El viernes realicé una intervención de exóstosis de Haglund que me dio un poco de lata, pero hoy ha venido el paciente a revisión y todo está fenomenal, no ha tenido nada de dolor, solo alguna leve molestia y algún pinchazo, y no hay casi nada de inflamación.

Hoy también ha venido un paciente que operé hace dos meses de fascitis plantar con Topaz, el paciente es de Madrid, y está encantado, no tiene casi dolor y puede realizar una vida normal, algo que antes no podía hacer. El primer mes lo pasó mal, tanto psicológica y moralmente como físicamente, pues no notaba mejoría después de la operación, pero hoy ha venido exultante de alegría. Me alegro de corazón, pues cuando a un paciente que he operado no he conseguido solucionarle el problema, lo paso realmente mal y me lo tomo muy a pecho, me implico tanto que mi familia me lo nota.

Exóstosis de Haglund

Planificación de la incisión.

Incisión de piel.

Incisión longitudinal del tendón de Aquiles.



Exposición del calcáneo.

Reseción de la Exóstosis de Haglund.




Perforación del calcáneo e inserción de ligaduras

para suturar el tendón de Aquiles y adherirlo fuertemente el hueso.





Sutura del tendón.

Sutura del tejido subcutáneo





y por último la piel.

Estas fotos que cuelgo, son de otra intervención, pues las que realizó el viernes nuestra compañera Mercedes, han salido muy pero que muy desenfocadas y movidas. Merceditas, para otra vez que vengas conmigo a quirófano, de fotógrafa nada de nada, hija, es que no has sacado ni una buena. El miércoles te veo de nuevo en quirófano, prepárate para la bronca, ah, y me debes una comida, a ver si el miércoles puede ser, si es posible en el Majuelo, al lado del Hospital de la Santísima Trinidad. En beso guapa.

También ha venido esta mañana el paciente que operé de tendinitis de Aquiles con Topáz el miércoles pasado, el paciente de Valladolid. Todo estaba normal, después de salir del hospital, tuvo un fuerte dolor cerca de dos horas y posteriormente se le pasó y no ha vuelto a tener dolor, solamente refiere que la zona operada, le pica mucho.

Hoy mismo, también me ha escrito Xabier, un paciente que operé de exóstosis retrocalcánea (parecida a la exóstosis de Haglund), y de tendinitis de Aquiles con topaz. Parece ser que todo va bien, solo refiere una leve molestia en la zona de la incisión, pero ya está corriendo en Anoeta (San Sebastian-Donosti-); era un caso complicado y me alegro que pueda volver a correr.

Esta misma tarde he vuelto a ver al paciente de la gangrena. Se le está gangrenando el otro pie y me da miedo se le presente una gangrena húmeda. Lo mandé hace tiempo al hospital para que lo dejaran ingresado, pero...........ya pondré las fotos, si es posible mañana o pasado.

Un paciente que antes iba a otros compañeros de competencia directa, viene quemado y me ha quemado a mi personalmente por lo que me ha contado. Resulta que los compañeros a los que aludimos, van haciendo amigos por todos los lados. El paciente me cuenta que no ha vuelto (iba con frecuencia, primero a nivel particular y posteriormente por medio de una compañía de seguros sanitarios) por que desde que comenzó a ir por medio de la compañía, el trato dejaba mucho que desear y que además ponían a parir a la mayoría de los podólogos de Salamanca, que hablaban muy mal de la competencia y de mi y de mis hermanos, vomitaban improperios. !Qué pena tener compañeros de esa calaña!. Ellos solos se están marcando su autoexclusión con el resto de los compañeros, los cuales, se están dando cuenta de como es el percal.

Tendinitis de Aquiles. Gota. Cursos de Postgrado.

He tenido un caso de lo mas curioso. Ha venido un paciente con ataques contínuos de gota y con tofos gotosos. El caso es que después de visitar a varios especialistas y de seguir una dieta estricta y de estar tratándose con zyloric, el paceinte no mejoraba. Resulta que el paciente es cardiópata y se está medicando con Emcoretic 10, medicamento que estaba provocándole la precipitación del ácido úrico y en cuanto se le suspendió el tratamiento y se le aumentó la dosis de Zyloric, se le terminaron los dolores.

Cambiando de tema, cuelgo varios panfletos de cursos de postgrado que me parecen muy interesantes. El primero es ofertado por la Universidad de Zaragoza y se celebrará en la ciudad de Jaca. Es un curso teórico práctico cuyo principal artífice es mi amigo Pepe Valero, y el elenco de profesores es de lo mejor.

