Tumor glómico subungueal -hamartoma-. Todo sigue igual (no respetamos lo pactado). Análisis supérfluo y subjetivo de la historia reciente de España.

Haciendo un análisis supérfluo y subjetivo de la historia reciente de España, podemos llegar a ciertas conclusiones que pueden ser erróneas pero no carentes de cierta realidad. Si nos ponemos a pensar, dejando a un lado los partidismos, y declarando de antemano que no soy ni del Psoe y ni del PP, ni me identifico con ningún partido político de los actuales ni de los pasados, desde la segunda república, siempre que ha habido una gran crisis en España, ha estado gobernando un partido de la izquierda, quitando los 40 años de dictadura. Los últimos años de la Segunda República fueron caóticos para la Nación Española, años de incertidumbre, pobreza, altercados de orden público, desgobierno, mal estar en la población, revueltas populares.......golpe de estado, guerra y.....40 años de dictadura. Después de la muerte del dictador, el gobierno de transición creo lo hizo bien, al igual que los primeros años del gobierno de Felipe Gonzalez, pero las siguientes legislaturas comenzó a meter la pata, hasta que en la última legislatura, la corrupción política hizo que en las siguientes elecciones gobernase de nuevo la derecha ya que el caos político generado por el Psoe era insostenible. La derecha, económicamente, puso a nuestro país en lo mas alto que nunca ha estado a nivel internacional, hasta que Aznar, metió la pata hasta el corvejón y de nuevo se hizo con el poder la izquierda, la cual nos está llevando de nuevo a una situación de crispación e incertidumbre. Es cierto que hay ciclos económicos a nivel mundial, pero no es menos cierto, que estos ciclos en España, siempre coinciden con los gobiernos de la izquierda, ¿será pura casualidad?. Mientras los demás países, la mayoría van saliendo de esta crisis, nosotros, guiados por un político sin credibilidad alguna, nos está llevando de nuevo al caos. Tenemos un gobierno que cada dos por tres cambia de opinión y de criterio, un gobierno que se contradice así mismo cuando realizan las declaraciones los mas altos "indignatarios", un gobierno que no ha podido hacer casi nada de lo que prometió en su programa electoral y que se desdice contínuamente, un gobierno lleno de mentiras y que últimamente, se está viendo sin apoyos y se está quedando solo, pero que se aferra al poder como un muerto de hambre a un mendrugo de pan duro. Lo malo de esta actualidad es que no veo a nadie con carisma para salir de esta crisis económica, crisis política, crisis internacional (nunca hemos estado tan mal valorados en el extranjero en política exterior como ahora) y crisis de valores. Espero que este supérfluo análisis subjetivo de la reciente historia española, no sea nada mas que una mala interpretación de un sueño sin argumento alguno, un sueño sin sostenibilidad, un sueño que he tenido después de haber venido de Cuba.

Y hablando de Cuba, el aprecio que los cubanos tienen por los españoles, no lo encontramos en muchos sitios de América del Sur, donde nos siguen viendo como los antiguos invasores, y los hijos de la Madre Patria no son muy bien vistos por mucha gente, sobre todo en los países socios del zapaterismo, países que no dan nada, pero quitan mucho. "Que te calles coño". Bueno ya me callo y paso a otros temas.

Voy a poner unas fotos de Cuba para distraer un poco mi mente. En esta primera estoy con mi padre en el interior del Seminario de San Carlos de La Habana.















En esta otra estoy con mi madre en la fachada del mismo y mago edificio anterior.

Mis padres subiendo al campanario de la Catedral de La Habana, toda una odisea y un atrevimiento.

Pinar del Rio, una de la Provincias de Cuba mas bonita. Sus paisajes son espectaculares.

Playa de Cayo Largo, playas vírgenes y naturaleza en estado puro. Aquí uno se puede olvidar del estres, y si no eres muy amante de la naturaleza y no te quieres aislar durante unos días, te puedes aburrir hasta la muerte. A mi me gusta para dos o tres días, no mas.

Atardecer en Playa Ancón, otro paraíso pero no tan virgen, aquí se puede salir por las noches de marcha y perderte durante el día.

Torre de Baracoa, desde donde volamos a Cayo Largo

Cambio de tercio.

Hoy he tenido un paciente con un tumor glómico que viene de rebote. En primer lugar fue al médico de cabecera por dolor en la uña del primer dedo y el médico casi ni le miró, le mandó una pomada por 10 o 15 días; como no se le pasaba fue a otro podólogo, compañero que le mandó odenil para los hongos, diagnosticándole una onicomicosis, y como tampoco se le pasaba, llegó a nuestra clínica como tercera opción. Le diagnosticamos una lesión subungueal que resultó ser un tumor glómico, aunque bien podía haberse confundido con un granuloma.

El tumor glómico es un tumor vascular raro y benigno. Más específicamente, se trata de un hamartoma, resultado de la hiperplasia del cuerpo glómico neuromioarterial. También se emplea la denominación glomangioma.

