La semana pasada tuve cirugías todos los días y la antepasada tuve dos cirugías. El mes de Junio fue un buen mes en todos los sentidos, y este mes de Julio no ha comenzado mal.
Esta semana pasada he realizado dos Hallux valgus por cirugía MIS, una de dedos en garra y en dedo en martillo.
Han venido varios compañeros a ver las cirugías, uno de ellos ha terminado la carrera este mismo año, y cuando fue a quirófano quedó sorprendido. Me comentó que en la Facultad donde ha estudiado no ha visto nada mas que una cirugía de una uña, en concreto un fenol, solo ha ido a disección una sola vez, ha visto cirugías en vídeos pero ninguna en quirófano, y plantillas, hizo cinco pares en toda la carrera, unas de EVA y otras de resina.
Bueno, aquí dejo el tema, es para reflexionar.
Por otro lado, comento otro tema y es el siguiente:
El caso de la paciente que pongo a continuación, una mujer de Cáceres que viene vino para que yo la operara diciendo que había ido a Cáceres a otra clínica donde le habían comentado que operaban por Láser.
Me comentó que habían operado a una conocida allí de juanetes por láser y ella fue a lo mismo, pero no quedó convencida. Había oído hablar de mi y una enfermera le dijo que viniera a Salamanca.
Yo le comenté que la cirugía de Juanetes por Láser no existe, que es mentira y es un engaño. Dice que en Cáceres fue y ella dijo que quería que la operaran con láser como a la conocida, y nunca se lo desmintieron, es mas, había visto publicidad de cirugía Láser, lo cual lo hacen muchas veces como publicidad engañosa.
Le enseñé un artículo de cuando yo era Presidente de la Asociación Castellano Leonesa de Podólogos donde hablada de este engaño y publiqué que la podología de juanetes, dedos en garra, espolones por láser, no existe, que es mentira, un engaño, y así se sintió, engañada por lo de Cáceres.
La operé el Lunes por cirugía MIS.
Ahora paso a poner las fotos de la cirugía y a comentar algo sobre ella.
La cirugía MIS, como la abierta, la hago con anestesia local, si es muy larga, a veces la hago con anestesia local + sedación, bien con propofol o con midazolán.
Con el bisturí beaver 67 realizo una pequeña incisión y abro la cápsula.
La incisión tiene poco mas de dos milímetros, en algunos casos no pongo puntos de sutura, solo tira de aproximación, y en otros casos, tan solo un punto.
Dilato la cápsula articular con un elevador romo atraumático, una vez despegada la misma, elevador de Sebileau. (Otra cosa que me llama la atención de algunos compañeros que han terminado recientemente la carrera, es que no saben ni como se llama el instrumental).
Una vez despegada y dilatada la cápsula, freso el "juanete", el "bunion", la exóstosis o como lo queráis llamar.
En primer lugar freso con el micromotor y luego limo para dejar toda la zona lo mas lisa y uniformemente posible.
El hueso fresado y limado sale como si fuese una especie de pasta dental. (Luego pongo vídeo y se puede apreciar).
En este caso creí conveniente realizar la osteotomía Akin diafisaria y un poco oblícua.
La osteotomía la hago en tallo verde, sin practurar del todo la falange.
Vemos como si se hace bien la osteotomía, coaptan perfétamente ambos bordes.
Observamos como casi no se aprecia la osteotomía si se realiza con sutileza. En esta imagen casi no se observan ninguna de las dos osteotomías.
Realizo un lavado exhaustivo con suero fisiológico hasta que no sale nada de resíduo y totalmente transparente.
Se puede ver cono quedó alineado y sin apreciarse las osteotomías, las cuales, debido al proceso de reabsorción y remodelación, las veremos posteriormente.
Ahora pongo unos pequeños vídeos de algunas secuencias de la cirugía.
Despegando y dilatando cápsula.
Fresando el juanete.
Realizando la osteotomía Akin.
Comprobación de la osteotomía Akin en tallo verde y coaptando los fragmentos.
Bueno, mañana comienza una nueva semana y alguna cirugía mas.
Los que quieran ver muchos mas casos, de la semana pasada y la anterior, lo pueden hacer en mi página de facebook.