Otro buen curso de postgrado es el de la Universidad Autónoma de Barcelona, postgrado que va por su cuarta edición y en el que en otras ocaciones han contado conmigo. Por lo visto, se ha restringido el número de profesores. En Alicante me he encontrado con varios alumnos que lo han realizado y con los que coincidí en ediciones anteriores. Recomiendo este postgrado, me parece interesante para los podólogos que se inicien en la MIS. Lo imparten los mejores docentes y profesiones en MIS que hay en España, algunos de ellos, de lo mejor a nivel internacional. También viene Esteban (para los amigos), así como el mexicano Roque Esteban Galaz. Para mi, que la presencia de Stephen Ishan es totalmente justificada, pero la otra es mas que discutible, ya que en España tenemos muchos de los mejores cirujanos MIS del Mundo, no lo dudéis.

Otro buen curso, es el Taller Avanzado de Técnicas en Cirugía de Mínima Incisión en el Pie. Este se realiza en Valencia y sinceramente, aunque es un gran curso, estoy dolido con el o con su pasado, ya que se han celebrado también otras ediciones.

Como comenté en otra entrada, el miércoles realicé una cirugía de tendinitis de Aquiles con TOPAZ a un paciente de Valladolid.

El quirófano estuvo hasta los topes de compañeros que estaban interesados en la técnica.

En la foto, podemos ver de izquierda a derecha a los siguientes compañeros: Vero desde Madrid, Jairo de Valladolid, Miguel Angel desde Ponferrada, yo, Fernando desde Logroño, José Cabañas (delegado de ArthroCare-Topaz) y Chon.

Anestesiamos por medio de bloqueo posterior de tobillo.







Mapeamos la zona a tratar.

Realizanos las vías de entrada del terminal del Topaz, y posteriomente, una vez abierta la vía de suero

introducimos el Topaz.

Como vemos en la foto, , el terminal penetra vía percutánea, y una vez accionamos el sistema de coblación,

se introduce en el interior del tendón de Aquiles. Esta acción de realiza en cada una de las zonas afectadas y que anteriormente hemos perforado.

Ponemos unas tiras de aproximación a lo largo de toda la zona intervenida.

Vendamos con vendaje semicompresivo hasta la mitad de la pierna con una agulación de 90º entre pie y pierna.

Y colocamos un walker de media caña.









La operación de hoy ha sido dura y complicada, ya pondré las fotos. He operado a un chico de una exóstosis de Haglund.
Ahora me voy a dar una vuelta, que para eso es Viernes y por la tarde no trabajo.

Gangrena. Nos engañan como a chinos.

En el blog de Quirós, un valiente de la podología que se escuda en un anónimo, tira la piedra y esconde la mano y escupe en la nuca de las personas dándole las espaldas, ha escrito el siguiente comentario, no exento, en parte, de razón, pero que en otros apectos la picia. Yo, como mercenario de la podología, según el, voy a contestar suave y diplomáticamente en mi blog, no en el de Lorenzo.