La unidad normal del glomus es un aparato neuromioarterial que funciona para regular la circulación superficial. El cuerpo glómico, por tanto, es una estructura especializada, presente en la piel normal de las regiones acrales encargada de la regulación del flujo sanguíneo y la temperatura actuando como una válvula.
Estructuralmente, los cuerpos glómicos regulan las conexiones arteriovenosas entre arteriolas y vénulas sin la interposición de capilares. El segmento arterial de esta estructura es llamado canal de Sucquet-Hoyer y está conformado por una capa de endotelio y varias capas de células glómicas constituidas por citoplasma claro y núcleo oval consideradas células musculares lisas modificadas, mientras que el segmento venoso tiene una pared delgada y un lumen amplio.
Macroscópicamente, los tumores normalmente son menores de un cm. de tamaño, y aparecen como nódulos pequeños rojo-azulados. La lesión aparece como una red oscura localizada o una lesión azul bajo la uña digital, pero las lesiones subungueales pueden ser difíciles de descubrir en el examen clínico. Las radiografías de la falange distal muestran un pequeño defecto osteolítico festoneado con un borde escleroso.
El diagnóstico diferencial del tumor glómico es con otros tumores dolorosos de la piel como los leiomiomas, espiradenomas ecrinos, neuromas y otras entidades como algodistrofia, artritis o gota.

Se encuentra subunguealmente en la pulpa de la punta digital, en la base del pie y el resto del cuerpo en orden descendente. El sitio más común de tumores del glomus es subungueal y el 75% de las lesiones ocurren en la mano.

Clínicamente, los tumores del glomus son caracterizados por una tríada de sensibilidad al frío, hipersensibilidad localizada y dolor paroxístico severo. El dolor puede ser insoportable y puede describir como una sensación de quemazón o estallido. La causa exacta del dolor no está clara completamente, pero se han identificado fibras nerviosas que contienen la sustancia neurotransmisora P de dolor en el tumor.

Parece ser que todo sigue igual después de las reuniones que mantuvimos los compañeros de Salamanca con respecto a la atención de los pacientes pertenecientes a los Servicios Sociales de la Junta de Castilla y León. Quedamos en que la atención podológica a estos pacientes se basaría únicamente en la quiropodia básica (delaminación de durezas y corte de uñas no patológicas), no incluyendo dentro del convenio las grandes y abundantes hiperqueratosis, los talones, las uñas incarnadas, onicogrifosis, etc, etc....cobrando por estos servicios, a partir de 22 euros mas el tiket que entregan de la gerencia con el cual nos abonan lo que la Junta les subvenciona. Esto no se está cumpliendo y se siguen atendiendo a pacientes de 30 euros por 9 € que paga el jubilado mas los 3 euros que paga la Junta de Castilla y León, total 12 €.

Estos son los tikets que entregan los jubilados y que mensualmente pasamos a los centros con la correspondiente factura.

Estos tikets son de tres centros concertados, Hogar Salamanca (antiguo Padre Cámara), Hogar San Juan de Mata y Prosperidad. Entre los tres centros, mensualmente, aportan muchos, pero muchos pacientes, y parece ser que debido a la leonina competencia y felina y desleal competencia, nadie quiere perder tajada; pero puedo asegurar, que algunos, no juntan en cuatro meses un centenar de pacientes, por lo cual, luchan con uñas y dientes para conseguirlos, a costa de lo que sea, como hacer de todo incluso darle crema a los pacientes después de las quiropodias y darles muestras, o atendiendo a un familiar por el mismo precio de lo pagado por el jubilado.

En estos papelitos, por su reverso, pone que serán PERSONALES E INTRANSFERIBNLES, pero hemos detectado que algunos admiten a otros pacientes con el papelito de otros, pacientes que no son socios de los centros y que ni siquiera están jubilados. La picaresca española aparece por todos los rincones, lo mismo pasa con los pacientes de las compañías de seguros sanitarios. Lo penoso es que por apropiarse de un papelito mas y no perder a ese paciente, el personal traga, al igual a que por miedo a perder al paciente y se vayan a otro, en lugar de cobrarle los 22 euros pactados, se le cobran 9 y santas pascuas.

