He pasado miedo. Menudo entrenamiento, un toraco de 600 Kilos. Las FARC renuncian al secuestro de civiles.

Este fin de semana ha sido totalmente taurino, toreando, yendo al campo, entrenando y pasando miedo, pero al mismo tiempo disfrutando. Hay personas que esto no lo entienden, dicen que si soy masoquista, pero creo que no hay nada mas placentero que torear desnudo bajo la luna llena, torear en la Marisma, en la Dehesa, por la noche, notando el miedo en cada poro de tu piel, notando la brisa, esa brisa de la incertidunbre del qué pasará mientras la Luna Llena te ilumina, te mira como única espectadora de la noche. Que se lo pregunten en el Ruedo Eterno a Juan Belmonte, el cual se suicidó por otros motivos mucho mas problemáticos para él, que el ponerse delante de un toro.

Estas fotos de estos toros las hice poco antes de comenzar un duro entrenamiento en una finca salmantina, donde el matador de toros David Estevez mató un auténtico toro a puerta cerrada.

Estos pedazos de toros son Vega Villar, de lo de Justo Nieto, ahora en manos de Cándido Flores.

Aún no están rematados, no están puestos, pero tienen un trapío impresionante, con unos pitones de miedo.

El ganadero tenía preparados dos novillos para torearlos y ver si valían para sementales. El primer eral salió con una calidad tremenda, un temple extraordinario, y una fijeza fuera de lo común, siempre se arrancaba desde muy lejos e iba fijo a la muleta.

El segundo novillo ya fue mucho mas complicado, exigió mucho y tenía peligro sordo. Había que darle mucha distancia y muletazos de uno en una, pues si intentabas ligar uno con otro te daba una voltereta. Los dos novillos fueron de lo de Justo Nieto.

Cuando salió el toro, la plaza enmudeció, el miedo se sintió en cada uno de los asistentes y los pelos se pusieron de puntas. Parece que se secaron las gargantas y nadie podía articular palabras, solo se oían, los !oh, oh. oh!, !puf, puf, puf!. !ufffff! y un madre mía.

Salió un auténtico toro con algo mas de 600 kilos, alto, largo y  no excesivamente gordo. Estaba gordo, pero era tan alto y largo que los kilos los tenía por volumen mas que por gordura. Salió encampanado, pidiendo pelea, con la cabeza demasiado alta. El toro procedía de Andrés Ramos pero era demasiado voluminoso y basto para lo que suele dar.

El entrenamiento fue un calvario, un auténtico suplicio que pudo haber costado un serio disgusto. El toro cogió a David, salí a hacerle el quite y se llevaron al torero el cual estaba medio inconsciente, totalmente mareado y no sabía ni lo que hacía. La voltereta fue impresionante, muy fea, levantando al torero por las nubes y cayendo de mala manera, con el cuello y la oreja, la cual le dejó marcada. Yo estaba en un burladero con el ganadero y el padre del torero y  el momento de la cogida yo lo estaba viendo, tal es así que cuando iba a pegarle el muletazo le dije a su padre que no, que en ese sitio y así no que lo cogía, tomé el capote, dejé la cámara y efectivamente, al darle el muletazo lo levantó por los aires cual pelele de paja. La cogida fue tremenda, en un momento pensamos que algo serio le pasaba al torero, pero gracias a Dios solo fue la conmoción.

El toro era muy brusco, no tenía fijeza, se arrancaba al caballo del picador como un tren pero sin entregarse. Angel hijo, el picador, estuvo extraordinario, lo agarró muy bien.

Le pegó muy buenos puyazos y lo templó un poquito pues el toro tenía pujanza para levantar un tren.

Gracias a Angelito el picador y a Raúl Blazquez  ex matador de toros y hoy banderillero, el cual estuvo cumbre, el toro no se hizo el dueño de la plaza y David pudo torearlo plantándole cara en todo momento.

Fijaros el volumen del toro con respecto al caballo del picador, un percherón altote. El toro sin emplearse en el caballo y con la cara alta que además de ser alto de agujas lo era de tronco.