Querido anónimo podólogo/a, el mercenario que a continuación escribe, se introdujo en el mundo de la podología hace mas menos, veinte años. Ya entonces, cuando pedí a ciertos compañeros que me enseñaran lo que no había aprendido en la Universidad, me pidieron dinero por ello, algo que entonces no entendía y que hoy comprendo perféctamente, otros en cambio, me dieron con las puertas literalmente en las narices; por el contrario otros, gracias a las amistades de mi padre, me abrieron sus puertas de par en par. Hice muchos, muchísimos cursos de postgrado, aquí y en Estados Unidos, algo que sigo haciendo a pesar de los años transcurridos como profesional, pues en una profesión sanitaria, los avances y la nuevas técnicas fluyen como los torrentes y hay que estar al día si no quieres que el caudal se seque rápido. Este aprendizaje requiere, además de un enorme gasto de dinero, tiempo, mucho tiempo, horas, muchas horas de estudio y de dejar de realizar las cosas que uno quisiera y le gustan, entre ellas, estar mas tiempo con la familia, así como dejar tu trabajo y por ello, dejar de ganar una cantidad muy apetecible de dinero, dinero que es difícil volver a recuperar. Yo he recibido en mi clínica, (sobre todo al principio, hace ya varios años que no lo hago -solo a amigos-), a muchísimos compañeros que se han tirado temporadas viendo y aprendiendo sin que les cobrase una sola peseta (entoces eran pesetas) por ello. He enseñado gratuitamente y sin ánimos de ser recompensado por ello a montones de compañeros, algunos de ellos, los cuales ahora no te miran ni a la cara, te traicionan, te menosprecian y te difaman. Ante esta serie de actitudes que vas viendo a lo largo de los años, tome la decisión de cobrar a todo aquel que quisiera estar conmigo en mi clínica aprendiendo a realizar soportes plantares, a quitar papilomas, a realizar estudios biomecánicos, a operar, a saber diagnosticar, etcétera, etc., etc.,.....algo que se debería de aprender sobradamente en las universidades, pero que parece que la mayoría de los estudiantes no aprenden, ya que por lo visto, la mayoría de las universidades donde se imparte podología, andan cojas. Algo falla, amigo mío, para que el personal esté dispuesto a pagar a un compañero por aprender y no se decida a gastarse el dinero en cursos de postgrado. ¿Cómo voy a enseñar yo gratuitamente todo lo que he aprendido después de las ingratitudes recibidas, del tiempo que he invertido y del dinero que me he gastado?. El que quiera aprender que pague la enseñanza, ya que la enseñanza no es gratuita en ninguna parte. Si hacen un Master de dos años, les cuesta 18.000 €, si hacen un Master de un año pagan por ello 9.000, un curso de postgrado de lo que sea, aunque solo te concedan 30 créditos por el, te cuesta 4.000 € siempre que sea un poco decente, y a pesar de todo, el alumno, sale como en un curso de grado ( exceptuando algunos postgrados que realmente merecen la pena). Los alumnos de postgrado se quejan de que siempre, es mas de lo mismo, repetición de la teoría dada en la carrera, falta de experiencia docente, falta de prácticas, y mucho, mucho dinero.

Por supuesto, yo, como buen mercenario, según tu, y que conste que no me he sentido eludido, pero si aludido, me doy cuenta que deontológicamente, hago lo correcto y me aprovecho de ello, y los compañeros, no se por qué, cada día me llaman con mas asiduidad para que les robe vilmente y sin ningún tipo de escrúpulos a cambio de enseñarles lo poco que sé.

A continuación, el comentario que el anónimo dejó en el blog del compañero Quirós.

Por Podologo/a
Muy original la foto, pies unidos, juntos, tocándose, lo que sin duda indica la unión y confianza existente de los podólogos en esa reunión, muchas personas juntas de la misma profesión, y además de ambos géneros...haciendo piececitos.Da envidia.....Antes, hace unos años la Podología era así, mas o menos, bastante unión entre los profesionales, clínicas abiertas para el que las quisiera visitar, y así pudiera aprender.Se daban cursos gratis expuestos por compañeros, se hacían comidas gratis con el dinero generado de la cuota que se pagaba en las asociaciones, y nos lo pasabamos de puta madre.... la podología era así...De un tiempo a esta parte han llegado mercenarios, mesnaderos de la podología, los aprovechados que ven el mercado en sus propios compañeros...que triste, que falta de deontología profesional, que tenía que ser expedientado el que se aproveche económicamente de otro compañero por el CONSEJO NaCIONAL de PODÖLOGOS....Ahí Virginia debe actuar...a donde conduce esto....Enseñanza si, pero desde la Universidad, desde profesorado titulado universitario..desde la legalidad...Podólogos sin escrúpulos !!!DESAPARECED¡¡¡¡¡¡¡El que se sienta eludido que se de cuenta de su poca deontología profesional.Viva la Podología.....Cada vez mejor, ya nos queda poco para triunfar, 240 créditos, y lo que está por llegar.....Feliz verano, salud, y a ser cada vez mas importantes para la sociedad....Jose luis, La foto es genial, sin duda realizada con Leica por la calidad de la óptica.Este J.Luis tiene ideas originales.Suerte para todos...

Nos engañan como a chinos, ya no sabemos lo que es auténtico y lo que no. He atendido a un paciente de Montanchez que me ha contado una historia un tanto peculiar, mas que nada por darse el caso en Extremadura, tierra de cerdo ibérico donde las haya. Esta historia ya la conocemos todos por los vinos de diferentes regiones y por otros productos como el queso y demás; el caso es que me contó, hablando de jamones, que muchos de los jamones que se vendían en Málaga, y otras partes de Andalucía, con la denominación de Montanchez, eran de cerdos procedentes de Galicia, lo cual hace un flaco favor a la industria jamonera extremeña, sobre todo a la de la zona citada. Si hacen eso, por lo menos, que no citen a esos jamones como de Montanchez, ya que ni la calidad del cerdo (por muy ibércio que sea de raza) gallego ni de los pastos (muy buenos para las vacas pero no para el porcino) gallegos, se acerca ni lo mas mínimo a la calidad de los pastos de las dehedas extremeñas ni a los cerdos cacereños, con lo cual, están desprestigiando su propio producto. Lo mismo pasa con los vinos riojanos, gallegos, jerezanos, catalanes, los quesos cántabros, baleares, del pirineo, etc., etc.

