Láseres, LED, fototerapia o terapia fotodinámica en Podología. Toros en Zamora

Muchos me estáis preguntando por el Láser y por el LED, sobre su eficacia y para que sirve y esto es un tema que crea mucha polémica por que hay muchos intereses de por medio. Yo como no vendo aparatos no me duelen prendas en decir mi opinión y lo que dicen la mayoría de los buenos profesionales. Hay muchos tipos de Láser, muchos que no valen absolutamente para nada nada mas que para emitir una luz y punto, otros que ayudan en ciertas patologías, pero solo ayudan, otros que sí sirven para ciertas patologías y las solucionan, pero no sirven para todas, y otros que son muy efectivos en ciertas lesiones, dolencias y patologías.

El LED es otro cantar y nada tiene que ver con los Láseres terapéuticos potentes  que tenemos en el mercado.

Dicen que hay láseres y venden láseres que sirven para todo y luego resulta que no sirven para casi nada, láseres blandos de chichinabo a los cuales los vendedores les atribuyen todo tipo de propiedades, curan úlceras, onicomisosis, papilomas, fascitis, cicatrizan heridas, etc, etc. y no es del todo cierto.

Lo mismo sucede con el LED, le atribuyen todo tipo de propiedades, sirve para todo, para papilomas, úlceras, cura las onicomicosis, sirve para las tenditidis, etc, etc, etc.

Seamos serios, no hay ningún estudio científico serio que diga que esos tipos de láseres y el LED sirvan para todo eso. Es cierto que el LED y esos láseres pueden mejorar algo ciertas patologías y ayudar a que curen un poco antes ciertas patologías, pero de eso a que sirven para tratar todo va un abismo.

Hay que ser serios y no decir muchan tonterías de las que se dicen. ¿Es mejor dar el LED o esos Láseres que no darlos? pues bueno, se puede decir que mal no van a hacer y algo pueden beneficiar, de hecho, como tratamiento coadyuvante no van mal y como complemento de otros tratamientos lo que hacen es acelerar el proceso de curación, pero por si solos tener por seguro que no suelen curar. ¿Cómo es posible qué un láser de 2000 dólares haga lo mismo que uno de 48.000 euros, mas de 50.000 dólares?

¿Cómo es posible que un láser de esos de 1800 dólares hagan de todo y por ejemplo este que pongo a mi izquierda, el K-Láser Cube 4, uno de los mas avanzados y con mas programas y longitudes de onda falle en muchos de los tratamientos costando inmensamente mas dólares.?

Yo he utilizado varios láseres de varios tipos y os puedo decir que el mas completo es este, el K-Láser Cube 4, y digo de los que yo conozco, no puedo hablar de los que desconozco. Tengo que decir que para fascitis recalcitrantes tiene una buena efectividad, para fascitis aguda la efectividad es muy buena, para onicomicosis la efectividad es muy variable, dependiendo del tipo de patógeno, de la localización y de la afectación de la lámina ungueal; para tendinitis la efectividad en buena, para dolores reumáticos y traumáticos la efectividad es aceptable.

Para el tratamiento de la verrugas o papilomas pues lo he probado pero no merece la pena, hay tratamientos mucho mejores; va bien para la cicatrización de heridas y para los post operatorios, va muy bien para las úlceras pero tampoco hace milagros. ¿Cómo es posible que alguno digan que el LED es igual al láser y hace lo mismo.? Ente un LED y un láser de los blandos yo me quedo con el láser pero ya digo, no hay estudios científicos serios al respecto que avalen el uso del Láser de Chichinabo ni del LED. Podéis buscar en PubMed y en MedLine.

 

Este es el PintPoite Foot Láser, un láser 1064 Nd:YAG, especial para onicomicosis, ¿y pensáis que es la panacea para la eliminación de las onicomicosis y que elimina todas las onicomicosis?.....pues no. Es un gran láser, un buen láser, pero nada de milagros y nada de lo que dice la bibliografía. De una aplicación nada de nada, de dos aplicaciones tampoco, pero si ya damos una aplicación semanal durante un mes, la cosa cambia y también hemos comprobado que influye la afectación de la lámina ungueal y el tipo de patógeno.

