Podología, presente y futuro. Algunos casos y algo de toros. La huella de Manolete y El cordobés.

Mi amigo J.A. Teatino, que ha venido de Perú recientemente de un congreso de podología del cual ha sido ponente, me manda estas fotos de las huellas de las manos de dos monstruos del toreo, Manolete y El Cordobés (El Pelos). Estas improntas están en el restaurante José Antonio, en Lima, donde van las grandes figuras del toreo a ponerse las botas. Iré en cuanto tenga oportunidad, no lo dudes, amigo Teatino. En cuanto me vuelvan a invitar a Perú, espero poder ir y visitar el restaurante, y espero que sea cuanto antes, pues ya lo estoy deseando.

Hay algunos que no aguantan una avispa en el culo, con perdón. En mi última entrada puse tres pequeños chismorreos que están en boca de todo el mundo taurino y no hago nada mas que publicar el blog y a las dos horas mas o menos, me llama una persona anónima poniéndome verde sobre uno de los chismorreos publicados. Como no tengo que aguantar las voces de nadie, le cuelgo el teléfono y me vuelve a llamar, de nuevo sin identificarse y con número oculto. El cabreado y atolondrado personaje no atiende a razones y lo mando con viento fresco a rascarse las pulgas, colgándole de nuevo el teléfono y no volviéndolo a coger por tercera vez. No entiendo como puede la gente comportarse de ese modo. ¿Cuándo en los periódicos dan "noticias" de ese tipo también los llaman e increpan?. La verdad, es que algo esperaba, pero en mi post, no dije nada de nada y tan solo fue una ironía a lo que ponen muchas veces en la prensa, "¿a quién le interesa cierto tipo de noticias? . Pues como sí hay a gente que le interesa, voy a dar una pista sobre uno de los chismorreos: ¿aún no sabéis quien era el escribidor que iba pegando bandazos?. Pista 1. no es la primera vez que lo veo en ese estado, por lo que cuando está sobrio, es la mar de simpático conmigo. Pista 2. No toma Gin Tonic, ni Wisky. Pista 3. en una boda no muy lejana hizo un poco el ridículo, bueno, y en mas ocasiones.

Y como todavía hay algún piltrafilla taurino que sigue tocándome las narices con que si he sido mal torero, que toreo de pena, pues aquí va otra ración para que sigas viéndome. El piltrafilla que me llama Nardino ha vuelto a meter las narices en los comentarios del blog, con lo cual demuestra que lee y le pica la curiosidad de lo que pongo. El pobre hombre es un imbécil impresentable a tenor de lo que se deduce de sus comentarios. Parece que ha vuelto después de unos días de calma y de nuevo comienza a increpar. Ya sé que no he sido nada en el mundo de los toros, que soy un chuflón y no he sido mas que un "cagao", pero, ¿has mirado dentro de ti personaje que huele mal a distancia?. Simplemente por esconderte detrás de un anonimato y decir lo que dices, te descalificas tu solito, y ya que me conoces perféctamente según tú, yo también te debo conocer, y si es así, limpiate un poquito, que apestas. Al otro anónimo, pues nada, darle la razón, es cierto que no he sido buen torero, si no, hubiese sido figura y estaría viviendo muy bien del toro, no como banderola que no banderillero que es distinto, y tampoco como escribidor, que no crítico o periodista taurino que también es distinto, algo a lo que se agarraron muchos para poder vivir del toro por que no sabían hacer otra cosa. No sé por qué la gente del toro tiene que meter las narices en este blog, ¿por qué será?. Estos taurinillos de mierda, espero se sigan riendo y entreteniendo con mi blog, que para eso lo leen, pues si no, no entiendo su interés por ver lo que pongo. Mira que son cobardes.

Esta foto que cuelgo, no estoy muy seguro si es de un curso que hice en Atlanta o de un curso de Cirugía MIS en Nueva Orleans, no me acuerdo muy bien, pero me decanto mas por que es la Universidad de Luisiana en Nueva Orleans. No he escrito desde el lunes por que la semana se ha arreglado y ha sido de mucho trabajo, con lo cual, no he tenido ni tiempo ni ganas de meterme en el blog. El lunes como comenté fue muy flojito, pero el martes, miércoles y hoy jueves, casi batimos record, sobre todo en cuanto a ortopedia se refiere. Ayer mismo siete paciente para estudios biomecánicos y plantillas, y hoy cinco atletas, tres de Valladolid y dos de Cáceres. Han sido tres días de muchos papilomas, en concreto once pacientes con verrugas plantares y como dije el lunes, las quiropodias han bajado mucho. De nuevo ha venido un atleta de Lisboa para operarse de facitis plantar. Leyó en la prensa que había operado a Alberto Chaiça, el campeón de Europa de media maratón y de fondo en carretera de una fascitis plantar y quiere que le haga el mismo tratamiento. Lo operará a finales de mes. Otro paciente me ha llegado desde Vigo, me lo envía un compañero para que le opere de una exóstosis de haglund. La mujer que operé de Guijuelo, de dedos en garra, bien, sin dolores y sin inflamación.