Juan Manuel, entre mi padre y yo, al lado mi hermano, en una de las salas de la clínica.

Juan Manuel es una persona con grandes ansias de saber, se pasaba ratos enteros viendo casos en el ordenador de mi despacho.



Juan Manuel junto al fluoroscopio

Como ya he comentado en entradas anteriores, uno de los días tuvo la oportunidad de ver a un paciente con gangrena en el primer y segundo dedos. Aquí pongo la secuencia desde el primer día que le vi hasta que la necrosis fue acentuándose hasta gangrenar los dos primeros dedos.

El paciente llegó en este estado por primera vez a mi clínica. El hombre estaba dejado de la mano de todo profesional, aunque la verdad, poco se podía hacer, pero si intentar que su patología no empeorara. El hombre es un paciente vascular y le mandé a uno de los cirujanos vasculares con los que suelo colaborar, o ellos conmigo mejor dicho, y el informe no fue nada esperanzador. No se le podía realizar una recanalización arterial ni ponerle un stent, y no aconsejaba para nada la amputación. El pronóstico fue que la pequeña necrosis distal que presentaba se podría transformar en una gangrena, seca o húmeda, dependiendo como actuemos ante el paciente. La infección que presentaba nos hacía temer lo peor, pero cogimos muestras para cultivo y antibiograma que enviamos a bacteriología y nos dio que era sensible al ciprofloxaciono y a la amoxicilina, pero debido a los tejidos isquémicos savíamos que los antibióticos de poco nos servirían pues no penetraría el fármaco en los tejidos. Decidimos tratarlo con atibióticos y dejar evolucionar la zona a ver si progresaba a gangrena seca y los dedos se auto-amputen (desprendan), no permitiendo que evolucionara a gangrena húmeda.
Parece que vamos consiguiendo el objetivo y y los tejidos necróticos se van momificando, esperando que con el tiempo al desbridalos se caigan por si solos.

En estas secuencias podemos ver el proceso que ha padecido el paciente a lo largo de mes y medio desde que lo vi con necrosis distal de la punta del primer dedo.

Posteriormente se le fue gangrenando el segundo dedo.






Este es el estado actual del paciente, el cual, comienza con una posible gangrena, también en el tercer dedo.

Pienso que dentro de unos veinte días, el primer dedo, lo tendré suelto entre mis manos.









Como comenté ayer, hoy he operado a un paciente de Valladolid de Tendinitis de Aquiles con el Topaz, espero haberle solucionado el problema, por lo menos para poder realizar una vida normal, aunque no pueda volver a practicar el kárate, algo que a el le gustaría. Tenía la zona muy fibrosada y degeneración en el tendón, ya que le habían realizado varias infiltraciones en el tendón de Aquiles, algo que no se debe de hacer nunca. Ya pondré las fotos mañana o pasado. Como dije, el quirófano, "petado" de compañeros queriendo aprender, les cueste lo que le cueste. Por otro lado, esta tarde, vino otro paciente operado con Topaz hace seis meses de una fascitis plantar, es uno de los pacientes que me tiene preocupado pues el Topaz de momento no ha resultado, es mas, le han salido una serie de nódulos en varias de las zonas de punción, cosa que me ha sucedido por primera vez y que he puesto en conocimiento para que Juan Carlos y Emilio Goez me den su opinión y una respuesta al caso. Es como una especie de quistes o fibrosis que no son dolorosas a la presión ni al pinzamieno, pero que cuando el paciente permanece rato de pie, le resultan muy dolorosos incluso al masajearlos suavemente.

La podología vilipendiada. Cuidadín, cuidadín. Morante de la Puebla.Pie Plano Valgo Reductible.Voy notando la crisis.