Una autoridad en el tema es mi amigo y compañero Julio López Morales y esto es lo que opina en un foro en el que participamos: Estimada M. S, para que el Pinpointe sea efectivo mínimo hay que dar cuatro sesiones una a la semana, y luego hacer seguimientos mes a mes hasta que se cure la uña y combinarlo con otro tipo de laser o tratamientos, como yo hago.

M.P, mi opinión es la siguiente ( fui el primer podólogo en España en empezar a trabajar con el láser en España en abril del 2.012), ya hable de ello en el congreso de hace dos años Valladolid y en el pasado la Rioja, tengo tres láser Un Pinpointe (40.000 €) y dos lúnula, (cuando yo los compré 30.000€ cada uno) Son los mejores que hay pero solo para onicomicosis, no valen para otras patologías.
Si me tuviera que volver a hacer la inversión en base a la experiencia que tengo no lo haría, mi opinión es que si quieres invertir dinero en tecnología te compres si no lo tienes un ecógrafo, si quieres más información puedes escribirme a mi email particular .
Contesta a varias compañeras que le preguntan sobre el tema.

Mi opinión en el foro fue la siguiente: He probado bastantes tipos de láser y no voy a especificar y no solo ahora que es la moda. Ya hace unos 10 años probé un láser que entonces eran también muy caros. He adquirido uno que me está dando muy buenos resultados pero que tampoco hace milagros pero que va bien para distensiones, esguinces, fascitis, también es efectivo para micosis dependiendo del patógeno vemos mas o menos efectividad, dolores difusos, artrosis, artritis, sirve para papilomas dando varias sesiones, etc. etc. etc.......tiene muchas posibilidades, bastantes programas, varias longitudes de onda, puedes jugar con la potencia, julios, watios, tiempo, etc. etc....Es el K. Láser Cube 4. No es necesario comprar este con el K.Láser Cube 3 o el inferior aún es suficiente.

Tanto Julio como yo estamos de acuerdo que los estudios que se presentan sobre los láseres y los LED son estudios sesgados e interesados. Los estudios que muestran las casas comerciales te dicen unos porcentajes y luego resulta que son otros muy inferiores donde no se corroboran los estudios con la efectividad real.

La experiencia luego te dice que o es que eres muy mal profesional utilizando estos aparatos o bien que los estudios que presentan no dicen toda la verdad y no son reales y van mas encaminados a vender los aparatos que a informar científicamente al profesional.

La fototerapia o terapia fotodinámica está muy de moda en países de Sur América y la utilizan mucho por que dicen que allí no pueden utilizar láseres potentes, pero tampoco es del todo cierto, hay compañeros y compañeras en Argentina, México, Colombia o Perú donde sí están utilizando láseres potentes y algunas hasta el 1064 Nd:Yang o el Lúnula.

Cuidado, los láseres potentes no son inocuos, pueden tener efectos secundarios y no se pueden utilizar en todos los pacientes y se deben saber utilizar para cada patología, y ajustar las dosis, los julios, los watios, longitudes de onda, etc.....

Tener cuidado con lo que leéis sobre Láser y LED, no todo es cierto y se dicen muchas tonterías y bobadas, por ejemplo esto que he leído en una revista de podología:

Transcribo literalmente:::::::

El láser tiene tres características únicas, es una luz concentrada, siempre con el mismo diámetro, con la misma longitud de onda y con un solo color, donde se
utiliza sólo la parte buena de la luz. A pesar de que emite radiación, se considera una energía pura, tiene algunas contraindicaciones, como por ejemplo la aplicación: embarazadas, pacientes con marcapasos, etc. El LED en
cambio, no emite radiación y tiene una gama de colores que se pueden utilizar en la terapia de muchas áreas. Tanto LASER y LED (rojo) tiene la misma función y promueve los mismos beneficios.

Su acción regeneradora, anti-inflamatoria, analgésica antifúngica, se observa en el corto plazo y lo más importante, el efecto es permanente después de una sola aplicación, es decir, la condición mejora y permanece visible durante mucho tiempo. El tiempo de la continuidad de este efecto puede ser observado por hasta 45 días después de la aplicación, pero consideramos que cada cuerpo tiene una manera de responder a diferentes tipos de tratamientos, teniendo en cuenta sus condiciones naturales y el sistema inmunológico…TAMAÑA TONTERIA, está publicada no  en una revista, en varias.