En Salamanca parece ser que tenemos a otra "CALLISTA" que se ha puesto recientemente y cobra 18 € por quiropodia, por lo privado, "compañera" que por lo visto está dispuesta a ir por los pueblos pero a la cual le parece abusivo cobrar 25 € por quiropodia normal al personal rural que no sea socio de los centros de tercera edad, ya que le parece abusivo que el podólogo cobre 25 euros en Salamanca a los pacientes privados. No sé en que Universidad habrá estudiado esta chica, pero creo que es deber de sus profesores, el enseñarla a dignificar a la profesión, el inculcar a los alumnos el respeto a su propia profesión y el no tirarla por los suelos. Desde la Universidad se debe de enseñar a los alumnos algo de deontología profesional y a valorarse a ellos mismos. Esta chica no se da cuenta que está cobrando honorarios que ya se cobraban hace años cuando se cobraba en pesetas, o sea, está cobrando lo que otros compañeros cobraban hace mas de diez años; esta chica no se valora y no se da cuenta que muchas peluqueras cobran mas que ella sin haber tenido que ir a la Universidad, sin haber tenido que realizar un tremendo esfuerzo económico por parte de ella o de sus padres, sin haber tenido que dejar Salamanca para irse a estudiar fuera, y ahora viene y se pone a "mendigar" el favor del "cliente" dispuesto a ir a cualquiera que le cobre menos. Para cobrar lo que cobra mejor haber escogido otra carrera y posiblemente hubiese tenido mas salida y mas ganancias. Bueno, que le vaya bonito como dicen en muchos países sudamericanos. Compañera, no voy a desvelar tu nombre, pero espero que recapacites, y de ante mano, te pido perdón si te he ofendido o herido tu sensibilidad, pero hija mía, es la pura realidad.

Cuba, Hospital Salvador Allende (La Covadonga). Cohiba Behike.

Son las diez y cuarto de la noche y termino de llegar a casita después de un día agotador. Espero terminar pronto esta entrada y ponerme a cenar. Voy a probar la nueva forma de subir las fotos, las cuales se descargarán con gran rapidez. Estos primeros días después de medio mes fuera, van a ser tela marinera para mi menda. Hoy he comenzado operando a un chico de Lérida de una fascitis plantar con Topaz, intervención que se ha desarrollado con normalidad pero que comenzó problemática pues el paciente se puso muy nervioso he hizo una crisis hipertensiva. Tuvimos que sedarlo y se puso en 50 pulsaciones, preparando la atropina por si acaso. Todo bien finalmente, al igual que la siguiente intervención. A las dos del mediodia atendí a otro paciente de Bejar que padece otra fascitis, y esta tarde, un montón de pacientes de todo tipo, papilomas, plantillas, estudios biomecánicos, cinco revisiones postoperatorias, tres preoperatorios y quiropodias. Ayer llamó otro paciente desde Granada con otra fascitis plantar, y hoy otro desde Sevilla con el mismo problema. Una mujer de Valladolid ha venido para operarla de juanetes, dejando reservado quirófano para finales de Junio, mes que parece va a ser fuerte en cuanto a cirugía pues ya tengo once días reservados para cirugía.

Como comenté en mi anterior entrada, lo mejor de este viaje a Cuba, ha sido poder ir con mis padres. No todo el mundo tiene la gran suerte de poder viajar con sus padres y muchos, aunque quieran, no pueden. Durante medio mes hemos estado mucho tiempo juntos y mucho tiempo separados. Ellos en ocasiones han ido por un lado y yo por otro, y en otras ocasiones, les he podido mostrar cosas de La Cuba que yo conozco, lugares, amistades, casas particulares, hoteles, restaurantes y paladares (restaurantes en casas privadas, algunos con mejor carta de vinos y comida que muchos restaurantes del gobierno). En esta foto de la izquierda, mis padres en Pinar del Rio, al fondo, los mogotes.

Con mi madre en la plaza de la Catedral.

En la clínica Flores.

Mis padres en la Plaza de la Catedral.

Con unas cubanas para turistas.

Con mis padres en el palacio de Los Capitanes Generales.

En este viaje a Cuba, he tenido el honor de operar en "La Covadonga", hoy, Hospital Salvador Allende, el que otrora fuese el hospital mas importante de Cuba, fundado por la Sociedad Asturiana, muy fuerte en toda la isla caribeña. El complejo hospitalario cuenta con un montón de pabellones dedicados a varias especialidades, hoy un tanto deteriorados por la problemática situación económica en la que se encuentra el país. Cada día admiro mas a los profesionales sanitarios cubanos, auténticos y verdaderos profesionales que hacen frente a todo tipo de problemas, encontrándose con numerosos problemas de medios técnicos y que ellos solventan con auténtica profesionalidad. Estuve presenten en una amputación supracondílea de una pierna a una paciente diabética, así como en una abdominoplastia (tremenda) a una paciente con obesidad mórbida, y ver en las condiciones en las que trabajan esos profesionales y la eficacia en sus intervenciones, hace que cada día les admire mas. Carecen de mucha de la tecnología que hoy en día se queda obsoleta en otros países, y con medios técnicos un tanto rudimentarios, son capaces de todo. La habilidad manual e intelectual de estos profesionales, suplen con creces a los medios carentes en los hospitales. En otras ocasiones en las que he operado en Cuba, he operado en condiciones malas, verdaderamente malas, en lugares en los que uno casi no se puede imaginar, en hospitales en los que es mas fácil enfermar que curarse, pero en esta ocasión, a pesar de las carencias y el deterioro del complejo sanitario, me he encontrado unas instalaciones que no esperaba y con unos profesionales como para quitarse el sombrero.