La Podología está vilipendiada desde su nacimiento, ya hace muchísimos años, por una serie de señores que, pensando que solamente ellos pueden acceder a la curación de las diversas patologías de los pies, desde problemas estructurales, biomecánicos, dermatológicos, traumáticos, etc., intentan desacreditar a los podólogos. Esto no solamente pasa en España, ha pasado y sigue pasando en menor medida en los Estados Unidos de América, pasa en Cuba, en Perú, y en la Conchinchina. Esto viene a cuento por que cuando estuve en Cuba, el día de la clausura del Congreso, un iluminado, dijo que la tendencia en Cuba era unir las profesiones de Podología, Fisioterapia, óptico-optometrista, etc en una sola carrera y eliminar la podología y demás como tal, desapareciendo como carrera independiente. En el momento que el alto dirigente pronunció esas soeces palabras para los profesionales afectados, se oyó un murmullo que puso blancas las caras de los sentados en la mesa presidencial. El murmullo no solo fue de los congresistas extranjeros, sino que los propios cubanos, expresaron su desacuerdo. Durante la estancia de Juan Manuel en España, he estado hablando con él de este tema, y está totalmente de acuerdo conmigo, la Podología es y debe ser una carrera totalmente independiente, y como licenciatura que es, no la deben ni tocar, es mas, lo que hay que hacer es ampliar el plan de estudios y aumentar la carga lectiva y práctica. Ya han introducido la cirugía como materia y los alumnos se deben de examinar prácticamente realizando un fenol a un paciente real ( ¿pasa eso en España? ), y la cirugía digital es ya una realidad. Cubanos, seguir así y adelante, que como dice vuestro sistema, la revolución aún no ha terminado. A eso mismo les animo a los peruanos, a los uruguayos, a los brasileños, a los franceses, a los portugueses y a todos, incluidos a nosotros mismos, sigamos con la revolución podológica.

La podología en España ha dado y está dando grandes pasos, los médicos ( una gran mayoría, nos están reconociendo como los profesionales del pie, y mas ahora con las nuevas titulaciones ) ya no se oponen tanto, solo los carcas y endiosados, pero por eso mismo, tenemos que andarnos con pies de plomo. La mala praxis no tiene nada que ver con el intrusismo, y lo que no podemos hacer es que por nuestra culpa, nos puedan meter un puro, aunque sea individualmente, pues eso hace daño a toda la profesión. Que por qué digo esto ahora, pues bien, por lo siguiente. He visto a una niña con varias verrugas en las manos que ha sido tratada por un compañero, el cual ( con buena intención pero previo pago- no ha sido muy cuantioso esa es la verdad-) ha intentado eliminárselas y le ha provocado una serie de quemaduras que ahora le están tratando los cirujanos plásticos y ha sido vista por un dermatólogo, los cuales, han puesto el grito en el cielo y con razón. Uno de los plásticos, me manda pacientes con frecuencia, y lo que le ha dicho a la madre sobre la actuación del compañero, es mejor no mencionarlo. Cuidadín, cuidadín, que no está el horno para bollos.

Hoy he realizado un dedo en garra, una simple artroplastia, y ayer realicé una nueva artroresis a un pie plano valgo infaltil. He comenzado a inmovilizar a los pacientes con una férula de venda semirígida de 3M, la cual se la cambio a los 15 días de la intervención.

Introducimos una aguja guía y
colocamos el implante de prueba para ver si se realiza la corrección oportuna, para pasar a

colocar el implante definitivo y
realizar la comprobración radiológicamente, ya lo he explicado en entradas anteriores. El implante que he colocado, no es el de la foto, pero es muy similar. He colocado uno (de otra casa comercial), que tiene forma mas cónica y no tan cilíndrica. Un día de estos llamaré a mi amigo Carlos Díaz de CD Pharma para probar los implantes de BioPro subtalares, implantes que me enseño a poner mi amigo Juan Carlos Goez en Nueva York y que los comercializa CD Pharma en España. Ya sabéis, los que os animéis a realizar esta técnica, os ponéis en contacto con Carlos Díaz y os mandan el implante con la instrumentación. Yo, en cuanto me salga un caso, le pediré uno y vendrán varios compañeros que quieren verlo.

Ayer tuve casos muy interesanates. Han venido dos pacientes de las Islas Canarias, uno de Tenerife, y otro de Lanzarote. El de Lanzarote era para una fasctis con una evolución de tres años, y como la mayoría de los pacientes, desesperado y decidido a operearse cuanto antes, lo he citado para el día 30. El paciente de Tenerife, es un caso muy complicado y con una evolución de unos nueve años. Todo comenzó con un esguince en el pie derecho, el cual se lo trataron físicamente y le realilazón una plantillas. A partir de ese momento, comenzó con una fascitis plantar en ambos pies y con dolores en las rodillas a nivel interno, así como gran dolor a nivel de la corredera de los peroneos, dolor que en ocasiones le impide apoyar el pie. Se le han realizado RM, Gammagrafías, Rx, estudios biomecánicos, etc. todo ello sin resultados concluyentes. Le han mirado en Tenerife traumatólogos y podólogos. Los informes de los traumatólogos son, a nuestro parecer erróneos, pues le diagnostican un pie plano valgo de II grado, algo que un compañero de Tenerife que le hizo un estudio biomecánico y mi padre y yo, descartamos. Efectivamente el paciente tiene un pie con una gran pronación y un valgo de retropie muy acusado, pero de pie plano, nada de nada; tien en ALI acusado, y en el estudio biomecánico, las diferentes secciones de las huellas plantares en dinámica, nos muestran la equivocación de los traumatólogos. Le hemos propuesto mi padre y yo unos soportes plantares con cuña supinadora a nivel del retropie y ALI de contención para evitar la pronación, lo cual le hace desaparecer el signo de hachazo que presenta lateralmente. Se las realizaremos en foam y globus de AD.