Algo de cierto tiene, pero solo algo, muy poquito.

En otro orden, os pongo el enlace de un artículo científico que merece ser leído:

http://podologosregionmurciana.blogspot.com.es/2014/06/tratamiento-laser-en-unas-realmente-util.html
Lo dicho, nada sirve para todo y todo no sirve para nada; todo sirve para algo, pero algo no sirve para todo. Lo mejor, saber con la máxima certeza y veracidad posible lo que es bueno, lo que funciona poco, a medias, bien, relativamente bien o muy bien y no gastar el dinero a lo tonto y a lo loco y cuando no hay estudios científicos serios, poner todo en duda, pues la mayoría de los estudios no científicos son sesgados y a favor de lo que se vende.
TOROS EN ZAMORA
Llego de las ferias y fiestas de Zamora, donde he estado viendo la corrida de toros. Toros de Valdefresno para Leandro, El Capea y Alberto Durán.

No voy a entrar a criticar la corrida, solo voy a comentar a grandes rasgos lo que a mi me ha parecido. La corrida de Valdefresno bien presentada para Zamora, ni buena ni mala sino todo lo contrario. Algún toro potable, alguno con movilidad pero otros se querían rajar y mansearon y el sexto infumable de manso.

Después del paseillo hubo algo raro que no entendí que pasó. Cuatro pedazos de picadores se reunieron y se pararon antes de entrar en el patio de caballos. No se que pasaba.

Leandro no se acopló con su primero y en su segundo pegó muy buenos muletazos. Este torero es un pedazo de torero pero no termina nunca de rematar, apunta, apunta pero no dispara. Se ha dejado varias veces pasar el tren. Muy buen torero pero a veces con frecuencia torea en Valladolid y manda el toro para Murcia, pero cuando lo hace bien, que lujo de torero.

Su segunda faena ha sido buena y si no es por que el toro no moría después de una buena estocada y gran agonía hubiese cortado una oreja. Vuelta al ruedo muy aplaudida.

Foto de las mulillas antes de salir al ruedo.

El Capea en su primero estuvo con pundonor, con ganas, con amor propio. La afición y el pundonor de este torero es de admirar y lo cierto es que lo tiene todo en contra. Da todo lo que tiene. Con la espada se lió a pinchar y pinchar.

!Qué bien estuvo El Capea en su segundo toro!. El Capea ha toreado primorosamente a un toro de Valdefresno que se prestaba a ello, pero los muletazos que le ha dado el hijo del Niño de la Capea con la mano izquierda han sido muy buenos y muy pocos se han enterado, tan solo algunos en la sombra. Además de haber toreado muy bien, el final de faena ha sido bueno, con dominio, desplantes y valor, metido entre los pitones. De nuevo se lió a pinchar al entrar a matar y perdió al menos una oreja. Me gustó Perico.

Alberto Durán, el menos toreado de los tres toreros estuvo bien, con ganas, muchas ganas y pundonor, queriendo hacer las cosas bien. Ha sido el único que ha cortado una oreja, en su primero, tercero de la tarde.

 Con Alberto Durán he coincidido en el campo y hemos toreado juntos ya hace algunos años, y de veras se merece mejor suerte después de lo mal que lo ha pasado.

En su segundo toro, sexto y último de la tarde comenzó bien pero el toro manso, manso, se aculó en tablas y se echó. Luego se levantó y fue complicado y un calvario el matarlo. No pudo hacer nada y de nuevo, mitin a la hora de matar, algo que pasó a lo largo de la tarde.

Arrastrando el toro al desolladero y camino de Salamanca.

 

 

Operación de exóstosis distal. En el desierto de Paracas. He contado hasta 1000 pero.....

 Uno de los días de mi estancia en Perú fui al desierto de Paracas y me llevé una sorpresa tremenda, no me esperaba ver algo tan impactante, una belleza natural incomparable. Yo había estado en el desierto del Sahara y pensaba en algo parecido, pero no, es algo totalmente distinto.