Nada mas llegar al hospital me estaba esperando Juan Manuel, el hoy en día Chérif de la podología cubana, posteriormente las presentaciones de rigor, presentándome al Director del Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular. Ya en quirófanos me presentó a Calixto, el jefe de servicio de la unidad de Cirugía Vascular y Angiología, el cual, nos ayudó en la intervención de una paciente a la que operé de hallux valgus y dedos en garra supraductus. Calixto me demostró ser un gran cirujano, y en una intervención que nunca antes había visto, mostró sus habilidades quirúrgicas. Posteriormente, operó a una paciente diabética a la cual amputó la extremidad derecha por encima de la rodilla, y me quedé impresionado ver como realizó el corte del fémur y el como clampaba las arterias y venas para luego suturar y ligar, todo con una habilidad y rapidez fuera de lo común con esos medios.

Para las intervenciones que tenían programadas para que yo realizase, desde España llevé un equipo de sierra sagital, instrumental quirúrgico necesario y el insertador de agujas de Pepe Marroyo pues es mas cómodo de transportar que no todo el set de consola, sierras, motores e insertador de agujas. Solo de equipo quirúrgico, llevaba mas de diez kilos. A pesar de todo, surgieron ciertas dificultades a la hora la preparación de la intervención pues no había manguito para isquemia, y el esfingo que tenían, perdía presión, por lo cual, la realice con una venda de smarch que llevé, dejándola apretada en tobillo pues prefería realizar la cirugía con campo exangüe. No disponíamos de bisturí eléctrico y gracias a Dios, respetamos todos los vasos importantes, tan solo sacrificando un vaso de poco calibre. Tampoco llevé la tenaza para cortar la aguja de kirchner, pero Juan Manuel resolvió con una tenaza de dentistas, la cual esterilizó previamente. A la hora de las suturas también tuvimos dificultades pues la sutura de la que disponían, era sutura para vasos con agujas cilíndricas, con las cuales suturamos como pudimos, no sin cierta dificultad pero creo que con eficacia. Finalmente, los vendajes no eran los mas adecuados, pero era lo que había y solucionamos el problema con eficacia. La verdad, después de todas las vicisitudes y el lograr realizar, a pesar de todo, un buen trabajo, hace que te sientas realizado y satisfecho, todo con la ayuda de Juan Manuel, el podólogo cubano, máximo responsable de la podología cubana y de Calixto, el jefe del departamento de Angilología y Cirugía Vascular del Hospital Salvador Allende, versus La Covadonga, sito en el Cerro de La Habana.

Lavado con jabón natural, nada de cepillos ni antisépticos de última generación. Agua de pura cañería cubana y lavabos Roca. El señor Roca vendió mas sanitarios en Cuba que en ciertas partes de España.

Pie antes de operarlo y después de haberlo anestesiado. Por cierto, los anestesistas cubanos son grandes y buenos profesionales.

Exposición de la cabeza metatarsal.

Exostectomía

y osteotomía.

Alargamiento del tendón extensor largo.

Sutura por planos.

Intervención del segundo dedo.

Resección de la cabeza de la falange proximal.

Inserción de aguja con el taladro manual de Pepe Marroyo.

Haciendo budú quirúrgico en Cuba.

Fragmentos de hueso extraídos durante la intervención. Se puede ver el deterioro del cartílago, la gran artrosis e hipertrofia ósea.

Cirugía concluída.

Con Juan Manuel terminando de operar.

La China, yo, Calixto y Juan Manuel en el quirófano después de la intervención.

Quiero comentar que gracias a Idolivis, soy uno de los 4000 afortunados en todo el mundo, que puedo fumar un Cohiba Behike. Este tabaco es el puro mas caro del mundo. Cada humidor de 40 unidades cuesta 15.000 euros, por lo cual, cada puro cuesta 375 euros. Este tabaco es el mas exclusivo y caro del mundo, y se vende con número de serie y con el nombre del consumidor. Se fabricó para conmemorar el 40 aniversario de la marca Cohiba. Los 4.000 puros fabricados fueron torcidos por Norma Fernández, torcedora durante 39 años en la fábrica El Laguito. El tabaco para su elaboración fue añejado durante seis años y las dimensiones son como las de un Cohiba Lancero, con una anchura o cepo como la de un Cohiba Siglo VI. Cada humidor lleva una inscripción con el número de serie y el nombre del propietario. Repito, tan solo 4000 puros en todo el mundo y yo, tengo la suerte de quemar mis pulmones con uno de ellos. Seguro que esto si le ha gustado a mi amigo Emilio Mellado. Gracias Idolivis por hacerme un privilegiado en este aspecto.

La entrada ha sido un poco larga, pero gracias a la repidez de la subida fotográfica me he demorado poco mas de media hora, ahora, a cenar.

