Mas casos de Colombia y ya, algo cansado.

Estoy un poquito cansado por lo cual hoy no voy a escribir mucho, ya he subido bastantes fotos, algunas de casos curiosos e interesantes.

Por ejemplo el de este paciente que tiene este muñón de uña. Le habían operado de la uña hace un año y ahora viene con un abceso a nivel de la matriz en el canal tibial. Posíblemente tenga un quiste por inclusión de restos de matriz ungueal que le han dejado dentro.

Le limpié bien la zona y le drené y le alivió bastante pero casi seguro que le tendrán que operar de nuevo y sacar el quiste o espero que con la limpieza sea suficiente. De todas formas aquí en Pediestética le atenderán fenomenalmente pues saben resolver estos problemas que a veces se presentan tras una cirugía y a veces sin tener que ver con esta.

Plantillas y..........

.........mas plantillas.

Menos mal que compraron a Herbitas esta pulidora por que con la que tienen de antes es un trabajo arduo el pulir las plantillas en cambio con esta, en un momento quedan pulidas.

Papiloma en talón tratado con Bleomicina.

A los siete días el papiloma salió todito.

Papiloma periungueal tratado con Cantaridina.

Aplicando la Cantaridina.

En Cali estuve  con Alexandra Galvis a la cual hacía bastante que no veía. Es una chica encantadora la cual quiere irse para España y con todo su currículum seguro le irá bien.

A Cali fui invitado por Javier Galvis y su mujer Nubia, los cuales me invitaron a comer a su casa y a hablar de negocios. Gracias amigos por todo el trato recibido. Siempre me tratáis fenomenal.

Esterilizando para una operación.

De nuevo en el taller haciendo mas plantillas.

En esta ocasión estoy viendo gran cantidad de patologías ungueales como esta onicoquicia y onicorrexis

El taller está lleno de moldes para hacer plantillas por lo cual, mientras unos están haciendo unas cosas a otros les toca pulir plantillas.

En esta ocasión le tocó a Jaqueline meterse en el taller y hacer plantillas pues a mi me tenían otros pacientes para atender. La pobre ha estado malita y nos ha dejado casi todo el trabajo para los demás. 

Paciente diabética a la cual le detecté una vasculopatía y una neuropatía. Preparándola para una cirugía próxima.

De nuevo en el taller haciendo plantillas.

Paciente con nódulos en la planta del pie, en el trayecto de la fascia. Es una fibromatosis plantar.

Paciente con un pie equino traumático, paralítico, además de presentar una gran bóveda plantar.

La mujer no puede realizar dorsiflesión del pie.

Realizándole unos moldes para confeccionarle una ortesis y plantilla antiequino.

Al hacer plantillas con cornylon se suele pegar este en los guantes de protección.

Plantillas de resina y de fibra.

Adaptación de los materiales al molde.

Paciente con onicolisis. Se le toman fotos a todos y cada uno de los pacientes menos a los que vienen por quiropodias. En Pediestética llevan un seguimiento de todos los casos.

Futbolista con uña traumática. Venía por ver si eran hongos pero realmente lo descartamos por la historia clínica.

Paciente con una gran onicomicosis que está afectando matriz ungueal y que ha evolucionado en un periodo de tiempo muy corto.

Además el segundo dedo supraductus y con clinodactilia que se aconseja operar.

Fijaros el estado de la uña, proceso que refiere ha aparecido en pocos meses.

Limando la uña todo lo que se puede.

Uña limada y lista para el tratamiento.

La uña del primer dedo del otro pie la tiene casi igual.

Uña totalmente limada y retirado de todo resto afecto.

Mas plantillas.

Extirpación total de uña.

El dedo con el papiloma periungueal que puse antes pero esto es a las 24 horas de aplicarle la Cantaridina. Ver la vesicación que ha producido, vesícula que vamos a eliminar. 

Mismo dedo con la vesícula eliminada y verruga extirpada.

Con Eliana preparando material para cirugía.

Y mas plantillas.
Mañana otro día de bastantes pacientes.

Dentro de dos días pondré las últimas cirugías y los últimos casos y los siguientes, ya los pondré desde España donde regresaré la próxima semana y donde ya tengo ganas de estar....!MI CASAAAA!

Sigo trabajando en Colombia pero con ganas de regresar a casa. Bastante trabajo y casos interesantes casi todos los días.

Sigo en Colombia, trabajado bastante y bien, pero con muchas ganas de regresar a casa aunque se están portando conmigo muy pero que muy bien. Quiero dar las gracias a todos los que aquí me hacen la estancia lo mas agradable posible.

Estas cuatro primeras fotos son de  una cura a una paciente a la cual operé del primer dedo del pie derecho. Le hice una extirpación total de la uña. 