Hoy he operado a una paciente de dos dedos en garra, en la intervención ha estado Jorge Buch y la semana que viene, creo que le toca a José Miguel y a Laura.

Desde Avilés a venido una enfermera desesperada con una fascitis plantar. Me la manda un médico de Ibermutuamur que ha trabajado en Estados Unidos con varios podiatras. La chica tiene 28 años y ya ha sido operada de fascitis sin resultado satisfactorio. En la Resonancia Magnética que me trajo de antes de la intervención, se aprecia que ha tenido una rotura parcial de fibras de la fascia. De momento la he recomendado Ondas de Choque, y si no se le pasa, la operaré con el TOPAZ, siempre que se decida, pues le he explicado los pros y los contras.

Otra paciente ha venido para que la opere de los juanetes y de los dedos en garra. Tiene una gran sobrecarga en los metatarsianos centrales y la he propuesto primeramente intervenirla el pie derecho, que como se puede ver en la radiografía de la izquierda, está mucho peor y tiene un chaperoncito. Lo que menos me preocupa es el juanete, sin embargo, el segundo y tercer meta. con sus correspondientes dedos, esos, si me preocupan; menos, el 4º radio. Posíblemente le realice un Austin bicorreccional, osteotomías acortadoras en 2º y 3º o bien un weill, artrodesis en ambos dedos y osteotomía elevadora en cuanto meta, y artroplastia del dedo correspondiente.

No todo ha sido bueno en estos tres días. Ayer vino a revisión una paciente que operé hace diez días de juanetes y dedo en martillo y al levantarle el vendaje me encontré con esto. Si picáis en la foto para agrandarla, se ve que en la parte mas distal de la incisión del primer radio, sale pus, hay edema y si tocáis el pie, quema. Le retiré parte de los puntos para que drenara, no todos pues estoy seguro que si así lo hago, la incisión se abre y prefiero que drene y se cierre por primera intención, aunque ahora tarde mas. Al retirar los puntos distales, drenó bastante y le calmó la tensión que tenía. Mandé muestras para el laboratorio y realizar antibiograma, mientras tanto, le prescribí una cefalosporina de primera generación. No todo es alegría, éxito y felicidad en la cirugía del pie, también hay complicaciones, cuanto mas se opera, mas problemas se presentan, simple estadística, eso sí cuanto mas operas, mas problemas solucionas y menos errores cometes.

Hoy ha venido una paciente operada de juanete por un traumatólogo de Zamora hace casi dos años pero que decía tener mucho dolor en la zona dorsal del juanete. Sin hecerle radiografía en Zamora, el médico de cabecera le dice que es que le está saliendo el juanete de nuevo pero por la zona dorsal. La miro por el fluoroscopio y me encuentro que la habían colocado un tornillo que se está saliendo.

El tornillo le está provocando una gran bursitis y la he aconsejado sacarlo cuanto antes, algo que haremos la semana que viene.

Otra paciente nos viene con una mancha pigmentada y sobre elevada en la planta del pie, mancha que dice a comenzado a molestarle.

En un principio el aspecto no es preocupante, pero la semana que viene se la vamos a exirpar y mandarla a patología, aunque pensamos que la lesión es totalmente benigna.

Otro paciente viene por que le ha salido esta mancha a nivel del arco interno del pie y le pica. La lesión afecta epidermis y dermis y me decanto por que sea un angioma, aunque el picor me despista.

Me gustaría mucho el que me mandáseis opiniones sobre el caso. Gracias anticipadas.

PODOLOGÍA, PRESENTE Y FUTURO.

