Semana Santa de Popayán (Colombia). Cali, ciudad peculiar.

Sigo en Colombia, ayer en Cali, hoy en Popayán, donde estoy pasando la Semana Santa trabajando y viendo los pasos que desfilan en esta ciudad, donde la Semana Santa está declarada Patrimonio Inmaterial de la Humanidad por la UNESCO. La tradición fija el inicio de los desfiles religiosos de la Semana Mayor hacia el año de 1.566, es decir apenas 30 años después de la fundación de Popayán.

El Jueves Santo se celebraron los 30 años del Gran Terremoto de Popayán, el cual dejó reducida a escombros a la gran mayoría de la ciudad y en la que murieron cientos y cientos de personas.

La Semana Santa de Popayán es la mas famosa de las de Sur América y en parte, muy parecida a la española. Muchos de los pasos que desfilan son tallas de imagineros españoles. La Semana Santa con las procesiones como tal se celebra ininterrumpidamente desde creo me han dicho, el siglo XV, pero ya se celebraban procesiones desde la fundación de la ciudad por el español Sebastian de Belalcazar.

A diferencia de España, las imágenes son mas pequeñas, los pasos mas chiquitos, no tan ornamentados y no van los cofrades con las caras tapadas como en muchos lugares de España. Sí hay procesiones en las que los cofrades (aquí en Popayán no se llaman así) van cubiertos con capuchones, pero son las menos, creo que tan solo en una.

Normalmente las procesiones son nocturnas y duran hasta la madrugada, participando en ellas multitud de personas y otra gran multitud que va a verlas como se pueden ver en la imágenes.

Además de tallas españolas hay muchas tallas quiteñas de gran valor artístico. Este año es especial por la conmemoración de los 30 años del terremoto y han celebrado actos solemnes, música barroca, concierto de campanas, etc, en los cuales han participado maestros españoles de la música.

En Cali en tenido una experiencia un tanto desagradable. Siempre que vengo a Colombia tengo alguna vivencia para contar aparte de lo normal. Estaba en pleno centro de Cali y de nuevo me topé con la inseguridad, con el peligro.

Unos cuantos sujetaron a un chico y otro, lo chuzó, como dicen ellos, lo pinchó. El chaval gritaba como un poseso y el otro desgraciado le decía "dime los nombres, hijoeputa, mal parido, gonorrea". Mientras rompían botellas y continuaba la paliza, el agresor decía, así me gusta chuzar a mi, que se entere este hijoeputa malparido gonorrea, cosa que repetía una y otra vez............en fin, cosas que pasan por lo visto en todos los lados, en todas partes del mundo, según dicen algunos.

En Popayán durante la Semana Santa, la ciudad está sitiada por la policía y el ejército por seguridad, pues es una ciudad que está catalogada de zona roja, zona caliente y vienen muchos turistas, muchísimos, a presenciar su Semana Santa. Estos días ha venido el Embajador de Italia entre otros y al hombre le han llevado el coche, cosa que parece de chiste.

El miércoles Santo la policía detuvo a varios pandilleros con navajas, cuchillos y eso que la zona de procesiones estaba cercada y vigilada. Para entrar a ella, cortaban el tráfico en las calles de alrededor por donde se accedía a las calles de los desfiles de los pasos, y la policía cacheaba a los sospechosos, pero ni con esas.

Bueno, ya queda menos para llegar a España después de una larga temporada en Colombia, ya tengo ganas y eso que aquí me tratan como a un rey con escolta.

 

Estoy en Colombia. Uñas, Topaz, Plantillas, Arthroresis, operación de juanetes, infiltraciones, etc, etc. !ah! y tiempo loco..

Me llegan varios correos diciendo que qué ocurre que no actualizo el blog y es que no he tenido nada de tiempo pues estoy desde hace una semana en Colombia, donde permaneceré 15 días. En esta quincena en la que permaneceré en Colombia no tendré tiempo de actualizar el blog, hoy lo hago como excepción, además una entrada un poco larga. Durante mis viajes a Colombia ya he visto de todo, tanto en pacientes como de experiencias personales. He operado a pacientes de Hallux valgus (juanetes), pacientes con dedos en garra, dedos en martillo, he introducido el tratamiento de las verrugas (papilomas) mediante la infiltración con Bleomicina, tanto con la Dermojet como con la aguja de insulina, he tratado a pacientes con el Heberprot P, medicamento que van a incluir en el sistema pùblico sanitario y que representa mi amigo el Doctor Javier Galvis; he introducido la silicona podológica pues la silicona para cirugía estética ya está bien introducida, tanto en mamas como en nalgas; he introducido la técnica del fenol la cual no utilizaban en Colombia, etc, etc.