Embestida descompuesta del morlaco, con las manos por delante, brusco, bronco, topando mas que embistiendo.

En cuanto el torero se descuidaba, el toro se venía encima y arrollaba.

Después de este muletazo vino la cogida. El torero estuvo muy valiente con el toro, estuvo bien, dándole distancias, plantándole cara en todo momento, sin venirse abajo. Lo mató de una estocada y yo lo terminé de matar con el verduguillo apuntillándolo finalmente.

Estuve viendo alguno de los novillos que tengo reseñados. De entre todos estos saldrán dos, los cuales mataré próximamente.

Este novillo me encanta es precioso. Es un utrero que procede de una buena reata. Me encantaría torearlo, tiene que embestir por narices, y si no me equivoco va a salir muy bueno.

Este novillo es posible que lo mate si no se tuercen las cosas.

Y este utrero lo tengo reseñado para matarlo próximamente, dentro de dos meses, con lo cual, se pondrá mas.

Este es el mismo novillo de la foto anterior. El novillo es astifino y aparenta menos de lo que es en las fotos. Cuando lo estábamos fotografiando desde el coche se nos arrancó como una exhalación teniendo que acelerar instantáneamente, siguiendo al 4x4 durante un rato estando a punto de alcanzarlo en una ocasión pues el cercado no permite hacer muchas maniobras con el coche y no puedes ir totalmente en línea recta, teniendo que dar curvas.

Las FARC, en un comunicado, dicen que renuncian al secuestro de civiles para financiarse, lo cual, es una grata noticia, aunque no suficiente para terminar con las muertes en Colombia. No secuestrarán civiles pero ¿seguirán asesinándolos?. Este no es solo el principal problema de Colombia, ¿que pasa con los grupos paramilitares que no son las FARC, los cuales secuestran y asesinan impunemente, que pasa con la delincuencia común que asesina y mata sin piedad, que ocurre con la violencia callejera?. Me cuestiono todo esto solo por una razón, por una suficiente y clara razón, por una sencilla razón,  !Quiero a Colombia!

Algo de Podología

Hoy lunes ha sido un gran día, hemos vuelto al volumen de pacientes de antes de Febrero. Lo mejor, han salido tres nuevas cirugías, varios pacientes han venido de fuera de Salamanca, en concreto de Valladolid, Madrid, Cáceres y Zamora; varios pacientes con papilomas, uno de ellos con nueve papilomas en un pie, varios pacientes para estudios biomecánicos de los cuales cuatro han sido para hacerles plantillas, otros cuantos con dolores en los pies a los que les he realizado radiografías, etc. En fin, un buen lunes y las quiropodias han vuelo como antes. Esto no hay quien se lo explique, es posible que influyese el frío que hemos tenido en Febrero por que en crisis sigue el país, en cambio, el frío ya se ha marchado y estamos teniendo unos días muy buenos, con sol, con calor y sin llover, lo cual es bueno para unos, pero muy malo para otros, por ejemplo para los agricultores y ganaderos.

Operación de Juanete por MIS. Caso 600.000 firmas a favor de los toros.

Se ha terminado una buena semana a nivel quirúrgico y ortopodológico, no a nivel quiropodológico, donde como he comentado en otra entrada, el mes de Febrero ha sido muy flojo. Una cosa por otra. La verdad prefiero tener mucha cirugía, muchos pacientes para estudios biomecánicos, ortopodología, papilomas, onicopatías, etc. Hacía mucho que no tenía cirugías todos los días y últimamente se ha recuperado esta tónica, a ver si sigue así. De momento, el mes de Marzo no se presenta mal a nivel quirúrgico, espero que también sea bueno en todas las facetas y que el nivel de pacientes para quiropodias también aumente pues casi todos los que hemos tenido en Febrero han sido de compañías y de los convenios de los Servicios Sociales, los privados han disminuido casi un 50%.