El presente de la podología no es nada bueno, sobre todo para los jóvenes y los que han terminado recientemente la carrera. Algunos dicen que está mejor que hace 20 años y no es cierto. Hace 20 años no había la masificación de profesionales que hay ahora, los profesionales se respetaban unos a otros (la mayoría, pues siempre había algún traidor), solo había dos Universidades con Escuelas de Podología (Madrid y Barcelona), los profesores de ambas escuelas eran competentes, buenos profesionales, y la gran mayoría, eran clínicos, tenían experiencia y trabajaban tanto en la Universidad como en su clínica privada, por lo cual, lo que enseñaban, lo hacían con conocimiento de causa. Cuando comenzabas a trabajar, no ibas fastidiando al podólogo de al lado, ni tirando los precios, ni traicionado los pactos que el colectivo tenía en cada provincia (ya he dicho antes que siempre ha habido alguien que no lo respetaba); te solías presentar a los demás compañeros del lugar, respetabas el mínimo de honorarios que se estaban cobrando y lo mejor, como no había el hacinamiento de podólogos que hay ahora, te instalabas en cualquier lugar y salias adelante. No era fácil, no, pero clientela no te faltaba y cobrabas como todos y algo muy importante, te dedicabas a la PODOLOGÍA, no a la quiropodología, como se dedican ahora la mayoría de los que terminan.

Ahora hay tropecientas Universidades con podología, mas que en Estados Unidos con trescientos millones de habitantes. Los profesores de la mayoría de la Universidades se colocaron en ellas nada mas haber terminado la carrera, por lo cual, no tenían ni idea, ni experiencia, ni na, ni docente, ni clínica. Estos profesores, profesionales de la enseñanza sin currículum, sin bagaje profesional alguno, sin haber hecho nunca unas plantillas nada mas que las que hicieron durante sus estudios, sin haber operado ni siquiera una uña, y algunos, casi sin haber quitado un callo, se pusieron a dar clase y "enseñaron" a las primeras, segundas y terceras promociones de dichas escuelas, con la consiguiente falta de formación por parte de los alumnos que salían de esas Universidades. Se siguieron creando mas escuelas y seguía pasando lo mismo, nuevos profesores, algunos de los cuales habían sido alumnos de los otros, y que a su vez, están con la carrera recién terminada pero ya dispuestos para dar clase sin tener ni idea de la realidad de la profesión, solo de la teoría que terminan de recibir. Muchos de ellos lo han reconocido, incluso públicamente, era su única manera de buscarse la vida, de ganar el pan, de salir adelante, algo que me parece muy bien, pero eso justifica lo que ocurre ahora.

En estos momentos, todos esos alumnos que terminaron sus carreras sin tener ni puñetera idea, tenían que buscarse la vida, tenían que ganar el pan y salir adelante, lo mismo que sus profesores. Para ello, comenzaron a bajar brutalmente los precios, comenzaron a trabajar a diestro y siniestro por todos los pueblos y aldeas cobrando una miseria, comenzaron a trabajar para todo tipo de compañías (algo que ya hacían muchos compañeros anteriormente pero con mas dignidad), se crearon la furgopies e iban de aldea en aldea vendiendo miseria podológica (ya sé que hay que ganar dinero y comer, pero hay que tener dignidad, algo que algunos no tuvieron), comenzaron a ir a domicilio por una miseria, por menos de lo que cobra un fontanero, por menos de lo que otros cobra por quiropodia sin moverse del sitio; pero lo peor no es esto, lo peor es que la podología volvió a antes de los años cincuenta. Quiropodias, quiropodias y mas quiropodias, quiropodias a siniestro con tal de llenar el morral, aunque sean a cuatro perras, y lo que pasó y pasa, es que descuidaron nuestra profesión. El gran prestigio que la podología alcanzó, en pocos años volvieron a tirarla por los suelos, la gente (en general) volvió a vernos como simples y vulgares callistas, y todo ello por que la mayoría (no todos por supuesto) descuidaron una de nuestras grandes armas, la ortopodología y mucho mas, la cirugía. Esto era lógico y se veía venir, si no tenían ni idea de hacer plantillas ni de operar, no tendrían mas remedio que realizar quiropodias para poder amortizar una carrera universitaria en la cual no han visto la realidad social ni profesional, una carrera que les ha puesto una venda en los ojos y que cuando los han querido abrir, las cataratas ya no se podían operar y el presente lo tenían muy nublado. Mi amigo Pepe Marroyo y yo, ya habíamos hablado de esto hace muchos años en Nueva York, ya por el año 1996 vaticinábamos todo lo que podía pasar, y desgraciadamente acertamos.