En Colombia, el Colegio de Médicos del Cauca me dintinguió como Miembro de Honor en la ciudad de Popayán, entregándome un Diploma precioso en pergamino, he dado ponencias en hospitales, en el mas importante de Cali, el Hospital Universitario, en impartido ponencias en CONFANDI, en fin, una gran experiencia profesional.

Estas primeras fotos son de una paciente que operé de juanetes mediante cirugía MIS, intervención bilateral.

En esta foto con la lima Cottle rebajando el bunion, la exóstosis.

Realizando tenotomía del tendón aductor. Faltan muchas fotos pero es que se terminó la batería de la máquina de fotos y hasta que no se cargó un poquito no volvieron a hacerme ninguna mas.

Lavando.

Suturando.

Intervención del otro pie.

Vendando los pies operados.

Ante la fachada de la catedral de Popayán.

Ante el puente del Humilladero, una zona muy bonita.

Como siempre que vengo a la zona del Cauca, llueve a cántaros, dicen que traigo la lluvia. La temperatura es muy buena, incluso hace calor, un calor húmedo. Hay días muy soleados y calurosos y otros días en los que llueve y la temperatura es suave.

En Colombia he operado muchas uñas y uno de los casos que he operado ha sido a una chica de Ecuador que ha venido desde Guayaquil expresamente para que la opere yo. Ya pondré su caso en una próxima entrada cuando ya esté en España pues ha sido uno de los casos mas complicados con los que me he encontrado. La pobre estaba operada ya tres veces anteriormente de las uñas de los primeros dedos de ambos pies, con una yatrogenia complicada y espículas de uña que iban creciendo en el interior del dedo.

Esta es la foto de una fenolización.

Onicocriptosis no faltan en Colombia, es la patología mas frecuente que he operado, así como los papilomas.

Realizando una onicocriptosis mediante la técnica fenol, cortando la uña con la cizalla o alicate inglés.

Trozo de uña extirpada.

Otra de las patologías frecuentes son las fascitis y fasciosis.

He realizado múltiples infiltraciones con buen resultado en general.

Otra de las facetas en las que he contribuído ha sido en la ortopodología,  para introducir nuevos conceptos en biomecánica y ortopedia, aunque siempre ateniéndonos a los medios con los que los colombianos cuentan pues, no disponen de la tecnología que disponemos en España. Estuve en la unidad de Fisiatría del Hospital Universitario de Cali donde los conceptos no eran los que utilizamos actualmente.

No todo es trabajo en Colombia, aunque es a lo que vengo, pero hay rato para algo de ocio. El paisaje de Colombia es precioso, lo malo es que no se pude y no se debe ir a cualquier sitio por cuestiones de inseguridad, y siempre acompañado. Me han invitado a ir a una mansión de las mas antiguas de Colombia a una zona un tanto conflictiva donde a una de las dueñas le ofrecen subir con escolta y ella la rechaza para no levantar mas la liebre.

Con Luce, la cual me invitó al cumpleaños de su hijo y con Mónica, (la cual me llevó al centro de Popayán en su coche nuevo a dar una vuelta), dos de las compañeras de Pediestética.

Otra de las técnicas que enseñé en Colombia fue la técnica del TOPAZ, para las fascitis plantares y tendinitis.

En estas fotos mapeando la zona a intervenir.

Puncionando cada uno de los puntos por donde vamos a introducir el terminal del TOPAZ.

Como vemos, puncionamos cada uno de los puntos a intervenir.

Posteriormente realizamos la Coblación con el TOPAZ.

Por último topaceamos cada uno de los puntos puncionados abarcando toda la zona de la fascia a tratar.

La empresa ArthroCare SportMedicine es una gran empresa estadounidense que se ha introducido en todo el mundo y se está expandiendo rápidamente.