Fascitis plantar con Topaz, otra mas. Hallux Valgus. Comentarios idiotas. Algo de Cuba. Estres por el Dr. Quirantes.

Estoy recién llegado de mi periplo por tierras cubanas y caribeñas. A los primeros que he saludado han sido a Pablo del Castillo, a Paco Cañamero y a Victor Soria. No pude estar en la presentación del libro de Cañamero, pero me lo tenía reservado en el Museo Taurino. Por cierto, en Cuba he estado al tanto de todos los temas taurinos de la actualidad. Me quedé impresionado por la tremenda cornada de Julio Aparicio y me quedé impactado por la gran faena de Morante de la Puebla en Nimes, donde cortó un rabo y emuló al mítico Rafael "El Gallo" comenzando la faena sentado en una silla y con pases por alto. El toro fue extraordinario pero de poca presencia para una plaza como la de Nimes. Desde aquí, quiero animar a los salmantinos que me lean, para que acudan al festival que se celebrará a beneficio del Museo Taurino de Salamanca, el cual está pasando por momentos de angustia, y hoy, recién llegado, me ha dado un pequeño susto, no por mi, si no por la angustiosa situación en la que me hacía pensar estaba nuestro querido museo. Hoy he visto la impresionante corrida de Samuel Flores, mucha presencia pero sin fondo. Es un gran mérito ponerse delante de esas lesnas.
Estas primeras fotos que cuelgo, bueno, las dos primeras, son de la entrada y a la salida de la Cueva del Indio, en Pinar del Río, una de las provincias cubanas mas bonitas.

En esta otra foto estoy en el Valle de Viñales, donde hay un maravilloso paisaje.

Aquí estoy en el Restaurante los Nardos, uno de los mejores de La Habana, donde las raciones son tan abundantes que te empacan la comida para que la repartas entre los amigos cubanos.

Dos fotos clásicas, una ante el Capitolio de La Habana

y otra ante la entrada a La Universidad de la misma ciudad.

Durante mi estancia este año en Cuba, me ha ocurrido de todo. Medio mes dan para mucho, pero en esta ocasión lo mejor ha sido el poder haber compartido con mis padres este viaje. Me ha sorprendido la vitalidad que tienen aunque los últimos días ya estaban algo cansados, sobre todo después de haber ido dos veces a Cayo Largo, a Pinar del Rio, a Viñales y recorrer La Habana de arriba a abajo. Mi madre se apunta a un bombardeo y mi padre, aunque no para (hemos llegado de viaje y se ha ido al chalé a plantar tomates, y mañana a sembrar pimientos, como si no tuviese tiempo), yo venía cansado del viaje y el se va a sembrar, pero en Cuba, terminaba rendido al final del día.

Los compañeros cubanos se han portado fenomenal, realmente uno se siente querido con muchas de las personas de allí, aunque con otras, te sientas decepcionado. Quiero dar las gracias a Ido, a "Benita" aunque no le guste que la llame así, a Desnise, a Juan Manuel, a Juan Carlos Flores, a Servilia, a Nilda, a Barbara, a Aida, a Yuraima, a Yaima, a Alain, a Maria Julia, a Zulai, a Lázaro, a Cosme, a todo el personal del hotel en general, etc., todos, absolutamente todos, se han portado fenomenal conmigo. Me ha dado pena no poder ver a Ivon, a Kenia, a Jorge (el marido de Odalys), a Alba, a Mari Luz, a Yamilia, a Margarita, a Leonardo, a Maiuli y a otros muchos, pero en especial, a una persona, a mi querida Magela, con la cual no pude hablar ni por teléfono, y a la cual espero ver en la próxima vez. Magela, con permiso de mi mujer, es un encanto, espero que pronto termine su calvario.

En el hospital Salvador Allende me acogieron de maravilla, pero en otra ocasión hablaré de ello que la cosa va para largo y estoy algo cansado.

El Dr. Quirantes, un gran profesional y marido de la incansable "Benita", se ha prestado a colaborar en mi blog mandándome artículos publicado por él en Cuba. El primer artículo lo publicaré al final de cada entrada, cuando me los mande. Hoy ya he recibido uno, el cual, pondré al final.

Mañana comienza una jornada fuerte de trabajo, y de mañana en adelante, me espera una buena. Comienzo operando mañana a las 8,30 de la Mañana a un paciente que viene desde Lérida, le operaré de fascitis plantar con TOPAZ, y posteriormente a una señora de Zamora de Hallux Valgus y dedos en garra. Pasado mañana por la mañana tengo otra intervención de dedos, y la semana que viene, mas fascitis, mas juanetes y mas dedos, así como por las tardes, las curas de los operados antes de irme para Cuba.