Esta semana he operado tanto en el hospital como en mi clínica, en concreto, esta intervención la realicé en mi clínica. Operé a una mujer de un Hallux Valgus por cirugía M.I.S. A esta paciente ya la había operado en mi clínica del otro pie y del segundo dedo en garra por cirugía de mínima incisión hace unos diez años. A la paciente le he realizado un Reverdín modificado, no Ishan, con un Akin oblicuo. Hay muchas técnicas para utilizar por medio de la cirugia MIS, no solo el Reverdin Ishan.  En esto, le doy la razón a Lorenzo S. Quirós, el cual lo ha dicho varias veces. Todo el mundo, o casi todos los que solo hacen MIS, solo hacen Reverdin Ishan y Akin, como si no hubiese mas técnicas. Yo he realizado Austin, algunos de ellos los he fijado con aguja Orthosorb vía percutánea como presenté en Nueva Orleans y que hice los mismo con el Reverdin Ishan y a su autor no le hizo mucha gracia e incluso lo despreció y no le hizo ni caso. Al año siguiente quise dar una ponencia sobre ello y no me la aceptaron. Como iba diciendo, yo he realizado por MIS, Austin, Wilson ( técnica en la que Lorenzo S. Quirós tiene una gran experiencia y posiblemente sea el que mejor lo hace y la domina a la perfección ), Silver modificados, osteotomías de base ( en esto tiene amplia experiencia Francisco Piqueras, el cual tiene una osteotomía personal bastante estable ).

Se ha puesto de moda el Reverdin-Ishan y la verdad, no sé por qué, como si todo el mundo necesitara que le realizasen esa técnica, lo mismo que para hacer la osteotomía Akin, se ha puesto de moda realizarla por vía dorsal.

Yo sigo realizando el Akin por vía medial, un poquito dorsal. Realizo un agujero guía y posteriormente realizo el brazo plantar hasta que traspaso cortical. Posteriormente voy a dorsal para realizar el otro brazo y completar la osteotomía. Dependiendo de la posición digital realizo la osteotomía totalmente paralela a la base de la falange, o bien oblicua con mas o menos angulación, dependiendo de la corrección que quiera realizar.

Tampoco me gusta realizar la osteotomía totalmente pegado a la base de la falange, prefiero realizarla un poco mas distal pero casi siempre en hueso esponjoso.

A veces me voy mas distal y realizo la osteotomía un poco diafisaria, mas bien en metáfisis y no en zona epifisaria, como en este caso.

También me gusta realizar el Silver por esta misma incisión, me encuentro mas cómodo que realizándola proximalmente, por donde realizamos la osteotomía Reverdin.

Intento realizar la osteotomía Akin en tallo verde y casi siempre lo consigo, y digo casi siempre por que algunas veces se me fractura.

En este caso la osteotomía me quedó en tallo verde y bien.

En esta foto también se puede ver la pequeña incisión por donde realicé la tenotomía del aductor.

Enhorabuena a los aficionados taurinos. Finalmente se han recogido casi 600.000 firmas para la ILP a favor de la Fiesta de los Toros, con lo cual se podrá llevar a cabo la Iniciativa Legislativa Popular para que los toros estén protegidos de una puñetera vez. Para mi, y creo que para todo el mundo taurino sería una gran alegría que el Tribunal Constitucional dejara nula la prohibición de los toros en Cataluña y la declarase anticonstitucional.

Ahora el mundo del toro debe unirse y luchar para que los cercanos a los asesinos de hombres como son los etarras, no consigan erradicar los toros de San Sebastian. Parece una incongruencia pero es una realidad, los seguidores de Bildu, partido político pro etarra, cercano a los terroristas asesinos de hombres totalmente inocentes, quieren prohibir los toros en Guipuzcoa, mas concretamente en San Sebastián, ¿se saldrán con la suya estos fascistas?.