Aqui el desierto es duro, salino, de terreno fosilizado, lleno de montañas desérticas y planicies interminables sin resquicio de vida vegetal por ningún lado. La vida animal es meramente testimonial, algún zorro del desierto, alguna lagartija y aves, pero solamente en el desierto junto al mar.

 Este desierto es continuación del desierto de Atacama, el mas árido del planeta. En estos dos desiertos nunca llueve. National Geographic y otras Sociedades científicas dicen que el desierto de Atacama y este, son el mismo desierto, lo consideran todo uno, así como toda la zona costera desértica del Perú.

No hay vegetación alguna por varios motivos: no llueve nunca, el terreno es salino y no existen capas freáticas. Este desierte data de hace mas de 3 millones de años y fue un fondo marino, por eso está lleno de fósiles en cuanto retiras un poco de arena.

 Otra de las características que lo hace precioso es su terminación en el Océano Pacífico, un océano frío a estas alturas debido a la gran corriente de Humboldt, rica en vida marina de todo tipo. En esta parte hay muy buenos pescados y mariscos.

La costa normalmente es muy escarpada, con grandes y profundos acantilados y playas muy peligrosas, como la playa del Diablo, donde está prohibido bañanarse.

 Esta es la playa del Diablo o Supay donde hay gran cantidad de pescado en la misma orilla y donde los pescadores se juegan la vida por conseguirlo desde lo alto de los acantilados.

 A pocos metros tierra a dentro vemos un paisaje de montañas desérticas de distintos colores, normalmente rojizos, amarillentos, ocres, naranjas.

 En muchas ocasiones parece que uno está contemplando una obra pictórica, una auténtica obra de arte.

 Las tonalidades hacen que el paise no sea tan monótono como en el desierto del Sahara.

Tan solo en algunas zonas cercanas a la costa se pueden ver trozos de rocas migadas, partidas, y casi todas ellas son rocas salinas y cuarcitas.

 Aquí estoy al borde de un profundo precipicio, en cambio, da la sensación de que el paisaje es totalmente plano,  pero desde donde estoy yo hasta abajo hay aproximadamente unos doscientos metros de altura, luego siguen como una especies de dunas en una explanada y al fondo, montañas.

Una de las pocas rocas que encontré. Una mezcla de cuarzo y sal con arena dura del desierto.

 Otra de las maravillas que vi en este desierto fue la playa roja, donde hice unas fotos espectaculares, de todo tipo, desde arriba, desde abajo, con el mar pegando al acantilado, con el mar retrocediendo y con las gaviotas volando, como en esta foto que pongo.

Esta es otra parte de la playa roja. La orilla son acantilados de arena compacta, muy dura de color amarillento anaranjado y la arena de la playa tiene un color rojizo que hace que el contraste sea precioso.

 Al borde del acantilado de la Playa Roja.

 Bajé a la arena por la parte menos escarpada y en una ocasión casi me atrapa el agua.

 Paisaje de la Mujer de Paracas. Dicen que esta silueta recuerda a una mujer tumbada, pero realmente el que la bautizó así estaba un poco obsesionado pues dice que.... es una mujer a la cual se le ven, de izquierda a derecha, la cabeza, los senos y las nalgas, y digo yo, si eso son los senos, ¿cómo va a tener las nalgas en la misma postura tumbada hacia arriba?....y si son las nalgas, ¿cómo va a mostrar los senos tumbada hacia abajo?.......Nada, imaginación, la jodía obsesión, siempre pensando en lo único.

¿Estoy en Marte o estoy en la Tierra?, estoy en Paracas.

Las tonalidades del desierto cambian de un lugar a otro y sobre todo cuando los rayos del sol iluminan el paisaje.

En algunas zonas parece que hay dunas pero no son tales, son montes inamovible, duros, no es arena del desierto.

Tan solo en la superficie se puede ver de vez en cuando, una ligera capa de arena que se ondula con el viento, pero las falsas dunas no se mueven.

 Simplemente espectacular.

 La Playa Roja.

 Desierto de Paracas en su interior.

 La Catedral, paisaje donde el desierto termina en el mar y realizaba esta formación rocosa con un arco y una especie de cúpula. Con el terremoto de Pisco en el 2008 se desmoronó y solo queda la formación de la siguiente imagen.