Cuando he abierto mi correo, tenía en el mismo 693 mensajes, los cuales iré abriendo y leyendo poco a poco. Ya he leído algunos y siento decir que aún sigue habiendo algún idiota que otro en el planeta podológico. Hay dos comentarios de un par de imbéciles a los cuales tengo localizados, uno de ellos es de Salamanca y el pobre imbécil habla de mi egolatría, cuando el que me conoce de verdad sabe que nada mas lejos de la realidad pues soy una persona inconformista conmigo mismo, creo que siempre puedo y tengo que mejorar, reconozco mis errores y admito mis equivocaciones, los cuales y las cuales, son muchos y muchas. Mis errores y mis equivocaciones se cuentan por montones y creo, sinceramente, que tengo mas fallos que aciertos, pero de ellos aprendo e intento no equivocarme de nuevo, algo que muchas veces no consigo. Este pobre imbécil, es un podólogo realmente mediocre y acomplejado, sus complejos no le dejan ni identificarse y yo, podría poner en el blog su identidad, pero me da pena pues demasiado tiene con su sufrimiento interior y con el de su familia. El otro comentario anónimo, va por el mismo estilo, hablando de mi prepotencia. No voy a publicar ninguno, no los que me han escrito comentarios sobre otros temas, como el Seminario de Salamanca en el cual la mayoría, la gran mayoría coinciden que ha sido un éxito, otros comentan sobre tratamientos y sobre entradas en el blog, pero no voy a publicarlos por falta de tiempo pues no puedo publicar todos los que me han mandado, perdería mucho tiempo, por eso, no publico no los unos, ni los otros, pero que los imbéciles sepan que los suyos, también son leídos.

Para terminar, pondré el atículo del Dr. Alberto Quirantes.
Autor: Doctor Alberto Quirantes Hernández*
La sensación de tensión en el cuello y los hombros o el impulso de cerrar las manos en forma de puños pueden ser las primeras manifestaciones del estrés.
El estrés o síndrome general de adaptación fue introducido por el médico vienés Hans Seyle en el año 1950 cuando publicó su famosa investigación titulada Estrés: Un estudio sobre la ansiedad.
La palabra estrés proviene del inglés “stress” traducida como “tensión” y es una reacción fisiológica del organismo para enfrentar una situación que se percibe como amenazante. Es una respuesta natural y necesaria para la supervivencia, aunque en determinadas circunstancias, como es el caso del estrés o alerta sostenido, a mediano plazo desgasta las reservas del organismo y se pueden desencadenar graves problemas de salud. Mantenido a largo plazo puede aumentar el riesgo de presentar algunas enfermedades como la depresión, las enfermedades cardíacas y toda una variedad de afectaciones a la salud, sobre todo si no se aprenden técnicas para manejarlo.

Los factores estresantes o estresores son las situaciones desencadenantes del estrés y puede ser cualquier estímulo externo o interno que de manera directa o indirecta propicie la desestabilización del equilibrio orgánico.
Se encuentran los de signo negativo como son las percepciones de amenaza, tensiones en el trabajo, un frenazo repentino, las enfermedades, las adicciones, las barreras a nuestros intereses, la presión grupal, las dificultades familiares y conyugales, los problemas financieros, la frustración o cualquier otra apreciación desfavorable.
A veces son reacciones ante un cambio bueno como son las promociones en el trabajo, un viaje, una nueva casa o tener un bebé, por solo mencionar algunos.
También puede haber estrés por condiciones para nada amenazantes ni que tengan relación directa con la persona, como puede ser el desenlace de un importante partido de pelota.
No es el factor estresante sino la forma de reaccionar ante éste lo que importa. Por ejemplo, una persona puede sentirse estresada al cambiar de trabajo o de domicilio, mientras que otra puede no sentirlo.

Todas las personas sienten el estrés de una manera diferente. Algunas se enfadan y se desquitan con los demás de manera poco apropiada. Otras lo esconden y comienzan a presentar problemas alimentarios, de alcoholismo o de consumo de sustancias ilegales. Y las personas que padecen de una enfermedad crónica pueden notar su empeoramiento.
El cuerpo humano responde a los estresores activando el sistema nervioso y ciertas hormonas. Desde el hipotálamo y por las vías habituales se envían señales a las glándulas suprarrenales para que viertan a la sangre más adrenalina y cortisol. Estas hormonas aumentan la frecuencia cardiaca y respiratoria, la presión arterial y el metabolismo en general.
Algunos vasos sanguíneos aumentan su diámetro para permitir una mayor circulación sanguínea hacia los músculos para ponerlos en alerta, las pupilas se dilatan para mejorar la visión y el hígado libera parte de la glucosa que tiene almacenada para aumentar la energía del cuerpo que produce sudor para refrescarse. Todos estos cambios físicos preparan a la persona para que pueda reaccionar rápida y eficazmente cuando siente tensión emocional.
Se conoce como respuesta al estrés. Cuando funciona como es debido es la mejor forma para que se tenga una respuesta adecuada bajo presión, pero puede causar problemas cuando es extrema o mantenida a largo plazo aunque sea de poca intensidad.
Las personas que están continuamente bajo los efectos del estrés con frecuencia son emocionales, ansiosas, irritables, malhumoradas e incluso depresivas.

