lunes, 11 de junio de 2018

Operación de dedo en martillo. Osteomielitis. Toreando den Garcigrande. Conferencia en el Teatro Liceo.

 Durante la semana pasada he realizado varias cirugías, de Hallux valgus, dedos en martillo, dedos en garra, osteomielitis, Hallux extensus y varias de onicocriptosis, con alguna uña incarnada bastante fastidiada.
En la entrada de hoy voy a poner dos cirugías, la primera de un dedo en martillo mediante artroplastia y la segunda de una osteomielitis debido a un heloma interdigital infectado que se ulceró y se fistulizó hasta la articulación.
Este primer caso es precioso, con una fotos muy buenas realizadas por mi hermando Antonio, en la cirugía estuvo el y el compañero Miguel.
Realizo una incisión semielíptica y extirpación de la piel donde se encuentra el heloma dorsal.
 Disección por planos y tenotomía.
 Realizada la tenotomía realizo la liberación de los ligamentos colaterales. Estas fotos son preciosas, de gran nitidez donde se pueden ver perféctamente los ligamentos y el como los corto.

 Cortando el otro ligamento colateral.

 Una vez cortados los ligamentos colaterales retraigo el tendón extensor largo, luxo la articulación totalmente y expongo la cabeza de la falange.

 Realizando la artroplastia con la cizalla ósea.

 Con la lima de Jhosep limo los bordes para redondear la zona de hueso cortada y que no queden bordes cortantes.
Cuando se puede, como en este caso, suturo los ligamentos.
 Los ligamentos los suturo con el tendón extensor en su porción proximal y realizo una especie de capuchón que cubre la falange cortada.
 Aquí se ve perféctamente el capuchón realizado con los ligamentos y el tendón.
Posteriormente suturo ambos cabos del tendón tenotomizado. 
 Tendón suturado.
 El sábado estuve toreando en Garcigrande, donde toreé en esa plaza por última vez antes de dejar de torear este año.
Cada vez que he ido a Garcigrande es una auténtica tarde de sensaciones.
El ganado salió extraordinario, con mucho motor, con bravura, repitiendo, con fuerza y con mucha nobleza, pero había que aguantar sus repetitivas embestidas.



















 Esta es otra de las cirugías realizadas la pasada semana, la que he comentado de la osteomielitis.
Podéis observar la inflamación del dedo.
El caso y el anterior, lo tengo colgado en mi página de facebook con vídeos, para los que lo quieran ver, así como las radiografías.
Aquí está el heloma con una puerta de entrada central. La estuvieron tratando varios meses sin mejoría, tanto la podóloga como el médico. 
Realizo incisión dorsal.


Disección por planos.

 El tejido estaba muy dañado y se desmoronaba todo, estaba desvitalizado y el ligamento colateral externo estaba roto, totalmente comido por la infección. En la radiografía se puede ver la luxación tan grande que tiene.








 Aquí vemos la fistulación desde la articulación hasta fuera por el centro del heloma. 

 Tenotomía

Liberación del único ligamento colateral existente, el otro había desaparecido fagocitado por la infección. 
El color del hueso era amarillento.

 La articulación estaba casi totalmente desarticulada.
Aquí vemos el hueso comido por la infección.
Realizando la osteotripsia y la limpieza quirúrgica de toda la zona. 
 Con el Rangeur comemos todo el hueso afectado hasta que vemos hueso sano.
 Limado.
 Lavado de la zona con antibiótico.
Sutura y reconstrucción de todo lo posible, ligamentos, tendón.

 Sutura de piel.

 A esta cirugía vinieron los compañeros Diego de Valladolid que es el que me ayudó y Deysi del Aguila que fue la que tiró las fotos, por cierto, bastante bien.
















 El Jueves pasado, invitado por el Ateneo Cultural, impartí una conferencia en el Teatro Liceo, en la Sala de la Plabra, la cual versaba sobre la Podología, Podología en general y Podología en el Mundo.
Somos el segundo país mas avanzado en Podología después de Estados Unidos, tanto en conocimientos, competencias y técnicas.
Bueno, ya pondré mas casos interesantes que tengo.
Creo que las dos últimas publicaciones del blog, no se han mandado al  la lista de todos los que tengo vinculados al blog, por un problema técnico de blogue. Espero pronto se subsane.



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