Anteriormente a esto, los podólogos recetábamos, hacíamos muchas plantillas, quitábamos papilomas, operábamos, algo que en el presente, no hacen la mayoría de los jóvenes podólogos pues en este preciso momento, no pueden, ni podemos recetar debido a una mierda de ley que nos dejó fuera y que parece ser que dentro de poco será rectificada y tendremos una traba menos. En estos precisos momentos, la gran mayoría de los compañeros que terminan o han terminado recientemente, no se quieren complicar la vida y se conforman con realizar quiropodias, donde sea, como sea, y al precio que sea, sin importarles nada mas; en cambio, otros cuantos compañeros recién terminados, tienen afán de superación, pero les es difícil el reciclarse, les cuesta mucho dinero, realizan cursos y masteres que le solucionan poco sus ansias de aprender y que le dejan los bolsillos vacíos, bien a ellos o a sus padres. En el presente la podología ha perdido un poco el norte a consecuencia de todo esto, hay grandes profesionales que son un ejemplo para todos y en los que muchos nos miramos, pero la realidad es mas cruda y está a pie de calle, de aldea en aldea, de domicilio en domicilio. ¿De qué le sirve a la profesión que unos cuantos sean un ejemplo de profesionales, de profesionales íntegros y de reconocido prestigio, si la gran mayoría, sí, sí, la gran mayoría se las ven y se las desean incluso para quitar un callo?. La realidad presente de la podología no se refleja en los grandes profesionales de la podología, la realidad presente de la podología se refleja en esos compañeros que la han tirado por tierra, en esos compañeros que no tienen mas remedio que buscarse la vida como pueden, tirando precios, fastidiando a los demás, mandando al dermatólogo a un paciente que les llega con un papiloma, mandando al traumatólogo a un paciente que les llega con un dedo en garra o mandando a la ortopedia a un paciente que les llega para hacerse plantillas, por que claro, ¿cómo se lo voy a mandar a otro compañero?. Para mas colmo, tenemos el intrusismo de la esteticienes, peluqueras, salones de belleza, ortopedias, etc., y para fastidiarnos mas, tenemos enfrente a un grupo de traumatólogos que nos quieren quitar de en medio a toda costa. Tenemos muchos frentes abiertos, pero...........

A partir de aquí, el futuro lo veo de otra manera.

Ahora que de nuevo vamos a poder recetar, ahora que muchos de los profesores que hay en las Universidades van teniendo experiencia docente, que no práctica en muchos de los casos, ahora que cada vez mas se están realizando cursos y masteres de calidad y con mas carga de horas prácticas, ahora que cada vez mas, hay chavales que terminan y tienen mas ansias de aprender, de superarse, de progresar y de no quedarse meramente en titiriteros rurales o en quiropodistas urbanos, ahora que hay un grupo de grandes profesionales comprometidos con la profesión, ahora que parace que estamos luchando mas por nuestros derechos y que vamos en el mismo carro, ahora, veo el futuro con algo mas de optimismo. No penséis que todo ha terminado, queda mucho por hacer en esta nuestra profesión, pero hay gente que sí se preocupa por ella, que lucha por ella, y que quiere lo mejor, aunque en ocasiones, no estemos de acuerdo con las formas, con los hechos ni con los modos de luchar o reivindicar ciertas cosas. Se ha conseguido el Grado en podología, Masteres Oficiales, Doctorados en Podología, tenemos y teníamos la capacidad legal de recibir directamente a los pacientes, diagnosticarlos y tratarlos (farmacológicamente también), podemos hacer quiropodias, ortopodología, podopediatría, podología deportiva, podogeriatría, dermatología podológica, cirugía.......y todo ello contemplado en la Ley de Ordenación de Profesiones Sanitarias (LOPS). Hemos tenido a lo largo de nuestra historia varias cabezas que han luchado por que todo esto se consiguiese, Leonardo Escasch, José Valero, Virginia Novel y no olvidemos a Máximo Gonzalez Jurado. No solo ellos han luchado por nuestra profesión, otras cabezas responsables de todo ha habido y hay en la actualidad, pero es justo reconocer lo que todos han hecho, aquí nadie es el responsable de todos los logros ni de todos los fracasos. No nombro a otras personas por que la lista sería muy larga, y actualmente, no solo los presidentes de los colegios están en la pomada, hay otros grandes profesionales que están luchando para que nuestro futuro sea mejor. Algunos proponen que la podología entre en el sistema sanitario público, y yo, no lo veo mal, sería un gran reconocimiento sanitario y social, pero como todas las cosas, esto hay que hacerlo muy bien. Yo no comulgo con cualquier cosa, y no estoy dispuesto a entrar en un sistema que nos margine, que nos arrincone y que no reconozca nuestras competencias, y no me sirve entrar por entrar y luego, ya escalaremos puestos. Si desde un principio entramos solo para quiropodias, solo para la tercera edad, solo para los diabéticos, solo para hacer curas, solo, solo, solo, yo, no estoy de acuerdo con ello. Quiero entrar en el sistema, pero que cuando un paciente vaya a su médico de familia por un dolor en un talón, lo remitan al podólogo, que cuando una paciente vaya con un hallux valgus, lo remitan al podólogo, y así hasta entrar en el sistema hospitalario, no solo en atención primaria. Veo un futuro bueno pero difícil para los que empiezan, tendrán que luchar mucho para conseguir todo esto, pero estoy seguro que se conseguirá, si es que aún perdura la seguridad social y no se va a pique. Los podólogos consolidados, no cabe duda de que perderán algo de trabajo, pero los podólogos de prestigio seguirán dedicándose también a la privada y tendrán igual de trabajo, lo malo será para los podólogos que solo se dedicaron a pelar pieles por cuatro perras y aquí viene otra pregunta ¿quiénes accederían al sistema sanitario público?. Tendría que ser gente preparada para actuar con todas las garantías que nuestra competencia nos atribuye si no, vamos dados. Si entramos en el sistema público con todas nuetras atribuciones, deberían entrar los mejores, los mas preparados, pero ¿quién estaría dispuesto a trabajar por cuatro perras de nómina?. Trabajemos, trabajemos y trabajemos, el futuro es nuestro, pero todo, absolutamente todo, depende de nosotros.