Prácticamente todos, niños, adolescentes y adultos pasan por momentos de estrés. Hay formas de reducirlo pero indudablemente hay que hacer frente a lo que es inevitable, tratando con inteligencia de cambiar o neutralizar la situación estresante.
Las personas emocionalmente sanas desarrollan maneras de hacerle frente al estrés y a los problemas. Incluso saben cuando necesitan buscar ayuda de parte de su médico, de un asesor psicológico o de un buen consejero.
Están al tanto de sus emociones y reacciones y tratan de entenderlas. Piensan antes de actuar incluso ante fuertes emociones. Tratan de no guardar sentimientos de tristeza, rencor o rabia dentro de si pues consumen energía improductiva adicional y puede causar problemas en su salud, en sus relaciones interpersonales, en el trabajo, en el vecindario o en la escuela.
Para comenzar es necesario darse cuenta de cuál es el problema y si no puede resolverse completamente se puede comenzar a solventarlo poco a poco, teniendo en cuenta, además, que la mayor parte de los estresantes son temporales.
Como apoyo adicional están los ejercicios físicos sistemáticos y el aprendizaje de técnicas de respiración profunda, de relajación y de meditación.
El estrés puede ser útil en determinadas circunstancias. Cuando se convierte en una presencia indeseable debemos aprender a vencerlo.
* Profesor de medicina y Jefe del Servicio de Endocrinología
Hospital Docente "Dr. Salvador Allende"
Ciudad de la Habana – Cuba
E. mail: alberto.quirantes@infomed.sld

Saludos desde Cuba

Sigo por tierras cubanas, operando, dando conferencias y por que no, disfrutando. Cuando regrese, os contare.

Perdón por mis errores. Me equivoqué con el novillo. Lo que me gustó del Seminario Internacional de Cirugía.

Ya pasó el trago del Seminario Internacional de Cirugía, evento que me ha traído de cabeza hasta el último día. Quiero dar las gracias a todos los que me están felicitando, tanto por teléfono, como por el correo electrónico, en mi blog y en blogs de otros compañeros. Los halagos la verdad, me llenan de satisfacción, pero son totalmente inmerecidos, y en caso de merecer alguno, estos halagos, deben de ser compartidos con la Junta Directiva de la AECP. Tuve fallos, errores que a estas alturas de mi dilatada experiencia como organizador de muchos eventos ( he organizado un Congreso Nacional de Podología e IberoAmericano, un Congreso Internacional de Cirugía del Pie, un Simposium Internacional, unas Jornadas, tres Seminarios Internacionales de Cirugía, contando este, etc. tanto en Salamanca como en otros lugares, etc.), son imperdonables. Si los errores le suceden a alguien que organiza un evento por primera vez, estos, tienen perdón, los que yo he cometido, no tienen excusas. Quiero así mismo, quitarme de encima algún muerto del que sinceramente, yo no he tenido culpa ninguna, sé de mis errores, pero sé también, cuales no han sido por mi culpa. Varios congresistas de última hora, se me quejaron de que no tenían el diploma acreditativo, pero amigos míos, si os habéis inscrito el día 7 por la mañana, ¿Cómo queréis que os haga el diploma para entregároslo el día 9. La fecha tope para inscribirse al Seminario era hasta el 28 de Abril, tiempo suficiente para haber realizado la inscripción, desde Diciembre que se mandó el boletín de inscripción, demasiado que hemos admitido inscripciones de ultimísima hora, pero de todas formas, que nadie se preocupe, se les mandará el diploma correspondiente y si nos demoramos, que los interesados se pongan en contacto con Almudena, la Secretaria de la AECP. Otro pequeño contratiempo fue el informático, cuando se va la luz, la informática queda "lesionada", y de eso, nadie tiene la culpa, otra cosa es el sistema operativo utilizado (mea culpa). Otros cuantos se quejaron el último día de que las ponencias comenzaron tarde y había ponencias cambiadas, de lo cual, también me excuso por que desde el primer día, colgamos unos cartelitos por toda la entrada del Auditorio, tanto en las puertas como en los paneles expositores, en los cuales se anunciaba el cambio de horarios y de ponentes, pero algunos de vosotros, leéis muy poco y los carteles se cuelgan para algo, es mas, el día de la inauguración del Seminario, se anunciaron los cambios por megafonía y al final de la mesa redonda de la mañana, lo volví a repetir, yo no puedo ir pregonando los cambios, congresista por congresista.

Realizamos unas encuestas para ver el grado de satisfacción de los asistentes y me alegra que la gran mayoría quedasen conformes con el resultado general del evento, lo cual no quita para que yo no esté totalmente satisfecho y reconozca mis errores. Entono un mea culpa en todos los demás fallos y espero me los sepáis perdonar.