Una de las ciudades que ha estado a la cabeza en la recogida de firmas ha sido Salamanca, donde se han recogido mas firmas que toda Andalucía junta, mas que en Extremadura y mas que en la mayoría de las ciudades españolas. Los mas implicados en ello ha sido la Federación de Peñas Taurinas de Salamanca y el Museo Taurino, a la cabeza de José Martín y de Pablo del Castillo, que junto a Francisco Romero han estado al pie del cañón. Quiero dar las gracias también a mi mujer, mi padre, mis hijos que durante las ferias de Septiembre recogieron muchas firmas. Mari Mar todos los días se llevaba a la plaza de toros varios pliegos que lograba llenar de firmas. El Bar la Ronda, sede del la Peña Taurina Salmantina y el Bar Manolo, también llenaron varias hojas de firmas. También quiero dar las gracias a varios periodistas y críticos taurinos que nos han apoyado en la labor.

Operación de Juanetes. Técnica Austin. Dedo en garra. Una obra de arte. De nuevo escribo de Podología.

Después de un tiempo sin escribir de podología pura y dura, de nuevo vuelvo a hacerlo con el convencimiento de que a veces, muchas cosas de las que diga, no les gustarán a muchos y en cambio, a otros, les gustará. Unos me criticarán y otros me elogiarán, pero a eso me expongo, lo que no creo que me vuelva a ocurrir es que peguen mas puñaladas por la espalda. En la vida hay que ir de frente, ser un hombre y algunos eso o no lo entienden o les trae sin cuidado. El caso es que de mi lista he borrado a muchas personas, por si acaso, y en caso de golpes, estos no me vendrán por sorpresa.

Tengo que decir que el mes de Febrero se ha salvado gracias a las cirugías, a la gran cantidad de plantillas, a los muchos pacientes con  papilomas, y a las ortesis de silicona, ni mas, ni menos. Si no hubiese sido por esto, el mes de Febrero ha sido, flojo, flojo, flojo, tan flojo que las quiropodias han disminuído casi a un 50%. Pienso que esto es debido a varios factores, uno a la gran bajada de pantalones y subidas de faldas con los precios de muchos compañeros y compañeras y los pacientes para quiropodias normales y corrientes prefieren pagar 18 euros en vez de 30 € aunque se lo hagan mejor, eso no les importa hasta que van probando y probando, luego vuelven y te lo cuentan. Otro factor es la gran crisis que azota al país y el último factor, el inmenso frío que hemos tenido, lo cual ha causado que muchos pacientes no saliesen casi de sus casas. La inmensas mayoría de quiropodias que hemos realizado han sido a pacientes de seguros sanitarios y a los de los Servicios Sociales, los privados privados, ya digo, han disminuído en este mes casi un 50%.

Lo bueno es que hemos operado mucho, además, gran cirugía. Esta semana, ni mas, ni menos, si no se tuercen las cosas, realizaremos seis cirugías. Ayer realizamos un juanete y un dedo en garra a la misma paciente, hoy hemos operado un 5º dedo en varo y una exóstosis subungueal. A la primera intervención de hoy ha venido Jorge Buch, y a la de ayer vino Antonio y Carmen. Mañana vendrá Carlos y el viernes vendrá Adrián. La semana que viene tengo otras dos cirugías en mi clínica y el día 1 de Marzo, de nuevo en el Hospital, intervención a la que vendrán Jorge y Miguel Ángel. Este año tengo ya unos cuantos compañeros que se van a quedar durante todo el año por lo cual no podré admitir a mas, tan solo algún invitado de vez en cuando.

La cirugía que pongo a continuación es la de un Hallux Valgus y de un dedo en garra, a una paciente que le practicamos una Austin y una artroplastia. En la foto de la izquierda realizando la isquemia.

Incisión dorsomedial paralela al tendón extensor largo del primer dedo.

Disecamos por planos. En la foto se ve perféctamente el tendón del extensor largo del primer dedo.

Realizamos una tenotomía del tendón del Adductor del primer dedo.

Hacemos una capsulotomía en L invertida, capsulotomía que es de lasque mas me gusta para este tipo de intervención.

Ralizando la rama de la L invertida en la cápsula.

Despegamos y separamos toda la cápsula de la cabeza del metatarsiano por su parte medial y plantar, preservando parte de la cápsula dorsal adherida,pues no queremos comprometer la vascularización de la cabeza metatarsal.