Ayer una persona llamad Toni Tur, me escribió este correo, lo pongo por que me parce interesante, y desde aquí le digo que por su puesto que le contestaré a sus preguntas, pero Toni, dame tiempo.
Hola Bernardino:
Me presento, me llamo Toni Tur, soy de Ibiza aunque actualmente por cosas de la vida vivo en Ciudad Real, no me queda otra que hacer lo mismo que hacen muchísimas otras personas, y es felicitarte por tu profesionalidad y por tu estupenda preparación como podólogo.
Encontré tu blog hace escasos 6 meses, buscando información quirúrgica por Google y desde entonces lo sigo a diario, prestando muchísima atención en tus entradas diarias.
Bueno quizás te preguntes el por que de mi e-mail, es muy sencillo, de toda la vida me han llamado la atención los pies, a veces pensaba que podía ser un tanto extraño, mi pequeño entusiasmo por esta parte del cuerpo, pues desde hace 4 años empecé a plantear mi futuro, estudios y demás aspectos a mis 22 años me doy cuenta que la podología es verdaderamente la única y verdadera opción, por la que mi futuro iría bien encaminado, ya que es lo único por lo que me desboco y vivo, en términos de estudiantiles.
Tenía varias preguntas que hacerte Bernardino, ya que actualmente eres el profesional mas completo en cuanto a podología quirúrgica que “conozco“ además de tu insaciable experiencia en dicho campo , te comento:
- ¿El podólogo podría encargarse de la cirugía del tobillo?
- ¿Por que no está recogida la podología en la sanidad pública?
- ¿Crees que un buen podólogo quirúrgico se debe formar como hiciste tú en Estados Unidos, o existe una buena formación en cuanto a cirugía en España?
- ¿Hay posibilidades de hacerse un gran profesional quirúrgico en el mundo de la podología?
- ¿Un podólogo está preparado para realizar biopsias, extirpar tumores, o situaciones de tal gravedad?
- ¿Cual ha sido tu situación mas complicada en la parte de cirugía podológica desde que empezaste?
Bernardino, de verdad siento una gran admiración por tu profesión y por ti como gran podólogo, paso muchas horas leyendo y mirando entradas pasadas, y por tus entradas, artículos, fotos y demás aspectos me he quitado la idea de estudiar medicina, para embarcarme directamente en la podología, si dios quiere y todo va bien, el próximo curso, empiezo la carrera, con toda la ilusión del mundo y ganas de disfrutar de un mundo como es este.
Sin mas puedo darte una última explicación a cerca de este escrito, solamente decirte, que me haría una ilusión grandísima el poder tener una contestación tuya a este escrito, y pedirte disculpas por ser tan entrometido en este aspecto de tu vida sin tan siquiera conocerte, y pedirte de nuevo disculpas por hacerte perder este tiempo en leer este e-mail.
Te agradezco todo lo que haces por la podología, como futuro podólogo, y de nuevo darte mi más sincera enhorabuena, por que cuentas con toda mi más sincera admiración y cariño.
Sin más, un fuerte abrazo, Toni Tur.

Mañana me voy a Madrid, en primer lugar a echar una mano en el XIII Curso de Técnicas Quirúrgicas Básicas en Cirugía del Pie, y en segundo lugar, por la noche, a la reunión de Junta Directiva que tenemos en la Asociación Española de Cirugía. cuando venga, ya contaré.