 

Imagen de los restos de la catedral después del terremoto. La roca está llena de aves. Es una zona donde hay nutrias marinas y delfines.

 En el mirador de la Catedral.

En esta zona el mar suele estar muy embravecido y hay grandes acantilados de muchos metros de altura.

En otra entrada pondré algunas fotos mas.

He operado a una mujer de 68 años de una exóstosis distal en el segundo dedo. La hija es médico y la trajo por que la habían visto otros profesionales y no le veían nada. Tenía el dolor desde hace mas de año y medio y no daban con el problema, el cual era lo mas simple y habían estado buscando algo mas complicado. Venga análisis, venga radiografías de todo el pie que no decían nada, pues no hacen radiografías digitales aumentadas de los dedos, ni miran por intensificador de imagen, lo cual les hubiera sacado de dudas.

 Realizo incisión por debajo del borde libre de la uña.

Posteriormente con un pequeño escoplo romo libero la falange de todo tejido blando en todas direcciones. Solo es preciso liberar el tercio distal de la falange, no mas, y no afectar la uña para nada.

Aquí podemos ver la exóstosis distal.

En esta otra toma se observa perféctamente el trozo de hueso que le está causando el problema. Solo con tocarle la zona distalmente notaba un fuerte pinchazo y no se podía calzar por que el dedo le daba en el zapato y le dolía mucho, ya que tiene el segundo dedo un poco mas largo que el resto de los dedos. Además se le podría haber realizado una artroplastia o artrodesis pero no lo consideré necesario.

Simplemente con una cizalla extirpamos la exóstosis.

Detalle de la extirpación de la exóstosis.

Exóstosis extirpada. Vemos el trozo de hueso cortado.

El trocito era considerable para una falange distal del segundo dedo.

Luego me gusta limar con una lima pequeñita para dejar la zona lo mas roma posible y quitar algo mas de falange para asegurarme no tener recidivas.

Sacando material óseo.

Aquí podemos ver el hueco dejado una vez extirpada la exóstosis y limada la zona.

Antes de suturar, lavo la zona con suero fisiológico hasta que salga transparente y limpio.

Para finalizar di tres puntos de sutura.

En esta imagen muy ampliada se puede ver la sutura. En esta cirugía estuvo presente Mónica que es la que hizo las fotos y no le quedaron nada mal.

Quiero dar las gracias a la compañera Irene Gómez Fiz por que me ha enviado a dos pacientes para operarlos, a uno ya lo he intervenido y el otro se lo está pensando, aunque le ha parecido cara la cirugía.

También quiero dar las gracias a la compañera Rocío Martín por la paciente que me ha mandado, a la cual la operaré después del verano y la compañera vendrá a la cirugía.

HE CONTADO HASTA 1000 pero no puedo por menos de comentar algo. Me dice el Maestro y Profesor Antonio que no cuente hasta 100, que cuente hasta 1000 pero a veces uno tiene que saltar. Solo voy a aclarar unas pequeñas cosas sobre algo que se está comentando del Congreso Mundial de Perú.

Tengo que decir que todo comenzó de la siguiente forma:

La Secretaria General del Congreso, Deysi del Águila se puso en contacto conmigo para organizar este congreso y quería que yo participase y la ayudase. Me pidió que hablase con podólogos de los demás países para asistir como ponentes y me puse manos a la obra. Hablé con compañeros de Portugal, de México, de Argentina, de Estados Unidos, de Brasil, de Colombia, etc., etc y unos aceptaron y otros no podían. Posteriormente a esto, le dije a una amiga, en concreto a Zandra Reyes que se pusiese en contacto con Deysi del Águila para que lo organizasen juntas y le echase una mano, como así ha sido, pues la organización ha sido conjunta entre ambas. Luego hubo algún problemilla con algunos ponentes, y sin entrar en mas detalles se organizó el programa científico, pero quiero dejar claro, que con casi todos los ponentes contacté yo, y yo fui el que los invité a participar, indicándoles que se pusieran en contacto con Deysi del Águila, y el programa científico se lo mandé organizado por dos veces a Deysi, así como otras cosas que me pidió. Ahora resulta que otros se quieren apuntar los tantos.