirúrgico alguno para una hemifalangectomía. Si lo hago a campo abierto, la incisión no solo es un poco mayor, es mucho mayor y las molestias y problemas postquirúrgicos suelen ser mayores.
Un saludo y gracias por tu comentario.
Bernardino Basas
Muchas gracias Bernardino por tomarte el tiempo de responderme. Me parece increible poder trabajar con una incision de 5mm.
ResponderEliminarUn saludo y gracias de nuevo.
Cristina
Por cosas como ésta me he apuntado al Seminario de Sevilla. A ver si aprendo algo, que ya voy estando un poco harto de quitar callos, y la cirugía me atrae mucho. Espero poder saludarte personalmente allí.
ResponderEliminarHolas desde el mediterraneo:
ResponderEliminar¿Cuando inyectas bleomicina con aguja de insulina realizas aspiracion previa para comprobar si infiltras en vaso o no es necesario?.
Digo esto pq no hay nada mas vascularizado que un papiloma, con lo cual es casi seguro que al aspirar saliese sangre..¿o no?...
Saludos.
Martin el abulense.
No, no aspiro no es necesario. Si aspiras, no saldría sangre pues los vasos son de un calibre mínimo, "infinitesimorum". Un saludo
ResponderEliminarBerna
Gracias, y un abrazo
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