Este es el estado a los dos días de la intervención. 

Hay muchísimos casos de onicomicosis aquí en Colombia. De nuevo, el tratamiento combinado que van realizando, ácido nítrico, violeta de genciana y LED, y en otros casos además terbinafina por vía oral. ¿Cuál de todos los tratamientos será el efectivo si se le quita la onicomicosis?, ¿a quién se le atribuirá?. Lo cierto es que he visto buenos resultados, pero el porcentaje no es como para tirar cohetes.

Lo mas efectivo que he visto para la onicomicosis aquí ha sido el tratamiento tan solo con el ácido nítrico, ni mas, ni menos, pero claro, tampoco funciona en todos los casos, por eso el combinarlo con el LED y los otros tratamientos.

Mas plantillas. Desde que he venido hemos realizado montones de plantillas y de estudios biomecánicos. 

Un caso muy interesante es el de este paciente el cual presenta una dismetría bastante acusada. 

Podemos ver las fotografías secuenciales de cadera, rodillas y tobillos para la medición de la dismetría. Ya se ve dismetría en la cadera.

Siguiendo con las rodillas en la cual también se aprecia la disimetría, la cual se ve también en el tobillo. 

En el test de Farill se aprecia una disimetría real del miembro inferior izquierdo de 39mm. 

Fijaros que radiografía mas bonita donde se aprecia perféctamente la disimetría a nivel del tobillo. Le hice unos moldes para hacerle unas plantillas.

 Otra extirpación total de uña pero en este caso ha sido una ablación total con fenol alcohol, matricectomía total.

Probando unas plantillas a una paciente. Como ya he dicho en otra ocasión, las fotografías son secuenciales de los pacientes que vamos atendiendo y eso que no pongo todos los casos. 

Paciente con una posible onicomicosis que ha comenzado por la zona proximal. Se pone tratamiento tópico y por vía oral mientras llegan los resultados del cultivo. Entre esta foto y la siguiente han transcurrido unos pocos días y el dedo presenta mucho mejor aspecto y la zona de la matriz no duele, algo que sucedía antes. 

Estado actual del dedo.

 Paciente con posible queratosis nígricans.

 Vista lateral del dedo anterior.

Además el paciente presenta talón negro, hematoma subqueratósico o hematoma subcórneo. 

Otra bebé mas con uña incarnada y van muchos. Es la vez que estoy en Colombia que mas bebés estoy viendo con onicocriptosis.

Es muy frecuente ver bebés con uñas incarnadas.

Paciente que voy a operar en dos días.

La paciente presenta un Hallux Varus, juanete de sastre.

Hombre con otra dismetría, al cual le hice otros moldes para hacerle unas plantillas. 

Fijaros las caderas y la pelvis de este paciente.

La disimetría ya le viene desde el cinturón pélvico.

Otro paciente que viene por Hallux Valgus.

Radiografía del paciente anterior.

Informe emitido por el radiólogo........

Haciendo una ortesis de silicona.

Otra paciente a la cual operaré. Ya había sido operada de Hallux Valgus pero el juanete se le ha reproducido.

Además del juanete presenta una gran bursitis.

Paciente anterior.

 De nuevo en el taller haciendo mas plantillas.

Paciente con verruga plantar la cual fue tratada con Bleomicina y Dermojet hace una semana. Vemos como está negra.

A los 7 días de la infiltración de la Bleomicina el papiloma se ha necrosado y lo extirpamos. 

Verruga sacada.

Lesión anterior extirpada.

 Verruga periungueal.

Esta verruga al estar alejada de la matriz ungueal también la trato con Bleomicina y Dermojet.

A la paciente le dolió bastante.

Sangró un poquito pero no mucho.

De nuevo en el taller haciendo plantillas.

 Verruga periungueal.

En esta ocasión la verruga la trato con Cantaridina. A esta paciente ya le he quitado muchos papilomas hace 6 meses, en mi anterior visita a Colombia. 

Paciente que viene para realizarse una ortesis de silicona.

Fijaros en este aspecto antero posterior del pie y en la foto final con la ortesis puesta.

La ortesis la realizo con silicona semirígida pues la deformidad es bastante rígida y con una silicona blanda no conseguiríamos la corrección.

Este es el aspecto final con los dígitos alineados.

 Esta es la ortesis realizada.

Otra onicomicosis que está siendo tratada con ácido nítrico con buenos resultados. 

Onicocriptosis.

Cura de otra matricectomía total.

Bueno, se me hace tarde y ya no me da tiempo a subir mas casos, además estoy un poco cansado y mañana espera un día duro pues opero a tres personas, una de juanete de sastre y dos de onicocriptosis, además comenzamos pronto la jornada de trabajo y tenemos muchos casos.