Realizamos la exostectomía o buniectomía, o sea, quitamos el juanete.

Introducimos una aguja K a modo de guía para realizar las dos ramas de la osteotomía Austin. En otras ocasiones, como habéis visto en otras entradas del blog, coloco unas guias de BioPro, y en otras ocasiones, lo hago diréctamente.

Realizando el brazo dorsal de la osteotomía Austin, comenzando por la cortical del hueso.

Ralizando el brazo plantar, así mismo, comenzado por la cortical para unir los dos brazos en el vértice.

Osteotomía Austin completada.

Desplazamos la cabeza del metatarsiano hacia el segundo meta y sobresale el vértice del cuerpo de la diáfisis donde hemos realizado la osteotomía, prominencia que una vez fijada la osteotomía, retiraremos con la sierra.

Fijamos en este caso, la osteotomía Austin con una aguja K, simple y llanamente. En otras ocasiones ponemos dos agujas y en otras ocasiones, Orthosorb o bien unos tornillos.

Cortando con la sierra sagital el saliente del metatarsiano, saliente que queda al desplazar la cabeza una vez realizada la osteotomía.

En esta foto se puede ver el resultado después de fijada la osteotomía y de retirar el saliente. Ha quedado estupendo, no es por nada pero quedó perfecto, con gran estabilidad y casi sin notarse la osteotomía. La cabeza está perféctamente impactada en la diáfisis, los brazos de la osteotomía impactados en la diáfisis y además, la aguja K, ¿para que otro tipo de fijación?. Pues sí, a veces hace falta.

Comenzamos a suturar.

Sutura de cápsula.

Sutura por planos.

Sutura subcuticular con reabsorbible de 5/0.

Sutura completada, casi ni se nota.

Operación del dedo en garra al cual le hice una artroplastia.

Incisión dorsal elíptica con retirada del tejido hiperqueratósico.

Disección.

Apertura de la articulación realizando tenotomía del extensor.

Exposición de la carilla articular de la cabeza de la falange proximal.

Corto los ligamentos laterales. En esta foto se ve perféctamente el gesto quirúrgico. La verdad es que muchas de las fotos son una verdadera obra de arte, obra de arte realizada por mi hermano Antonio Basas que domina la técnica de la fotografía como pocos en este sentido quirúrgico. Lo de el título de "Una obra de arte", me refería a esto, a la calidad de las fotografías de mi hermano.

Realizando la artroplastia con la sierra sagital.

Esta foto no le quedó bien, pero es que el mejor maestro hace un borrón. Aquí se puede ver un poco borrosa, la cabeza de la falange cortada.

Liberamos partes blandas, desvinculamos el tendón extensor de la falange y realizo capsulotomía dorsal. Con esto fue suficiente para que el dedo se enderezase, se pusiera recto y la falange proximal bajara. No hizo necesidad de realizar artrodesis, con una simple artroplastia fue suficiente y el dedo quedó totalmente recto y flexible.

Suturando tendón.

Si puedo me gusta suturar los ligamentos, lo cual da mas estabilidad a la articulación. A algunos les parecerá una tontería, unos lo criticarán, otros lo afirmarán y otros lo aplaudirán.

Hasta aquí mi entrada de hoy, de nuevo, hablando de podología y como siempre, a unos les gustará y a otros, no les gustará. Advierto que a pesar de lo que pasó, no voy a dejar de publicar entradas polémicas, eso sí, advirtiendo siempre y desde siempre, que no pretendo sentar cátedra, que no quiero ser mas papista que el Papa, que no soy mejor que el de enfrente, que no pretendo dar lecciones a nadie y que tan solo pretendo mostrar lo que yo hago, esté bien o mal, así lo muestro; tanto lo que me sale bien, como lo que me sale mal. No por ello voy a dejar de ser crítico con algunas cosas, no por ello voy a dejar de opinar sobre lo que me parece mal o bien, no por eso voy a dejar de ser yo mismo.