Cambiando de tercio, también me equivoqué con el novillo del cual me enamoré, bueno, yo, el ganadero, el matador de toros Andrés Sánchez, Gonzalo Gomez Guadalupe, Morante y todos, absolutamente todos, nos equivocamos con el novillo. Las hechuras, la reata, el semental y la vaca, todo, absolutamente todo, estaba mirado para que no fallara, pero el misterio de los toros es ese, el propio misterio. Antes de comenzar el festejo, todos los taurinos estaban pendientes del novillo, de la preciosidad del animal elegido; el ganadero estaba tan seguro de que no podía fallar que puso a mi disposición otro hermano del sacrificado animal, diciendo que cualquiera de los dos, iba a embestir hasta hartarme a torear.

Antes de matar al novillo, tentamos unas vacas (utreras) que en un principio pensábamos todos nos iban a traer por la calle de la amargura. Eran altas, astifinas y gordas. Nada mas llegar a la finca, las fui a ver a los corrales y me hicieron estremecer, lo cual hizo que llamara a varios matadores de toros para que me ayudasen en el tentadero, entre ellos a Javier Castaño y a Javier Valverde, pero ninguno de los dos podía, tampoco podía Damian Castaño, y finalmente tentamos las vacas Gonzalo Gomez Guadalupe, el novillero con caballos y zamorano Alberto Durán, Morante (de Olmedo) y un servidor. El novillo lo maté en tercer lugar para que la tarde fuese mas amena pues ya el personal, en la última vaca, estaba "arrecido" de frío. Las vacas, astifinas como ellas solas, salieron un poco complicadas con el capote, no fueron al caballo, caballo que por cierto, picaba por primera vez, pero para la muleta, se dejaron torear, especialmente la primera y la segunda. La tercera salió con mas dificultades, y Alberto Durán estuvo fenomenal con ella. Las vacas eran de lo de Alfonso Navalón y Ramón Sánchez, puro Arranz, pero.....no salieron como debieran.

Este es el novillo del cual nos enamoramos todos y nos equivocó. Salió noble pero mansote, se aquerenció en tablas y me complicó mucho la vida. Tengo un gran hematoma en la parte posterior de la pantorrilla, hematoma que me hace cojear un poco.

Estas fotos me las ha tirado mi hija, por lo cual, demasiado bien están ya que tirar fotos toreando, es muy complicado.

Sale el novillo con verdadero ímpetu y galopando.

Poniendo al novillo al caballo.

Buen puyazo, en su sitio, el novillo empuja y pensamos que va a ser sensacional. Tomó tres puyazos y fue otras tres veces al caballo pero sin picarle. Luego cantó la gallina y manseó, se aquerenció en tablas y cuando lo sacaba y le pegaba una serie, al rematarla, volvía a tablas (¿es el caballo una prueba fehaciente de bravura?)
Mi hija no tira malas fotos para ser solo una aficionada. Este muletazo no está del todo mal.

El novillo estaba gordete, mas de lo que parecía, algo que se puede comprobar en varias fotos, sobre todo en la primera que pongo del novillo en el campo.

Tampoco está mal este otro muletazo. La pena era el mal tiempo que hacía, viento, frío, agua.

Fijaros la nobleza del novillo y como metía la cabeza. Una pena que se rajara.

Viendo estas fotos parece que el novillo fue de escándalo, y nada mas lejos de la realidad.

Bieeeeeennnnn














Pase de pecho

Natural pegado en tablas y dándole los adentros.

El trio calavera, Vincent Hetherington, Bernardino Basas y Juan Carlos Goez, o lo que es lo mismo, Gordito de Ohio, Callito de Salamanca y Morenito de Nueva York.

En esta misma foto, los mismos junto a Callito de Badajoz y Blanquita, la hija de Juan Carlos Goez. La cabeza del novillo pertenece al novillo del debut con caballos de El Cid.

Para terminar, decir lo que sí me ha gustado del Seminario que he organizado. Los moderadores de mesa han estado extraordinarios, sobre todo Fernando, que para ser la primera vez que moderaba una ponencia, ha estado genial. Se han cumplido los tiempos, ha habido ponencias de lujo, muchas novedades, mucho interés por parte de podólogos muy jóvenes, lo cual demuestra que tenemos futuro aunque muchos se conformen con ser quiropodistas. La asistencia ha sido muy buena, las mesas redondas han sido muy participativas e interesantes.

Quiero dar las gracias a todos los ponentes, a todos los congresistas, principales protagonistas del evento, ya que sin ellos, este es imposible; y como no, a los laboratorios y casas comerciales.

Mañana parto para Cuba hasta el día 26, voy a dar tres ponencias en el congreso de Angiología, AngioCaribe 2010, y a operar a unos pacientes en el hospital Salvador Allende. Estaré en La Habana y en Santiago de Cuba y cuando regrese, algo contaré.