Cuando regrese de Colombia pondré mas casos y cosas, por ejemplo algo de la cirugía de las uñas que operé a la paciente ecuatoriana, la cual fue realmente laboriosa. Pondré algo de Arthroresis con el  material de OsteoMed y mas cosas.

Complicación de cirugía de Hallux Valgus con Scarf y dedos en martillo. Úlcera en diabético. RX pre, post y a los 8 años de Reverdin-Ishan. Deformidad de pies de langosta o pies en pinza de cangrejo. Macrodactilia pre y post operatorio. Carcinoma interdigital de células escamosas. Se pensará que va bonita con las uñas así. HABEMUS PAPAM.

Hoy voy a poner una serie de fotos publicadas en la revista PMNews, y después de esta publicación, estaré una temporada sin publicar nada por falta de tiempo, tengo que hacer varias operaciones y realizar varios trabajos. Esta primera foto que pongo es de una cirugía de juanete fallida; es la complicación de un Hallux Valgus operado por la técnica de Scarf, al cual se le hizo una mala fijación, la osteotomía está fracturada en dos porciones y hay un Hallux valgus interfalángico. Además se le realizó cirugía de los dedos en garra y la del segundo fue mala, así como no se corrigieron las subluxaciones MTF, en fin, un desastre,

Esta segunda foto es la de un paciente diabético que presenta una úlcera en el primer dedo, úlcera necrótica con esfacelos y mal pronóstico. Fijaros en la parte proximal de la misma.

Estas radiografías son de un pie operado de Hallux Valgus, juanete del pie derecho. La radiografía de la izquierda es antes de operarla, la del centro es la radiografía post operatoria, y la radiografía de la derecha es a los 8 años de la intervención. Se le realizó osteotomía Reverdin-Ishan con buenos resultados.

Este caso es el de un paciente con pies de langosta o pies en pinza de cangrejo. En la radiografía se puede ver que solo presenta el primer y el quinto metatarsianos, con ausencia del resto así como de los dedos del segundo al 4º.

En esta foto pongo el caso de una macrodactilia del segundo dedo, el cual fue operado. En la foto de la izquierda antes de ser operado, en la foto de la derecha, el pie recién operado. La paciente necesitará de posteriores cirugías.

Este es un caso grave y complicado pues la cirugía para extirpar todo el tejido es difícil. A veces creemos haber extirpado todo tejido afectado y quedan células que reproducen la tumoración. Es un Carcinoma de Células Escamosas. Generalmente afectan a la zona circundante y pueden penetrar en los tejidos cercanos sin metastatizar, pero en ocasiones metastatizan hacia partes distales y pueden ser mortales.

Esta foto la pongo por curiosidad. Una chica con las uñas de los pies extremadamente largas y pintadas de rosa, con unas sandalias. Y se pensará la pobre que está atractiva y que va bonita con las uñas así. Hay gustos para todo, pero si hay algún hombre al que le guste esto es que es igual que la chica. Dudo mucho que haya muchos hombres a los que le guste esto. El solo pensar que al realizar la dorsiflexión va arañando el suelo, que te puede arañar con esas garras y que si te da una patada en el culo te las clava hasta el intestino, hacen que no me apetezca hacercarme a una mujer con esas características.

PAPA AMERICANO

Habemus Papam.

Tenemos un nuevo Papa, esperemos que la Iglesia de un nuevo giro, un giro de 90 grados pues falta le hace. Todo el mundo critica  a la Iglesia, pero siglo tras siglo, la Iglesia siempre sale vencedora y a algo se tiene que deber. Hoy he escuchado que en el mundo hay unos dos mil millones de católicos, vamos a poner que tan solo la mitad sean practicantes, o sea, mil millones de católicos practicantes en el mundo, ¿hay alguna organización de cualquier tipo que tenga mas adeptos, mas fieles, mas practicantes', pues no y esto, siglo tras siglo. Dicen las televisiones que el momento de la Fumata Blanca ha sido el mas visto en el mundo durante años y años, mucho mas que cualquier espectáculo mundial, mucho mas que la final del campeonato del mundo de futbol. ¿Qué tiene la Iglesia Católica para que todo esto ocurra?. 