He vuelto a ver al paciente con gangrena que tuvo la oportunidad de ver Juan Manuel, así como al paciente diabético con gran infección y ulceración a nivel de apófisis estiloides en el pie derecho. Ambos están estables pero el peligro no ha pasado.

He comenzado a notar esta maldita crisis. Se me han anulado tres operaciones por motivos económicos. Me llamó una señora que tenía que operar de juanetes y dedos en garra y me anuló la intervención por que su marido se ha quedado en el paro; otra me llama y me dice que están atravesando una mala etapa económicamente y que lo dejará para cuando pueda (era para operarla de dos dedos en garra nada mas), y el otro paciente, simplemente me dijo que lo había pensado y que le parecía muy caro (era para una fascitis con TOPAZ).


Hoy he tenido varios correos desde Cuba y Venezuela, me han escrito Denise, con la que aparezco en la foto de abajo, Odalys, Zulay, Mari Yumi, Alian. Muchas gracias a todas y todos por siguir en contacto. En cambio, hoy no he recibido correo de Servilia, algo que me extraña pues desde el día 10 hasta el 20, ha enviado mas de 50 correos, bien es verdad que casi todos para Juan Manuel, y el resto para Mari Mar y para mi, pero parece que ahora los necesito, es como si me faltara algo en mi correo. Un beso Servi.

Morante de la Puebla bordó el toreo en la Monumental de Barcelona cortando dos orejas después de recibir un aviso, lo que da una idea de la magnificencia de la faena, faena que cantan lo eruditos "escribidores" como las de mas arte ejecutadas en la monumental barcelonesa. José Tomás sigue con su marcha imparable, pero para mi es otro cantar. Yo primero soy Morantista y después Tomasista, dentro de los toreros actuales, pues si me tengo que decantar, no lo dudo, soy Vitista hasta la médula. Como el Viti, es muy difícil que salga otro actualmente, saldrá con mas arte (como Morante), con mas valor y quietud (como Tomás), pero con mas pureza y verdad de toreo eterno y ortodoxo, es casi imposible. El Viti es el torero de la historia que mas veces ha salido por la puerta grande de La Monumental de las Ventas de Madrid, y el torero no sevillano, mas idolatrado en Sevilla, por algo será.






Con este muletazo, esta noche puedo dormir y soñar hasta el amanecer.

Ahora me voy a dar una vuelta, pues he terminado pronto. Hemos comenzado el horario de verano y no recibimos en la clínica nada mas que hasta las siete, eso si, a esa hora la sala suele estar llena y hasta que no terminamos, nos toca dar el callo. A partir de la semana que viene, yo solo trabajo por las mañanas los días que tengo cirugía, y libro por las tardes, y el resto de días, nos vamos turnando para descansar, hasta que llegue Agosto, mes que me lo tomo de vacaciones y empalmo casi con las ferias de Salamanca que son del 8 al 21 de Septiembre, y los días de toros no trabajo.
Mañana opero con TOPAZ a un paciente de Valladolid, de una tendinitis de Aquiles. El quirófano estará "petao" de gente, ya que entre otros vendrán a la intervención Fernando desde Logroño, Verónica desde Madrid, un compañero desde Valladolid que es el que me envía al paciente, y José Martín Cabañas. Mañana estreno el nuevo equipo de TOPAZ, el Quantum.

Masteres Oficiales. Curso de Cirugía del Pie sobre cadáver. Hoy tengo rabia.

