Llevo una semana tremenda, muy ajetreada, sin parar desde que he venido de Colombia. Todos los días cirugías, hoy dos exóstosis subungueales a una médico y con un problema del endotelio vascular. Bueno, no me voy a enrollar que es tarde y voy a ir diréctamente al grano de esta entrada.
Hoy pongo la operación de ayer, operación de un heloma interdigital, vulgarmente llamados ojos de gallo, ojos de pollo, ojos de perdiz y mas ojos.
Esta paciente presentaba un heloma interdigital (callo entre los dedos) desde hacía varios años. Había recorrido varios podólogos y había ido al traumatólogo y no le habían resuelto definitivamente el problema, que es lo que ella quería. Le habían puesto un separador de silicona y no lo toleraba. Una compañera nos lo mandó a la clínica para ver si la podíamos operar y así ha sido. Le dijimos a la paciente que la única solución definitiva sería la cirugía y aceptó.
Estos callos interdigitales suelen salir por presión en la zona, bien por presión directa o indirecta, presión ejercida desde el exterior por el calzado oprimido o bien presión interna por presentar el paciente hipertrofia de los cóndilos de alguna de las falanges, o por exóstosis y si a esto añadimos el calzado el problema se acrecenta.
La solución es eliminar las prominencias óseas.
En esta ocasión le he realizado una osteotripsia por cirugía MIS. La intervención consiste en fresar las prominencias óseas, dejar la zona lisa y quitar la presión que produce el heloma interdigital.
Para esta cirugía no se precisa nada mas que este instrumental, ni mas ni menos. Un micromotor, fresa Shanonn corta, bisturí de MIS de microcirugía y un escoplo, formón o similar para despegar el tejido blando del hueso; una jeringa para lavar con suero fisiológico y tiras de aproximación, una, pues no se precisa dar puntos, no realizamos sutura.
Liberamos el hueso de todo tejido, o sea, despegamos el tejido blando del hueso para proceder a limarlo, a fresarlo.
Con el micromotor y la fresa Shanonn fresamos las prominencias óseas.
El fresado lo controlo con el fluoroscopio pero este no es imprescindible.
Lavo bien con suero fisiológico a presión hasta que este sale totalmente transparente y sin restos de detritus óseos.
Para finalizar, un punto de aproximación y unas gasas como vendaje, nada mas.
Esta es la cirugía realizada ayer, hoy, como ya he dicho, he realizado dos exostectomías y dos matricectomías, y ha estado en la clínica el compañero de Valladolid Diego Domingez que es el que ha tirado las fotos, las cuales ya pondré en una entrada próxima.
Mañana mas.