Yo soy creyente pero crítico con todo lo que pasa y han pasado y pasan muchas cosas, pero eso ocurre en cualquier núcleo humano, en la famillia, en el círculo de amigos, en la empresa, en la asociación, en los partidos políticos, en los gremios de trabajadores, etc, etc., pero hay que reconocer la labor que la Iglesia Católica realiza con los mas desfavorecidos, con los pobres, con el tercer mundo, con los enfermos de Sida, con los drogadictos. Ningún gobierno realiza la inmensa labor que realiza la Iglesia Católica, pero no, esto parece que no se difunde como cuando un cura desgraciado es un pederasta, o como cuando un párroco de una parroquia es un desgraciado y esquilma los cepillos, o como cuando un cura desgraciado comete cualquier otro tipo de delitos, o de lo tripones que son algunos curas, o de las riquezas que tiene la Iglesia, etc., etc. De toda la mierda y porquería sí se habla, de todo lo bueno, que es mucho mas, casi ni se nombra o se quiere obviar conscientemente. Yo no estoy de acuerdo con la Iglesia de la parafernalia, no estoy de acuerdo con tontería de estrenar zapatos rojos cardenalicios para un cónclave, no estoy de acuerdo con los anillos de oro del colegio cardenalicio, no estoy de acuerdo con la política eclesiástica de los colegios episcopales, arzobispales y demás nobleza en la que la curia de la iglesia no está con la realidad social; pero estoy con la iglesia del pueblo, con la iglesia que da su vida en las misiones, con la iglesia  de los pobres, con la iglesia del necesitado, del oprimido, del que acude a Cáritas, con la iglesia verdadera.

Las grandes obras, los grandes hombres, siempre son criticados por hombres mediocres que no ven mas allá de sus propias narices y que solo ven lo malo, lo que quieren ver, ciegos del resto.

Yo, no soy de la curia.

 

Dismetría y atrofia por Poliomielitis. Infección subungueal. Pelo clavado.

Últimamente no tengo ni mucho tiempo ni muchas ganas de escribir, pero tampoco quiero dejarlo por lo cual voy a poner alguno de los casos curiosos que he tenido estos días. Esta semana solo he tenido cirugía de uñas, onicocriptosis y un pequeño quiste, lo que mas, papilomas y soportes plantares. Quiero agradecer a Miguel Robles por los pacientes que me ha enviado.

El primer caso que pongo es el de una paciente que presenta una dismetría y una atrofia del pie derecho a consecuencia de una poliomielitis. La atrofia la presenta no solo en el pie, también en toda la pierna derecha, y la dismetría es de centímetro y medio en la extremidad, siendo el pie derecho tres números y medio mas pequeño que el izquierdo.

En las fotos se puede ver claramente lo que estoy comentando. Le voy a realizar a la paciente unos soportes plantares que equilibren la dismetría e iguale en la medida de lo posible las presiones dispares que presenta en ambos pies. Para esto sí viene muy bien la plataforma de presiones, para comprobar el antes y el después y ver como se distribuyen las presiones en ambos pies.

Otro paciente que ha venido con infección subungueal. El paciente trabaja en una empresa de hierros y al cambiar el calzado de protección le ha producido una ampolla subungueal que se le ha infección. Le perforé la uña con la turbina y drené el contenido sintiendo gran alivio al momento.

De nuevo pongo otro caso de una paciente con un pelo clavado. La paciente es peluquera, y para mas inri, de una peluquería donde sabemos que va gente a quitarse las durezas, tienen salón de belleza, manicura y pedicura.

Tenía la zona muy sensible e inflamada pues se le estaba infectado. Casi no se le podía tocar en la zona.

Le tuve que anestesiar con crioterapia para poder abrir simplemente la piel y poder sacar un poquito el pelo pues no se dejaba ni tocar.

Cuando la crioterapia hizo efecto y le podía apretar sin dolor procedí a simplemente ir movilizando el pelo. En esta foto se ve tan solo un puntito negro.

En esta foto ya vemos como asoma el extremo del pelo.

Aquí comienza a salir y lo que no esperaba es lo que venía detrás, un pelo sumamente largo.

Pelo extraído.

Pelo sacado comparándolo con el bisturí. La longitud del pelo es considerable pero aún mi padre los ha sacado mas largos, incluso enquistados y hechos un ovillo.