Cada día me da mas asco de esos bárbaros asesinos e hijos de perra que se empeñan en sembrar el terror en nuestro país. Me gustaría pedir para ellos la cadena perpetua, aunque en mi interior, a veces, me dan ganas de pedir una pena mayor. Se que en España, la pena de cadena perpetua no está dentro de los castigos ejemplarizantes ni de "inserción", pero no estaría mal de reincorporarla para estos casos. No es justo que estos asquerosos asesinos, algún día puedan estar de nuevo en la calle. Me da rabia que la sociedad, por narices, tenga que reinsertar a cierta serie de alimañas y que mientras están en la cárcel ( centro penal, no de reinserción ) aplaudan el asesinato de un defensor de nuestra libertad y seguridad, seguridad, que el mismo cuerpo de policía, no tenía asegurada en este caso, y digo yo, ¿quién la tiene estando estos cerdos fuera de la cárcel?. Espero que el nuevo gobierno que hoy dirige esa maravillosa tierra que es el País Vasco, cambie ciertas cosas y se las haga cambiar al gobierno central.

Hace nada he llegado de Madrid, he estado en la Graduación de los Cursos de Postgrado de la Universidad Europea, acto de una magnificencia tal que no me lo esperaba, con un marco totalmente americanizado en lo supérfluo, pero no en lo esencial, realmente me gustó, de verdad que no me esperaba un evento así. Posteriormente a la imposición de bandas, se sirvió un coctel con una gran variedad de comida y bebidas, tal es así que ante una gran multitud, sobró de todo.

Últimamente hay un pequeña discrepancia sobre los Másteres Oficiales. Parece ser que "varios" se atribuyen el ofrecer en su Universidad el Primer Máster Oficial en........PODOLOGIA, se llame como se llame ( Cirugía, Podología Clínica y Quirúrgica Avanzada, o como sea). Algunos se empeñan en querer ser los pioneros en todo y algunas veces no es así, aunque hagan ver lo contrario. Me refiero en este caso al Master Oficial que ofrecen la Universidad de Barcelona y La Universidad Europea.

Ambos Másteres son Oficiales, y que yo sepa, el primero en impartirse, con una duración de dos años y con la posibilidad de acceder al Doctorado (de tercer ciclo) algo que algunos ya están haciendo, fue en la Universidad Europea. Este Máster, lo único que no hizo fue pasar por el ANECA, algo que esntonces no era de obligado cumplimiento para la realización de un Máster Oficial, siendo la denominación de este, como Máster Oficial en Podología Clínica y Quirúrgica Avanzada. Ahora, la Universidad de Barcelona saca otro Máster Oficial en Cirugía, este si ha sido pasado por la ANECA, y dice que es la primera Universidad que ofrece un Máster Oficial y por lo tanto y de momento la única. Seamos serios, no se puede confundir a la gente, no se puede engañar, la gente se gasta mucho dinero en formación y no sabe a que atenerse con estas confusiones. Lo único que se consigue con estas luchas es que el personal no sepa por donde tirar y esté totalmente indeciso a la hora de decidirse por un tipo u otro de formación. Este tema, ya lo sacó a relucir el compañero Lorenzo ene su blog, pero he querido profundizar en él pues no estaba aclarado y ayer, en Madrid, formó parte de los comentarios. Yo, tengo que decir, que los dos son oficiales y con validez para poder realizar el doctorado, adelantándose en este caso La Universidad Madrileña, que ya ha ofertado el Doctorado en Podología Avanzada.

Mi amigo, el cubano Juan Manuel, estuvo conmigo invitado en la graduación de la Universidad Europea, Universidad con la que ha establecido contactos para realizar un convenio entre ella y la Universidad de La Habana, también me ha dicho que le gustaría realizar otro convenio con la Universidad de Barcelona, y que hablará con Virginia.

Juan Manuel en estos momentos, está con Pepe Valero en Zaragoza, ya que esta mañana, Julio lo ha llevado al AVE y parece ser que ha llegado volando, pero de la jaula tardó en salir.
Hemos hablado mucho del Prácticum de Cirugía sobre cadáver organizado por la Asociación Española de Cirugía Podológica en la Universidad de Alicante.

La verdad es que es todo un éxito año tras año. Yo se lo recomiendo realizar a todos, a los que están comenzando en la cirugía como a los doctos en ella, ya que siempre se aprenden cosas nuevas, el primero yo, aunque vaya de monitor. Disfruto enseñando y disfruto escuchando al resto de profesores, Dionisio, J. Pascual, Salcini, Gordillo, y del resto de ellos, por no citar a todos.

