Hoy he tenido un día un poco duro, no tenía intención de publicar nada pero me ha llegado una caso creo muy interesante para compartir. Hacía tiempo que no me llegaba un paciente para una gran cirugía. El paciente ha venido desde Tenerife, en las Islas Canarias y me ha sido enviada por una compañera gallega, concretamente de la Coruña. 
El paciente sufrió un accidente de moto y se fracturó el pilón tibial en varios fragmentos, con la mala fortuna de que le operaron sin resultado positivo estando en un estado lamentable para poder realizar una vida normal. Fijaros en esta radiografía de la izquierda. Después de mas de 5 meses de haber sido operado las fracturas presentan múltiples fragmentos sin unir.
Hubo fragmentos cementados lo que impide la nutrición de los mismos.
La fractura no se redujo satisfactoriamente y se fijaron con osteosíntesis mal colocada produciendo rotación, valgismo, desplazamiento anterior del pilón tibial.
Esta es la RM de mayo.
Esta es una radiografía que le he realizado yo en el día de hoy 24 de Julio de 2012, en la que podéis ver el estado actual de la fractura. Si os interesa mas el caso, leer el informe que le he dado al paciente para que lo presente a inspección médica. Le he propuesto una nueva intervención reconstructiva del pilón tibial. Leer el informe, creo que no tiene desperdicio.
CLÍNICA DE PODOLOGÍA BASAS
S.L.
CIF B 37281961
C/ San Mateo 3-2º
Tlf. 923265456
37002 Salamanca
Paciente: A.A.A. Referencia 24.712.
Paciente que consulta por dolor en tobillo izquierdo
después de un accidente del que fue operado en el mes de Febrero del presente
año de fractura múltiple del pilón tibial.
Presenta dolor, rigidez en la
articulación tibioperoneao astragalina, edema e impotencia funcional que le
impide realizar una vida cotidiana normal, teniéndose que ayudar de muletas
para poder caminar con menos dolor.
En la exploración se aprecia gran
rigidez de la articulación del tobillo y de la articulación subastragalina, así
como inflamación y gran pérdida de mas muscular en el miembro inferior
izquierdo con pérdida de potencia funcional. Así mismo se observa mala
alineación del retropie en varo y ligero equinismo lo que hace que el paciente
realice un genu recurvatum para poder caminar. A consecuencia de todo ello se
le ha producido un acortamiento del Tendón de Aquiles y Gastrocnemios. El
paciente presenta una marcha antiálgica en ablución realizando una rotación
externa de toda la pierna izquierda para poder caminar sin dolor lo cual le
transfiere fuerzas retrógradas a rodilla y cadera pudiendo traerle
consecuencias a medio plazo.
Se le realiza una radiografía y
estudio radiológico con fluoroscópio a tiempo real y se observa el fragmento
fronto distal del pilón tibial desplazado anteriormente y sin osificar después
de cinco meses de ser intervenido. Se pueden ver fragmentos óseos no unidos y
sin osteosíntesis que los impacten por lo cual el pronóstico es una no unión de
los mismos con posible pseudoartrosis.
En las RX y RM que aporta el
paciente, presenta secuelas de fractura múltiple del pilón tibial con una mala
reducción de las mismas, antecurvatum
del pilón y reducción en varo lo cual le impide una correcta dorsiflexión del
tobillo.
Parece ser que la zona fue
cementada lo cual puede impedir el aporte de nutrientes.
Juicio Clínico: El paciente
presenta una secuela de fracturas del pilón tibial con mala reducción de la
fractura con varios fragmentos no unidos y sin fijar, una placa y tornillos de
osteosínteis que no cumplen función compresiva ni fijan dichos fragmentos,
posiblemente mal colocada ya que no ha estabilizado los fragmentos de la
fractura.
Se le indica nueva cirugía
reconstructiva del pilón tibial con posibles técnicas quirúrgicas, no
descartando ningún tipo de osteosíntesis y una posible prótesis de tobillo en
un futuro si no se logra solucionar con otro tipo de cirugía.
En estos momentos el paciente
precisa de ayuda técnica para poder caminar con el mínimo dolor y necesita de
ayuda humana para realizar acciones cotidianas como llevar una pequeña maleta,
caminar por un periodo prolongado de tiempo, subir y bajar escaleras por lo que
se le recomienda realizar la cirugía en corto espacio de tiempo.
MALA GENTE
Hay mala gente, gente que quiere hacerte mal a toda costa, gente mal intencionada que sin conocerte, sin saber casi nada de uno, sin tener idea de lo que uno tiene o deja de tener, te critican y te menosprecian gratuitamente. Cuando haces daño a costa, cuando haces daño intencionadamente, cuanto intentas fastidiar a alguien gratuitamente y sin razón, eso es ser de mala gente, mala persona.
Esto viene a cuento por algunos comentarios, sobre todo uno que viene de México Lindo el cual ha comentado que no es cierto que me hiciesen Miembro Honorífico del Consejo Mexicano de Médicos Cirujanos Podiatras.
No tengo que dar justificaciones a nadie ni demostrar nada de nada a nadie, pero como la noticia salió en la prensa, en los periódicos, quiero dar fe de ello publicando el diploma que me otorgó el Consejo Mejicano de Médicos Podiatras como Miembro de Honor. El Dr. Fernando Vázquz Abrego fue en encargado de entregarme dicho diploma en mi visita al Colegio de Podiatría de Monterrey, del cual fui nombrado profesor de cursos de post grado.
Cuando dije que en Colombia me habían nombrado Miembro Honorario de Colegio de Médicos del Cauca, algunos también lo pusieron en duda, y eso que fue publicado en el periódico colombiano El Liberal de Popayán, así como en la Gaceta Regional y en El Adelanto en Salamanca, España. Pongo el diploma en la foto de la izquierda y con esto doy por zanjada esta pequeña mala intención hacia mi, por parte de ciertas personas. No volveré a dar explicaciones sobre mi a nadie, que cada uno piense lo que quiera, no tengo que rendir cuentas a nadie y aunque abunde la maldad y la mala leche por parte de algunas personas con la intención de hacer daño, a mi, me va a dar igual.
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