Durante este curso, en el cual me he dedicado la mayor parte del tiempo a instruir a Juan Manuel y a los mas noveles, he aprendido una cosa, que con pocos medios se pueden alcanzar muchas metas, aunque no todas. En el curso teníamos todos los medios quirúrgicos a nuestro alcance, algo que no sucede en Cuba, por lo cual, Juan Manuel, intentó y a veces lo consiguió, realizar ciertas técnicas quirúrgicas con medios rudimentarios y mínimos.
Realizó, como se puede ver en las fotos, una intervención de juanetes, por técnica Austin, con un escoplo.

Poco a poco, paso a paso y perfeccionando la técnica, estará listo para realizarla en Cuba.



Otra técnica que realizó con escoplo, fueron las osteotomías de los metatarsianos, oseotomías de todo tipo, incidiendo mas en las osteotomía Weil y la osteotomía en V.

Estas técnicas, también las practicó con sierra sagital e inserción de agujas K.

Las artrodesis y las artroplastias, en Cuba, se hacen con las cizallas grandes de uñas, no con cizallas óseas de triple articulación o con sierra. Cuando realicé mi primera artroplastia en Cuba, fue con medios muy rudimentarios, pero no por ello, menos efectivos.

Mañan tenía que volver a Madrid, pero me voy a escaquear y me voy a pescar truchas a Gredos, necesito un poco de desconexión.

Prácticum de Alicante. Días en Salamanca. Se nota la crisis.

Juan Manuel, el responsable actual de la podología cubana sigue en Salamanca. Después de ir al Prácticum de cirugía del pie sobre cadáver en Alicante, Juan Manuel sigue con nosotros esta vez en mi clínica, en donde ha podido ver la metodología de trabajo que llevamos en ella. El Prácticum ha sido un éxito tanto de asistentes, unos 70, como en docencia. No creo, hoy por hoy que en España haya un evento de este tipo que se le pueda comparar. La Asociación Española de Cirugía Podológica está realizando un gran trabajo, trabajo, que a mi forma de ver las cosas, ni siquiera están realizando las universidades, por mucho que digan y presuman.

Es la una y cuarto de la madrugada y Juan Manuel y yo venimos de cena, nos han invitado a la gala anual del deporte salmantino que organiza televisión Castilla y León Salamanca. Durante los días que Juan Manuel ha estado en mi clínica hemos tenido de todo, pacientes de ortopodología, papilomas, dermatitis, pacientes quirúrgicos, revisiones de varias intervenciones, micosis, una fascitis necrotizante, una rotura de astrágalo, varias infecciones (algunas de pacientes diabéticos), un paciente con una gangrena seca,......., creo que su estancia en España le está resultando fructífera.

En la foto le podemos ver en la sala de cirugía sobre cadáver en Alicante.

Aquí, entre Dionisio (al cual aprecio profúndamente) y yo.

En esta foto estamos varios de los monitores del curso junto a el, el cual, si no abre la boca, no parece cubano. Esta noche en Gáramon, ha disfrutado a estilo español, no cubano.

Miguel Antel, me manda esta foto del Prácticum. Me llevó el caso de un familiar la cual tiene una luxación a nivel de la articulación de Lisfranc, paciente que me va a mandar a la clínica. Le dijo que pondría un caso similar pero aún mucho mas complicado y problemático.



Miguel, esto si que es una luxación de Lisfranc en toda regla. Muchas veces, después de una luxación de este tipo, quedan secuelas, aún habiéndola tratado a tiempo y bien.

El solucionar los dolores que pueden quedar con el tiempo, después de varios tratamientos, pasa por una cirugía agresiva consistente en realizar una artrodesis, aunque esta es posible realizarla con una nueva técnica menos agresiva pero a su vez, también menos efectiva.

Hoy nos ha llegado otro paciente con una exóstosis de Haglund par operarla, el paciente venía de Ávila. Otro paciente ha venido para operarle del tendón de Aquiles con TOPAZ.

Hemos realizado varias revisiones de pacientes operados, entre ellos, tres de fascitis plantar, uno de los cuales, está sufriendo dolores mas fuertes de los normales y precisamente es un paciente enviado por una compañera, espero que se le pase lo mas pronto posible y comience a mejorar. De los otros paciente, uno de Madrid, sigue un proceso normal, con algo de dolor pero todo dentro de la normalidad después de este tipo de intervención, y el otro paciente, procedente Zamora, no tiene ningún tipo de dolor, tan solo una leve molestia.





Nos llegó una paciente con una posible fascitis necrotizante. La mujer era de edad media y diabética, la cual, según la historia clínica nos revela que no se cuida nada. Su hija dice que a pesar de todo, se tupe a pasteles. Así es la vida, "hay gente pa to"como decía Rafael Guerra (Guerrita).